患者實(shí)名就醫(yī)管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)院患者就醫(yī)秩序，確保醫(yī)療信息準(zhǔn)確、完整，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，保障患者合法權(quán)益，特制定本患者實(shí)名就醫(yī)管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在我院接受各類醫(yī)療服務(wù)的所有患者。（三）基本原則1.真實(shí)性原則：患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)提供真實(shí)有效的身份信息，確保醫(yī)療記錄與實(shí)際情況相符。2.便利性原則：在保障信息安全和制度執(zhí)行的前提下，盡量簡化實(shí)名就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)。3.信息安全原則：嚴(yán)格保護(hù)患者實(shí)名信息，防止信息泄露，確?；颊唠[私安全。二、患者身份信息要求（一）有效身份證件類型1.居民身份證2.居民戶口簿3.社會(huì)保障卡4.護(hù)照5.軍官證6.士兵證7.港澳臺(tái)居民居住證8.港澳居民來往內(nèi)地通行證9.臺(tái)灣居民來往大陸通行證10.外國人永久居留身份證（二）信息內(nèi)容患者提供的身份信息應(yīng)包括姓名、性別、出生日期、民族、地址、身份證號(hào)碼等準(zhǔn)確完整的內(nèi)容。三、實(shí)名就醫(yī)流程（一）掛號(hào)環(huán)節(jié)1.患者可通過醫(yī)院現(xiàn)場掛號(hào)窗口、自助掛號(hào)機(jī)、醫(yī)院官方網(wǎng)站、手機(jī)APP等多種渠道進(jìn)行掛號(hào)。2.在掛號(hào)時(shí)，患者需提供有效身份證件，并準(zhǔn)確告知工作人員就診科室、專家等信息。工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者身份信息，并在掛號(hào)系統(tǒng)中準(zhǔn)確錄入。3.對(duì)于未攜帶有效身份證件的患者，掛號(hào)人員應(yīng)向患者說明實(shí)名就醫(yī)的要求，并引導(dǎo)患者先去辦理臨時(shí)就診卡（臨時(shí)就診卡應(yīng)包含患者基本身份信息），再進(jìn)行掛號(hào)。（二）就診環(huán)節(jié)1.患者在候診時(shí)，應(yīng)在候診區(qū)域等待叫號(hào)，并保持安靜。當(dāng)叫到自己名字時(shí)，應(yīng)攜帶有效身份證件或臨時(shí)就診卡前往相應(yīng)科室就診。2.醫(yī)生在接診時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)患者身份信息，確認(rèn)無誤后開始診療工作。如發(fā)現(xiàn)患者身份信息與掛號(hào)信息不符，應(yīng)及時(shí)與掛號(hào)處或相關(guān)部門核實(shí)情況，并進(jìn)行相應(yīng)處理。3.患者如需進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、治療等項(xiàng)目，檢查、檢驗(yàn)科室及治療科室工作人員應(yīng)在執(zhí)行操作前，再次核對(duì)患者身份信息，確保為正確患者進(jìn)行相應(yīng)操作。（三）繳費(fèi)環(huán)節(jié)1.患者就診結(jié)束后，如需繳費(fèi)，應(yīng)前往醫(yī)院收費(fèi)窗口或自助繳費(fèi)機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員應(yīng)核對(duì)患者身份信息及繳費(fèi)項(xiàng)目，確保繳費(fèi)信息準(zhǔn)確無誤。2.對(duì)于醫(yī)?；颊?，應(yīng)準(zhǔn)確讀取醫(yī)保信息，按照醫(yī)保政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。（四）取藥環(huán)節(jié)1.患者憑繳費(fèi)憑證到藥房取藥。藥房工作人員在發(fā)藥前，應(yīng)核對(duì)患者身份信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，確認(rèn)無誤后將藥品發(fā)放給患者，并向患者交代用藥方法及注意事項(xiàng)。2.如患者委托他人代取藥，代取人應(yīng)攜帶患者有效身份證件及代取人本人有效身份證件，并向藥房工作人員說明情況。藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證件信息，核實(shí)無誤后方可發(fā)藥。（五）住院環(huán)節(jié)1.患者辦理住院手續(xù)時(shí)，需提供有效身份證件、醫(yī)?？?、住院押金等相關(guān)資料。住院處工作人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者身份信息，并錄入醫(yī)院住院信息系統(tǒng)。2.病房護(hù)士在接收新患者時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)患者身份信息，確?；颊呷胱≌_病房，并為患者進(jìn)行入院評(píng)估等相關(guān)工作。3.患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在每次診療、護(hù)理操作前核對(duì)患者身份信息，確保醫(yī)療安全。四、特殊情況處理（一）無有效身份證件患者1.對(duì)于未攜帶有效身份證件且急需就醫(yī)的患者，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨時(shí)就診卡辦理窗口，為患者辦理臨時(shí)就診卡。臨時(shí)就診卡應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話等基本信息，并注明“臨時(shí)”字樣。2.患者持臨時(shí)就診卡進(jìn)行掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、繳費(fèi)、取藥等就醫(yī)流程。醫(yī)院應(yīng)在患者就診結(jié)束后，提醒患者盡快補(bǔ)辦有效身份證件，并及時(shí)更新臨時(shí)就診卡信息。（二）身份信息變更1.患者在就醫(yī)過程中，如因姓名更改、身份證號(hào)碼更正等原因需要變更身份信息，應(yīng)向醫(yī)院提供公安機(jī)關(guān)等相關(guān)部門出具的有效證明材料。2.醫(yī)院相關(guān)部門（如掛號(hào)處、信息科等）應(yīng)根據(jù)患者提供的證明材料，及時(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中更新患者身份信息，并確保與患者后續(xù)就醫(yī)流程中的信息一致。（三）無法確認(rèn)身份患者1.對(duì)于因各種原因無法確認(rèn)身份的患者（如昏迷、精神障礙等），醫(yī)院應(yīng)積極采取措施，盡力核實(shí)患者身份信息?？赏ㄟ^聯(lián)系患者家屬、報(bào)警等方式協(xié)助確認(rèn)身份。2.在未確認(rèn)患者身份前，醫(yī)院應(yīng)按照“先救治、后結(jié)算”的原則，對(duì)患者進(jìn)行緊急救治。待患者身份確認(rèn)后，再按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理后續(xù)手續(xù)。五、信息管理與安全（一）信息錄入與維護(hù)1.醫(yī)院各科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定，在患者就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確錄入患者身份信息及相關(guān)醫(yī)療信息，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)對(duì)患者信息進(jìn)行統(tǒng)一管理和維護(hù)，定期對(duì)信息系統(tǒng)中的患者信息進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)，應(yīng)建立信息質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，對(duì)各科室錄入的患者信息進(jìn)行定期檢查和審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行整改。（二）信息安全保護(hù)1.醫(yī)院應(yīng)建立健全患者信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任，采取有效的技術(shù)措施和管理措施，保障患者信息安全。2.對(duì)涉及患者信息的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等應(yīng)設(shè)置嚴(yán)格的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問和操作患者信息。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的信息安全培訓(xùn)，提高工作人員的信息安全意識(shí)，防止因人為疏忽導(dǎo)致患者信息泄露。4.嚴(yán)格控制患者信息的對(duì)外提供，如因醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作需要對(duì)外提供患者信息，必須經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門審批，并與接收方簽訂保密協(xié)議，確?；颊咝畔踩?。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院設(shè)立專門的監(jiān)督管理部門，定期對(duì)各科室執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理制度的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括患者身份信息核對(duì)情況、信息錄入準(zhǔn)確性、信息安全管理等方面。2.監(jiān)督管理部門可通過現(xiàn)場檢查、調(diào)閱病歷資料、查看信息系統(tǒng)記錄等方式進(jìn)行檢查，并做好檢查記錄。（二）考核機(jī)制1.將各科室執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理制度的情況納入醫(yī)院績效考核體系，對(duì)執(zhí)行情況良好的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行不力的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.考核指標(biāo)可包括患者身份信息準(zhǔn)確率、信息錄入及時(shí)率、信息安全事故發(fā)生率等。具體考核標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)院工作人員進(jìn)行實(shí)名就醫(yī)管理制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度要求、操作流程、信息安全知識(shí)等。確保工作人員熟悉并掌握實(shí)名就醫(yī)管理的相關(guān)規(guī)定和要求。2.對(duì)新入職工作人員應(yīng)進(jìn)行專門的實(shí)名就醫(yī)管理制度培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）宣傳1.通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、宣傳欄、電子顯示屏等多種渠道，向患者及家屬宣傳實(shí)名就醫(yī)的重要性和相關(guān)流程，提高患者對(duì)實(shí)名就醫(yī)的認(rèn)知度和配合度。2.在醫(yī)院掛號(hào)窗口、各科室候診區(qū)域等