現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）數(shù)據(jù)很難看，但這就是現(xiàn)實(shí)！

國(guó)際急救委員會(huì)指出，80%的死亡、傷殘是因?yàn)槿狈φ_、有效的院前急救。當(dāng)意外傷害發(fā)生后，尤其是發(fā)生呼吸、心搏驟停的傷病員，搶救的“黃金時(shí)間”僅4－6分鐘。所以，第一時(shí)間在現(xiàn)場(chǎng)搶救的不是“120”的醫(yī)護(hù)人員而是傷病員自己或周?chē)哪繐粽?，所以公眾?yīng)當(dāng)掌握必要的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能，使每一個(gè)人都成為生命的救護(hù)者。心肺復(fù)蘇

就是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。

其目的是利用胸外心臟按壓和人工呼吸,使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等重要部位，以維持生命。人體死亡不是一個(gè)急剎車(chē)，而是存在一定時(shí)間段的過(guò)程。及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇可以維持生命的繼續(xù)存在，我們稱(chēng)它為打開(kāi)生命之門(mén)的“鑰匙”。2016年6月29日晚，34歲的天涯社區(qū)副主編金波暈倒在北京地鐵站臺(tái)上。事發(fā)當(dāng)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的三位乘客給予了胸外按壓和人工呼吸，現(xiàn)場(chǎng)錄像顯示本次施救過(guò)程中存在“開(kāi)始搶救時(shí)機(jī)滯后、按壓持續(xù)時(shí)間過(guò)短、人工呼吸耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)”等不足。就天涯社區(qū)副主編不幸身亡，引發(fā)了國(guó)內(nèi)公共場(chǎng)所急救的新一輪討論。以生命為代價(jià)換回的思考2016年6月25日下午臨沂濱河籃球場(chǎng)一男子打球猝死即將踏入大學(xué)的18歲臨沂羅莊女孩徐玉玉，19日接到了一通詐騙電話，結(jié)果被騙走了上大學(xué)的費(fèi)用9900元。得知被騙后，徐玉玉傷心欲絕，郁結(jié)于心，最終導(dǎo)致心臟驟停，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但仍不幸于21日離世，讓人扼腕嘆息。山東臨沂女孩徐玉玉被騙猝死人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量?jī)?chǔ)備非常有限。如果心跳先停止，呼吸可持續(xù)20~30秒，不超過(guò)60秒；如果呼吸先停止，心跳可持續(xù)10分鐘左右。生命脆弱?分分秒秒?時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算3秒--黑朦5-10秒—意識(shí)喪失，突然倒地，暈厥15-30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐漸停止4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡10分鐘—腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入“腦死亡”“植物狀態(tài)”

“4-6分鐘”黃金救命時(shí)間人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量?jī)?chǔ)備非常有限。如果心跳先停止，呼吸可持續(xù)20~30秒，不超過(guò)60秒；如果呼吸先停止，心跳可持續(xù)10分鐘左右。生命脆弱?分分秒秒?時(shí)間就是生命心肺復(fù)蘇存活率

CPR開(kāi)始的時(shí)間CPR成功率

1分鐘內(nèi)＞90%4分鐘內(nèi)60%

6分鐘內(nèi)40%8分鐘內(nèi)20%

10分鐘內(nèi)0%4分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率50%4-6分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率10%6-10分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率4%10分鐘后開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%搶救開(kāi)始時(shí)間與搶救成功率：腦細(xì)胞在循環(huán)停止4～6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，所以，這段時(shí)間里是拯救生命的黃金時(shí)間國(guó)內(nèi)外CPR情況1966年AHA發(fā)布了第一個(gè)心肺復(fù)蘇指南，歷經(jīng)多次修訂，2000年10月,發(fā)布了由110個(gè)國(guó)家歷時(shí)8年編寫(xiě)的《2000年心肺復(fù)蘇和心血管急救國(guó)際指南》；2005年修訂了指南；2010年又進(jìn)一步修訂成為各國(guó)急診急救工作的規(guī)范性和指導(dǎo)性文件，2015年再次進(jìn)行了部分修訂和完善。美國(guó)大約有1?3的人學(xué)會(huì)CPR歐美國(guó)家，應(yīng)用CPR,每天約有100多再次人幸免于死我國(guó)目前院外心肺復(fù)蘇成功率<1%。關(guān)于2015年AHA指南心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷災(zāi)害事故火災(zāi)、地震、爆炸

專(zhuān)業(yè)人員BLS整體流程沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有呼吸，沒(méi)有脈搏（判斷不超過(guò)10秒）沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有呼吸，沒(méi)有脈搏（判斷不超過(guò)10秒）啟動(dòng)EMS，取AED人工通氣分析心律胸外按壓

（30：2）AED到達(dá)電擊一次后繼續(xù)5個(gè)周期CPR繼續(xù)5個(gè)周期CPR自主循環(huán)恢復(fù)，復(fù)蘇成功實(shí)施心肺復(fù)蘇步驟：叫叫CAB救護(hù)員的體位救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)，一般為右側(cè)，將兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作。1、判斷環(huán)境安全、做好個(gè)人防護(hù)一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地……判斷意識(shí)——輕拍重喚，確定有無(wú)呼吸拍、喊、看（輕拍、重喚、仔細(xì)看）第一步判斷意識(shí)，第二步檢查呼吸與脈搏，10秒內(nèi)完成判斷發(fā)現(xiàn)病人倒地后，首先確認(rèn)環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人檢查脈搏《國(guó)際復(fù)蘇指南》對(duì)非專(zhuān)業(yè)急救人員，在行CPR前不再要求檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如果意識(shí)喪失的患者沒(méi)有呼吸，就可以假定為心臟停搏。無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸就是心臟驟停——公眾救護(hù)員。專(zhuān)業(yè)急救人員，檢查脈搏要與快速檢查呼吸同時(shí)進(jìn)行，所需時(shí)間應(yīng)在10秒鐘以內(nèi)，四位數(shù)字計(jì)數(shù)時(shí)間，如1001、1002......1010。觸摸脈搏的部位成人與兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。頸動(dòng)脈：用一手示指和中指置于頸前正中部（甲狀軟骨），手指從頸前正中滑向甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷處，稍用力就可觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。肱動(dòng)脈：位于上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)，稍加力度檢查是否有搏動(dòng)。注意：檢查頸動(dòng)脈不可用力壓迫，避免刺激頸動(dòng)脈竇使迷走神經(jīng)興奮，反射性地引起心跳停止，并且不可同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈，以防止阻斷腦部血液供應(yīng)。判斷循環(huán)小結(jié)判斷意識(shí)首先確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚，嬰兒拍擊足跟。如果對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無(wú)意識(shí)非專(zhuān)業(yè)人士可僅判斷意識(shí)，無(wú)需判斷呼吸、脈搏，確認(rèn)無(wú)意識(shí)后即可呼救及胸外按壓。專(zhuān)業(yè)人員增加看胸部起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，10秒內(nèi)完成。2、緊急呼救為抓住“救命的黃金時(shí)刻”，可立即進(jìn)行1-2分鐘的心肺復(fù)蘇，然后迅速地?fù)艽蚣本入娫?。表明身份指定?zhuān)人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED高聲呼救當(dāng)判斷意識(shí)喪失后，應(yīng)該求助他人幫助，在原地高聲呼救：“快來(lái)人??！救命啊！有人暈倒了！我是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生或女士趕快幫忙拔打‘120’，那位先生或女士去取AED，有會(huì)救護(hù)的趕快來(lái)幫忙救人！”3、復(fù)蘇體位（仰臥位）

將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上翻轉(zhuǎn)體位對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。如果沒(méi)有意識(shí)，但有呼吸和循環(huán)，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），每30分鐘翻一次身。有頸部外傷者需要翻身時(shí)，為防止頸髓損傷，另一人應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。注意不要隨意移動(dòng)傷病員，以免造成新的傷害。如果患者面朝下時(shí)，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸線上擺復(fù)蘇體位：?jiǎn)蝹?cè)上臂伸直雙側(cè)上臂伸直，將遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一腿上，兩腿交叉保護(hù)頸部翻身，一手托住后頭頸部，另一手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的腋下或胯部，整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)上肢平放于身體兩側(cè)4、C——胸外心臟按壓胸部正中乳頭連線水平與胸骨交叉點(diǎn)處胸外按壓C（成人8歲以上）按壓部位：標(biāo)準(zhǔn)體型胸部正中，兩乳頭連線水平（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：至少5厘米，不超6厘米按壓頻率：至少100次/分，不超120次/分按壓與吹氣之比：30:2按壓與放松之比：1:1復(fù)蘇開(kāi)始后，CPR應(yīng)在被發(fā)現(xiàn)的地點(diǎn)進(jìn)行，盡量減少中斷。強(qiáng)烈建議在CPR過(guò)程中不應(yīng)該搬動(dòng)患者，除非患者處于危險(xiǎn)環(huán)境，或者其創(chuàng)傷需要外科處理。特殊形體者的胸外按壓定位特殊體型采用劃肋弓法：搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動(dòng)。此時(shí)可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起

(以避免按壓時(shí)損傷肋骨)。

手法兩手重疊十指緊扣按壓的姿勢(shì)

在病人一側(cè)與病人肩齊平兩腿與肩同寬按壓姿勢(shì)：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓深度至少5厘米不能超過(guò)6厘米頻率至少100次/分鐘不能超過(guò)120次按壓頻率與深度小結(jié)胸外按壓動(dòng)作要領(lǐng)<1>用掌跟部按壓，一只手的掌根置于按壓點(diǎn)上，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合，另一只手放于其手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁救護(hù)員上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓正常形體的患者，按壓深度至少5cm,不超6cm每次按壓后，完全放松使胸壁恢復(fù)到按壓前的位置，放松時(shí)掌跟不要離開(kāi)胸部如果在按壓時(shí)掌根離開(kāi)胸壁，需要重新定位后再進(jìn)行按壓按壓與放松時(shí)間要相等。按壓用力要均勻，不可過(guò)猛，肘關(guān)節(jié)要伸直，避免沖擊式、揉面式按壓按壓要有節(jié)律性，不可忽快、忽慢。保持準(zhǔn)確的按壓位置。按壓時(shí)要密切觀察傷病員的反應(yīng)及面色的改變；如果有兩位急救者，應(yīng)每2分鐘互相輪換胸外按壓，輪換在5秒鐘內(nèi)完成。采用兩位數(shù)字計(jì)數(shù)時(shí)間，如01、02、03......30,每按壓30次，然后吹氣2次。胸外按壓動(dòng)作要領(lǐng)<2>按壓的要點(diǎn)

部位要準(zhǔn)確姿勢(shì)要正確速度要均勻力度要適當(dāng)人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)按壓放松圖示兒童的定位和操作（1-8歲）部位：胸部正中乳頭連線水平用一只手的掌根的橫軸和胸骨的長(zhǎng)軸重合，單臂伸直垂直向下用力擠壓。深度：至少1/3胸廓前后徑，大約5厘米 頻率：至少100次/分，不超120次/分按壓與通氣比：?jiǎn)稳耸┚日?0:22名施救者15:2

兒童也可用雙手掌根按壓，但力量要減小。兒童的定位和操作（圖）嬰兒的胸外按壓（0-1歲）年齡小于1歲按壓位置在兩乳頭連線正中下一橫指食指翹起用中指和無(wú)名指同時(shí)用力下壓按壓深度：至少1/3

胸廓前后徑，大約4厘米 放松時(shí)手指不離開(kāi)胸壁頻率：至少100次/分，不超120次/分按壓與通氣比為30:2單人施救者

30:22

名施救者

15:2

嬰兒的心臟按壓（圖）嬰兒操作示范

2010年的指南一個(gè)比較重大的改動(dòng)就是按壓程度，規(guī)定了胸外按壓的下限：頻率≥100次/分、深度≥5厘米。但這樣就會(huì)出現(xiàn)按壓過(guò)度的問(wèn)題，這樣造成的后果是：患者因?yàn)榘磯憾艿絺Γū热缧毓呛屠吖堑墓钦郏?；按壓人員會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的按壓而消耗大量的體力，不能保證后續(xù)有效地按壓（按壓幅度不足與按壓頻率過(guò)快有關(guān)）。因此，2015的指南規(guī)定了上限。按壓-深度變更首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度5～6厘米。對(duì)于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開(kāi)始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。按壓的頻率按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。指南也指出，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100-120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。按壓間隙不倚靠患者胸部2010年的指南中強(qiáng)調(diào)按壓間隙需要保證胸廓充分回彈。但是在絕大多數(shù)實(shí)際臨床過(guò)程中，每次按壓間隙時(shí)我們的重心還是偏向患者?，F(xiàn)指南要求按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部。這就意味著按壓間隙，不能有任何力量施加在患者胸部，這對(duì)施救者的重心調(diào)整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。頭偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道確保人工呼吸有效5、A——打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道A

用最短的時(shí)間，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開(kāi)。1、觀察口腔異物

一手拇指壓住舌根部，其余四指并攏屈曲，將食指中部抵在下頷上，拇指用力下壓，打開(kāi)口腔，俯身查看口腔內(nèi)是否有異物。2、清除口腔異物

將患者頭部偏向一側(cè)，用一手食指從上面口角沿齒齦伸入口腔，用鉤挑的方式將口腔、咽部的異物（嘔吐物、假牙、泥土等）徹底清除，以利于呼吸道通暢。檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出檢查口腔異物用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道救護(hù)員用一手的小魚(yú)際肌部位置于傷病員的前額，另一手示指、中指置于下頦將下頷骨上抬，使下頷角與耳垂的連線和地面垂直（鼻孔朝天）。救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。開(kāi)放氣道（圖）

仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。注意：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗阻，并避免用拇指抬下頜。用推舉下頜法開(kāi)放氣道（專(zhuān)業(yè)人員）又稱(chēng)托頜法

救護(hù)員將手放置在傷病員頭部?jī)蓚?cè)雙肘支撐在患者平躺平面握緊傷病員下頷角，用力向上托下頷如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)此法適用于懷疑有頭、頸損傷的傷病員不伴頭頸后仰、專(zhuān)業(yè)人員必掌握托頜法（頭頸部外傷）①成人頭后仰90度②兒童頭后仰60度③嬰兒頭后仰30度兒童嬰兒開(kāi)放氣道注意事項(xiàng)打開(kāi)氣道注意不要過(guò)度后仰

小孩氣管軟骨環(huán)發(fā)育不好，韌帶很松馳，頸后仰，氣管就壓癟了，氣道阻力增加，讓氣道平直不是突向后仰

病人在意識(shí)喪失后，舌肌松弛后墜而造成呼吸道的堵塞徹底清除口腔、咽部的異物（嘔吐物、假牙、泥土等）后，再打開(kāi)呼吸道將患者頭部偏向一側(cè)，用一手食指將異物徹底清除，以利于呼吸道通暢不向公眾救護(hù)員推薦使用托頜法開(kāi)放氣道，無(wú)論有無(wú)頸部損傷非專(zhuān)業(yè)人員都使用仰額舉頦法來(lái)打開(kāi)氣道注意事項(xiàng)1、捏鼻2、托頦

3、包唇4、吹氣6、B——人工呼吸人工呼吸B保持氣道開(kāi)放，立即連續(xù)進(jìn)行2次吹氣，兩次吹氣的間隔為3~4秒救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，封閉兩側(cè)鼻孔，以防氣體從鼻孔逸出正常吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘，同時(shí)觀察其胸廓隆起（口對(duì)口、口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻等方式）吹氣后，搶救者松開(kāi)捏鼻孔的手指，以使病人呼出氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開(kāi)頭（正常）吸入新鮮空氣，并觀察病人有無(wú)氣流呼出、胸廓有無(wú)下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣如胸廓無(wú)起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時(shí)應(yīng)重新開(kāi)放氣道或迅速去除異物口對(duì)口人工呼吸簡(jiǎn)單原理吸入空氣時(shí)（一般海拔的O2），進(jìn)入搶救者肺部含20%O2

，口對(duì)口人工呼吸吹入500－600ml,進(jìn)入猝死者肺部含18%O2，只要呼吸道通暢，CO2可自然彌散。口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)<1>1、吹氣時(shí)不能漏氣；2、捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；3、搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；4、連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開(kāi)鼻翼，離開(kāi)嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒。人工通氣的頻率為每分鐘10~12次；口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)<2>5、每次吹氣量500～600ml；6、以能夠看見(jiàn)胸廓起伏為適度；7、每次吹氣1秒鐘；然后“正?！蔽鼩猓醋匀晃鼩?，不是深吸氣），進(jìn)行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生。8、要?jiǎng)蛩俣従彽卮禋?；避免過(guò)度通氣（頻率過(guò)快，潮氣量過(guò)大），避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。9、如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為5-6秒鐘一次。按壓比例限定，減少中斷

盡可能減少按壓中斷，是為了在CPR時(shí)盡可能增加冠脈灌注和血流。2015年的指南提出了一些硬性規(guī)定：每次中斷必須控制在10秒之內(nèi)，按壓操作在整個(gè)CPR過(guò)程中不得低于60%。這意味著，在一分鐘需要做100-120次按壓，根據(jù)按壓呼吸比（30:2），中間要做3-4次呼吸，不僅每次人工呼吸的時(shí)間限制在10秒之內(nèi)，而且還要保證每分鐘至少有36秒在按壓。設(shè)定固定的高級(jí)氣道通氣頻率

對(duì)于實(shí)施了高級(jí)氣道措施（氣管插管、喉罩等）的患者，2010年指南要求通氣頻率為每分鐘8次，這次為了更方便學(xué)習(xí)和實(shí)施，將通氣頻率設(shè)定為每6秒1次（即10次/分）C-A-B順序仍需堅(jiān)持

對(duì)于施救順序，最新的指南重申應(yīng)遵循10年版指南內(nèi)容，即單一施救者的施救順序：應(yīng)先開(kāi)始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B），減少首次按壓的延時(shí)；30次胸外按壓后做2次人工呼吸。立即給與人工呼吸兩次（吹氣和放氣時(shí)間均為超過(guò)1秒鐘，潮氣量為500-600ml/分，看到胸廓有起伏即可）球囊━面罩裝置操作要點(diǎn)選擇適合面罩操作者在患者頭側(cè)Ｅ－Ｃ手法提下頜、開(kāi)放氣道固定面罩防止漏氣適量通氣球囊—面罩通氣：有氧——球囊擠壓1/3無(wú)氧——球囊擠壓1/2擠壓時(shí)間1秒有心跳時(shí)：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）簡(jiǎn)易人工呼吸器使用方法：連接面罩與呼吸囊，面罩蓋住患者的口鼻部，一手中指、無(wú)名指勾起患者下頜角往上提，拇指、食指分別固定面罩（E-C手法），另一手?jǐn)D壓氣囊。頭部至少100次不超過(guò)120次/分每2分鐘一個(gè)周期每個(gè)周期有5組循環(huán)心肺復(fù)蘇循環(huán)要求總結(jié)實(shí)施的步驟重新評(píng)價(jià)每做30次按壓+2次人工呼吸為一個(gè)復(fù)蘇周期。兒童與嬰兒需要重新定位才能進(jìn)行下一個(gè)周期，成人不需要。連續(xù)做五個(gè)周期（約2分鐘）后，重新評(píng)估傷病員的呼吸、循環(huán)體征，檢查的時(shí)間不能超過(guò)10秒鐘。如果有呼吸脈搏，將傷病員置于復(fù)原體位（側(cè)臥位）；如果沒(méi)有呼吸脈搏，則繼續(xù)以30:2的按壓通氣比例實(shí)施心肺復(fù)蘇。

做完第5個(gè)循環(huán)后后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010擺復(fù)原體位：救護(hù)員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)屈曲置于頭部側(cè)方傷病員另一手臂彎曲置于胸前把遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲；一手扶住其肩部，另一手扶住其膝部，輕輕將其翻身側(cè)臥將傷病員上方的手置于面頰下方，防止面部朝下，并打開(kāi)氣道將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的核心要點(diǎn)

足夠的速度

足夠的深度

完全的回彈

按壓的中斷

通氣的恰當(dāng)2015年