護(hù)理分級分層管理制度總則一、目的為規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司實際情況，制定本護(hù)理分級分層管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有護(hù)理人員和護(hù)理服務(wù)對象。三、管理原則1.以患者為中心原則：護(hù)理服務(wù)應(yīng)始終以患者的需求和利益為出發(fā)點，提供個性化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。2.分級分層原則：根據(jù)患者的病情、自理能力等因素，將護(hù)理服務(wù)分為不同的級別和層次，配備相應(yīng)的護(hù)理人員和資源。3.動態(tài)調(diào)整原則：護(hù)理分級應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和康復(fù)情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，確保護(hù)理服務(wù)的及時性和有效性。4.質(zhì)量控制原則：建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)過程和結(jié)果的監(jiān)督與評估，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。四、護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)1.特級護(hù)理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。3.二級護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。4.三級護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；康復(fù)期的患者。五、護(hù)理分層標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士層級護(hù)士長：負(fù)責(zé)護(hù)理團(tuán)隊的管理和協(xié)調(diào)工作，對護(hù)理質(zhì)量和安全負(fù)總責(zé)。主管護(hù)師：具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠指導(dǎo)和協(xié)助其他護(hù)理人員開展護(hù)理工作。護(hù)師：具備一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠獨立完成常規(guī)護(hù)理工作。護(hù)士：經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。2.護(hù)理人員資質(zhì)要求護(hù)士長：具有護(hù)理學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，取得護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事臨床護(hù)理工作5年以上。主管護(hù)師：具有護(hù)理學(xué)專業(yè)大專及以上學(xué)歷，取得主管護(hù)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事臨床護(hù)理工作3年以上。護(hù)師：具有護(hù)理學(xué)專業(yè)中專及以上學(xué)歷，取得護(hù)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事臨床護(hù)理工作2年以上。護(hù)士：具有護(hù)理學(xué)專業(yè)中專及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作1年以上。六、護(hù)理服務(wù)流程1.患者入院評估新入院患者由責(zé)任護(hù)士在24小時內(nèi)完成入院評估，根據(jù)評估結(jié)果確定護(hù)理級別和分層。入院評估內(nèi)容包括患者的基本信息、病情、自理能力、心理狀態(tài)等。2.護(hù)理計劃制定根據(jù)患者的護(hù)理級別和分層，責(zé)任護(hù)士制定個性化的護(hù)理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理時間。護(hù)理計劃應(yīng)經(jīng)護(hù)士長審核后實施。3.護(hù)理服務(wù)實施按照護(hù)理計劃，護(hù)理人員為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理等。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理服務(wù)的安全和有效。4.護(hù)理效果評價責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期對護(hù)理效果進(jìn)行評價，根據(jù)患者的病情變化和康復(fù)情況及時調(diào)整護(hù)理計劃。護(hù)士長應(yīng)定期對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。七、護(hù)理人員職責(zé)1.護(hù)士長職責(zé)負(fù)責(zé)護(hù)理團(tuán)隊的管理和協(xié)調(diào)工作，制定護(hù)理工作計劃和規(guī)章制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和管理，定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理問題。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的績效考核和獎懲工作，激勵護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。負(fù)責(zé)與醫(yī)生、患者及其家屬的溝通和協(xié)調(diào)工作，及時反饋患者的病情變化和護(hù)理需求。2.主管護(hù)師職責(zé)協(xié)助護(hù)士長管理護(hù)理團(tuán)隊，指導(dǎo)和協(xié)助其他護(hù)理人員開展護(hù)理工作。負(fù)責(zé)對危重患者的護(hù)理和監(jiān)護(hù)，制定護(hù)理計劃和措施，組織搶救和護(hù)理工作。負(fù)責(zé)對新入職護(hù)理人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)護(hù)理科研和教學(xué)工作，開展護(hù)理新技術(shù)、新方法的研究和應(yīng)用。3.護(hù)師職責(zé)獨立完成常規(guī)護(hù)理工作，如病情觀察、生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理等。協(xié)助主管護(hù)師開展護(hù)理工作，參與危重患者的護(hù)理和監(jiān)護(hù)。負(fù)責(zé)患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的自我護(hù)理能力。參與護(hù)理科研和教學(xué)工作，協(xié)助開展護(hù)理新技術(shù)、新方法的研究和應(yīng)用。4.護(hù)士職責(zé)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，如協(xié)助患者進(jìn)食、飲水、排泄、洗漱等。負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，如協(xié)助患者翻身、拍背、更換體位等。負(fù)責(zé)患者的病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適。協(xié)助護(hù)師開展護(hù)理工作，參與患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。八、護(hù)理質(zhì)量控制1.建立護(hù)理質(zhì)量控制體系成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等組成。制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，明確質(zhì)量控制的內(nèi)容、方法和頻率。2.護(hù)理質(zhì)量檢查與評估護(hù)理質(zhì)量控制小組定期對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，包括護(hù)理文件書寫、護(hù)理操作技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等方面。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋給護(hù)理人員，并提出整改意見和建議。3.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果和整改