6月放療科?？颇？荚囶}+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.人體器官中，下列哪項(xiàng)器官屬于吸收營(yíng)養(yǎng)的主要部位是()A、食管B、小腸C、胃D、胰腺正確答案：B答案解析：小腸是吸收營(yíng)養(yǎng)的主要部位。小腸內(nèi)有多種消化液，將食物進(jìn)一步消化成小分子物質(zhì)，其長(zhǎng)度較長(zhǎng)，且內(nèi)表面有許多環(huán)形皺襞和小腸絨毛，大大增加了吸收面積，能吸收葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。食管主要是食物通過(guò)的通道；胃主要對(duì)食物進(jìn)行初步消化和暫時(shí)儲(chǔ)存；胰腺主要分泌胰液等消化液，起消化作用，而不是吸收營(yíng)養(yǎng)。2.診斷直腸癌最簡(jiǎn)便易行的方法是()A、病理檢查B、大便潛血試驗(yàn)C、內(nèi)鏡檢查D、直腸指診正確答案：D答案解析：直腸指診是診斷直腸癌最簡(jiǎn)便易行的方法，可觸及直腸腫塊的位置、大小、形態(tài)等，對(duì)于直腸癌的初步診斷有重要意義。大便潛血試驗(yàn)主要用于篩查消化道出血；內(nèi)鏡檢查可直接觀察腸道情況并可取組織活檢，但相對(duì)不是最簡(jiǎn)便的；病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是最簡(jiǎn)便易行的診斷方法。3.以下哪項(xiàng)陳述是正確的()A、疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥B、止痛治療能使疼痛部分緩解即可C、末期癌癥病人才能使用最大劑量阿片類止痛藥D、阿片類止痛藥的用藥劑量個(gè)體差別較大正確答案：D答案解析：阿片類止痛藥的用藥劑量個(gè)體差別較大。不同患者對(duì)阿片類藥物的耐受性和反應(yīng)不同，用藥劑量存在較大個(gè)體差異。而疼痛劇烈時(shí)應(yīng)及時(shí)合理使用止痛藥，止痛治療應(yīng)追求有效緩解疼痛，并非部分緩解即可，也不是末期癌癥病人才使用最大劑量阿片類止痛藥，故A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.患者，男性，68歲，肝癌術(shù)后半年入院，已行氟尿嘧啶和絲裂霉素化療2次，此次入院訴下腹部陣發(fā)性腹痛，時(shí)有絞痛，頻繁嘔吐。此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了（）A、腸梗阻B、消化性潰瘍C、腸穿孔D、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A答案解析：患者肝癌術(shù)后化療后出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性腹痛、絞痛及頻繁嘔吐，考慮腸梗阻可能性大。肝癌手術(shù)及化療可能導(dǎo)致腸粘連等情況，進(jìn)而引發(fā)腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等；消化性潰瘍主要癥狀是上腹部疼痛等；腸穿孔會(huì)有劇烈腹痛、腹膜炎等表現(xiàn)，均與題干癥狀不符。5.以下最適合做X(Y)刀治療的腫瘤是()A、膠質(zhì)瘤B、腦轉(zhuǎn)移瘤C、腦動(dòng)靜脈畸形D、腦膜瘤正確答案：C答案解析：X（Y）刀治療是立體定向放射外科治療，它利用立體定向技術(shù)將高能射線聚焦于顱內(nèi)靶點(diǎn)，一次性大劑量照射，使之產(chǎn)生局灶性壞死而達(dá)到治療目的。腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性腦血管發(fā)育異常，畸形血管團(tuán)由異常的動(dòng)脈和靜脈組成，其間無(wú)毛細(xì)血管，血流直接由動(dòng)脈流入靜脈，形成短路。X（Y）刀治療腦動(dòng)靜脈畸形的原理是通過(guò)精確的定位和高劑量的照射，使畸形血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、腫脹、閉塞，從而達(dá)到治療目的。膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤等腫瘤通常需要綜合治療，單純X（Y）刀治療可能不能完全控制腫瘤，還需要結(jié)合手術(shù)、化療、放療等其他治療方法。6.處于()分裂周期中的腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線最敏感A、G0期B、G2期C、S期早期D、S后期正確答案：C7.化療引起口腔炎護(hù)理包括()A、飯后漱口B、軟牙刷刷牙C、溫生理鹽水漱口D、以上都正確正確答案：D答案解析：化療引起口腔炎護(hù)理包括：飯后漱口可清除食物殘?jiān)?，減少細(xì)菌滋生；軟牙刷刷牙能避免損傷口腔黏膜；溫生理鹽水漱口可起到清潔和消炎的作用。以上措施對(duì)于預(yù)防和減輕口腔炎都有幫助，所以以上都正確。8.關(guān)于術(shù)前放療下列哪項(xiàng)不正確()A、縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率B、與手術(shù)間隔時(shí)間宜長(zhǎng),使局部組織的放射修復(fù)完全.C、縮小手術(shù)范圍,提高器官功能保全率D、降低腫瘤細(xì)胞活力,降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率正確答案：B答案解析：術(shù)前放療與手術(shù)間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般以4～6周為宜，避免因間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞加速再增殖等不利情況，而不是宜長(zhǎng)使局部組織放射修復(fù)完全。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；縮小手術(shù)范圍，提高器官功能保全率；降低腫瘤細(xì)胞活力，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。9.直腸肛管的主要生理功能是()A、消化B、吸收C、免疫D、造血E、排便正確答案：E答案解析：直腸肛管的主要生理功能是排便。消化主要在胃腸道的其他部位如胃、小腸等進(jìn)行；吸收功能也主要發(fā)生在小腸等部位；免疫功能不是直腸肛管的主要生理功能；造血功能主要在骨髓等部位，均不符合直腸肛管的主要功能，故答案為E。10.肝癌行放療時(shí)全肝照射量不超過(guò)()Gy/4周A、10B、20C、30D、15正確答案：C答案解析：肝癌行放療時(shí)全肝照射量不超過(guò)30Gy/4周，超過(guò)此劑量會(huì)增加放射性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。11.PICC全端到達(dá)最理想的位置是()A、上腔靜脈與心房交界處B、鎖骨下靜脈下端C、頸內(nèi)靜脈D、頸外靜脈正確答案：A答案解析：PICC全端到達(dá)最理想的位置是上腔靜脈與心房交界處，此處能保證藥物迅速進(jìn)入中心循環(huán)，減少藥物對(duì)外周血管的刺激，降低血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。鎖骨下靜脈下端、頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈均不是PICC最理想的位置。12.魏某，男，57歲，入院前3天飲用大量碳酸飲料后突發(fā)劇烈嘔吐，嘔吐量大，為胃內(nèi)容物。12小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。胸部CT提示“左胸腔大量積液，考慮食管破裂，外院做了“左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)”,術(shù)后引出食糜樣液體，量多。若需搬動(dòng)患者或更換水封瓶，正確的做法是（）A、讓患者屏氣B、患者取平臥位C、血管鉗夾閉引流管D、患者做深呼吸或有效咳嗽正確答案：C答案解析：搬運(yùn)患者或更換水封瓶時(shí)，為防止空氣進(jìn)入胸腔，應(yīng)先用血管鉗夾閉引流管。讓患者屏氣、取平臥位、做深呼吸或有效咳嗽均不能有效防止空氣進(jìn)入胸腔，故答案為[C]。13.化療后患者如白細(xì)胞少于()須采取保護(hù)性隔離A、0.2×109/LB、0.5×109/LC、1.0×109/LD、0.8×109/L正確答案：C14.患者女性，63歲。一年前進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近來(lái)自覺(jué)吞咽困難，明顯消瘦、乏力入院。食管吞鋇X線檢查示食管中段有3cm長(zhǎng)之充盈缺損，確診后的最佳治療方案是（）A、化學(xué)治療B、手術(shù)治療C、放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除D、放射治療正確答案：C15.三階梯鎮(zhèn)痛原則不包括()A、口服給藥B、按階梯給藥C、個(gè)體化給藥D、按需給藥正確答案：D答案解析：按需給藥不是三階梯鎮(zhèn)痛原則。三階梯鎮(zhèn)痛原則包括按階梯給藥，根據(jù)疼痛程度選擇相應(yīng)強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥；口服給藥，方便、安全、經(jīng)濟(jì)；個(gè)體化給藥，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥劑量和方案等。16.肺癌發(fā)病最常的因素是()A、職業(yè)致癌因子B、空氣污染C、長(zhǎng)期吸煙D、維生素A缺乏正確答案：C答案解析：長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌發(fā)病的最主要因素，煙草中含有多種致癌物質(zhì)，如多環(huán)芳烴、亞硝胺等，可導(dǎo)致支氣管黏膜上皮細(xì)胞的癌變。職業(yè)致癌因子、空氣污染等也是肺癌的發(fā)病因素，但不是最常見(jiàn)的。維生素A缺乏與肺癌發(fā)病關(guān)系不大。17.目前治療惡性腫瘤的最佳方法是A、化學(xué)療法B、手術(shù)為主的綜合治療C、放射療法D、手術(shù)治療正確答案：B答案解析：目前治療惡性腫瘤的最佳方法是采用以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)切除腫瘤組織是重要的治療手段，但單純手術(shù)可能無(wú)法完全清除腫瘤細(xì)胞，還需要結(jié)合放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種方法來(lái)提高療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以是以手術(shù)為主的綜合治療是最佳方法。放射療法、化學(xué)療法是綜合治療中的重要組成部分，但單獨(dú)使用不能稱為最佳方法。手術(shù)治療若不結(jié)合其他治療手段，也有局限性，故最佳方法是手術(shù)為主的綜合治療。18.骨瘤好發(fā)于（）A、短骨B、顱骨、顏面骨、下頜骨C、長(zhǎng)骨D、扁骨正確答案：B答案解析：骨瘤好發(fā)于顱骨、顏面骨、下頜骨等部位，這是骨瘤較為常見(jiàn)的發(fā)病部位特點(diǎn)。19.肺癌好發(fā)部位()A、左上肺B、右上肺C、右中肺D、右下肺正確答案：B答案解析：肺癌的好發(fā)部位依次為右上肺、右中肺、左上肺、右下肺。其中右上肺是肺癌相對(duì)更易發(fā)生的部位，可能與該部位的解剖結(jié)構(gòu)、氣體交換特點(diǎn)等多種因素有關(guān)。20.乳房癌術(shù)后幾天可用患側(cè)收洗臉、刷牙、進(jìn)食等（）A、術(shù)后2天B、術(shù)后1天C、術(shù)后3天D、術(shù)后4～7天正確答案：D答案解析：乳腺癌術(shù)后一般在術(shù)后4～7天開(kāi)始可用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等。過(guò)早活動(dòng)患側(cè)上肢可能影響傷口愈合，術(shù)后4～7天左右傷口相對(duì)穩(wěn)定一些，可以逐漸開(kāi)始進(jìn)行這些日?；顒?dòng)的患側(cè)肢體功能鍛煉。21.判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是()A、腹脹B、有氣腹C、心率增快D、嘔血正確答案：B答案解析：胃腸道破裂后，氣體進(jìn)入腹腔，立位腹部X線平片可顯示膈下游離氣體，即氣腹，這是判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)。腹脹可能由多種原因引起，不一定是胃腸道破裂所致；心率增快可見(jiàn)于多種情況，特異性不強(qiáng)；嘔血也不一定就是胃腸道破裂，其他上消化道疾病也可能導(dǎo)致。所以最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是有氣腹。22.化療藥物外滲時(shí),哪項(xiàng)措施是錯(cuò)()A、可用中藥熱敷B、評(píng)估藥物外滲的面積,膚色,疼痛的性質(zhì)C、立即停藥D、33%硫酸鎂冷濕敷正確答案：A答案解析：化療藥物外滲時(shí)不能用中藥熱敷，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的處理方法，如局部冷敷或使用拮抗劑等。立即停藥可防止更多藥物進(jìn)入組織；評(píng)估藥物外滲的面積、膚色、疼痛性質(zhì)等有助于后續(xù)針對(duì)性處理；33%硫酸鎂冷濕敷可減輕局部腫脹等，這些措施都是正確的。23.患者王女士，56歲，咳嗽咯膿痰咯血10年，再發(fā)2天入院，痰量50-100ml/d，每次血量50-100ml，每天2-3次，胸部x線檢查可見(jiàn)卷發(fā)狀改變。下列不是大咯血窒息的先兆癥狀（）A、明顯紫紺B、沒(méi)有特殊癥狀C、咯血中斷、表情恐慌D、呼吸淺促、牙關(guān)緊閉正確答案：B24.良性腫瘤多為()A、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B、外生性+膨脹性生長(zhǎng)C、膨脹性生長(zhǎng)D、外生性生長(zhǎng)正確答案：B答案解析：良性腫瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，邊界清楚，常有完整包膜，不侵犯周圍組織，通?？赏苿?dòng)。但也有一些良性腫瘤可呈外生性生長(zhǎng)，如體表腫瘤等。所以良性腫瘤多為外生性+膨脹性生長(zhǎng)。25.胃的主要功能是()A、儲(chǔ)存和消化B、消化C、吸收D、免疫正確答案：A答案解析：胃的主要功能是儲(chǔ)存和消化食物。胃可以暫時(shí)儲(chǔ)存食物，通過(guò)胃的蠕動(dòng)和胃酸、胃蛋白酶等的作用對(duì)食物進(jìn)行初步消化。吸收主要是小腸的功能，免疫不是胃的主要功能。26.急性嘔吐一般發(fā)生在抗癌藥物使用后()內(nèi)發(fā)生A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、10小時(shí)正確答案：C答案解析：急性嘔吐一般在抗癌藥物使用后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，遲發(fā)性嘔吐多在用藥24小時(shí)后發(fā)生。所以答案選C。27.結(jié)腸造口術(shù)后肛袋護(hù)理措施不正確的是()A、排便后及時(shí)倒空、洗凈、晾干B、每天浸泡消毒一次C、及時(shí)更換造口部位敷料D、肛門袋持續(xù)應(yīng)用，以防污染皮膚正確答案：D答案解析：結(jié)腸造口術(shù)后肛袋應(yīng)定期更換，不能持續(xù)應(yīng)用，以免滋生細(xì)菌導(dǎo)致污染皮膚，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。排便后及時(shí)倒空、洗凈、晾干肛袋可保持其清潔，A選項(xiàng)正確；每天浸泡消毒一次能防止細(xì)菌滋生，B選項(xiàng)正確；及時(shí)更換造口部位敷料可預(yù)防感染，C選項(xiàng)正確。28.膀胱沖洗時(shí)，根據(jù)下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)沖洗速度()A、患者主訴B、病情C、引流液顏色D、引流液的量正確答案：C答案解析：膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。若引流液顏色鮮紅且量逐漸增多，提示可能有出血，應(yīng)加快沖洗速度；若引流液顏色變淺，可適當(dāng)減慢沖洗速度。而不是單純依據(jù)引流液的量、病情、患者主訴來(lái)調(diào)節(jié)沖洗速度。29.男性，50歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上陰影，大小3*5cm。該患者最可能的診斷是?（）A、肺膿腫B、肺癌C、肺結(jié)核球D、支氣管肺炎正確答案：B答案解析：患者為中年男性，有低熱、咳嗽、痰中帶血癥狀，結(jié)合胸片右肺上葉陰影，肺癌的可能性較大。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰；肺結(jié)核球多有結(jié)核中毒癥狀及相關(guān)結(jié)核病史；支氣管肺炎多起病較急，癥狀相對(duì)較輕且多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，一般不會(huì)有痰中帶血這么長(zhǎng)時(shí)間且胸片表現(xiàn)也不符合。綜合考慮最可能診斷為肺癌。30.乳癌術(shù)后患側(cè)上肢不能側(cè)血壓,抽血,靜脈注射,負(fù)重不能超過(guò)()kg.A、3B、2C、5D、4正確答案：C答案解析：分割乳癌術(shù)后患側(cè)上肢功能會(huì)受到一定影響，為避免加重上肢負(fù)擔(dān)和影響恢復(fù)，負(fù)重不能超過(guò)5kg。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪些是胸主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀()A、膈肌麻痹B、上腔靜脈綜合征C、刺激性咳嗽D、聲音嘶啞正確答案：ABCD答案解析：胸主動(dòng)脈瘤可壓迫周圍組織產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。壓迫氣管、支氣管可引起刺激性咳嗽；壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶??；壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征；壓迫膈神經(jīng)可引起膈肌麻痹。2.當(dāng)上消化道出血病人出血量超過(guò)1000ml以上可出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)()A、脈搏細(xì)弱B、端坐呼吸C、血壓下降D、呼吸急促E、意識(shí)障礙正確答案：ACDE答案解析：當(dāng)上消化道出血病人出血量超過(guò)1000ml以上時(shí)，循環(huán)血容量明顯減少，可出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。而端坐呼吸多見(jiàn)于心力衰竭等情況，一般不是上消化道大出血直接導(dǎo)致的典型表現(xiàn)。3.屬于抗癌藥物局部給藥方法的是()A、動(dòng)靜脈插管注射B、口服C、瘤肉注射D、漿膜腔內(nèi)注射正確答案：ACD答案解析：抗癌藥物局部給藥方法包括：動(dòng)靜脈插管注射，可提高局部藥物濃度，增強(qiáng)療效，減少全身不良反應(yīng)；瘤內(nèi)注射，將藥物直接注入腫瘤組織內(nèi)；漿膜腔內(nèi)注射，用于控制癌性胸腔、腹腔積液等?？诜儆谌斫o藥途徑，不屬于局部給藥方法。4.食管癌術(shù)后病人飲食注意事項(xiàng)包括()A、飲食嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行B、進(jìn)食不可過(guò)急，應(yīng)緩慢下咽C、取半臥位或坐位進(jìn)食D、只能進(jìn)流質(zhì)正確答案：ABC答案解析：1.**選項(xiàng)A**：食管癌術(shù)后病人飲食嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行是非常重要的。術(shù)后的飲食計(jì)劃是根據(jù)手術(shù)情況、患者恢復(fù)狀態(tài)等制定的，嚴(yán)格遵守有助于患者順利康復(fù)，避免因飲食不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥等問(wèn)題。2.**選項(xiàng)B**：進(jìn)食過(guò)急可能導(dǎo)致嗆咳，因?yàn)樾g(shù)后食管結(jié)構(gòu)和功能改變，吞咽功能可能受到一定影響。緩慢下咽能更好地適應(yīng)食管的狀態(tài)，減少誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。3.**選項(xiàng)C**：取半臥位或坐位進(jìn)食可利用重力作用，使食物更順利地進(jìn)入胃腸道，減少反流等情況的發(fā)生。平臥位進(jìn)食時(shí)，食物容易反流至食管甚至口腔，增加誤吸和呼吸道感染等風(fēng)險(xiǎn)。4.**選項(xiàng)D**：食管癌術(shù)后并非只能進(jìn)流質(zhì)。術(shù)后飲食通常會(huì)經(jīng)歷從清流食、流食、半流食逐漸過(guò)渡到軟食、普食的過(guò)程，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步調(diào)整，不是一直局限于流質(zhì)飲食。5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥包括()A、胃腸道并發(fā)癥B、機(jī)械并發(fā)癥C、代謝并發(fā)癥D、精神心理并發(fā)癥E、感染并發(fā)癥正確答案：ABCDE答案解析：1.胃腸道并發(fā)癥：如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等，多與營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度、濃度、溫度以及個(gè)體胃腸道耐受性有關(guān)。2.代謝并發(fā)癥：可出現(xiàn)高血糖或低血糖、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。3.感染并發(fā)癥：主要是吸入性肺炎，與患者誤吸有關(guān)，也可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染等。4.機(jī)械并發(fā)癥：如喂養(yǎng)管堵塞、移位、脫出等。5.精神心理并發(fā)癥：長(zhǎng)期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能給患者帶來(lái)一些心理壓力，如對(duì)生活方式改變的不適應(yīng)等，引發(fā)精神心理方面的問(wèn)題。6.免疫活性細(xì)胞是指特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，包括()A、B細(xì)胞B、K細(xì)胞C、T細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞正確答案：ABCDE7.誘發(fā)肝性腦病的因素有()A、低血糖和外科手術(shù)B、高蛋白飲食C、消化道出血D、催眠鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥便秘感染尿毒癥E、應(yīng)用大量排鉀利尿劑使用和放腹水正確答案：ABCDE答案解析：誘發(fā)肝性腦病的因素包括：消化道出血，腸道內(nèi)積血分解產(chǎn)氨增多，可誘發(fā)肝性腦??；高蛋白飲食會(huì)使腸道產(chǎn)氨增加，誘發(fā)肝性腦病；大量排鉀利尿劑使用和放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而誘發(fā)肝性腦??；催眠鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥可抑制大腦和呼吸中樞，加重肝臟損害，便秘使含氨等有毒物質(zhì)在腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，吸收增加，感染增加組織分解代謝產(chǎn)氨，尿毒癥時(shí)體內(nèi)尿素等代謝產(chǎn)物蓄積可影響腦功能，這些都可誘發(fā)肝性腦??；低血糖可影響大腦能量供應(yīng)，外科手術(shù)可加重肝臟負(fù)擔(dān)等，均可能誘發(fā)肝性腦病。8.食管癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，及時(shí)采取的措施有()A、靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)B、合理應(yīng)用抗生素C、適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間D、鼻飼E、保持胸腔閉式引流通暢正確答案：ABCDE答案解析：吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間可減少食物對(duì)吻合口的刺激，利于吻合口愈合；靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)能保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，提高機(jī)體抵抗力；鼻飼可提供營(yíng)養(yǎng)支持且避免食物經(jīng)口腔進(jìn)入吻合口；保持胸腔閉式引流通暢能及時(shí)引出胸腔內(nèi)的液體和氣體，防止感染等并發(fā)癥；合理應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染，對(duì)吻合口瘺的治療都非常重要。9.食道Ca根據(jù)組織學(xué)可分為()A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、未分化癌正確答案：ABCD答案解析：食道癌根據(jù)組織學(xué)可分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、未分化癌等類型。鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，多發(fā)生于食管中段；腺癌近年來(lái)有增多趨勢(shì)，與Barrett食管等因素有關(guān)；小細(xì)胞癌較少見(jiàn)，惡性程度高；未分化癌惡性程度也很高，預(yù)后較差。10.大咯血患者咯血停止后的護(hù)理措施是()A、給予溫或涼的流質(zhì)飲食B、保持大便通暢C、及時(shí)治療原發(fā)病D、繼續(xù)加強(qiáng)觀察防止病情反復(fù)正確答案：ABCD答案解析：咯血停止后，應(yīng)給予溫或涼的流質(zhì)飲食，避免過(guò)熱食物誘發(fā)再咯血；保持大便通暢，防止用力排便導(dǎo)致腹壓增加引起再次咯血；及時(shí)治療原發(fā)病，從根本上減少咯血的誘因；繼續(xù)加強(qiáng)觀察防止病情反復(fù)，密切關(guān)注患者的生命體征、咯血情況等。所以ABCD選項(xiàng)均正確。11.下列哪些抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟有毒性()A、異煙肼B、利福平C、SMD、吡嗪酰胺正確答案：ABD答案解析：異煙肼、吡嗪酰胺、利福平都有一定肝毒性。異煙肼可引起藥物性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高；吡嗪酰胺在大劑量、長(zhǎng)期使用時(shí)可能導(dǎo)致肝臟損害；利福平也可能引起肝功能異常，出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等。而鏈霉素主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等，對(duì)肝臟毒性相對(duì)較小。12.胸腔閉式引流拔管指征()A、肺膨脹良好B、24小時(shí)無(wú)漏氣C、每日引流液少于50mlD、引流液顏色異常正確答案：ABC答案解析：胸腔閉式引流拔管指征包括：肺膨脹良好，可通過(guò)胸部X線等檢查確認(rèn)肺復(fù)張情況；24小時(shí)無(wú)漏氣，說(shuō)明肺表面的破口已愈合；每日引流液少于50ml，提示胸腔內(nèi)液體滲出基本停止。而引流液顏色異常不是拔管指征，正常引流液初期可為血性，以后逐漸變淡，若引流液顏色持續(xù)異常，應(yīng)進(jìn)一步查找原因，但不能單純據(jù)此決定是否拔管。13.胃癌術(shù)后早期主要并發(fā)癥有()A、胃排空障礙B、術(shù)后梗阻C、術(shù)后出血D、胃腸吻合口破裂或瘺正確答案：ABCD答案解析：胃癌術(shù)后早期主要并發(fā)癥包括：①術(shù)后出血：包括胃腸道內(nèi)出血及腹腔內(nèi)出血。②胃腸吻合口破裂或瘺：多因吻合處張力過(guò)大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。③胃排空障礙：可能與術(shù)后殘胃弛張無(wú)力、吻合口水腫等有關(guān)。④術(shù)后梗阻：可分為輸入袢梗阻、輸出袢梗阻和吻合口梗阻。14.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)()A、面色潮紅B、脈快而弱C、高熱D、嘔吐、水瀉E、煩躁不安、譫妄、甚至昏迷正確答案：BCDE15.藥物外滲的因素有()A、解剖因素B、醫(yī)源性因素C、血管因素D、藥理學(xué)因素E、個(gè)體因素正確答案：ABCDE答案解析：1.解剖因素：某些部位的血管較細(xì)、較表淺或較易活動(dòng)，如手背靜脈，容易導(dǎo)致藥物外滲。2.個(gè)體因素：患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、肢體活動(dòng)度等個(gè)體差異也會(huì)影響藥物外滲的發(fā)生。例如老年人血管彈性差，兒童血管細(xì)，都增加了外滲風(fēng)險(xiǎn)。3.藥理學(xué)因素：藥物的酸堿度、滲透壓、濃度、劑量等藥理學(xué)特性與藥物外滲密切相關(guān)。如高滲性藥物、化療藥物等容易引起外滲。4.血管因素：長(zhǎng)期多次在同一血管穿刺、血管畸形、血管硬化等血管本身的問(wèn)題會(huì)影響藥物輸注，增加外滲幾率。5.醫(yī)源性因素：護(hù)理人員穿刺技術(shù)不熟練、選擇血管不當(dāng)、固