心力衰竭試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽、咳痰答案：A2.以下哪種藥物可減輕心臟負(fù)荷（）A.地高辛B.多巴胺C.氫氯噻嗪D.腎上腺素答案：C3.心力衰竭最常見的誘因是（）A.心律失常B.感染C.血容量增加D.過度勞累答案：B4.右心衰竭主要表現(xiàn)為（）A.肺淤血B.體循環(huán)淤血C.呼吸困難D.咳粉紅色泡沫痰答案：B5.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房性心動(dòng)過速C.房顫D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A6.心功能Ⅲ級(jí)是指（）A.體力活動(dòng)不受限B.體力活動(dòng)輕度受限C.體力活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn).不能從事任何體力活動(dòng)答案：C7.治療急性肺水腫的首選藥物是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A8.導(dǎo)致心肌損害最常見的疾病是（）A.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.風(fēng)心病答案：A9.診斷心力衰竭最敏感和特異的指標(biāo)是（）A.肌鈣蛋白B.腦鈉肽（BNP）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B10.應(yīng)用洋地黃期間禁忌（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈注射鉀劑C.口服鐵劑D.口服阿司匹林答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.慢性心力衰竭的治療藥物包括（）A.利尿劑B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑C.β受體阻滯劑D.正性肌力藥E.硝酸酯類答案：ABCDE2.右心衰竭的體征有（）A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.水腫D.腹水E.肝頸靜脈回流征陽性答案：ABCDE3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐位、雙腿下垂C.煩躁不安、大汗淋漓D.咳粉紅色泡沫痰E.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音答案：ABCDE4.洋地黃中毒的表現(xiàn)有（）A.食欲不振、惡心、嘔吐B.頭痛、頭暈C.黃綠視D.心律失常E.呼吸困難答案：ABCD5.下列可作為心力衰竭誘因的有（）A.呼吸道感染B.快速性心律失常C.情緒激動(dòng)D.鈉鹽攝入過多E.妊娠和分娩答案：ABCDE6.關(guān)于心力衰竭的護(hù)理措施，正確的是（）A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.給予高流量吸氧D.加強(qiáng)鍛煉E.保持排便通暢答案：ABE7.治療心力衰竭的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）有（）A.卡托普利B.依那普利C.貝那普利D.氯沙坦E.纈沙坦答案：ABC8.引起心力衰竭的基本病因有（）A.心肌收縮力減弱B.心臟負(fù)荷過重C.心室舒張充盈受限D(zhuǎn).心律失常E.感染答案：ABC9.以下屬于β受體阻滯劑的是（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.卡維地洛D.阿替洛爾E.普萘洛爾答案：ABCDE10.心力衰竭患者出院指導(dǎo)包括（）A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復(fù)查C.避免勞累和感染D.控制體重E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有心力衰竭患者都應(yīng)常規(guī)使用洋地黃類藥物。（）答案：×2.急性左心衰竭應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。（）答案：×3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免任何活動(dòng)。（）答案：×4.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）答案：√5.洋地黃中毒時(shí)應(yīng)立即停藥，同時(shí)補(bǔ)鉀。（）答案：√6.心功能II級(jí)患者可適當(dāng)從事輕體力工作。（）答案：√7.長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑可改善心力衰竭患者的預(yù)后。（）答案：√8.右心衰竭患者不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。（）答案：×9.治療心力衰竭的目標(biāo)是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。（）答案：√10.貧血也可能誘發(fā)心力衰竭。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：左心衰竭主要是肺淤血表現(xiàn)，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等；還有咳嗽、咳痰等。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主，包括頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫、腹水等。還會(huì)有不同程度乏力、疲倦、少尿等心排血量不足表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答：①體位：立即讓患者取端坐位，雙腿下垂。②吸氧：高流量加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)盛20%-30%乙醇。③藥物：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。④其他：保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化，安慰患者，減少躁動(dòng)。3.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的處理。答：立即停用洋地黃類藥物；有低血鉀者，補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常，快速性心律失?？蛇x用苯妥英鈉或利多卡因，緩慢性心律失?？蛇x用阿托品等，嚴(yán)重心律失常需安裝臨時(shí)起搏器。4.簡(jiǎn)述心力衰竭患者休息與活動(dòng)的注意事項(xiàng)。答：心功能Ⅰ級(jí)者可適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；Ⅱ級(jí)者應(yīng)輕體力活動(dòng)，多休息；Ⅲ級(jí)者限制日?；顒?dòng)，多臥床；Ⅳ級(jí)者需絕對(duì)臥床。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量，以不引起不適為宜，避免勞累，活動(dòng)中出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止并休息。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行健康教育。答：向患者及家屬講解心力衰竭的基本知識(shí)、病因誘因。告知遵醫(yī)囑服藥重要性，不可自行增減藥量。指導(dǎo)飲食，如限鹽、控制水分?jǐn)z入。強(qiáng)調(diào)休息與適當(dāng)活動(dòng)結(jié)合方法。提醒監(jiān)測(cè)體重、癥狀變化，定期復(fù)查。讓掌握簡(jiǎn)單急救知識(shí)，如急性發(fā)作時(shí)采取正確體位、呼叫急救等。2.討論慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用利尿劑的注意事項(xiàng)。答：要觀察利尿劑效果，如尿量增加、水腫減輕情況。注意有無電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹等）、低鈉血癥等，定期復(fù)查血電解質(zhì)。注意腎功能變化，避免因利尿過度影響腎功能。警惕低血壓發(fā)生，特別是使用強(qiáng)效利尿劑。告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若有不適及時(shí)就醫(yī)。3.討論怎樣評(píng)估心力衰竭患者的治療效果。答：從癥狀方面評(píng)估，如呼吸困難、水腫等癥狀是否減輕，活動(dòng)耐力是否提高。體征上，觀察頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等有無改善。通過檢查指標(biāo)判斷，如腦鈉肽（BNP）水平下降、心臟超聲顯示心功能指標(biāo)改善等。此外，患者生活質(zhì)量提高、住院次數(shù)減少也可作為治