兒科處方管理制度一、總則（一）目的為加強兒科處方管理，規(guī)范兒科處方開具、調(diào)劑和使用，提高兒科醫(yī)療質(zhì)量，保障兒童用藥安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有從事兒科疾病診斷、治療及處方開具、調(diào)劑、審核等工作的醫(yī)務(wù)人員。（三）基本原則1.嚴格遵循《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)要求，確保兒科處方的合法性、規(guī)范性和安全性。2.以患兒為中心，充分考慮兒童生理、病理特點，合理用藥，保障兒童健康權(quán)益。3.加強處方管理各環(huán)節(jié)的銜接與協(xié)作，提高工作效率，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、處方開具管理（一）資質(zhì)要求1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊在本醫(yī)療機構(gòu)兒科專業(yè)的醫(yī)師，方可開具兒科處方。2.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)患兒病情、診斷結(jié)果，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.書寫處方應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.兒科處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，如慢性病、老年病或特殊情況需要適當延長處方用量時，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。4.醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。5.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。6.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。（三）電子處方管理1.本醫(yī)療機構(gòu)推行電子處方系統(tǒng)，醫(yī)師應(yīng)熟練掌握并準確錄入患兒基本信息、診斷、藥品信息等內(nèi)容。2.電子處方應(yīng)具備與紙質(zhì)處方同等的法律效力，醫(yī)師完成電子處方開具后，應(yīng)認真核對并確認提交。3.藥師在調(diào)劑電子處方時，應(yīng)嚴格按照審核流程進行操作，確保處方信息準確無誤。三、處方審核管理（一）審核人員資質(zhì)1.取得藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核工作。2.藥師應(yīng)定期接受處方審核相關(guān)知識培訓(xùn)，不斷提高審核能力和業(yè)務(wù)水平。（二）審核內(nèi)容1.合法性審核審核處方開具醫(yī)師的資質(zhì)是否符合要求，處方是否在醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)。審核處方的開具時間、修改情況等是否符合規(guī)定。2.規(guī)范性審核審核處方格式是否符合本制度要求，書寫是否清晰、完整、準確。審核藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等是否準確無誤。審核處方的前記、正文、后記是否齊全，各項內(nèi)容是否符合規(guī)定。3.適宜性審核審核處方用藥與診斷是否相符，是否存在超適應(yīng)證、無適應(yīng)證用藥等情況。審核藥物劑量、用法是否正確，是否符合兒童用藥特點。審核聯(lián)合用藥是否合理，是否存在藥物相互作用禁忌。審核患兒用藥的不良反應(yīng)、禁忌證等情況，是否有用藥禁忌。（三）審核流程1.藥師在接收處方后，應(yīng)及時進行審核，原則上普通處方審核時間不超過10分鐘，急危重癥處方審核時間不超過5分鐘。2.審核藥師應(yīng)認真核對處方各項內(nèi)容，對于存在問題的處方，應(yīng)及時與開具醫(yī)師溝通，提出修改建議。3.開具醫(yī)師應(yīng)根據(jù)審核意見及時修改處方，修改后的處方應(yīng)再次提交審核，直至審核通過。4.審核藥師應(yīng)做好處方審核記錄，記錄內(nèi)容包括處方編號、審核時間、審核藥師簽名、處方存在問題及處理情況等。四、處方調(diào)劑管理（一）調(diào)劑人員資質(zhì)1.取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.調(diào)劑人員應(yīng)嚴格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，確保調(diào)劑工作準確、規(guī)范。（二）調(diào)劑流程1.收方調(diào)劑人員接收處方后，應(yīng)認真核對處方信息，包括患兒姓名、年齡、性別、科室、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。確認處方信息無誤后，在處方上簽字并注明收方時間。2.調(diào)配調(diào)劑人員應(yīng)按照處方內(nèi)容準確調(diào)配藥品，做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配藥品時應(yīng)注意藥品的有效期、質(zhì)量等情況，確保調(diào)配藥品的質(zhì)量安全。調(diào)配完成后，應(yīng)在處方上再次簽字并注明調(diào)配時間。3.核對核對人員應(yīng)認真核對調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、包裝等是否與處方一致。核對藥品的有效期、質(zhì)量等情況，確保藥品質(zhì)量合格。核對無誤后，在處方上簽字并注明核對時間。4.發(fā)藥發(fā)藥人員應(yīng)將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患兒家屬，并向其詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等。提醒患兒家屬按照醫(yī)囑正確用藥，如有疑問及時咨詢醫(yī)師或藥師。發(fā)藥完成后，在處方上簽字并注明發(fā)藥時間。（三）特殊藥品調(diào)劑管理1.對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品的調(diào)劑，應(yīng)嚴格按照國家相關(guān)法律法規(guī)及本醫(yī)療機構(gòu)特殊藥品管理制度執(zhí)行。2.調(diào)劑人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，熟悉特殊藥品的管理規(guī)定和調(diào)劑流程。3.特殊藥品的調(diào)劑應(yīng)實行雙人核對制度，確保調(diào)劑準確無誤。4.嚴格記錄特殊藥品的調(diào)劑情況，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配時間、核對時間、發(fā)藥時間、患兒姓名、年齡等信息。五、處方點評管理（一）點評組織1.本醫(yī)療機構(gòu)成立處方點評小組，由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)療管理等多學科專業(yè)人員組成。2.處方點評小組負責制定處方點評計劃、組織實施處方點評工作，并對點評結(jié)果進行分析、總結(jié)和反饋。（二）點評范圍1.每月隨機抽取一定數(shù)量的兒科門診處方和住院醫(yī)囑進行點評，其中門診處方點評數(shù)量不少于總處方量的1‰，住院醫(yī)囑點評數(shù)量不少于總醫(yī)囑量的1%。2.重點點評超常處方、不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及不合理用藥情況。（三）點評內(nèi)容1.處方書寫規(guī)范性包括處方格式、內(nèi)容完整性、字跡清晰度、藥品名稱及劑量書寫準確性等。2.用藥合理性用藥與診斷的相符性、藥物選擇合理性、藥物劑量合理性、藥物用法合理性、聯(lián)合用藥合理性、用藥療程合理性等。3.抗菌藥物使用合理性抗菌藥物使用指征、品種選擇、劑量、用法、療程、聯(lián)合用藥等情況。（四）點評結(jié)果反饋與持續(xù)改進1.處方點評小組應(yīng)定期對點評結(jié)果進行總結(jié)分析，形成處方點評報告。2.將處方點評結(jié)果及時反饋給相關(guān)臨床科室和醫(yī)師，對存在問題的處方進行詳細分析，提出改進建議。3.臨床科室和醫(yī)師應(yīng)針對點評結(jié)果進行整改，不斷提高兒科處方質(zhì)量和合理用藥水平。4.醫(yī)院應(yīng)將處方點評結(jié)果納入科室和醫(yī)師績效考核體系，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。六、處方保存與銷毀管理（一）處方保存1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。4.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。（二）處方銷毀1.處方銷毀應(yīng)按照規(guī)定的程序進行，由專人負責組織實施。2.銷毀前應(yīng)認真核對處方內(nèi)容，確保銷毀的處方為已保存期滿且無保留價值的處方。3.處方銷毀應(yīng)采用適當?shù)姆绞竭M行，如粉碎、焚燒等，確保處方信息無法恢復(fù)。4.做好處方銷毀記錄，記錄內(nèi)容包括銷毀日期、處方編號、處方數(shù)量、銷毀方式、銷毀人員簽名等。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院醫(yī)療管理部門定期對兒科處方管理情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括處方開具、審核、調(diào)劑、點評等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。（二）考核評價1.建立兒