第頁(yè)全國(guó)聯(lián)考外科總論復(fù)習(xí)測(cè)試卷1.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、鎂缺乏D、高鈣血癥E、高鈉血癥【正確答案】：A解析：

代謝性堿中毒時(shí)，1個(gè)H+和2個(gè)NA、+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，3個(gè)K+進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞外低鉀2.血壓下降在休克中的意義為A、是診斷休克的唯一依據(jù)B、是衡量微循環(huán)灌注最重要的指標(biāo)C、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D、是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E、是休克最早的指標(biāo)【正確答案】：C3.哪一種細(xì)菌符合以下特點(diǎn)：常存于鼻咽部、腸腔內(nèi)，膿液稀薄、不臭A、變形桿菌B、鏈球菌C、銅綠假單胞菌D、擬桿菌E、大腸桿菌【正確答案】：B4.利多卡因用于神經(jīng)阻滯麻醉一次限量為A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg【正確答案】：D5.銳性分離，下列哪一項(xiàng)正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用組織剪分離【正確答案】：E解析：

組織剪是銳器，用組織剪分離組織屬于銳性分離6.麻醉中的手術(shù)病人，如出現(xiàn)輸血后溶血反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷最重要A、血紅蛋白尿B、皮膚蕁麻疹C、喉頭水腫、呼吸困難D、傷口滲血、低血壓E、心率增快，大量血性泡沫痰【正確答案】：D解析：

麻醉中的手術(shù)病人唯一最早的征象是創(chuàng)口滲血和低血壓7.患者男性，43歲。休克患者，中心靜脈壓4CmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能為A、容量血管過(guò)度舒張B、心功能不全C、腎功能不全D、血容量嚴(yán)重不足E、肺功能不全【正確答案】：D解析：

中心靜脈壓低，血壓低為血容量嚴(yán)重不足8.大面積燒傷，血漿樣體液滲出最快的時(shí)間是A、傷后2－4小時(shí)B、傷后6-12小時(shí)C、傷后12-18小時(shí)D、傷后18-24小時(shí)E、傷后24-36小時(shí)【正確答案】：B解析：

考察燒傷臨床過(guò)程9.一外傷患者，出血400ml,血壓100/62mmHg，HB、115g/L。感虛弱，要求輸血，應(yīng)A、輸全血B、輸紅細(xì)胞C、輸血漿D、輸白蛋白E、不需輸血【正確答案】：E解析：

一般認(rèn)為健康成年人一次失血量不超過(guò)500ml可不用輸血10.急性腎小管壞死造成的腎衰竭，下列并發(fā)癥最嚴(yán)重的是A、惡心B、腹脹C、呼吸困難D、躁動(dòng)E、感染【正確答案】：E解析：

感染是ARF（急性腎小管壞死）一常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時(shí)或在疾病發(fā)展過(guò)程中還可合并多個(gè)臟器衰竭，此類患者病死率可高達(dá)70%。11.代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)A、碳酸氫根離子濃度減少B、碳酸氫根離子濃度增加C、碳酸濃度增多D、碳酸濃度減少E、PC、O2增高【正確答案】：A解析：

代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或碳酸氫根離子丟失過(guò)多而引起12.地震現(xiàn)場(chǎng),一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時(shí)救出,4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱,趾端涼,無(wú)骨折征,診斷首先考慮A、感染性休克B、腎挫傷C、左下肢挫傷D、左下肢血栓形成E、擠壓傷綜合征【正確答案】：E解析：

①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長(zhǎng)時(shí)間受壓,解除擠壓后出現(xiàn)尿量少,色暗紅(提示血紅蛋白尿),下肢明顯腫脹,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱(提示血栓形成或肢體遠(yuǎn)端張力過(guò)高),應(yīng)診斷為擠壓傷綜合征。患者病史僅6小時(shí),不可能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左下肢挫傷不會(huì)出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進(jìn)展較慢,不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時(shí),應(yīng)積極擴(kuò)容,使用等滲鹽水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液,以促使血紅蛋白結(jié)晶溶解,防止腎小管堵塞。擠壓傷綜合征由于紅細(xì)胞大量破壞,細(xì)胞內(nèi)的K+大量釋放進(jìn)入細(xì)胞外13.高鉀血癥一旦確診，首先采取的關(guān)鍵性措施是A、維護(hù)腎功能B、利尿C、5%碳酸氫鈉溶液及輸注葡萄糖+胰島素溶液D、透析治療E、口服陽(yáng)離子交換樹脂【正確答案】：C解析：

高鉀血癥有使病人心臟收縮期停搏的危險(xiǎn)，因此高鉀血癥一旦確診，首先應(yīng)停用一切含鉀藥物，促進(jìn)鉀進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。其余項(xiàng)也是治療高鉀血癥的措施14.關(guān)于止血法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、指壓法僅能用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流B、指壓法止血主要是阻斷毛細(xì)血管出血C、壓迫包扎法包扎要松緊適度D、止血帶法主要用于暫不能用其他方法控制的四肢出血E、填塞法止血的缺點(diǎn)是止血不夠徹底，還可增加感染的機(jī)會(huì)【正確答案】：B15.急性蜂窩織炎早期可以用硫酸鎂濕敷，濃度是A、0.1B、0.2C、0.3D、0.4E、0.5【正確答案】：E解析：

E一般用50%硫酸鎂濕敷16.體重指數(shù)（BMI）為多少時(shí)認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良A、18.5～24Kg/m2;B、30Kg/m2;C、>40Kg/m2;【正確答案】：B解析：

WHO認(rèn)為BMI正常值18.5～24Kg/m2；30Kg/m2為肥胖；>40Kg/m2為極度肥胖腸外營(yíng)養(yǎng)17.下列不屬于高鉀血癥病因的是A、擠壓綜合征B、代謝性酸中毒C、急性腎衰竭D、大量輸入庫(kù)存血E、鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多【正確答案】：E解析：

①鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)的作用是保水保鈉排鉀，分泌過(guò)多將導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥(E、錯(cuò))。②擠壓綜合征、大量輸入庫(kù)存血時(shí)，大量細(xì)胞被破壞，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放入細(xì)胞外液，將導(dǎo)致高鉀血癥。代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞外氫離子與細(xì)胞內(nèi)鉀離子進(jìn)行交換，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀離子到細(xì)胞外，造成高鉀血癥。急性腎衰竭少尿期可導(dǎo)致高鉀血癥18.某重度貧血患者，既往體健，無(wú)輸血史。術(shù)前化驗(yàn)HB、56g/L，為糾正貧血A、輸全血B、輸濃縮紅細(xì)胞C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞E、輸冷凍紅細(xì)胞【正確答案】：B解析：

輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血，因沒(méi)有輸血史故不需要輸入洗滌紅細(xì)胞19.江某，男，30歲，在普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除，兩側(cè)同時(shí)手術(shù)。手術(shù)中，病人突然大叫，驚厥，發(fā)紺，心率120次/分，處理應(yīng)A、吸氧B、靜脈輸液C、靜脈注射間羥胺D、靜脈注射硫噴妥鈉E、靜脈注射腎上腺素【正確答案】：D解析：

局部麻醉藥中毒驚厥時(shí)首選的解驚藥是硫噴妥鈉20.患者男性，55歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無(wú)心衰現(xiàn)象，測(cè)中心靜脈壓為15CmH2O。其下一步的治療措施首選A、給予5％碳酸氫鈉溶液B、應(yīng)用血管收縮劑C、給予小劑量糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、補(bǔ)充高滲鹽溶液【正確答案】：D解析：

補(bǔ)液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無(wú)心衰表現(xiàn)，則應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑21.手術(shù)后早期惡心，嘔吐常見(jiàn)的原因是A、麻藥反應(yīng)B、顱內(nèi)壓增高C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、尿毒癥【正確答案】：A解析：

術(shù)后惡心嘔吐最常見(jiàn)的就是麻藥反應(yīng)，麻醉藥物作用消失后大多數(shù)患者癥狀可消失22.感染性休克治療中描述錯(cuò)誤的是A、補(bǔ)充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、確定致病菌種后，再使用抗生素E、心血管藥物的應(yīng)用【正確答案】：D解析：

原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對(duì)病原菌尚未確定的患者，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥23.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，說(shuō)法正確的是A、禁食患者需維持血糖輕度升高狀態(tài)B、能以飲食控制病情者還需應(yīng)用降糖藥C、口服長(zhǎng)效降糖藥患者需在術(shù)前一天停用D、平時(shí)應(yīng)用胰島素患者，術(shù)前不能停用E、酮癥酸中毒患者無(wú)需處理，可接受急癥手術(shù)【正確答案】：A解析：

僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備；口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；如果長(zhǎng)效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3天停用，禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜；平時(shí)用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝，在手術(shù)日晨停用胰島素；伴有酮癥酸中毒者，如需急癥手術(shù)，應(yīng)盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)紊亂24.與肝癌發(fā)生關(guān)系密切的是：A、3，4-苯并芘B、黃曲霉毒素C、石棉纖維D、紫外線E、乙萘胺【正確答案】：B解析：

黃曲霉毒素與肝癌發(fā)生關(guān)系密切25.屬擇期手術(shù)的是A、嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)B、胃癌根治術(shù)C、甲狀腺腺瘤切除術(shù)D、脾破裂行脾切除術(shù)E、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：C解析：

病人的術(shù)前準(zhǔn)備與疾病的輕重緩急、手術(shù)范圍的大小有密切關(guān)系。在病情危急、病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，只有手術(shù)治療才能快速挽救病人生命情況下，需按照急診手術(shù)處理；對(duì)于病情尚平穩(wěn)，但疾病本身存在較大的潛在危險(xiǎn)者，或已為惡性病情、需盡早進(jìn)行手術(shù)治療者，或已做好術(shù)前準(zhǔn)備，延期手術(shù)將造成術(shù)前準(zhǔn)備失效者，按照限期手術(shù)處理；對(duì)于病人身體狀況尚可，短期內(nèi)病變對(duì)患者無(wú)嚴(yán)重危害，手術(shù)時(shí)間可以不受期限的限制擇日進(jìn)行，手術(shù)前可以有足夠的時(shí)間，行擇期手術(shù)。本題中，嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)（A）、脾破裂行脾切除術(shù)（D）、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)（E）都屬于急癥手術(shù)。胃癌為惡性腫瘤，需要盡早做好術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)治療，因此胃癌根治術(shù)為限期手術(shù)（B）。甲狀腺腺瘤為良性腫瘤，短期內(nèi)不會(huì)對(duì)病人生命造成威脅，因此甲狀腺腺瘤切除術(shù)（C）屬于擇期手術(shù)26.關(guān)于休克的敘述，下列哪些是錯(cuò)誤的A、休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少B、休克代償期時(shí)冠狀動(dòng)脈收縮不明顯C、休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V功率降低D、休克的本質(zhì)是血壓下降E、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大【正確答案】：D解析：

休克的本質(zhì)是微循環(huán)的障礙，血壓下降只是休克的表現(xiàn)之一27.急性腎功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能發(fā)生;A、高鉀血癥B、水中毒C、高鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥【正確答案】：C解析：

急性腎功能衰竭，少尿、無(wú)尿期出現(xiàn)高磷血癥，高磷導(dǎo)致低鈣28.自體輸血的禁忌證是A、血液可能受癌細(xì)胞污染B、血液受腸道內(nèi)容物污染者C、患有嚴(yán)重貧血者D、腎功能不全E、以上均是【正確答案】：E解析：

自體輸血的禁忌證包括血液可能受癌細(xì)胞污染；血液受腸道內(nèi)容物污染者；患有嚴(yán)重貧血者；腎功能不全。29.麻醉前，為了預(yù)防嘔吐和誤吸，成人擇期手術(shù)前必須A、禁食4h，禁飲12hB、禁食12h，禁飲4hC、禁食8h，禁飲8hD、禁食12h，禁飲12hE、禁食24h，禁飲24h【正確答案】：B30.化膿性傷口的處理原則是A、清創(chuàng)后縫合;B、加強(qiáng)抗生素使用;C、清創(chuàng)后使用抗生素;D、待肉芽生長(zhǎng)后再行處理;E、加強(qiáng)引流，換藥，合理使用抗生素;【正確答案】：E解析：

本題考察的是清創(chuàng)的步驟，對(duì)于傷口化膿，膿腫成熟后，應(yīng)及時(shí)切開引流，并輔以有效抗生素進(jìn)行治療31.王某，男，車禍后導(dǎo)致股骨骨折，大出血，病人意識(shí)模糊，肢端濕冷，脈搏140次/分，血壓80/45mmHg。下列哪項(xiàng)處理較為合理A、吸氧B、保持呼吸道通暢C、補(bǔ)充血容量D、止血E、止血與補(bǔ)充血容量同時(shí)進(jìn)行【正確答案】：E解析：

補(bǔ)充血容量與止血同時(shí)進(jìn)行能夠更有效的治療休克32.口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息C、縱隔化膿感染D、化膿性心包炎E、膿毒癥【正確答案】：B33.麻醉前用抗膽堿藥物的主要作用是A、鎮(zhèn)靜催眠B、抗組胺作用C、減少呼吸道分泌物D、抗局麻藥毒性E、抑制交感神經(jīng)興奮【正確答案】：C解析：

抗膽堿藥能阻斷M膽堿能受體，抑制多種腺體分泌而減少呼吸道及口腔分泌物，抑制多種平滑肌，抑制迷走神經(jīng)反射34.以下不屬于丹毒感染的特征的是A、明顯組織壞死、化膿B、灼痛C、常有皮膚、粘膜破損D、病情發(fā)展迅速E、感染邊界清析【正確答案】：A35.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上,發(fā)生陳發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、頸部肌群D、背部肌群E、四肢肌【正確答案】：B解析：

破傷風(fēng)治療采取積極的綜合治療措施包括清除毒素來(lái)源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。使用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人體免疫球蛋白中和游離的毒素僅在早期有效。連續(xù)應(yīng)用或加大劑量均可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)和血清病36.低滲性缺水時(shí)，機(jī)體病理生理變化中哪一項(xiàng)不存在A、血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)B、抗利尿激素分泌先少后多C、腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，CL再吸收減少D、血容量下降明顯E、細(xì)胞內(nèi)滲透壓基本不變【正確答案】：E解析：

低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，因此細(xì)胞內(nèi)也處于低滲狀態(tài)37.下列不屬于局部麻醉方法的是A、表面麻醉B、局部浸潤(rùn)麻醉C、區(qū)域阻滯麻醉D、神經(jīng)阻滯麻醉E、吸入麻醉【正確答案】：E38.患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院,入院后突然神志喪失,呼吸停止,醫(yī)生見(jiàn)狀后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率至少為A、80次/分B、100次/分C、120次/分D、150次/分E、60次/分【正確答案】：B解析：

心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分。因此至少為100次/分，選B、39.男，62歲。全麻下腹膜后腫瘤切除術(shù)后3日，晨起劇烈咳嗽后覺(jué)腹部切口劇痛。查體：生命體征平穩(wěn)，切口敷料濕透。檢查切口更換敷料發(fā)現(xiàn)小腸自傷口膨出。在病房中的緊急處理措施正確的是A、局麻下全層縫合傷口;B、立即還納小腸;C、無(wú)菌鹽水清洗后還納小腸;D、局麻下分層縫合傷口;E、無(wú)菌敷料覆蓋小腸及傷口;【正確答案】：E解析：

切口完全裂開時(shí)，應(yīng)立即用無(wú)菌輔料覆蓋切口，在良好的麻醉?xiàng)l件下重予縫合，同時(shí)加用減張縫線40.男性，57歲。足刺傷8日，頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A、氣性壞疽B、狂犬病C、破傷風(fēng)D、腦膜炎E、顳下頜關(guān)節(jié)炎【正確答案】：C41.急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是：A、未嚴(yán)格限制水鈉的攝入B、酸中毒C、抗利尿激素增加D、鈉潴留E、排汗減少【正確答案】：A解析：

急性腎功能衰竭病人少尿期或無(wú)尿期如未嚴(yán)格限制水鈉的攝入，會(huì)引起水中毒42.正常成年人每日需要氯化鈉的量為A、2-3gB、3-4gC、5-9gD、10-12gE、12-15g【正確答案】：C解析：

正常成人每日氯化鈉的生理需要量為5-9g43.成人心肺復(fù)蘇的合理順序是A、胸外按壓一人工呼吸一開放氣道B、開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C、開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D、,人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E、胸外按壓一開放氣道一人工呼吸【正確答案】：E解析：

胸外心臟按壓是CPR的首要措施。在心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)之前，全身的組織灌流主要依據(jù)心臟按壓。因此AHA復(fù)蘇指南從2010版起將成人CPR的順序由原來(lái)A-B-、(AirwAy-BrE、Athing-ComprEssions，開放氣道一人工呼吸一胸外按壓)改為C-A-B，即在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇時(shí)，首先胸外心臟按壓30次，然后再開放氣道進(jìn)行人工呼吸44.影響創(chuàng)傷修復(fù)最常見(jiàn)的因素是A、感染;B、休克;C、營(yíng)養(yǎng)不良;D、異物存留;E、局部制動(dòng)不夠;【正確答案】：A解析：

本題考察的是創(chuàng)傷的修復(fù)，本題五個(gè)備選項(xiàng)均為影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素，其中最常見(jiàn)的是感染45.全身性外科感染應(yīng)綜合性治療，外科治療的基本原則是A、去除感染灶，通暢引流B、全身支持治療C、應(yīng)用抗菌藥物D、嚴(yán)重感染等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E、對(duì)癥處理【正確答案】：A46.原位癌的主要特征是：A、發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B、癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E、胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌【正確答案】：B47.女性，25歲，左乳腫塊3年，增長(zhǎng)緩慢。查體：左乳外上象限可觸及2.5cm×2cm的分葉狀腫塊，質(zhì)較硬，光滑，邊界清楚，活動(dòng)，無(wú)壓痛，左側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是A、乳腺癌B、乳腺纖維腺瘤C、乳房?jī)?nèi)瘤D、乳腺炎E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤【正確答案】：B解析：乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床多見(jiàn)1～3cm，生長(zhǎng)緩慢，妊娠或哺乳期時(shí)可急驟增長(zhǎng)。48.乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)屬于哪一種轉(zhuǎn)移：A、血道轉(zhuǎn)移B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、局部?jī)魸?rùn)性生長(zhǎng)D、直接蔓延E、種植性轉(zhuǎn)移【正確答案】：B49.患者男性30歲，鼻部癤擠壓后出現(xiàn)，寒戰(zhàn)高熱，頭痛，眼部周圍組織紅腫，最可能感染的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、銅綠假單胞菌D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：A解析：

癤的致病菌以金黃色葡萄球菌為主50.下列描述中，不正確的是：A、切口較長(zhǎng)時(shí)，可以先標(biāo)記;B、切開皮膚時(shí)，應(yīng)使皮膚繃緊;C、任何皮膚切口應(yīng)以下刀后一次切完為佳;D、切開皮膚后，宜另?yè)Q手術(shù)刀;E、直接切至需要的深度，不需分層切開;【正確答案】：E解析：

在進(jìn)行組織切開時(shí)，應(yīng)按解剖層次分層切開51.低滲性缺水的常見(jiàn)原因是A、大量出汗B、攝入水不足C、急性機(jī)械性腸梗阻D、急性化膿性腹膜炎E、大量使用利尿酸類利尿藥【正確答案】：E解析：

大量出汗和攝入水不足常導(dǎo)致高滲性缺水，急性機(jī)械性腸梗阻和急性化膿性腹膜炎常導(dǎo)致等滲性缺水，大量使用利尿酸類利尿藥常導(dǎo)致低滲性缺水52.肥皂刷手法從指尖刷到肘上A、10cm;B、5cm;C、3cm;D、6cm;E、4cm;【正確答案】：A解析：肥皂刷手法從指尖到肘上10cm。53.治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是A、應(yīng)用血管活性藥物B、應(yīng)用糾酸藥物C、積極去除病因，補(bǔ)充血容量D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、應(yīng)用肝素防止DIC、【正確答案】：C54.男性45歲，患有足癬10年，3天前開始小腿后側(cè)到大腿內(nèi)側(cè)疼痛，有索條狀紅腫，該患者最有可能發(fā)生了A、急性淋巴管炎B、血栓性靜脈炎C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性骨髓炎【正確答案】：A55.下列因素中，有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合的是A、細(xì)菌感染;B、血液循環(huán)障礙;C、異物存留;D、局部制動(dòng);E、服用糖皮質(zhì)激素;【正確答案】：D解析：

細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、異物存留、使用糖皮質(zhì)激素是影響傷口愈合的常見(jiàn)因素56.等滲性缺水病人輸入大量0.9%氯化鈉會(huì)出現(xiàn)A、高鈉血癥B、低氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、高氯性酸中毒E、高氯性堿中毒【正確答案】：D解析：

在體液的每一個(gè)間隙中正負(fù)離子數(shù)目是相等的，C、l-+HC、O3-=130,氯化鈉的NA、+和C、l-體液中的比例是142:103而0.9%氯化鈉中是1:1；故輸入大量0.9%氯化鈉會(huì)引起高氯性酸中毒57.手術(shù)者穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，屬于無(wú)菌區(qū)域的是A、腰以下部;B、肩以上部;C、胸前部;D、腋下部;E、背部;【正確答案】：C解析：

手術(shù)者穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，屬于無(wú)菌區(qū)域的是胸前部。58.腹部手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)為A、胃管抽出澄清胃液B、病人已下床活動(dòng)C、病人有明顯饑餓感D、腸鳴音增強(qiáng)E、肛門排氣排便后【正確答案】：E解析：

腹部手術(shù)，尤其胃腸道手術(shù)后，一般需禁食24～48小時(shí)，待胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，才可開始進(jìn)食59.休克代償期的血壓和脈壓變化A、收縮壓明顯下降，脈壓減小B、收縮壓正?；蛏?，脈壓減小C、收縮壓正常或升高，脈壓增大D、收縮壓下降，脈壓增大E、收縮壓和脈壓均不變【正確答案】：B60.關(guān)于低血容量性休克，下列哪項(xiàng)敘述不正確A、不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷病B、病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等C、創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D、治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量E、治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液【正確答案】：D61.在進(jìn)行戴無(wú)菌手套的練習(xí)中，錯(cuò)誤方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手;B、核對(duì)外包裝的手套號(hào)碼和滅菌日期;C、戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手;D、戴上手套的雙手置腰部水平以上;E、手套把手術(shù)衣的袖口包在手套內(nèi);【正確答案】：C解析：

帶無(wú)菌手套時(shí)，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸62.橫紋肌溶解可以引起A、腎前性急性腎衰竭B、腎性急性腎衰竭C、腎后性急性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、腎功能正?！菊_答案】：B解析：

橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細(xì)胞損傷及腎小管堵塞，導(dǎo)致腎性急性腎衰竭。故選擇B63.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子引起D、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落細(xì)胞E、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3-5日趨向消退【正確答案】：A解析：

創(chuàng)傷后炎癥清除損傷或壞死組織，為組織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ)64.25歲男性，60kg，雙上肢、軀干前后部、頸部、面部Ⅱ度燒傷，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為A、3000mlB、4500mlC、5500mlD、6500mlE、7000ml【正確答案】：D解析：

考察燒傷休克補(bǔ)液65.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A、5%淺Ⅱ度B、5％深Ⅱ度C、10％淺Ⅱ度D、10％深Ⅱ度E、15％淺Ⅱ度【正確答案】：C66.手術(shù)時(shí)對(duì)患者手術(shù)區(qū)皮膚消毒，以下哪項(xiàng)是正確的A、常用消毒劑是碘酊和過(guò)氧化氫;B、消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍10cm的區(qū)域;C、對(duì)嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處可以使用碘酊消毒;D、對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處消毒;E、正常皮膚切口的消毒步驟應(yīng)該自上而下，自外周向切口中心;【正確答案】：D解析：過(guò)氧化氫不是消毒劑；消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；對(duì)嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處使用碘伏消毒；正常皮膚切口的消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周67.皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長(zhǎng)度一般為A、1-2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5-6毫米E、10毫米【正確答案】：E解析：

皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭10毫米比較適宜，以利于以后剪線68.的最根本目的是A、促進(jìn)切口愈合B、防止切口感染C、提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力D、預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)【正確答案】：C解析：

促進(jìn)切口愈合、防止切口感染主要依靠術(shù)者的技術(shù)以及病人術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理水平，術(shù)者手術(shù)中對(duì)病人造成的損傷少、術(shù)后病人營(yíng)養(yǎng)休息好、護(hù)理工作可靠，均有助于傷口愈合和感染的預(yù)防（A、B），后者還是促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的有效方法（E）。術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防主要靠術(shù)中監(jiān)測(cè)和藥物的使用，以及高超的手術(shù)及麻醉水平（D）。術(shù)前準(zhǔn)備的目的是保障手術(shù)病人在手術(shù)期間的安全，提高患者對(duì)于手術(shù)和麻醉的耐受能力（C），避免或減少圍手術(shù)期并發(fā)癥69.麻醉前病情評(píng)估最主要目的是A、認(rèn)識(shí)患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B、與患者建立感情，獲得患者信任C、了解手術(shù)方式D、了解患者對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力，保障術(shù)中安全E、確定麻醉方法【正確答案】：D解析：

為了保障患者在麻醉手術(shù)期間的安全，增強(qiáng)患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力，避免或減少圍麻醉期的并發(fā)癥，應(yīng)該認(rèn)真做好麻醉前評(píng)估和準(zhǔn)備工作70.生石灰燒傷后的急救處理措施是A、在水下去除化學(xué)物質(zhì)，用硫酸銅涂布B、用大量清水沖洗，隨后按一般燒傷處理C、用清水沖洗后，可以70%酒精清洗D、大量清水沖洗后，予5～10%葡萄糖酸鈣加1%普魯卡因創(chuàng)周浸潤(rùn)注射E、先去除傷處顆粒，再用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)【正確答案】：E解析：

考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的急救處理71.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是A、應(yīng)用大量抗生素;B、霧化吸入;C、多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽;D、應(yīng)用祛痰藥物;E、氧氣吸入;【正確答案】：C解析：

術(shù)后肺不張多見(jiàn)于上腹部手術(shù)患者，發(fā)生率約為25％，其預(yù)防措施為：①術(shù)前鍛煉深呼吸。腹部手術(shù)者需練習(xí)胸式深呼吸，胸部手術(shù)者應(yīng)練習(xí)腹式深呼吸。②鼓勵(lì)咳嗽咳痰，排出支氣管內(nèi)分泌物。③術(shù)前2周停止吸煙，減少支氣管和肺泡分泌物。答案為C、。A、B、D、E、均為治療措施而不是預(yù)防措施72.現(xiàn)行小兒計(jì)劃免疫中，通常首次皮下注射破傷風(fēng)類毒素多少毫升A、0.1mlB、0.5mlC、1mlD、2mlE、5ml【正確答案】：B73.局麻藥發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)的救治措施，下列哪種不合適A、立即停藥，吸入氧氣B、給予呼吸興奮劑C、抽搐不止者用肌松劑及行氣管插管D、驚厥時(shí)靜注硫噴妥鈉E、維持循環(huán)穩(wěn)定，對(duì)癥處理【正確答案】：B74.嚴(yán)重幽門梗阻伴持續(xù)性嘔吐可造成A、低氯高鉀堿中毒B、低鉀性酸中毒C、低氯低鉀酸中毒D、低氯高鈉酸中毒E、低氯低鉀堿中毒【正確答案】：E解析：

幽門梗阻導(dǎo)致大量反復(fù)嘔吐胃液，導(dǎo)致低氯低鉀堿中毒75.腸外營(yíng)養(yǎng)主要并發(fā)癥一般不包括A、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥;B、代謝性并發(fā)癥;C、臟器功能損害;D、腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥;E、代謝性骨病;【正確答案】：D76.下列關(guān)于火器傷處理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、早期清創(chuàng);B、充分顯露傷道;C、皮膚可行一期縫合;D、廣譜抗生素防治感染;E、全身治療方法與一般損傷相同;【正確答案】：C解析：

本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，火器傷傷口禁止一期縫合77.休克最基本的病理生理改變?yōu)锳、有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足B、微循環(huán)障礙和代謝障礙C、有效循環(huán)血容量銳減和微循環(huán)障礙D、組織灌注不足和細(xì)胞受損E、微循環(huán)障礙和組織灌注不足【正確答案】：A78.關(guān)于自體輸血的優(yōu)點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是A、節(jié)約血源B、減少輸血反應(yīng)和疾病的傳播C、無(wú)需檢查血型和交叉配血D、用血不受時(shí)間限制E、適用血型特殊和血源困難者【正確答案】：D解析：

自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括節(jié)約血源；減少輸血反應(yīng)和疾病的傳播；無(wú)需檢查血型和交叉配血；適用血型特殊和血源困難者79.在移植術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)超急性排斥反應(yīng)A、24h內(nèi)B、幾周內(nèi)C、幾月內(nèi)D、一年內(nèi)【正確答案】：A解析：超急性排斥反應(yīng)一般在移植物再灌注后數(shù)分鐘至1～2天內(nèi)發(fā)生80.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是A、清蛋白B、球蛋白C、NA、+D、K+E、尿素【正確答案】：C解析：

細(xì)胞外液中NA、+最多，占陽(yáng)離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計(jì)。因此細(xì)胞外液NA、+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素81.關(guān)于低鉀血癥哪項(xiàng)正確A、心率緩慢B、心電圖T波高C、與堿中毒有關(guān)D、嚴(yán)重缺鉀每日最多補(bǔ)4-5gE、緊急時(shí)可靜脈推注10%氯化鉀【正確答案】：C解析：

低鉀血癥主要原因有長(zhǎng)期攝入不足、嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等丟失過(guò)多。典型的心電圖改變?yōu)椋篢波降低、變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。病人可出現(xiàn)堿中毒癥狀。治療可以經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀，但補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)20mmol/h，每日補(bǔ)鉀量不宜超過(guò)100-200mmol82.下列與癰的發(fā)病不符的是A、毛囊感染B、癤的融合C、皮脂腺感染D、汗腺感染E、皮下淋巴管感染【正確答案】：E83.患者男，20歲。右大腿刀傷后18小時(shí)，刀口處紅腫滲出。目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、清創(chuàng)一期縫合B、抗生素治療C、理療D、清創(chuàng)傷口后換藥E、局部固定【正確答案】：D解析：

一般開放傷口行清創(chuàng)縫合術(shù)應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。污染較重或超過(guò)8小時(shí)，但尚未明顯感染的傷口可延遲縫合。感染傷口應(yīng)該放置引流，定期換藥84.下列不屬于同基因移植的是A、異體皮膚移植B、同卵雙生異體移植C、自體皮膚移植D、自體輸血E、自體骨移植【正確答案】：A解析：

按供者和受者的遺傳關(guān)系，兩者基因完全相同的移植稱為同基因移植，如同卵雙生間的異體移植、自體移植，移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。而種相同，但基因不同，如人與人之間的移植稱為同種移植，如異體移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)85.男性,70歲。足刺傷10日,頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A、氣性壞疽;B、膿毒癥;C、破傷風(fēng);D、腦血栓;E、牙周炎;【正確答案】：C86.關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn)B、尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、急性腎衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一E、水、電解質(zhì)和酸堿平衠失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變【正確答案】：C解析：

尿量不是判定腎竭的唯一指標(biāo)，有時(shí)雖然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素進(jìn)行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。故選擇C87.中年男性患者，右肩胛部出現(xiàn)皮膚軟組織腫痛，但未予積極處理。現(xiàn)紅腫擴(kuò)大、疼痛加劇并伴弛張性高熱，抗感染治療3天后左股部外側(cè)皮下又發(fā)現(xiàn)有波動(dòng)感且壓痛明顯的腫塊。

該患者診斷恰當(dāng)?shù)氖茿、菌血癥B、毒血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、異位感染【正確答案】：D88.嬰兒、面部、會(huì)陰部皮膚消毒可用A、2.5%碘酊;B、氨水;C、紅汞;D、0.75%吡咯烷酮碘;E、70%酒精;【正確答案】：D89.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)A、核大B、多核或異形核C、核仁大D、核染色濃染E、病理性核分裂象【正確答案】：E解析：

瘤細(xì)胞的多形性；核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要的意義；胞漿的改變；腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性90.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：D解析：

幽門梗阻嘔吐致電解質(zhì)隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、低鉀性堿中毒。91.麻醉前用藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡B、支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡C、劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物D、甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品E、高熱、心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東莨菪堿【正確答案】：B92.庫(kù)存枸櫞酸鈉血，一般超過(guò)幾周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周【正確答案】：A解析：

全血不全，丟失了血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子，增加了細(xì)胞碎屑、鉀離子（21天超過(guò)20mmol/L）、乳酸等，保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。庫(kù)存枸櫞酸鈉血，一般超過(guò)3周不宜再用。93.患者，男，56歲?；脊侨饬鰯M全麻行截肢術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)【正確答案】：D解析：

為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，非胃腸道手術(shù)術(shù)前禁食12小時(shí)94.手術(shù)切除了全部腫瘤組織及腫瘤可能累及的周圍組織和區(qū)域淋巴結(jié)，屬于A、預(yù)防性手術(shù)B、診斷性手術(shù)C、根治性手術(shù)D、姑息性手術(shù)E、減瘤手術(shù)【正確答案】：C95.外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：B解析：

代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HC、O3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征96.男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療A、止血藥物應(yīng)用B、降低血壓C、糾正酸中毒D、應(yīng)用強(qiáng)地松E、透析治療【正確答案】：E解析：

進(jìn)行性少尿，入院后病情惡化，對(duì)于急性腎功能衰竭，是透析的指征。97.破傷風(fēng)的主動(dòng)免疫采用破傷風(fēng)類毒素抗原注射，基礎(chǔ)免疫通常需注射幾次A、一次B、兩次C、三次D、五次E、十次【正確答案】：C98.如果某人動(dòng)脈出血，下列做法可取的是A、等待血液在傷口處自然凝固;B、在傷口的近心端用橡皮止血帶壓迫止血;C、將傷者送醫(yī)院等待醫(yī)生處理;D、在傷口的遠(yuǎn)心端用繃帶壓迫止血;E、打120，等待救護(hù)車到達(dá)后處理;【正確答案】：B解析：

動(dòng)脈血的血流方向由心臟流向肢體末端，因此，動(dòng)脈出血應(yīng)在傷口近心端壓迫止血99.低鉀血癥血鉀濃度為A、<2.5mmol/LB、<3.0mmol/LC、<3.5mmol/LD、<4.0mmol/LE、<4.5mmol/L【正確答案】：C解析：

血清鉀（K+）濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀100.有關(guān)電燒傷的早期處理原則，以下錯(cuò)誤的是A、根據(jù)其表面燒傷面積計(jì)算補(bǔ)液量，盡早補(bǔ)液B、清創(chuàng)時(shí)注意切開減張C、盡早應(yīng)用較大劑量抗生素D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、及時(shí)補(bǔ)充堿性溶液、堿化尿液【正確答案】：A101.近期有腦卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲最好A、1周B、2周C、3周D、6周E、6個(gè)月【正確答案】：D解析：

近期腦卒中者，擇期手術(shù)至少推遲2周，最好6周102.滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留A、14天;B、7天;C、1天;D、12天;E、21天;【正確答案】：A解析：

滅菌后的手術(shù)器械有效期為2周。103.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，血PH值7.3，近24小時(shí)尿量520ml，心電圖示T波高尖，QRS增寬，應(yīng)診斷為A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鉀合并等滲性脫水【正確答案】：D104.45歲,女性,嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。治療措施不正確的是A、10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B、11.2％乳酸鈉溶液60ml緩慢靜脈注射C、口服鈉型樹脂10g，每日三次D、血液透析E、輸同型庫(kù)存血200ml【正確答案】：E解析：

患者血鉀>5.5mmol/L，可診斷為高鉀血癥，嚴(yán)禁輸庫(kù)存血。因庫(kù)存血由于紅細(xì)胞保存損害，血鉀增高。②患者血漿尿素氮升高(正常值3.2～7.1mmol/L)，說(shuō)明腎功能不全，不能補(bǔ)液過(guò)多，可給予10％葡萄糖酸鈣溶液20ml、11.2％乳酸鈉溶液60ml，作緩慢靜脈滴注?？诜?yáng)離子交換樹脂(鈉型樹脂)，可從消化道帶走K+；血液透析是降低血鉀的最有效措施105.男性，52歲，腰椎麻醉術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，下列最常用的處理方法是A、針灸;B、恥骨上膀胱造瘺;C、導(dǎo)尿;D、恥骨上穿刺;E、肌注安定10mg;【正確答案】：C解析：

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困難，發(fā)現(xiàn)尿潴留后，在經(jīng)下腹熱敷等后自主排尿無(wú)效時(shí)，常在無(wú)菌技術(shù)下進(jìn)行導(dǎo)尿106.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，至少應(yīng)A、更換清潔衣褲B、戴手套C、穿手術(shù)衣D、不能坐下E、不能接觸任何物品【正確答案】：A解析：

凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，均應(yīng)更換清潔衣褲、鞋帽和口罩107.患者，男性，39歲，木刺刺傷右中指末端，當(dāng)即挑出木刺未出血，5日后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動(dòng)性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要處理是A、使用抗生素B、應(yīng)用止痛藥C、切開引流D、局部敷藥E、穿刺抽膿【正確答案】：C解析：

膿性指頭炎出現(xiàn)腫脹、劇痛、搏動(dòng)性疼痛，以及靜息痛時(shí)，壓力高，需緊急切開引流加壓，防治感染入指骨108.下列哪種情況容易伴發(fā)代謝性酸中毒A、胃幽門梗阻B、彌漫性腹膜炎C、長(zhǎng)期胃腸減壓D、吞咽困難E、低鉀血癥【正確答案】：B解析：

代謝性酸中毒主要的病因包括堿性物質(zhì)的丟失過(guò)多、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多、腎功能不全、高鉀等。幽門梗阻嘔吐致胃酸丟失可引起代謝性堿中毒109.若對(duì)急性心肌梗死患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心肌梗死后A、6個(gè)月B、1個(gè)月C、3個(gè)月D、2個(gè)月E、2周【正確答案】：A解析：

心肌梗死患者發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)；6個(gè)月以上心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下行擇期手術(shù)110.男，62歲，進(jìn)行性排尿困難2年，應(yīng)當(dāng)就診的?？剖茿、普通外科;B、神經(jīng)外科;C、骨科;D、泌尿外科;E、心胸外科;【正確答案】：D解析：

本案例首先考慮為前列腺增生，故應(yīng)就診的?？茷槊谀蛲饪?11.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是A、0.1%氯已定清洗創(chuàng)面，去除異物B、去除所有的水泡皮C、油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面D、面部創(chuàng)面不包扎E、創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染【正確答案】：B解析：

考察燒傷創(chuàng)面處理112.對(duì)于多數(shù)非肥胖住院病人，適宜的能量需求為A、10～20kCAl/（kg·D）;B、25～30kCAl/（kg·D）;C、30～40kCAl/（kg·D）;D、40～50kCAl/（kg·D）;E、50～70kCAl/（kg·D）;【正確答案】：B解析：

對(duì)于多數(shù)非肥胖住院病人25～30kCAl/（kg·D）能滿足大多數(shù)住院病人的能量需求，而BMI≥30kg/m2的肥胖病人，推薦的能量攝入為正常目標(biāo)量的70%～80%。113.男，40歲?；际改c潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流。正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上【正確答案】：C解析：

上腹部切口的拆線時(shí)間是術(shù)后7～9天114.患者男性，32歲。因車禍造成胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷，肋骨骨折，有反常呼吸，急救時(shí)突發(fā)心搏驟停。搶救應(yīng)A、立即行胸外心臟按壓B、心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物C、電擊除顫D、氣管內(nèi)注入腎上腺素E、立即開胸作胸內(nèi)心臟按壓【正確答案】：E解析：

胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷、胸廓畸形心包填塞不宜胸外按壓時(shí)，應(yīng)考慮開胸心臟按壓。115.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌的時(shí)間是A、15分鐘;B、20分鐘;C、30分鐘;D、45分鐘;E、60分鐘;【正確答案】：E解析：

在水中煮沸至100℃，并持續(xù)10～20分鐘，一般細(xì)菌即可被殺滅。帶芽孢的細(xì)菌至少需要煮沸1小時(shí)。116.對(duì)燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、盡快終止或脫離致傷源B、就近急救和分類轉(zhuǎn)運(yùn)C、專科醫(yī)院迅速判斷傷情D、立即冷療E、口渴飲茶水【正確答案】：E解析：

不能喝低滲液體117.以下哪項(xiàng)不是一般強(qiáng)酸燒傷的特點(diǎn)A、使組織脫水B、使組織蛋白凝固壞死C、創(chuàng)面皮革樣成痂，損傷較局限D(zhuǎn)、創(chuàng)面有時(shí)可形成大水泡E、皮下可見(jiàn)栓塞的血管【正確答案】：D解析：

考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的臨床特點(diǎn)118.女.25歲。發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢體:血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20x109/L,中性粒細(xì)胞0.89。初步診斷是A、左腳趾甲溝炎B、左腳趾壞疽C、左側(cè)小腿丹毒D、左小腿蜂窩織炎E、感染性休克【正確答案】：A解析：

患者左腳趾甲溝部紅腫潰破，伴發(fā)熱，應(yīng)診斷為左腳趾甲溝炎119.下列對(duì)于膿性指頭炎切開引流的說(shuō)法不正確的是A、指?jìng)?cè)面做縱行切口B、指端切口宜呈“魚口狀”C、切口近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋D、切口遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2E、膿腫較大宜作對(duì)口引流【正確答案】：B120.微循環(huán)擴(kuò)張期的特征是A、血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi)B、血液粘稠度增加，發(fā)生DICC、毛細(xì)血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D、凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向E、兒茶酚胺分泌增加，微動(dòng)、靜脈收縮【正確答案】：A121.女，50歲，惡心嘔吐伴乏力、少尿6小時(shí)，嘔吐量大，無(wú)口渴，2年前有腹部手術(shù)史。此患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、稀釋性低鈉血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、高鉀血癥【正確答案】：D解析：

無(wú)口渴和排除高滲性缺水，沒(méi)有水分?jǐn)z入過(guò)多，肯定不會(huì)出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，反復(fù)嘔吐，大量胃酸丟失，可造成低鉀血癥，急性病因常導(dǎo)致等滲性缺水122.患者男，4歲，跌入開水鍋中致雙下肢大面積燙傷，急救處理錯(cuò)誤的是A、口渴可以喝茶水B、迅速脫去褲子，冷水沖洗或浸泡30分鐘C、用干凈布料包扎保護(hù)創(chuàng)面D、口渴可喝適量淡鹽水E、可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑【正確答案】：A解析：

考察燒傷急救123.鈍性分離，下列哪一項(xiàng)不正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用刀尖分離【正確答案】：E解析：

手術(shù)刀刀片是銳器，用刀尖分離組織屬于銳性分離124.化學(xué)燒傷時(shí)下列處理正確的是A、堿燒傷時(shí)清水沖洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)B、使用酸堿中和劑應(yīng)及時(shí)、徹底和堅(jiān)決C、石灰燒傷時(shí)主張大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗D、眼部堿燒傷應(yīng)立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理或蒸餾水徹底沖洗E、燒傷局部處理同時(shí)注意內(nèi)臟器官保護(hù)【正確答案】：E解析：

考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的急救處理125.男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至57kg，血鈉155mmol/L，血鉀4.0mmol/L。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、水過(guò)多E、高鉀血癥【正確答案】：A解析：

血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L126.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：A、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、無(wú)包膜B、組織來(lái)源C、通過(guò)血道轉(zhuǎn)移D、異型性明顯，有核分裂象E、腫瘤體積巨大【正確答案】：B解析：

一般腫瘤發(fā)生在哪個(gè)胚層決定它是癌還是肉瘤。人體是從外向內(nèi)有外胚層、內(nèi)胚層和中間胚層，外胚層通常形成人的皮膚，內(nèi)胚層形成內(nèi)臟器官，發(fā)生于中胚層、骨骼、肌肉、韌帶稱為肉瘤，發(fā)生于外胚層和內(nèi)胚層的惡性腫瘤稱之為癌，它們都是惡性腫瘤。127.在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液B、靜脈輸入5%葡萄糖溶液C、靜脈輸入平衡液D、靜脈輸入復(fù)方氯化鈉溶液E、靜脈輸入血漿【正確答案】：B解析：

5%葡萄糖溶液雖然也是等滲液體，但輸入體內(nèi)后葡萄糖氧化代謝，其滲透壓便不復(fù)存在。因此等滲性缺水時(shí)，應(yīng)給予含電解質(zhì)的等滲性溶液靜脈補(bǔ)充128.下列常見(jiàn)體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡變的是A、皮膚乳頭狀疣B、交界痣C、皮內(nèi)痣D、神經(jīng)鞘瘤E、毛細(xì)血管瘤【正確答案】：B解析：

交界痣的痣細(xì)胞具有增生活躍的特性，有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目赡堋?29.輸血后出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱的主要原因是A、過(guò)敏反應(yīng)B、污染C、致熱原D、感染E、凝集【正確答案】：C解析：

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最主要是由致熱原引起130.下列哪一項(xiàng)血液中的蛋白指標(biāo)的測(cè)定不是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)A、血清白蛋白;B、血清球蛋白;C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白;D、血清前白蛋白;E、視黃醇結(jié)合蛋白;【正確答案】：B解析：

血漿蛋白水平可以反映機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度，因而是臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。常用的血漿蛋白指標(biāo)有白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等。白蛋白半衰期為19天，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)其濃度的影響需較長(zhǎng)時(shí)間才能表現(xiàn)出來(lái)。血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白半衰期短、血清含量少且全身代謝池小，是反映營(yíng)養(yǎng)狀況更好、更敏感、更有效的指標(biāo)。131.良性與惡性腫瘤鑒別，最有意義的是A、生長(zhǎng)方式B、生長(zhǎng)速度C、對(duì)機(jī)體影響D、腫瘤的異型性E、出血與壞死【正確答案】：D解析：

異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小，說(shuō)明分化程度高；異型性大，說(shuō)明分化程度低。這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。132.使用氨基甙類抗生素引起急性腎衰竭為哪種類型A、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上三種都是E、以上三種都不是【正確答案】：B解析：

中毒所致急性腎功能不全，為腎性衰竭，急性腎小管壞死是其主要形式，故選擇B133.燒傷患者，男，34歲。頭部、面部、頸部、右上肢、胸腹部有大小不等水泡，劇痛；左手與左前臂呈焦黑色，無(wú)痛；其燒傷面積及深度正確的是A、淺Ⅱ度27%，Ⅲ度9%B、淺Ⅱ度32%，Ⅲ度9%C、淺Ⅱ度31%，Ⅲ度5.5%D、深Ⅱ度27%，Ⅲ度6%E、深Ⅱ度31%，Ⅲ度5.5%【正確答案】：C解析：

考察成人燒傷面積計(jì)算及深度估計(jì)134.屬限期手術(shù)的是A、嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)B、胃癌根治術(shù)C、甲狀腺腺瘤切除術(shù)D、脾破裂行脾切除術(shù)E、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：B解析：

病人的術(shù)前準(zhǔn)備與疾病的輕重緩急、手術(shù)范圍的大小有密切關(guān)系。在病情危急、病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，只有手術(shù)治療才能快速挽救病人生命情況下，需按照急診手術(shù)處理；對(duì)于病情尚平穩(wěn)，但疾病本身存在較大的潛在危險(xiǎn)者，或已為惡性病情、需盡早進(jìn)行手術(shù)治療者，或已做好術(shù)前準(zhǔn)備，延期手術(shù)將造成術(shù)前準(zhǔn)備失效者，按照限期手術(shù)處理；對(duì)于病人身體狀況尚可，短期內(nèi)病變對(duì)患者無(wú)嚴(yán)重危害，手術(shù)時(shí)間可以不受期限的限制擇日進(jìn)行，手術(shù)前可以有足夠的時(shí)間，行擇期手術(shù)。本題中，嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)（A）、脾破裂行脾切除術(shù)（D）、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)（E）都屬于急癥手術(shù)。甲狀腺腺瘤為良性腫瘤，短期內(nèi)不會(huì)對(duì)病人生命造成威脅，因此甲狀腺腺瘤切除術(shù)（C）屬于擇期手術(shù)。胃癌為惡性腫瘤，需要盡早做好術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)治療，因此胃癌根治術(shù)為限期手術(shù)（B）135.細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子A、鉀B、鈉C、氯D、鈣E、HC、O3-【正確答案】：B解析：

細(xì)胞外液中NA、+是最主要的陽(yáng)離子136.患慢性腎炎10年病人，近2周來(lái)持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180／100mmHg，心率110次／分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳結(jié)合力15mmol／L，靜注速尿60mg無(wú)效，下列最有效治療措施A、透析療法B、低鹽飲食C、靜注西地蘭D、靜滴血管擴(kuò)張藥E、加大速尿劑量【正確答案】：A解析：

靜注速尿60mg是診斷性治療。這個(gè)患者近2周來(lái)持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BUN54mmol／L，迅速考慮已達(dá)尿毒癥期，所以需要透析治療。尿毒癥期：血肌酐達(dá)707μmol/L（8/Dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過(guò)28.6mmol/L（80mg/Dl），患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。二氧化碳結(jié)合力正常值（參考）：23~31毫摩爾/升，平均27毫摩爾/升。二氧化碳結(jié)合力下降，提示代謝性酸中毒。137.女性，55歲，擬行擇期膽囊切除術(shù)?；颊呖人浴⒍嗵?，近3年來(lái)每年冬季反復(fù)發(fā)作，持續(xù)3-4個(gè)月方可緩解，該患者麻醉前準(zhǔn)備，下列檢查中必不可少的是A、肺功能檢查B、血脂檢測(cè)C、血糖檢測(cè)D、胸部CTE、腦電圖【正確答案】：A138.屬于I類切口的手術(shù)是A、小腸切除吻合術(shù)B、化膿性闌尾炎手術(shù)C、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D、胃后壁穿孔手術(shù)E、結(jié)腸脾曲癌引起的急性腸梗阻手術(shù)【正確答案】：C解析：

I類切口(清潔切口)是指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)139.心臟驟停發(fā)生時(shí)最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是A、室性停搏B、竇性停搏C、無(wú)脈電活動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、心室顫動(dòng)【正確答案】：E解析：

心臟驟停最常見(jiàn)為快速型室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見(jiàn)的為無(wú)脈性電活動(dòng)。因此答案選。竇性停搏、心房顫動(dòng)不屬于心臟驟停140.血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示代謝性酸中毒的是A、HC、O3-↓，pH↓，PA、C、O2正常B、HC、O3-↑，pH↑，PA、C、O2正常C、HC、O3-正常，pH↓，PA、C、O2↑D、HC、O3-正常，pH↓，PA、C、O2↓E、HC、O3-↓，pH↑，PA、C、O2正?！菊_答案】：A141.吳某，男，50kg，擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml局部浸潤(rùn)麻醉后，病人煩躁、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐，該病人這些反應(yīng)最可能的原因是A、超過(guò)一次最大劑量B、術(shù)前未用巴比妥類藥C、面部血運(yùn)豐富未酌情減量D、藥物濃度過(guò)高E、低蛋白血癥【正確答案】：C142.男性，42歲，前臂外傷手術(shù)縫合后5天，局部傷口紅腫、疼痛，觸之有波動(dòng)感，T39℃，傷口換藥時(shí)哪項(xiàng)不妥A、及時(shí)拆除縫線，充分引流;B、傷口應(yīng)每天換藥一次;C、正確應(yīng)用抗菌藥及引流物;D、清潔傷口、清除壞死組織;E、傷口應(yīng)每2-3天換藥一次;【正確答案】：E解析：

本題考察的是清創(chuàng)的步驟，對(duì)于傷口化膿，膿腫成熟后，應(yīng)及時(shí)切開引流，并輔以有效抗生素進(jìn)行治療143.哪項(xiàng)不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則A、階梯給藥B、口服給藥C、痛時(shí)給藥D、個(gè)體化用藥E、輔助用藥【正確答案】：C解析：

疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化用藥，輔助用藥144.休克抑制期微循環(huán)變化主要是A、動(dòng)靜脈短路開放B、毛細(xì)血管前括約肌舒張C、毛細(xì)血管前括約肌收縮D、毛細(xì)血管后靜脈舒張E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血【正確答案】：B145.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：D146.一成人燒傷面積60％，8小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、低血容量性休克【正確答案】：E解析：

大面積燒傷后體液丟失過(guò)多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)充生理鹽水1000ml，但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足147.破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)該A、乳酸熏蒸消毒;B、甲醛熏蒸消毒;C、戊二醛熏蒸消毒;D、新潔爾滅熏蒸消毒;E、碘伏熏蒸消毒;【正確答案】：B148.急性腎功能衰竭進(jìn)入多尿期，下列哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)？A、脫水B、血尿素氮及肌酐即可降至正常C、低鉀血癥D、上消化道出血E、繼發(fā)感染【正確答案】：B解析：

急性腎功能衰竭進(jìn)入多尿期，血尿素氮及肌酐下降至正常仍需一段時(shí)間。149.代謝性酸中毒時(shí)，血鉀濃度往往A、不發(fā)生變化B、可發(fā)生波動(dòng)C、升高下D、降E、先低后高【正確答案】：C解析：

代謝性酸中毒情況下氫離子與細(xì)胞內(nèi)的鉀離子進(jìn)行交換，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子進(jìn)入到血液中也就是細(xì)胞外，以大量的氫離子把鉀離子置換出來(lái)就會(huì)造成血液中的鉀離子濃度升高造成高鉀血癥150.血管吻合縫合方法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、內(nèi)翻縫合D、外翻縫合法【正確答案】：D解析：

血管吻合縫合方法是外翻縫合，以保持血管內(nèi)壁光滑151.國(guó)際TNM分期法中的M是指：A、原發(fā)腫瘤B、腫瘤部位C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、區(qū)域淋巴結(jié)E、腫瘤的惡性程度【正確答案】：C解析：

國(guó)際TNM分期法中的M是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移152.低鉀血癥出現(xiàn)于下列哪一種情況A、腎功能衰竭B、胃部手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓C、術(shù)后由于低血容量少尿D、嚴(yán)重創(chuàng)傷E、輸大量庫(kù)存血【正確答案】：B解析：

胃手術(shù)后不能進(jìn)食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中毒。所列其余幾種情況，都有高血鉀癥的傾向153.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A、血漿滲透壓下降B、血清[NA、+]升高C、血清[K+]下降D、血容量下降E、滲透壓感受器敏感性升高【正確答案】：D解析：

當(dāng)血容量減少時(shí)，因循環(huán)血量減少通過(guò)腎動(dòng)脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多154.正常血鉀濃度是A、5.5～6.5mmol//LB、3.5～5.5mmol//LC、3.5～4.5mmol//LD、4.0～6.0mmol//LE、5.0～7.0mmol//L【正確答案】：B解析：

血鉀濃度的正常值為3.5～5.5mmol//L155.一般成人每日尿量應(yīng)維持在A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：B解析：

一般成人每日尿量應(yīng)維持在1500毫升左右156.下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是A、藥物中毒B、慢性腎炎C、休克D、汞中毒E、尿路梗阻【正確答案】：C解析：

急性腎衰竭按病因分為腎前性、腎性及腎后性，休克時(shí)由于腎灌注不足導(dǎo)致的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭，故選擇C157.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml【正確答案】：C解析：

考察燒傷休克補(bǔ)液158.快速失血導(dǎo)致休克，此時(shí)失血已超過(guò)全身總血量的A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%【正確答案】：E解析：

快速失血量超過(guò)全身總血容量的20%，即可出現(xiàn)休克159.糾正休克時(shí)治療酸中毒的關(guān)鍵措施是A、過(guò)度通氣B、提高血壓C、及時(shí)大量應(yīng)用堿性藥物D、利尿排酸E、改善組織灌流【正確答案】：E160.休克的本質(zhì)是A、氧供給不足B、低血壓C、腎功能不全D、心功能不全E、酸中毒【正確答案】：A解析：

組織細(xì)胞氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)161.按手術(shù)時(shí)限分類，下列屬于急癥手術(shù)的是A、外傷性脾破裂B、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、直腸癌根治術(shù)E、幽門梗阻胃大部切除術(shù)【正確答案】：A解析：

①擇期手術(shù)：手術(shù)實(shí)施的遲早不會(huì)影響治療效果，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補(bǔ)等；②限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過(guò)久延遲，應(yīng)該在一段時(shí)間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)；③急癥手術(shù)：需在短時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)，按照病情的輕重緩急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，情況緊急的要立即緊急手術(shù)，搶救病人生命，如脾破裂等162.應(yīng)用最為普遍，效果可靠的高溫消毒滅菌方法是A、高壓蒸汽滅菌法;B、煮沸法;C、燃燒法;D、烤箱烘烤;E、化學(xué)氣體滅菌法;【正確答案】：A解析：

高壓蒸汽滅菌法，應(yīng)用最為普遍，效果可靠。163.擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間是A、6小時(shí)B、1小時(shí)C、3小時(shí)D、12小時(shí)E、14小時(shí)【正確答案】：D解析：

術(shù)前12小時(shí)禁食164.防治燒傷感染哪一種觀點(diǎn)是正確的A、應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法B、因?yàn)闊齻麆?chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以減輕副作用C、只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素D、創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素E、所有患者均需經(jīng)驗(yàn)用藥【正確答案】：D解析：

抗生素使用的原則165.局麻藥中毒臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、嗜睡眩暈B、恐懼不安C、驚厥和昏迷D、發(fā)熱E、定向障礙【正確答案】：D166.男,25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是A、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀;B、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素;C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害;D、破傷風(fēng)是一種毒血癥;E、毒素也可影響交感神經(jīng);【正確答案】：A167.某患者，足底部黑痣，短期內(nèi)長(zhǎng)大，表面潰破，鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞多邊形，胞漿內(nèi)有黑色素顆粒，核大，有嗜酸性核仁。應(yīng)診為A、皮內(nèi)痣B、交界痣C、混合痣D、惡性黑色素瘤E、無(wú)黑色素性黑色素瘤【正確答案】：D解析：

超急性排斥反應(yīng)一般黑色素瘤的診斷168.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成A、低氯、高鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性堿中毒C、低氯、高鉀性酸中毒D、低氯、低鉀性酸中毒E、低鉀性酸中毒【正確答案】：B解析：

幽門梗阻嘔吐致電解質(zhì)隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、低鉀性堿中毒169.多次接受輸血者?？沙霈F(xiàn)有A、溶血反應(yīng)B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、左心功能衰竭D、過(guò)敏反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)【正確答案】：E解析：

多次接受輸血者因體內(nèi)已有白細(xì)胞或血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)可與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起發(fā)熱170.發(fā)現(xiàn)有人暈倒時(shí)，確認(rèn)所處環(huán)境安全后應(yīng)立即采取的措施是A、進(jìn)行胸外按壓B、進(jìn)行人工呼吸C、報(bào)警D、大聲呼叫救援E、判斷意識(shí)是否清楚【正確答案】：E解析：

在心肺復(fù)蘇之前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人；②接近病人后，大聲呼叫病人，并拍打雙肩，以此判斷病人是否失去意識(shí)；同時(shí)操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無(wú)自主呼吸；③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇無(wú)171.治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、積極去除病因B、維持呼吸道通暢C、應(yīng)用血管活性藥物D、迅速補(bǔ)充血容量E、改善微循環(huán)灌注【正確答案】：D172.癰的切開引流和一般性膿腫的切開不同在于A、切口較大B、要多個(gè)小切口C、切口深D、做“+”或“++”切口E、做“?！鼻锌凇菊_答案】：D解析：

癰的切開引流一般做“+”或“++”切口，保證引流徹底充分173.等滲性缺水的主要病理基礎(chǔ)是A、細(xì)胞內(nèi)液低滲B、細(xì)胞外液低滲C、細(xì)胞內(nèi)液高滲D、細(xì)胞外液高滲E、細(xì)胞外液量驟減【正確答案】：E解析：

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持正常174.患者，男性，20歲，面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤自行擠破，該患者可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是A、沙眼;B、中耳炎;C、上頜骨骨髓炎;D、海綿狀靜脈竇炎;E、面部蜂窩織炎;【正確答案】：D解析：

因?yàn)槲ｋU(xiǎn)三角區(qū)的癤處理不當(dāng)，可導(dǎo)致顱內(nèi)的化膿性海綿狀靜脈竇炎，死亡率高175.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、高鉀血癥;B、低鉀血癥;C、肝功能異常;D、高滲性非酮癥性昏迷;E、高血糖癥;【正確答案】：D176.腫瘤細(xì)胞分化程度高指的是：A、腫瘤周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B、與起源組織相似C、有較大的異型性D、高度惡性的腫瘤E、不容易引起器官的阻塞和破壞【正確答案】：B解析：

腫瘤細(xì)胞的分化程度：所謂分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。分化得越好（稱為“高分化”）就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織；而分化較低的細(xì)胞（稱為“低分化”或“未分化”）和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對(duì)較大。177.現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開始先后解決了下列除外的哪些問(wèn)題A、手術(shù)疼痛;B、傷口感染;C、止血;D、輸血;E、手法復(fù)位技術(shù);【正確答案】：E解析：

現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，隨現(xiàn)代工業(yè)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展而崛起，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、和止血、輸血等問(wèn)題178.心臟驟停最常見(jiàn)于A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、心臟破裂C、心臟壓塞D、心室顫動(dòng)E、室性停搏【正確答案】：D解析：

心臟驟停多為快速室性心律失常（室顫和室速）所致，其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停頓，較少見(jiàn)的為無(wú)脈性電活動(dòng)。因此選D。竇性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)引起心臟驟停179.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是A、高磷血癥與低鈣血癥B、低鈉血癥C、低氯血癥D、高鎂血癥E、高鉀血癥【正確答案】：E解析：

高鉀血癥是少尿期最重要的并發(fā)癥，血鉀急劇上升也是急性腎衰竭常見(jiàn)的死亡原因180.急性闌尾炎手術(shù)后尿潴留，下列處理措施首選A、應(yīng)用利尿劑;B、恥骨上膀胱穿刺;C、留管導(dǎo)尿4～5天;D、無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)后拔出尿管;E、協(xié)助起床，實(shí)行自行排尿;【正確答案】：E解析：

術(shù)后尿潴留如無(wú)禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起排尿181.硬膜外麻醉下做腎臟手術(shù)，術(shù)前常規(guī)使用阿托品的目的是A、減少呼吸道及唾液分泌B、加強(qiáng)中樞鎮(zhèn)靜作用C、減輕麻醉過(guò)程中交感神經(jīng)的過(guò)度興奮D、減少胃酸分泌E、抑制多種反射活動(dòng)【正確答案】：A182.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A、NA、+B、K+C、有機(jī)酸D、蛋白質(zhì)E、尿素【正確答案】：D解析：

組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%～0.35%，