2025年自愿放棄工傷認(rèn)定協(xié)議書策劃案例一、合同隨著社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和勞動法律法規(guī)日益完善，工傷認(rèn)定已成為勞動者權(quán)益保障的關(guān)鍵一環(huán)。鑒于部分勞動者可能因多種原因自愿放棄工傷認(rèn)定，為規(guī)范此類行為并保障勞動者權(quán)益，我們特此制定了《自愿放棄工傷認(rèn)定協(xié)議書》策劃案例。二、協(xié)議書基本格式（一）標(biāo)題《自愿放棄工傷認(rèn)定協(xié)議書》（二）甲方（用人單位）乙方（勞動者）基本信息甲方（用人單位）：（全稱）、地址、聯(lián)系方式等乙方（勞動者）：姓名、性別、出生年月、身份證號碼、聯(lián)系方式等（三）正文1.甲方與乙方簽訂的勞動合同編號及簽訂日期。2.乙方在甲方處工作期間所從事的崗位、工作內(nèi)容、工作時(shí)間等。3.根據(jù)2025年2月全市工傷事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，乙方在甲方處工作期間發(fā)生的傷亡事故情況如下：全市接報(bào)工傷事故929起，其中各類企業(yè)工傷事故840起，建筑項(xiàng)目工傷事故89起。4.乙方自愿放棄工傷認(rèn)定的原因及承諾。5.甲方對乙方的補(bǔ)償及承諾。6.其他約定事項(xiàng)。（四）落款1.甲方（用人單位）蓋章、法定代表人或負(fù)責(zé)人簽字。2.乙方（勞動者）簽字、按手印。3.協(xié)議書簽訂日期。三、協(xié)議書正文內(nèi)容（一）甲方與乙方簽訂的勞動合同編號及簽訂日期甲方與乙方于【簽訂日期】簽訂勞動合同，合同編號為【合同編號】。（二）乙方在甲方擔(dān)任的崗位、工作內(nèi)容及工作時(shí)間詳情如下：乙方在甲方處擔(dān)任【崗位名稱】，從事【工作內(nèi)容】，工作時(shí)間為【工作時(shí)間】。（三）乙方在甲方處工作期間發(fā)生的傷亡事故情況乙方在【事故發(fā)生日期】發(fā)生【事故名稱】，導(dǎo)致【傷亡情況】，具體為造成【具體死亡人數(shù)】人死亡，【具體受傷人數(shù)】人受傷。（四）乙方自愿放棄工傷認(rèn)定的原因及承諾1.乙方自愿放棄工傷認(rèn)定，原因如下：（1）【原因一】；（2）【原因二】；（3）【原因三】。2.乙方承諾放棄工傷認(rèn)定后，不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求。（五）甲方對乙方的補(bǔ)償及承諾1.甲方根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性支付乙方【一次性傷殘補(bǔ)助金】作為本次事故的補(bǔ)償。2.乙方離職后，甲方承諾提供【相關(guān)證明材料】，并協(xié)助乙方完成相關(guān)手續(xù)辦理。（六）其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充均須雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。4.本協(xié)議未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。四、策劃案例實(shí)施步驟（一）收集資料1.掌握乙方在甲方單位的具體崗位、詳細(xì)工作內(nèi)容及日常工作時(shí)間安排等信息。2.根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2025年各類生產(chǎn)安全事故共導(dǎo)致21242人死亡，比上年下降了4.7%。為確保調(diào)查乙方發(fā)生傷亡事故的具體情況的準(zhǔn)確性，需參考這些官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3.收集國家有關(guān)工傷認(rèn)定的法律法規(guī)及政策，包括《工傷保險(xiǎn)條例》及其具體條款，以及工傷認(rèn)定的程序和要求。（二）制定協(xié)議書1.根據(jù)收集到的資料，結(jié)合法律法規(guī)，依據(jù)收集的資料及現(xiàn)行法律法規(guī)，草擬《自愿放棄工傷認(rèn)定協(xié)議書》初稿。2.征求甲乙雙方意見，修改完善協(xié)議書內(nèi)容。（三）簽訂協(xié)議書1.甲乙雙方需在協(xié)議書上親筆簽名或加蓋單位公章以確認(rèn)。2.將協(xié)議書正本歸檔保存。五、總結(jié)本策劃案例旨在規(guī)范自愿放棄工傷認(rèn)定的行為，保障勞動者權(quán)益。在