護(hù)理在藥品管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范護(hù)理工作中藥品的管理流程，確保藥品的安全、有效使用，保障患者的治療效果和用藥安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各護(hù)理單元、護(hù)理人員以及涉及藥品管理的相關(guān)部門和人員。3.職責(zé)分工護(hù)理部負(fù)責(zé)制定和完善護(hù)理藥品管理制度，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期組織培訓(xùn)和考核，協(xié)調(diào)解決藥品管理過程中出現(xiàn)的問題。各護(hù)理單元護(hù)士長負(fù)責(zé)本單元藥品的具體管理工作，包括藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)的組織和監(jiān)督；護(hù)理人員負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑正確給藥，并觀察患者用藥后的反應(yīng)。藥劑科負(fù)責(zé)藥品的供應(yīng)、調(diào)配、發(fā)放，為護(hù)理人員提供藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和管理。二、藥品的請(qǐng)領(lǐng)與發(fā)放1.請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃各護(hù)理單元應(yīng)根據(jù)本科室患者數(shù)量、病種特點(diǎn)、藥品消耗情況等，每月制定藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃。請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃需經(jīng)護(hù)士長審核簽字后，提前提交至藥劑科。2.請(qǐng)領(lǐng)流程藥劑科收到各護(hù)理單元的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃后，進(jìn)行匯總和審核。根據(jù)庫存情況和臨床需求，及時(shí)調(diào)配藥品。對(duì)于急救藥品、特殊管理藥品等，藥劑科應(yīng)優(yōu)先保障供應(yīng)。藥品發(fā)放時(shí)，藥劑科與各護(hù)理單元的藥品管理人員進(jìn)行交接，雙方核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)等信息，確保準(zhǔn)確無誤，并在藥品發(fā)放登記本上簽字確認(rèn)。3.特殊情況處理如遇臨時(shí)急需藥品，護(hù)理單元可先電話通知藥劑科，說明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。藥劑科核實(shí)情況后，優(yōu)先調(diào)配發(fā)放，并在后續(xù)及時(shí)補(bǔ)辦請(qǐng)領(lǐng)手續(xù)。對(duì)于貴重藥品、限量藥品等，藥劑科應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，做好登記和跟蹤管理。三、藥品的保管1.儲(chǔ)存條件藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行保管。一般藥品應(yīng)儲(chǔ)存在常溫庫（溫度為10℃30℃），陰涼藥品應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼庫（溫度不超過20℃），冷藏藥品應(yīng)儲(chǔ)存在冷藏庫（溫度為2℃8℃）。各護(hù)理單元應(yīng)配備符合藥品儲(chǔ)存要求的藥柜、藥架、冰箱等儲(chǔ)存設(shè)備，并定期檢查維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.分類存放藥品應(yīng)按照劑型、用途、藥理作用等進(jìn)行分類存放。同一類藥品應(yīng)集中放置，并有明顯的標(biāo)識(shí)。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，注射劑與口服藥應(yīng)分開存放，易混淆的藥品應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，避免差錯(cuò)。高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，有醒目的警示標(biāo)識(shí)，并實(shí)行專人管理。3.藥品標(biāo)識(shí)藥品標(biāo)簽應(yīng)清晰、完整，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量、有效期、用法用量、儲(chǔ)存條件等信息。對(duì)于近效期藥品，應(yīng)在藥架上設(shè)置明顯的近效期標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員注意。藥品標(biāo)識(shí)如有損壞或模糊不清，應(yīng)及時(shí)更換。4.藥品養(yǎng)護(hù)護(hù)理單元應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、有效期等。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、變色、過期等情況，應(yīng)及時(shí)清理并上報(bào)藥劑科。對(duì)于易潮解、易氧化的藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的防潮、防氧化措施。冰箱儲(chǔ)存的藥品應(yīng)定期檢查溫度，確保溫度符合要求。四、藥品的使用1.醫(yī)囑審核護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真審核醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、合理性。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自更改醫(yī)囑。對(duì)于特殊管理藥品的醫(yī)囑，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核和執(zhí)行。2.給藥操作護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和給藥操作規(guī)程，確保給藥安全。給藥前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等信息，至少雙人核對(duì)。按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意給藥途徑、速度、時(shí)間等要求。如為靜脈給藥，應(yīng)注意觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等情況，防止藥液外滲。給藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。3.用藥記錄護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的用藥情況，包括藥品名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間、用藥后的反應(yīng)等。用藥記錄應(yīng)清晰、完整，便于查詢和追溯。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按照規(guī)定填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。對(duì)于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取急救措施，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。五、藥品的盤點(diǎn)與交接1.盤點(diǎn)制度各護(hù)理單元應(yīng)每月進(jìn)行一次藥品盤點(diǎn)，確保賬物相符。盤點(diǎn)工作由護(hù)士長組織，全體護(hù)理人員參與。盤點(diǎn)時(shí)，應(yīng)按照藥品實(shí)物逐一核對(duì)藥品賬目，記錄實(shí)際盤點(diǎn)數(shù)量。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)填寫藥品盤點(diǎn)表，由護(hù)士長簽字確認(rèn)后上報(bào)護(hù)理部。2.交接制度護(hù)理人員在交接班時(shí)，應(yīng)認(rèn)真交接藥品的數(shù)量、質(zhì)量、有效期等情況。交接雙方應(yīng)在藥品交接本上簽字確認(rèn)。對(duì)于貴重藥品、特殊管理藥品等，交接時(shí)應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)交接，確保交接清楚。如遇節(jié)假日、夜班等特殊情況，交接工作應(yīng)更加嚴(yán)格、細(xì)致，確保藥品管理的連續(xù)性和安全性。六、藥品的效期管理1.效期監(jiān)控護(hù)理單元應(yīng)建立藥品效期管理制度，定期檢查藥品的有效期，對(duì)近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。對(duì)于距有效期6個(gè)月以內(nèi)的藥品，應(yīng)及時(shí)通知藥劑科進(jìn)行調(diào)配或更換，避免藥品過期浪費(fèi)。2.過期藥品處理發(fā)現(xiàn)過期藥品后，護(hù)理人員應(yīng)立即停止使用，并將過期藥品單獨(dú)存放，做好標(biāo)識(shí)。過期藥品應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一回收處理，嚴(yán)禁過期藥品流入臨床。七、藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品管理過程中風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，如藥品儲(chǔ)存不當(dāng)、用藥錯(cuò)誤、藥品不良反應(yīng)等。定期對(duì)藥品管理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的防范措施。2.風(fēng)險(xiǎn)控制根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。如加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理、規(guī)范給藥操作流程、提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等。對(duì)于發(fā)生的藥品管理差錯(cuò)或事故，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部應(yīng)制定年度護(hù)理藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行藥品管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品基本知識(shí)、藥品管理制度、給藥操作規(guī)程、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，提高培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬知識(shí)面。3.考核制度護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行藥品管理知識(shí)和技能的考核，考核結(jié)果納入個(gè)人績效考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)考核和實(shí)踐操作考核，重點(diǎn)考核護(hù)理人員對(duì)藥品管理制度的掌握程度、給藥操作的規(guī)范性、藥品不良反應(yīng)的識(shí)別和處理能力等。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督護(hù)理部定期對(duì)各護(hù)理單元的藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本單元藥品管理工作的日常監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.外部監(jiān)督接受醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、藥劑科