18年醫(yī)保考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)保的參保對(duì)象不包括（）A.城鎮(zhèn)職工B.農(nóng)村居民C.在校大學(xué)生D.已去世人員答案：D2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)是指（）A.報(bào)銷(xiāo)的最高費(fèi)用B.報(bào)銷(xiāo)的最低費(fèi)用C.報(bào)銷(xiāo)比例分界點(diǎn)D.不予報(bào)銷(xiāo)部分答案：B3.異地就醫(yī)備案不可以通過(guò)以下哪種方式（）A.電話(huà)備案B.網(wǎng)上備案C.無(wú)需備案D.窗口備案答案：C4.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于（）A.購(gòu)買(mǎi)日用品B.支付住院費(fèi)用個(gè)人自付部分C.給家人繳納醫(yī)保D.投資理財(cái)產(chǎn)品答案：B5.職工醫(yī)保繳費(fèi)一般由（）A.個(gè)人承擔(dān)B.單位承擔(dān)C.單位和個(gè)人共同承擔(dān)D.政府承擔(dān)答案：C6.下列不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的是（）A.因交通事故受傷治療B.感冒發(fā)燒門(mén)診治療C.慢性病門(mén)診治療D.住院手術(shù)治療答案：A7.居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間通常是（）A.每月1-5號(hào)B.每年特定時(shí)間段C.每周一D.隨時(shí)可繳答案：B8.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，乙類(lèi)藥品（）A.全額報(bào)銷(xiāo)B.需個(gè)人先自付一定比例再按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)C.不報(bào)銷(xiāo)D.報(bào)銷(xiāo)比例高于甲類(lèi)藥品答案：B9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指（）A.所有醫(yī)院B.經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核認(rèn)定的醫(yī)院C.私人診所D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站答案：B10.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的封頂線(xiàn)是指（）A.最高報(bào)銷(xiāo)金額B.最低報(bào)銷(xiāo)金額C.平均報(bào)銷(xiāo)金額D.不予報(bào)銷(xiāo)界限答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.參加醫(yī)保的好處有（）A.減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)B.享受更好的醫(yī)療服務(wù)C.提高醫(yī)療保障水平D.可隨意報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用答案：ABC2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要提供的材料有（）A.身份證B.醫(yī)?？–.病歷D.發(fā)票答案：ABCD3.以下屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的有（）A.甲類(lèi)藥品B.乙類(lèi)藥品C.部分診療項(xiàng)目D.全部醫(yī)療服務(wù)設(shè)施答案：ABC4.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷(xiāo)待遇C.參保對(duì)象D.醫(yī)保目錄答案：ABC5.醫(yī)保的統(tǒng)籌基金可以用于（）A.支付住院費(fèi)用B.支付門(mén)診慢性病費(fèi)用C.支付個(gè)人賬戶(hù)不足部分D.支付體檢費(fèi)用答案：AB6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件包括（）A.辦理異地就醫(yī)備案B.選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.持全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡D.就醫(yī)地開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)答案：ABCD7.醫(yī)保的監(jiān)管措施有（）A.日常巡查B.專(zhuān)項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.群眾舉報(bào)答案：ABCD8.可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付的有（）A.在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品B.門(mén)診掛號(hào)費(fèi)C.住院押金D.購(gòu)買(mǎi)保健品答案：AB9.下列哪些情況醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)（）A.自殘、自殺（除精神病患者）B.美容整形手術(shù)C.鑲牙D.工傷治療答案：ABCD10.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式有（）A.總額預(yù)付B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.參加醫(yī)保后生病住院一定能全額報(bào)銷(xiāo)。（×）2.職工醫(yī)保斷繳后，個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)就不能用了。（×）3.異地就醫(yī)必須先自己墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷(xiāo)。（×）4.居民醫(yī)保繳費(fèi)一年管一年。（√）5.醫(yī)保目錄中的藥品都能100%報(bào)銷(xiāo)。（×）6.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)可以取出來(lái)當(dāng)現(xiàn)金用。（×）7.退休人員不需要繳納醫(yī)保費(fèi)用。（×）8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能拒絕醫(yī)保患者就醫(yī)。（√）9.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例越高，自己承擔(dān)的費(fèi)用就越低。（√）10.新生兒出生后即可辦理醫(yī)保參保手續(xù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的一般流程。答案：就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ǎ歪t(yī)結(jié)束后，屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；異地就醫(yī)或特殊情況需先墊付費(fèi)用，然后攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒉v、發(fā)票等材料回參保地醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在繳費(fèi)上有何不同？答案：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳納，繳費(fèi)基數(shù)與工資有關(guān)，繳費(fèi)金額較高；居民醫(yī)保一般個(gè)人繳費(fèi)，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，按年度繳費(fèi)。3.什么是醫(yī)保的“兩定機(jī)構(gòu)”？答案：“兩定機(jī)構(gòu)”指醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核認(rèn)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)院等；定點(diǎn)零售藥店是能提供醫(yī)保目錄內(nèi)藥品銷(xiāo)售服務(wù)的藥店。4.醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為有哪些規(guī)范要求？答案：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療，規(guī)范使用醫(yī)?；穑瑖?yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄，杜絕分解住院、掛床住院、過(guò)度醫(yī)療等違規(guī)行為，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，保障參保人權(quán)益。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高醫(yī)保政策的知曉率？答案：可以通過(guò)多種渠道宣傳，如社區(qū)開(kāi)展講座、發(fā)放宣傳資料；利用媒體平臺(tái)，如電視、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布政策解讀；學(xué)校、單位組織集中培訓(xùn)等方式，讓更多人了解醫(yī)保政策。2.探討醫(yī)保在助力脫貧攻堅(jiān)中的作用。答案：醫(yī)保能為貧困人口減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，降低因病致貧、返貧風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例、降低起付線(xiàn)等措施，使貧困人口看得起病，保障其基本醫(yī)療需求，助力脫貧攻堅(jiān)。3.對(duì)于醫(yī)保騙保行為，應(yīng)如何加強(qiáng)防范和打擊？答案：加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高公眾法律意識(shí)；完善醫(yī)保監(jiān)管制度，利用智能監(jiān)控等技術(shù)手段實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)群眾監(jiān)督