第頁23急診醫(yī)學(xué)練習(xí)試卷附答案1.下列哪項癇性發(fā)作的表述是不正確的()A、癇性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型B、單純部分性發(fā)作的癇性放電起始于腦局部,不伴意識障礙C、全面性發(fā)作起始于腦局部,伴意識障礙D、部分性發(fā)作的癇性放電起源于一側(cè)腦部E、全面性發(fā)作的癇性放電起源于兩側(cè)腦部【正確答案】：C2.被目擊的非創(chuàng)傷心臟驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀锳、心室靜止B、心室顫動C、無脈性室性心動過速D、電機(jī)械分離E、心房顫動【正確答案】：B3.心肺腦復(fù)蘇的關(guān)鍵是A、恢復(fù)心功能B、恢復(fù)呼吸功能C、保護(hù)腎功能D、恢復(fù)腦功能E、以上都是【正確答案】：D4.癲癇的下列哪項表述是不正確的()A、按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C、每一癲病患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面【正確答案】：C5.關(guān)于固定,錯誤的是A、任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運(yùn)B、固定范圍應(yīng)包括遠(yuǎn)、近端的關(guān)節(jié)C、可用自體固定法:D、固定的夾板不可與皮膚直接接觸E、有骨折時必須固定【正確答案】：A6.有關(guān)包扎的敘述,錯誤的是A、包扎動作要輕柔,不要觸及傷口B、包扎松緊要適宜C、包扎時要保持傷員體位舒適D、包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端,注意露出肢體末端E、包扎時應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié),不要打在傷口上【正確答案】：D7.下列哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)()A、奇脈B、意識模糊C、胸腹部矛盾運(yùn)動D、可平臥E、氣急不能講話【正確答案】：D8.AOPP診斷,有確診意義的是()A、有機(jī)磷殺蟲劑接觸史B、呼出氣有蒜味C、有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D、全血ChE活力降低E、阿托品治療有效【正確答案】：D9.臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是()A、呼吸困難的程度B、透發(fā)因素C、動態(tài)胸腔內(nèi)測壓D、X線胸片檢查E有無休克【正確答案】：C10.外傷后傷口已經(jīng)超過12小時,未見明顯分泌物,處理錯誤的是A、清創(chuàng)后正?？p合B、不能縫合C、48小時后無感染者D、傷口內(nèi)鹽水紗條引流E、換藥引流【正確答案】：A11.關(guān)于辨別是否為毒蛇與蛇咬傷后處理,下列描述錯誤的是()A、毒蛇頭一般多呈三角形B、毒蛇咬傷后,常有一對大而深的牙痕C、毒蛇咬傷后,可見兩列小牙痕上方有一對大牙痕D、無毒蛇咬傷后局部可留兩排對稱的細(xì)小鋸齒形牙痕E、無法分辨是否為毒蛇咬傷,無需按毒蛇咬傷進(jìn)行處理【正確答案】：E12.患者男,65歲,在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈,胸悶,惡心。體格檢查:意識清楚,肛溫38.5°C,呼吸急促,脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是()A、保持呼吸道通暢B、安置于22°C空調(diào)房間C、吸氧D、頭部置冰帽E、冰水浸浴【正確答案】：E13.顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征A、展神經(jīng)麻痹B、視野減退C、視野縮小D、雙側(cè)視乳頭水腫E、頭皮靜脈怒張【正確答案】：D14.患者男,30歲,多發(fā)外傷,急救時發(fā)現(xiàn)窒息,腹部內(nèi)臟脫出,股骨開放性骨折,血壓75/40mmHg,脈細(xì)速。首先處理下列哪一項A、先搶救腹部臟器脫出B、先搶救股骨開放性骨折C、先搶救休克D、先搶救窒息E、緊急送往醫(yī)院【正確答案】：D15.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視乳頭水腫提示A、腦血栓形成B、顱骨骨折C、偏頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、以上都不是【正確答案】：D16.患者女,70歲,食欲減退,雙下肢水腫3個月,昏迷5小時入院。糖尿病史8年,長期口服苯乙雙胍治療,查血糖10.6mmol/L,血肌酐240umol/L,尿糖(+++),尿酮體弱陽性,尿蛋白(++),昏迷原因首先考慮()A、糖尿病腎病尿毒癥B、糖尿病乳酸性酸中毒C、高滲性非酮性D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病并發(fā)低血糖【正確答案】：D17.心肺復(fù)蘇患者下列哪項使用碳酸氫鈉治療效果最好A、心室靜止患者B、無脈性室性心動過速患者C、高血鉀患者D、低血鉀患者E、高血糖患者【正確答案】：C18.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A、小劑量亞甲藍(lán)B、納洛酮C、氟馬西尼D、乙酰胺E、二巰丙磺酸鈉【正確答案】：A19.患者男,26歲,進(jìn)餐后10分鐘突發(fā)庫發(fā)性癲痛樣抽搐;劇烈而頻繁。查體:昏送狀態(tài),,牙關(guān)緊閉,舌咬傷,兩肺呼吸音粗心率120次/分,四肢肌張力高;可見發(fā)作性劇烈抽搐。最可能是()A、磷化鋅中毒B、敵鼠中毒C、安妥中毒D、毒鼠強(qiáng)中毒E、毒鼠磷中毒【正確答案】：D20.AOPP治療,最重要的是()A、早期復(fù)能劑的應(yīng)用B、阿托品治療C、早期阿托品與復(fù)能劑合用D、早期血漿置換E、維持心肺功能【正確答案】：C21.下列哪個不是心肺復(fù)蘇的給藥途徑A、氣管途徑B、靜脈途徑C、骨髓腔D、動脈途徑E、以上都是【正確答案】：D22.診斷糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是()A、呼吸加速B、皮膚粘膜干燥C、昏迷D、二氧化碳結(jié)合力降低E、呼氣有爛蘋果味【正確答案】：E23.患者男,28歲,昏迷1小時后被人發(fā)現(xiàn)而送入醫(yī)院急診。既往體健:查體:皮膚濕冷,流涎、雙瞳孔直徑1.5mm,雙肺底有少量濕性啰音,心率70次/分,律齊,無雜音,以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要()A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血心肌酶譜D、動脈血?dú)夥治鯡、全血AChE【正確答案】：E24.患者男,52歲,因獨(dú)飲白酒500g后約4小時家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診。患者既往體健。查體:神志模糊,面色潮紅,BP:136/85mmHg,T:38.7C,P:122次/分,R:24次/分,呼出氣有酒味。頸軟,兩肺聞及濕哆音及少量干羅音,肺心(一),腹部(一)擬診“急性酒精中毒、吸人性肺炎”。患者經(jīng)皮試陰性后在應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)抗感染治療中,突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達(dá)150次分鐘,血壓下降80/52mmHg,最可能的是()A、過敏性休克B、雙硫醒反應(yīng)C、感染性休克D、低血糖反應(yīng)E、急性心力衰竭【正確答案】：B25.意識障礙伴瞳孔散大可見于()A、顛茄類中毒B、嗎啡類中毒C、巴比妥類中毒D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、毒蕈類中毒【正確答案】：A26.下列哪一項不符合典型心絞痛的疼痛特點A、情緒激動時易發(fā)生B、疼痛位于胸骨后C、疼痛常伴窒息感D、疼痛可放射到左肩E、疼痛性質(zhì)如刀割樣【正確答案】：E27.關(guān)于氣胸的處理,哪項是錯誤的()A、氣胸量小于20%,癥狀輕微,不需排氣B、血?dú)庑乜勺鞯臀恍厍徊骞芤鰿、交通性氣胸應(yīng)作胸腔閉式引流D、如肺縮時間長,宜用高負(fù)壓排氣E、復(fù)發(fā)性氣胸,可用滑石粉注入胸腔造成粘連關(guān)【正確答案】：D28.下列哪一項是高滲性昏迷的臨床特點()A、皮膚潮濕多汗,呼吸正常B、多發(fā)于青年,已有糖尿病史C、起病慢,有嗜睡、幻覺、震顫、抽搐等D、尿糖陰性,尿酮陰性E、脈搏飽滿,血壓稍高【正確答案】：C29.淡水淹溺主要導(dǎo)致()A、使血液濃縮B、肝性昏迷C、口渴明顯D、肺損傷E、肺水腫【正確答案】：D30.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物()A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、苯巴比妥【正確答案】：A31.疑診腦出血時,首選輔助檢查是A、腦CTB、腦MRIC、腦MRAD、腦DSAE、腦脊液檢查【正確答案】：E32.以下哪種病變預(yù)計不會引起昏迷()A、小腦出血、繼而壓迫腦干B、優(yōu)勢大腦半球梗死C、右側(cè)大腦半球成膠質(zhì)細(xì)胞瘤引起鉤回疝D(zhuǎn)、腦橋出血E、巴比妥中毒引起兩側(cè)大腦半球代謝性抑制【正確答案】：B33.最常用的包扎材料不包括A、繃帶B、三角巾C、四頭巾D、消毒紙巾E、就便使用毛巾,手帕等【正確答案】：D34.AOPP下列哪-項不符合毒蕈堿樣表現(xiàn)()A、肌力減退B、嘔吐、腹痛、腹瀉C、多汗D、瞳孔針尖樣縮小E、心率減慢【正確答案】：A35.“生存鏈”中第五個環(huán)節(jié)是A、早期識別心臟驟停和呼救B、早期電除顫C、早期CPRD、早期高級生命支持E、心臟驟停后的綜合治療【正確答案】：E36.患者男,55歲,因腦出血入院兩天,一直處于淺昏迷狀態(tài),顱內(nèi)壓繼續(xù)增高,生命體征尚可,心腎功能良好,腦CT示小腦出血血腫20ml左右,側(cè)腦室有擴(kuò)大征象,采取何種措施最合適()A、繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓B、降血壓C、鼻飼以保證營養(yǎng)D、手術(shù)清除血腫E、使用止血藥物如6-氨基乙酸等【正確答案】：D37.患者男,不慎從二樓墜落,致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折,創(chuàng)口大量出血,首先搶救（無答案）A、輸液B、止血C、骨折復(fù)位D、骨折臨時固定E、止痛【正確答案】：A38.對呼吸停止但仍有循環(huán)征象的患者,復(fù)蘇時人工呼吸的頻率是A、8次/分鐘B、8~10次/分鐘C、10~12次/分鐘D、14次/分鐘E、以上均可以【正確答案】：C39.蝎子蜇傷后常用于清創(chuàng)傷口的溶液是()A、3%的氨水B、生理鹽水C、葡萄糖溶液D、1%醋酸E、食醋【正確答案】：A40.患者女,23歲,因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診,體檢:神志恍惚,瞳孔縮小,呼吸緩慢8次/分,呼出氣無特殊氣味,心率120次/分,律齊,BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼。該患者最可能的是()A、鴉片類麻醉藥中毒B、有機(jī)磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁藥中毒【正確答案】：A41.患者男,58歲,有高血壓病史,近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛,體檢:患者端坐呼吸,咳嗽頻繁,咳出粉紅色泡沫痰,雙肺布滿水泡音,此種狀態(tài)下列哪項可能性最大A、大葉性肺炎B、肺水腫C、右心衰竭D、支氣管擴(kuò)張E、自發(fā)性氣胸【正確答案】：B42.搶救糖尿病酮癥酸中毒,在第1個24小時內(nèi)補(bǔ)液總量()A、500~1000mlB、2000~40000mlC、1000~3000mlD、4000~6000mlE、6000~10000ml【正確答案】：D43.糖尿病酮癥酸中毒患者,經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿、補(bǔ)液等治療后,出現(xiàn)心悸、早搏、乏力,治療應(yīng)首先考慮()A、甘露醇B、補(bǔ)鉀C、普萘洛爾D、補(bǔ)鈣E、維拉帕米【正確答案】：B44.下列哪種藥物可以氣管內(nèi)給藥A、腎上腺素在B、加壓素C、阿托品D、利多卡因E、以上都是【正確答案】：E45.腦血栓形成急性期有效治療方法是()A、3小時內(nèi)用rt-PAB、12小時內(nèi)用rt-PAC、低分子肝素D、尼莫地平E、罌粟堿【正確答案】：A46.下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點()A、呼吸淺慢、不規(guī)則B、呼吸深大,呼氣有爛蘋果味C、潮式呼吸D、呼吸困難,口唇青紫E、呼吸淺快,呼氣有大蒜味【正確答案】：B47.關(guān)于鉛中毒,不正確的說法是()A、多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方治療而中毒B、長期用錫鍋制酒錫壺盛酒若容易發(fā)生中毒時C、不會出現(xiàn)腹絞痛,故不需要與其他急腹癥相鑒別D、亞急性或慢性中毒容易誤診為神經(jīng)衰弱多發(fā)性神經(jīng)病E、可致鉛毒性腦病和周圍神經(jīng)病,以及腎功能損害【正確答案】：C48.患者男,右大腿刀刺傷6小時,傷口無紅腫,無滲出液,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、清創(chuàng)縫合B、延期縫合C、理療D、留置引流E、局部固定【正確答案】：D49.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法()A、硫酸鎂導(dǎo)瀉B、甘露醇導(dǎo)瀉C、吸氧D、輸液E、洗胃【正確答案】：A50.傷口清創(chuàng)中作局部浸潤麻醉,正確的方法是A、緊靠傷口邊緣B、距傷口邊緣1~2cmC、傷口清洗干凈后在傷口內(nèi)D、傷口內(nèi)外均可E、直接噴于傷口【正確答案】：B51.患者男,63歲,在烈日下暴曬2小時后,感頭昏、頭痛、面部潮紅、皮膚干燥無汗、脈搏細(xì)數(shù)。人院檢查:T40.5°C、P122次/分、R24次/分、BP110/75mmHg。下列處理措施哪項欠妥()A、在通風(fēng)陰涼處休息B、環(huán)境降溫C、快速擴(kuò)容影用共D、冰水擦拭E、氧氣吸人【正確答案】：C52.下列哪項是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、陣發(fā)性呼吸困難E、以上都不是【正確答案】：A53.患者男,25歲,因被拖拉機(jī)軋傷入院。查體:呼吸36次/分,急促,唇發(fā)紺,神志欠清,血壓75/60mmHg,左下肺呼吸音減低,左下胸壁有二傷口溢血及氣泡,腹肌緊張,壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。人院后的緊急搶救措施下列哪項不妥A、立即給氧B、輸血、輸液C、應(yīng)用血管活性藥物D、封閉胸部傷口E、立即行剖腹部探查術(shù)【正確答案】：E54.患者女,68歲?？人?、氣急、口唇輕度發(fā)紺,肺部可聞干、濕啰音,動脈血?dú)馐緋H7.32,PaCO282mmHg,PaO250mHg,最可能的臨床狀況是()A、呼吸性酸中毒B、呼.吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒伴低氧血癥D、呼吸性堿中毒伴低氧血癥E、低氧血癥【正確答案】：C55.重度CO中毒時,碳氧血紅蛋白濃度至少高于()A、10%~20%B、20%-40%C、30%r~40%D、50%以上E、60%以上【正確答案】：D56.6個月小兒出現(xiàn)低鈣性手足抽搐,應(yīng)怎樣處理()A、補(bǔ)鈣→止抽B、止抽→補(bǔ)鈣C、VitD2→止抽→補(bǔ)鈣D、補(bǔ)鈣→VitD2→止抽E止抽一補(bǔ)鈣→VitD2【正確答案】：D57.患者男,42歲,誤服農(nóng)藥水劑10m出現(xiàn)頭痛頭暈惡心、嘔吐,很快昏迷伴呼吸因難。查體:昏迷,發(fā)紺,肺部聞及少量干濕啰音,四肢抽搐?？梢娙庋垩?血膽堿酯酶活力為60%。最可能的是()A、急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒D、有機(jī)氯殺蟲藥中毒E、殺蟲脒中毒【正確答案】：E58.患者男,19歲,從7m高處墜落后腹痛30分鐘。查體:面色蒼白,血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分,全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷,下列哪項檢查應(yīng)最先進(jìn)行A、胸腹部X線攝片B、腹部B超C、腹部CT機(jī)D、診斷性腹腔穿刺E、血紅蛋白及血細(xì)胞比容檢查【正確答案】：D59.顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點A、突發(fā)性頭痛B、持續(xù)性頭痛C、夜間清晨頭痛D、間斷性頭痛E、閃電樣頭痛【正確答案】：C60.下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)A、刺痛B、刀割樣痛C、燒灼痛D、牽涉痛E、絞痛【正確答案】：D61.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()A、糾正酸中毒,應(yīng)用胰島素B、糾正酸中毒,補(bǔ)充體液和電解質(zhì)C、補(bǔ)充體液和電解質(zhì),應(yīng)用胰島素D、應(yīng)用中樞興奮劑和胰島素E、糾正酸中毒,中樞興奮劑【正確答案】：C62.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是()A、地西泮注射液靜脈注射B、10%水合氯醛灌腸C、氯硝西泮靜脈注射D、利多卡因靜脈滴注E、丙戊酸靜脈滴注【正確答案】：A63.成人心肺復(fù)蘇時血管加壓素的用法為A、一次性靜脈推注40UB、首一次40U,每5分鐘重復(fù)一次C、一次性靜脈推注20UD、一次20U,每5分鐘重復(fù)一次E、一次40U,每15分鐘重復(fù)一次【正確答案】：A64.夏季,農(nóng)民室外勞動時,出現(xiàn)頭痛,惡心,發(fā)熱,漸昏倒。查體:T41°C,P120次/分,血壓110/70mmHg,譫妄,面紅,皮膚干燥,頸軟,瞳孔稍縮小。最有可能的診斷是()A、腦血管意外B、中毒性菌痢C、熱射病D、腦型瘧疾E、熱痙攣【正確答案】：C65.患者男,60歲,糖尿病史10年,應(yīng)用胰島素治療3年,平均每日40U,2天前在外飲食后出現(xiàn)腹瀉、嗜睡、大汗淋漓,急診入院。體檢:脫水貌,血壓140/80mmHg,HR120次/分,下列哪項檢查對診斷最有幫助()A、糞常規(guī)B、血糖、酮體測定C、ECGD、腦部CTE、血常規(guī)【正確答案】：B66.成人低血糖是指()A、血糖低于3.36mmol/LB、血糖低于3.06mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.06mmol/LE、血糖低于2.56mmol/L【正確答案】：C67.成年期癇性發(fā)作最常見的類型是()A、部分性發(fā)作B、失神性發(fā)作C、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、癲癇狀態(tài)【正確答案】：A68.患者女,80歲,工人,自訴幼年前,不鎮(zhèn)感冒而咳嗽,咳痰,一周后發(fā)生氣短,喘息,以后每逢氣候改變或精神激動時,即發(fā)生氣喘及咳嗽,聞油煙也有陣發(fā),20年來經(jīng)抗生素治療無效,查體;桶狀胸,兩肺散在高調(diào)干啰音,心臟無顯著改變,原發(fā)病考慮()A、急性支氣管炎B、慢性支氣管炎C、過敏性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎【正確答案】：D69.患者男,60歲,因煤氣中毒1天后人院,深昏迷、休克尿少,屬于()A、輕度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、慢性中毒E、極度中毒【正確答案】：C70.患者男慢性咳嗽10年,有肺氣腫征,一周來黃痰不易咳出,氣促加重,發(fā)紺,血?dú)夥治鰌H7.31,PaCO266mmHg,PaO250mmHg,如何改善患者的缺氧()A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用過氧化氫靜脈內(nèi)給氧【正確答案】：D71.胸痛伴咯血和大量膿臭痰,最常見于A、肺炎B、肺癌C、肺梗死D、支氣管炎E、肺膿腫【正確答案】：E72.治療殺蟲脒中毒哪項是錯誤的()A、迅速脫離中毒環(huán)境B、高鐵血紅蛋白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍(lán)治療C、輸液加速毒物排出D、無發(fā)紺患者使用亞甲藍(lán)治療E、對癥治療【正確答案】：D73.上止血帶時每隔40分鐘松解-次,每次歷時多長時間A、1~2分鐘B、2~3分鐘C、3~4分鐘D、4~5分鐘E、5-10分鐘【正確答案】：A74.關(guān)于亞硝酸鹽中毒,錯誤的是()A、重癥患者可給予高壓氧艙治療B、主要機(jī)制生成高鐵血紅蛋白血癥C、典型癥狀為皮膚黏膜發(fā)紺,伴缺氧D、小劑量亞甲藍(lán)靜脈注射有特效E、大劑量亞甲藍(lán)靜脈注射有特效【正確答案】：E75.患者男,35歲,近半年來血壓升高較快,伴心悸,多汗、頭痛、煩躁等,上周出現(xiàn)視力模糊征象。查體:血壓230/130mmHg,心率180次/分,心濁音界向左下打大,該患者可能的診斷是A、高血壓I級B、高血壓I級C、高血壓危象D、高血壓亞級E、高血壓腦病【正確答案】：C76.患兒男,8歲,反復(fù)突然意識喪失發(fā)作,每次持續(xù)數(shù)秒,可以自發(fā)緩解,發(fā)作時面部抽動,腦電圖提示為棘慢復(fù)合波,應(yīng)診斷為()A、癇性發(fā)作B、腦源性暈厥C、癔癥D、反射性暈厥E、腦缺血發(fā)作【正確答案】：A77.患者男,38歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐及抽搐,查體:體溫、血壓正常,腦膜刺激征(+),最可能的診斷為()A、腦膜炎B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦血栓形成E、低血糖癥【正確答案】：C78.運(yùn)送昏迷患者,為防止舌后墜,保持呼吸道通暢,最簡便有效辦法是A、氣管切開B、氣管插管C、將患者下頜向后推D、將舌拉出口外并固定E、頭偏向一側(cè)【正確答案】：D79.急性CO中毒時的特征()A、杵狀指B、口唇發(fā)紺C、呼吸困難D、口唇、黏膜櫻桃紅E、昏迷【正確答案】：D80.治療重癥支氣管哮喘時腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用()A、大劑量口服B、大劑量吸入C、大劑量靜脈滴注或注射D、小劑量長療程E、小劑量逐漸遞增【正確答案】：C81.批量傷員救治中最重要的是A、早到現(xiàn)場B、向上級報告C、注意危重沉默傷員D、傷檢分類E、通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)【正確答案】：D82.患者男,75歲,2型糖尿病合并肺心病患者,長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今,2天前因慢性支氣管炎急性感染,出現(xiàn)明顯發(fā)紺,甚至昏迷,首先應(yīng)考慮()A、,酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸酸性中毒D、水中毒E、低血糖【正確答案】：C83.癲癇大發(fā)作首選下列哪種藥物()A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、撲米酮E、氯硝西泮【正確答案】：A84.口服毒物中毒后,最常用的吸附劑是()A、氫氧化鋁B、牛奶C、雞蛋清D、藥用炭E、吐根糖漿【正確答案】：D85.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是()A、高血壓B、腦動脈粥樣硬化C、先天性腦底動脈瘤D、腦血管畸形E血液病【正確答案】：C86.急性中毒中,關(guān)于血液灌流治療的描述,不正確的是()A、能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物B、清除血液中巴比妥類C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物濃度明顯增高者E、對血液的正常成分無影響【正確答案】：E87.患者男,60歲,誤服氨茶堿2瓶8小時后,精神興奮、躁動,少尿,體檢:BP150/90mmHg,心率120次/分,律齊,血鉀5.7mmol/L.最佳治療方法是()A、血液透析B、血液灌流。C、利尿劑D、血液透析+血液灌流。E、清水洗胃【正確答案】：D88.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是()A、氟馬西尼B、乙酰胺國C、納洛酮D、硫代硫酸鈉E、亞硝酸異戊酯【正確答案】：C89.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員,面部青紫,煩躁,咳嗽劇烈,吸氣呈三凹征,右胸壁壓痛及反常呼吸,右股骨折斷端外露,首要的緊急處理是A、清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧【正確答案】：B90.患者女,20歲,與男友吵架后自服不知名農(nóng)藥后神志不清在家,被人送到醫(yī)院急診。查體:深昏迷狀態(tài),口中有蒜臭味,大汗淋漓,瞳孔縮小為1mm,雙肺部有濕啰音,面頸部有肌束顫動。為明確診斷,該患者應(yīng)首選下列哪項檢查()A、全血膽堿酯酶活力測定B、胃內(nèi)容物毒物分析C、血?dú)夥治鯠、胸部X光檢查E、顱腦CT檢查【正確答案】：A91.復(fù)合性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)下列情況,應(yīng)首先搶救A、休克B、開放性氣胸C、四肢開放性骨折D、昏迷E、腎挫裂傷【正確答案】：B92.心臟驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的A、立即人工呼吸B、立即胸外按壓C、盡快行電除顫D、正常呼吸后將氣體吹入,可見胸廓拾起E、立即做心電圖分析然后胸外按壓【正確答案】：E93.意識障礙伴瞳孔縮小可見于()A、顛茄類中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癲癇【正確答案】：B94.帶狀皰疹的胸痛常是什么性質(zhì)A、壓榨痛B、刀割樣痛C、悶痛D、撕裂痛E、絞痛【正確答案】：B95.鎮(zhèn)靜催眠藥過量中毒休克時,忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是()A、吩噻嗪類,如氯丙嗪B、苯巴比妥C、地西泮(安定)D、艾司唑侖E、阿米替林、多塞平【正確答案】：A96.患者女,70歲,急性廣泛前壁心肌梗死。查體:端坐位,呼吸30次/分,BP100/60mmHg,心率120次/分,律齊,雙肺滿布中小水泡音。該患者最可能合并A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后綜合征【正確答案】：C97.患者女,24歲,因有機(jī)磷中毒經(jīng)過阿托品及氯解磷定治療后6小時,出現(xiàn)躁動不安,發(fā)熱,皮膚干燥潮紅。查體:T39.2°C,心率110次/分,精神錯亂呈譫妄狀態(tài),雙側(cè)瞳孔直徑約4mm。最可能是()A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒溜不面C、急性有機(jī)磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機(jī)磷中毒性腦病【正確答案】：A98.下列引起胸痛的原因,其中哪項不是胸壁病A、胸膜腫瘤B、肋間神經(jīng)炎C、非化膿性軟骨炎D、肋間骨折E、帶狀皰疹【正確答案】：A99.先有發(fā)熱后出現(xiàn)驚厥常見于()A、重癥感染B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、有機(jī)磷中毒E、腦腫瘤【正確答案】：A100.變異性心絞痛的發(fā)生機(jī)制主要是A、嚴(yán)重貧血B、冠狀動脈痙攣C、冠狀動脈管腔嚴(yán)重狹窄D、循環(huán)血流量減少,如休克E、不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成【正確答案】：B簡答題1.淹溺、淹溺分類,現(xiàn)場急救?【正確答案】：答:淹溺:是指人淹沒于液性遞質(zhì)中,液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉頭及氣管痙攣發(fā)生窒息和缺氧,分為干性淹溺和濕性淹溺。溺死:淹溺后窒息合并心搏驟停者,尚有大動脈搏動者稱近乎溺死:現(xiàn)場急救1、開放氣道,保持呼吸道暢通,2、控水處理3、心肺復(fù)蘇4、轉(zhuǎn)運(yùn)5、心理護(hù)理。院內(nèi)急救1、保證氣道暢通和氧合2、穩(wěn)定血壓3、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定4、保持體溫穩(wěn)定。淡水淹溺則并有低血鈉癥可補(bǔ)3%氯化鈉容易,(如血壓基本穩(wěn)定應(yīng)早進(jìn)行速尿)。對海水淹溺則輸液用5%葡萄糖,淹溺病人均應(yīng)記出入量結(jié)合病情以糾正水電解質(zhì)失得。2.腦梗死概念,分類,臨床特點,治療;【正確答案】：腦梗死是指因腦血栓形成或腦栓塞導(dǎo)致急性腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙,使腦組織缺血、缺氧而產(chǎn)生局灶腦組織壞死或軟化的清理狀態(tài);分類:1、腦血栓形成(動脈粥樣硬化性腦梗死)臨床特點:①具有高血壓高血脂,糖尿病、長期吸煙等致動脈粥樣硬化的危險因素②存在冠心病心肌梗死間歇性跛行等動脈粥樣硬化的并發(fā)癥③有MRI發(fā)作史,尤其是近期頻繁發(fā)作④多數(shù)于安靜睡眠中發(fā)病,少數(shù)可在活動中發(fā)?、菀话銦o頭痛,意識障礙無或輕⑥臨床癥狀體征符合腦主干動脈供血區(qū)解剖及生理特點⑦腦CT或MRI顯示與腦主要動脈分布區(qū)域及患者臨床癥狀體征一致的梗死灶。2、腦栓塞也稱栓塞性腦梗死①有栓子來源的原發(fā)病病史、癥狀與體征,尤以心愿性栓子最常見②發(fā)病急驟,癥狀多在數(shù)十秒內(nèi)達(dá)到高峰期,神經(jīng)功能缺損癥狀常嚴(yán)重、兇險③可伴頭痛、嘔吐、意識障礙、癇性發(fā)作、顱內(nèi)高壓等癥狀④臨床癥狀及體征符合腦主干動脈供血區(qū)解剖及生理特點⑤腦CT和MRI可明確腦栓塞部位,范圍及是否伴有出血。治療:1、一般處理:①確保呼吸道暢通②生命體征監(jiān)護(hù)③維持水電解質(zhì)及酸堿平衡④保持大小便通暢⑤預(yù)防及控制感染⑥定期翻身拍背及幫助活動癱瘓肢體2、調(diào)控血壓3、腦水腫的治療4、溶栓治療5、抗凝治療6、腦保護(hù)治療7、降纖治療8、血管擴(kuò)張藥9并發(fā)癥的處理。3.院前急救是指?【正確答案】：院前急救指在急危重傷患者的發(fā)病初期就給予及時、有效的現(xiàn)場搶救,維持患者的生命,防止患者再損傷,減輕患者的痛苦,并快速地護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治,為院內(nèi)急救贏得時間和條件,減少急危重傷患者的死亡率和致殘率。院前急救不僅包括患者的現(xiàn)場急救,還包括患者到醫(yī)院的運(yùn)輸。4.糖尿病酮癥酸中毒的概念,臨床特征,治療措施【正確答案】：糖尿病酮癥酸中毒時由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖,脂肪和蛋白質(zhì)代謝絮亂,以致水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào);以高血糖、高血酮體和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床特征。臨床特點:(1)多數(shù)有明顯糖尿病病史,近期有糖尿病癥狀加重表現(xiàn),出現(xiàn)食欲減退,惡心嘔吐,少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛癥狀,多有脫水表現(xiàn),部分患者呼出氣中有類似爛蘋果氣味的酮體。(2)患者常具有誘發(fā)疾病的癥狀和體征,可與DKA互相掩蓋。(3)按病情輕重可將DKA分為輕度,中度和重度。輕度僅有酮癥,并無酸中毒表現(xiàn),中度指有輕—中度酸中毒的表現(xiàn),重度是指酮癥酸重度伴昏迷,二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L主要癥狀與體征:(1)輕度表現(xiàn):為酮癥酸中毒早期代償階段,常僅有多尿,口渴,多飲,乏力疲勞等糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)。(2)中度:酸中毒發(fā)展?jié)u至失代償階段,出現(xiàn)食欲減退,惡心嘔吐或腹痛,極度口渴,尿量顯著增多等癥狀常伴有頭痛,煩躁嗜睡。(3)重度:患者呈嚴(yán)重失水,尿量減少,皮膚黏膜干燥,彈性差,眼球凹陷,眼壓降低,聲音嘶啞,脈搏細(xì)素,四肢厥冷,血壓下降,并伴發(fā)休克或心腎功能不全。出現(xiàn)低體溫或與感染不相稱的“正常體溫”也是一個重要體征治療措施:1、補(bǔ)液:是搶救糖尿酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。2、小劑量胰島素治療小劑量(短效)胰島素治療方案(1)靜脈滴注(2)間斷靜脈注射。3、糾正電解質(zhì)絮亂。4、糾正酸中毒5、誘發(fā)病和并發(fā)癥防治5.觸電的現(xiàn)場急救措施,觸電方式:【正確答案】：單相觸電,二相觸電,間接接觸觸電;現(xiàn)場急救措施:院前急救1、脫離電源2、迅速判斷:脫離電源后立即檢查觸電者的神志、判斷有無呼吸和心搏。3、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇4、創(chuàng)面處理5、轉(zhuǎn)運(yùn)6、心里護(hù)理。院內(nèi)急救:1、心肺復(fù)蘇2、液體復(fù)蘇3、創(chuàng)面處理4、抗感染5、防治并發(fā)癥。6.事故現(xiàn)場檢傷傷員的分類有哪些?【正確答案】：根據(jù)傷情按危重、極重、較輕、死亡進(jìn)行檢傷,按傷情分為四類,可用綠、黃、紅、黑不同顏色標(biāo)識,綠色代表輕度損傷,生命體征正常;黃色代表中度損傷,介于輕和重傷之間;紅色代表重度損傷,生命體征不穩(wěn)定,休克、意識不清、呼吸困難等;黑色代表死亡。7.急性一氧化碳中毒機(jī)制,臨床表現(xiàn),嚴(yán)重程度判斷,急救治療配合措施;【正確答案】：中毒機(jī)制:CO經(jīng)呼吸道吸入后約85%立即與血液紅細(xì)胞的血紅蛋白(HB)結(jié)合,形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白,CO與HB的親和力比O2與HB大240倍,而其解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍,HBCO無攜帶氧的功能,并使血紅蛋白氧解離曲線左移,血氧不易釋放給組織,造成細(xì)胞缺氧,其次高濃度的CO還可損害線粒體功能,抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性,阻礙細(xì)胞對氧的利用。2、CO中毒時大腦和心臟易遭損害,重癥者可發(fā)生腦疝,危及生命,CO可通過胎盤屏障對胎兒產(chǎn)生毒害作用。臨床表現(xiàn):CO中毒的危害主要取決于空氣中CO濃度及接觸時間與HBCO水平呈正相關(guān),急性中毒分為三級,1、輕度中毒:患者有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等,口唇黏膜呈櫻桃紅色,原有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。血液HBCO濃度可高于10%--20%,脫離中毒現(xiàn)場及時吸入新鮮空氣或氧療后癥狀消失2、中度中毒:患者口唇黏膜呈櫻桃紅,出現(xiàn)呼吸困難,意識模糊,譫妄,幻覺抽搐,呼吸、血液和心律可有改變,血液HBCO濃度可高于30%--40%,若搶救及時,經(jīng)氧療可完全康復(fù);3、重度中毒:出現(xiàn)驚厥、頸強(qiáng)直、深昏迷。常有肺水腫、腦水腫、休克和呼吸嚴(yán)重心臟損害。受壓迫部位的皮膚科出現(xiàn)紅腫和水腫,肢體可出現(xiàn)筋膜室綜合征,導(dǎo)致壓迫性肌肉壞死,引起急性腎小管壞死和腎衰竭,血液HBCO濃度可高于50%以上,不及時搶救可至死。幸存者可有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,急性CO中毒遲發(fā)腦病部分重度,急性CO中毒患者在意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)過2—21天的“假愈期”,再出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如癡呆、譫妄,或去皮層狀態(tài),震顫麻痹綜合征,繼發(fā)性癲癇,偏癱,失語,腦神經(jīng)麻痹,治療措施:①迅速將患者移到空氣新鮮的地方,保持呼吸道暢通,②積極糾正缺氧,應(yīng)早行高壓氧艙方式,③防治腦水腫,控制抽搐④促進(jìn)腦細(xì)胞代謝⑤對癥治療⑥急性CO中毒遲發(fā)腦病的防治措施8.支氣管哮喘的臨床特點,與治療措施【正確答案】：支氣管哮喘的臨床特點:1、癥狀:多數(shù)患者表現(xiàn)為伴有哮喘的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,干咳或白色泡沫痰,可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作后數(shù)小時至數(shù)天用支氣管舒張藥或自行緩解。體征:(1)神志及精神狀態(tài)(2)喘鳴音(3)心率(4)奇脈(5)胸腹矛盾運(yùn)動治療措施:1、脫離過敏原及祛除誘發(fā)因素2、吸氧,低氧血癥是導(dǎo)致重癥支氣管哮喘者死之的原因;首先應(yīng)立即給予面罩吸氧,吸氧濃度(FiO2)為30%—40%3解除氣道痙攣是治療重癥支氣管哮喘最有效的措施。(1)糖皮質(zhì)激素是重癥支氣管哮喘搶救中首選或不可缺少的藥物,使用原則:早期、靜脈足量、短程。2)靜脈每日輸液量2000—3000ml,每日尿量達(dá)1000ml。3)足量。4)短程。(2)擬腎上腺素藥物:腎上腺素,受體激動劑。(3)茶堿類藥物。4、控制感染。5促進(jìn)排痰。6、靜脈補(bǔ)液。7、糾正水電解質(zhì)絮亂及酸堿平衡。8、機(jī)械通氣治療。9、吸入氧—氧混合氣體。9.中毒,急性中毒,慢性中毒的概念?毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑和排泄途徑?【正確答案】：中毒:某種物質(zhì)進(jìn)入人體在效應(yīng)部位積累到一定量,產(chǎn)生全身性損害導(dǎo)致組織器官發(fā)生器質(zhì)性損害和功能障礙的疾病狀態(tài)。急性中毒:短時間內(nèi)接觸大量毒物。其發(fā)病急驟,癥狀嚴(yán)重,如不及時治療,可能危及生命。慢性中毒:長時間接觸較小量毒物引起。其起病較緩,病程較長,癥狀缺乏特異性,容易誤診、漏診。毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑:毒物可經(jīng)皮膚黏膜、消化道、呼吸道或直接吸收進(jìn)入機(jī)體。毒物排泄途徑:大多數(shù)毒物由腎排出;氣體和易揮發(fā)的毒物部分以原形經(jīng)呼吸道排出;很多重金屬如鉛、汞、砷錳以及生物堿由消化道排出,此外某些嗎啡、催眠藥等可隨乳汁分泌而引起嬰兒中毒。10.急性冠脈綜合征概念是什么?【正確答案】：急性心肌梗死治療的MONA方針是指急性冠脈綜合征,是一組由于管狀動脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽破裂,血栓形成或血管痙攣而致急性或惡急性心肌缺血的臨床綜合征,急性心肌梗死治療的MONA方針是指M嗎啡O氧氣N硝酸甘油A阿司匹林。11.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的內(nèi)容(心跳呼吸驟停的判斷、ABC操作步驟、部位、頻率)【正確答案】：心跳呼吸驟停的判斷:①突然意識喪失,呼之不應(yīng)。②大動脈(頸動脈或股動脈)搏動消失。③呼吸停止。④雙側(cè)瞳孔散大。ABC操作步驟:第1循環(huán)CABC胸外按壓A開放氣道B人工通氣第2循環(huán)CBC胸外按壓B人工通氣。部位:搶救復(fù)蘇者掌根置于患者胸骨中、下1/3交界部位,掌根方向與前正中線重疊。(劍突上2橫指),按壓頻率為100-120次/分12.常見有機(jī)磷中毒的機(jī)制,臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度判斷、急救治療措施?阿托品應(yīng)用情況(阿托品化、阿托品中毒表現(xiàn))【正確答案】：機(jī)制:有機(jī)磷殺蟲藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶,致AChE失活,不能及時分解乙酰膽堿,乙酰膽堿再生理作用部位大量積聚,引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的中毒癥狀。臨床表現(xiàn):1、急性膽堿能危象:①毒蕈堿樣癥狀:出血最早,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。②煙堿樣癥狀:可發(fā)生肌無力和癱瘓。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、疲乏無力等,嚴(yán)重者煩躁不安、抽搐和昏迷。2、局部損害:水泡和脫皮。其他癥狀:中毒后“反跳”、遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病、中間型綜合征。分度:輕度中毒:以毒蕈堿樣癥狀為主;AChE在50%~70%;中度中毒:除毒蕈堿樣癥狀外,還兼有煙堿樣癥狀。AChE在30%~50%;重度中毒:除上述癥狀外,還出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。AChE在30%以下;急救措施:遵循清解排毒,立即脫離現(xiàn)場,脫去污染衣物,反復(fù)洗胃,直至洗清、無異味為止,洗后可注入50~100克藥用炭混懸液吸附毒物,然后常規(guī)導(dǎo)瀉,特效解毒藥的使用:盡早、足量、聯(lián)合、反復(fù)給藥,給予(1)膽堿脂酶復(fù)活藥①氯解磷定②碘解磷定③雙復(fù)磷④副作用⑤維生素B1;(2)抗膽堿藥;原則早期足量迅速達(dá)到阿托品化;阿托品化:表現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大,口干皮膚干燥,面部潮紅,心率增快,肺部羅音消失;阿托品中毒表現(xiàn):①譫妄、狂躁、胡言亂語、幻聽幻覺、甚至抽搐、昏迷②瞳孔散大或由大變?、坌膭舆^速大于120次/分鐘④高熱39-40度⑤醫(yī)源性肺水腫,肺羅音復(fù)現(xiàn)⑥阿托品減量或停藥后癥狀好轉(zhuǎn)。13.人中暑的概念、分類、重度中暑的分類及臨床表現(xiàn),中暑的急救(如何降溫):【正確答案】：中暑指人體在高溫環(huán)境下,由于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙,汗腺功能障礙,水電解質(zhì)丟失過多,引起的以中暑神經(jīng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損失病,重癥中暑:熱痙攣:以骨骼肌痛性痙攣為特點。臨床表現(xiàn)為四肢、腹部、背部肌肉的肌痙攣和收縮痛,尤以腓腸肌為特征,常呈對稱性和陣法性,也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛,患者意識清楚,體溫一般正常。熱衰竭:以水電解質(zhì)平衡紊亂,循環(huán)衰竭為特點,但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯。熱射病:以高溫,神志障礙,多器官損害為特點,中暑三聯(lián)癥,高熱體溫40—42度,無汗皮膚干燥,灼熱,意識障礙,譫妄昏迷,抽搐發(fā)作,呼吸急促,心動過速,瞳孔縮小,腦膜刺激征等表現(xiàn)。中暑急救院前:1、脫離高溫環(huán)境2、促進(jìn)散熱3、積極物理降溫4、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)5、心肺復(fù)蘇6、轉(zhuǎn)運(yùn);院內(nèi)急救:1、降溫迅速,降溫是救治中暑的首要措施,主要采用物理降溫和藥物降溫,有效降溫是指在發(fā)病后1小時內(nèi)將體溫降到38.9度以下,降至38度時放慢,降溫速度不主張降得過低,否則會使體溫暴跌至正常以下而導(dǎo)致休克,2、吸氧3、補(bǔ)液4、抗感染5、防治并發(fā)癥。案例分析1.1-1.考慮并發(fā)了()(0.3分)A、肺部急性感染B、中毒性肺炎C、慢性肺源性心臟病D、自發(fā)性氣胸E、急性呼吸衰竭【正確答案】：D1-2.為明確診斷,首選的檢查為()(0.3分)A、肺CTB、心電圖C、胸部X線照片D、血?dú)夥治鯡、電解質(zhì)測定【正確答案】：C1-3.最有效的處理方法()(0.4分)A、持續(xù)低流量吸氧B、氨茶堿靜脈滴注,改善通氣C、靜脈途徑給予抗生素D、抽吸痰液解除阻塞E、胸腔穿刺減壓【正確答案】：E2.2-1.首先應(yīng)考慮的診斷為()(0.3分)A、急性有機(jī)磷類殺蟲藥中B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒【正確答案】：C2-2.為確診應(yīng)首選哪項實驗室檢查()(0.3分)A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定【正確答案】：B2-3.不正確的治療措施是()(0.4分)A、應(yīng)用亞甲藍(lán)1~2mg/kgB、應(yīng)用二巰丙磺鈉C、應(yīng)用大量維生素CD、大量輸液以促進(jìn)毒物排出E、徹底洗胃、導(dǎo)瀉【正確答案】：D3.3-1.初步診斷應(yīng)考慮為()(0.3分)A、阿-斯綜合征B、腦出血C、腦血栓形成D、癲癇狀態(tài)E、癔癥【正確答案】：D3-2.現(xiàn)場處置哪項不妥()(0.3分)A、注意保持呼吸道通暢,必要時將紗布卷墊于臼齒之間B、開放靜脈通路,并予靜注地西泮20mgC、搬至救護(hù)車上,平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情D、可強(qiáng)行壓住肢體制止抽搐E、聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院【正確答案】：D3-3.有助診斷病情的檢查首選()(0.4分)A、腦血流圖B、顱腦CTC、腦電圖D、腦脊液檢查E、眼底檢查【正確答案】：C4.4-1.該患者可能的診斷是()(0.5分)A、消化道潰瘍病B、鉛中毒C、急性胰腺炎三D、血卟啉病E、慢性膽囊炎發(fā)作【正確答案】：B4-2.該患者的治療措施,下列哪項治療是不恰當(dāng)?shù)?)(0.5分)A、二巰基丙磺酸鈉B、依地酸二鈉鈣C、青霉胺D、葡萄糖酸鈣E、補(bǔ)充硫酸亞鐵【正確答案】：E5.5-1.醫(yī)生查體時,讓患者仰臥,使右髖和右大腿屈曲,然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其闌尾位置(0.3分)A、位于右上腹部B、在右下腹麥?zhǔn)宵c深面C、靠近閉孔內(nèi)肌D、位于腰大肌前方E、靠近臍部【正確答案】：C5-2.人院后腹痛加重,伴有寒戰(zhàn),體溫40°C,鞏膜輕度黃染,劍突下壓痛,右下腹肌緊張,右下腹明顯壓痛、反跳痛,最可能的診斷是(0.3分)A、急性闌尾穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、并發(fā)門靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺【正確答案】：D5-3.急診行闌尾切除術(shù),并大劑量抗生素治療,術(shù)后5天,體溫38.5°C,患者出現(xiàn)下腹墜痛,里急后重,首選的檢查方法是(0.4分)A、腹部B超B、盆腔CTC、直腸鏡D、鋇劑灌腸E、直腸指檢【正確答案】：E6.

6-1.該患者的初步診斷應(yīng)為()(0.2分)A、重癥中暑B、中毒性菌痢C、低血糖D、腦型瘧疾E、心源性休克【正確答案】：A6-2.現(xiàn)場處置不正確的是()(0.2分)A、立即將患者移至通風(fēng)陰涼處B、呼叫“120”C、涼水擦浴D、喂服含鹽飲料E、嘔吐時頭偏向一側(cè)【正確答案】：D6-3.該患者治療哪項不恰當(dāng)()(0.2分)A、立即靜脈滴注葡萄糖鹽水B、冰毯降溫C、給氧D、使用納洛酮E、血圧不升時加用氯丙嗪【正確答案】：E6-4.使肛溫降至37.8~38.9C的時間是()(0.4分)A、1小吋B、2小時C、3小肘D、4小吋E、5小吋【正確答案】：A7.7-1.最可能的是原因是()(0.3分)A、喉上或喉返神經(jīng)損傷B、甲狀腺功能低下C、甲狀腺危象D、喉頭水腫導(dǎo)致喉梗阻E、甲狀旁腺功能低下【正確答案】：E7-2.采用治療方法是()(0.3分)A、頸部理療B、口服甲狀腺素片C、口服復(fù)方碘化鉀溶液D、氣管切開E、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣【正確答案】：E7-3.該患者發(fā)作性手足抽搐1個月未緩解,且逐漸加重,最有效的治療方法是()(0.4分)A、靜脈注射10%氯化鈣B、口服葡萄糖酸鈣C、口服乳酸鈣D、口服雙氫速甾醇油劑E、口服鈣劑和維生素D【正確答案】：E8.8-1.患者的初步診斷是()(0.3分)A、高血壓腦病B、腦出血C、腦血栓形成D、內(nèi)耳眩暈癥E、腦栓塞【正確答案】：C8-2.下列院前處置不妥的是()(0.3分)A、避開患者向家屬說明初步診斷并交代病情的嚴(yán)重性,需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療B、安慰患者,使之情緒平穩(wěn),爭取盡可能配合C、平穩(wěn)搬至救護(hù)車上,平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院D、立即溶栓治療E、立即開放靜脈通路【正確答案】：D8-3.出現(xiàn)下列哪種情況時不宜采取溶栓治療()(0.4分)A、患者發(fā)病達(dá)5小時B、尚能被叫醒C、血壓100/60mmHgD、嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物,血小板計數(shù)<=50×109/LE、CT等檢查無顱內(nèi)出血征象【正確答案】：D9.9-1.根據(jù)以上資料,診斷應(yīng)考慮為()(0.2分)A、有機(jī)氯殺蟲藥中毒B、有機(jī)氮?dú)⑾x藥中毒C、擬除蟲菊酯類中毒D、有機(jī)磷殺蟲藥中毒E、除草劑中毒【正確答案】：D9-2.就診時患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音,考慮肺水腫,首選的治療藥物是()(0.2分)A、阿托品B、毛花苷丙C、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉【正確答案】：A9-3.該患者急性期的處理,不正確的處理措施是()(0.2分)A、立即洗胃,灌腸B、用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚C、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑D、應(yīng)用阿托品E、對癥處理【正確答案】：A9-4.經(jīng)過治療,患者出現(xiàn)口渴,視物不清,隨后躁動、胡言亂語,出現(xiàn)幻覺。查體:呈譫妄狀態(tài),雙側(cè)瞳孔直徑約4mm,T38.5C,心率105次/分,血壓110/70mmHg,心肺聽診(出)?？赡苁浅霈F(xiàn)()(0.2分)A、有機(jī)磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性腦血管意外D、中間綜合征E、急性阿托品中毒【正確答案】：E9-5.經(jīng)搶救治療后第5天,病情穩(wěn)定,神志清楚,一般情況好,突發(fā)呼吸困難,SaO2急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征,應(yīng)首選哪項措施()(0.2分)A、加大阿托品用量B、加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量C、應(yīng)用呼吸興奮劑D、加大給氧量E、氣管插管,機(jī)械通氣輔助呼吸【正確答案】：E10.10-1.該患者應(yīng)用止血帶需注意的是(0.5分)A、止血帶應(yīng)扎在左臂上1/3處B、止血帶應(yīng)扎在左臂中1/3處C、止血帶應(yīng)扎在左臂下1/3處D、止血帶止血后可以不固定E、上止血帶后可以不必記錄時間【正確答案】：A10-2.該患者院前搬運(yùn)時應(yīng)注意的是(0.5分)A、一人抱胸一人搬腿的雙人搬運(yùn)B、攙扶患者走上車C、三人以上同時平行搬運(yùn)D、一人背上車E、滾到平板上,平臥搬到車上【正確答案】：C11.11-1.可能的診斷是()(0.3分)A、I度燒傷B、淺II度燒傷C、深I(lǐng)I度燒傷D、III度燒E、凍傷【正確答案】：B11-2.用中國九分法估算,燒傷面積約是()(0.3分)A、65%B、68.5%C、70.5%D、72%E、76.5%【正確答案】：B11-3.燒傷傷情判斷為()(0.4分)A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷E、吸入性燒傷【正確答案】：D12.12-1.下列哪項體征對診析最有意義()(0.5分)A、呼吸音消失B、心包摩擦音C、奇脈D、血壓下降E、心音遙遠(yuǎn)【正確答案】：B12-2.如果患者出現(xiàn)血壓下降,呼吸困難,端坐呼吸,患者可能出現(xiàn)哪種病癥()(0.5分)A、肺栓塞B、心功能不全C、心包積液D、心肌炎產(chǎn)B氣胸【正確答案】：C13.

13-1.該患者神志不清,最可能是由于發(fā)生了()(0.3分)A、高血壓腦病B、腦梗死C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、以上都不是【正確答案】：C13-2.患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)()(0.3分)A、失代償性呼吸性酸中毒B、代償性呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：C13-3.該患者立即采取的治療措施是()(0.4分)A、選用有效抗生素B、改善通氣和低流量吸氧C、呼吸興奮劑D、使用降壓藥E、甘露醇靜脈滴注【正確答案】：B14.14-1.患者大動脈搏動摸不到,作為現(xiàn)場人員最好該如何處理(0.3分)A、立即進(jìn)行人工呼吸B、立即胸外按壓C、先呼叫120,再進(jìn)行胸外按壓D、先呼叫120,再進(jìn)行人工呼吸E、立即送往醫(yī)院【正確答案】：C14-2.120急救車到場后,ECG發(fā)現(xiàn)患者為室顫,最好應(yīng)該如何處理(0.3分)A、靜脈注射胺碘酮B、電除顫C、靜脈注射阿托品D、立即送往醫(yī)院工人E、繼續(xù)胸外按壓【正確答案】：B14-3.該患者經(jīng)搶救20分鐘后自主心跳恢復(fù),40分鐘后意識恢復(fù);自訴發(fā)病前有心慌胸悶等不適,近期有活動后胸骨后壓棉榨感,休息后可緩解,則該患者最可能的診斷是(0.4分)A、糖尿病酮癥酸中毒B、急性冠脈綜合征C、體位性低血壓D、低血糖E、高血壓腦病【正確答案】：B15.15-1.最可能的診斷是()(0.3分)A、腦橋出血B、基底節(jié)區(qū)出血C、小腦出血D、大腦中動脈梗死E、腦血栓形成【正確答案】：C15-2.進(jìn)一步明確診斷的主要措施為()(0.3分)A、詳細(xì)追問有關(guān)病史B、腦電圖C、頭顱CTD、腦脊液檢查E、血糖、血脂、電解質(zhì)檢查【正確答案】：C15-3.下列處理不當(dāng)?shù)氖?)(0.4分)A、使用減壓藥利血平降血壓B、必要時可行氣管切開,保持氣道通暢C、快速20g甘露醇靜滴,每6~8小時一次D、如果CT示血腫為20ml,可考慮手術(shù)治療E、積極處理合并癥【正確答案】：A16.16-1.如欲確診,需做哪項檢查(0.5分)A、胸部X線正位攝片B超檢查C、血常規(guī)D、血?dú)夥治鯡、以上都不對【正確答案】：A16-2.其X線表現(xiàn)應(yīng)為(0.5分)A、圓形或卵圓形透光日,其內(nèi)有細(xì)小的條紋理B、右肺可見一偏心空洞C、右肺下葉見一圓形透亮區(qū),其內(nèi)可見液平面D、右側(cè)肺臟被壓縮,并見到一發(fā)狀線在被壓縮肺的外緣E、無異常所見【正確答案】：D17.17-1.為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是()(0.2分)A、腦超聲波B、腰椎穿刺C、顱腦CTD、EEGE、SPECT【正確答案】：C17-2.經(jīng)檢查明確了腦出血的診斷,依據(jù)其癥狀和體征,估計患者的出血部位最可能在于()(0.2分)A、腦橋B、雙側(cè)額葉C、左側(cè)頂葉D、左側(cè)基底節(jié)區(qū)E、脫水劑【正確答案】：D17-3.根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用()(0.2分)A、止血劑B、降血壓藥物C、腦代謝活化劑D、自由基清除劑E、脫水劑【正確答案】：E17-4.高血壓性腦出血的主要機(jī)制是()(0.4分)A、腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá),管壁較薄,易致破裂出血B、動脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓的作用下而血管破裂C、在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)靜脈畸形,故易出血D、持續(xù)高血壓可使小動脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂E、實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂【正確答案】：D18.18-1.臨床的第一個診斷是()(0.3分)A、癲癇B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、急性硬膜下出血D、腦膜炎E、腦出血【正確答案】：B18-2.輔助檢查首先考慮()(0.3分)A、腦電圖B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、血白細(xì)胞計數(shù)E、心電圖【正確答案】：C18-3.治療中哪一項是不正確的()(0.4分)A、絕對臥床休息B、大劑量止血C、鈣通道阻滯劑,如尼莫地平等D、抗癲癇藥物,如苯妥英鈉E、保持大便通暢【正確答案】：B19.19-1.詢問病史的重點應(yīng)是()(0.3分)A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況【正確答案】：A19-2.體檢重點應(yīng)是()(0.3分)A、肺部啰音B、心臟聽診C、胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比D、肺下界位置E、胸膜摩擦音【正確答案】：C19-3.以下檢查中最有價值的是()(0.4分)A、血常規(guī)出B、心電圖C、胸部X線檢查D、血?dú)夥治鯡、超聲波檢查【正確答案】：C20.20-1.該患者最可能的診斷是()(0.2分)A、低血糖B、糖尿病酮癥酸中毒C、腦血管意外并建D、急性氧化碳中毒持市E、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒【正確答案】：D20-2.若該患者既往體健,確定診斷,首選下列哪種檢查()(0.2分)A、血糖測定B、生化、血?dú)夥治鰴z查C、腦CT檢查血糖等D、心電圖檢查E、血液COHb含量測定【正確答案】：E20-3.確診后,最有效的是哪項治療措施()(0.2分)A、應(yīng)用20%甘露醇脫水B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、輸液、吸氧D、高壓氧治療E、應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝劑【正確答案】：D20-4.若患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院,但半個月后出現(xiàn)癡呆、震顫麻痹綜合征,最可能是()(0.4分)A、中毒遲發(fā)性腦病B、遲發(fā)性神經(jīng)病C、并發(fā)腦炎D、腦血管意外E、腦水腫加重【正確答案】：A21.21-1.該患者首先考慮的診斷是(0.2分)A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、急性硬腦膜外血腫C、急性硬膜下血腫D、顱骨骨折E、高血壓腦出血【正確答案】：B21-2.該患者院前急救應(yīng)重點考慮什么(0.2分)A、急速送往?？漆t(yī)院B、平臥搬至救護(hù)車上,吸氧、監(jiān)護(hù)病情,保持呼吸道通暢C、緊急頭顱CT檢查D、緊急氣管插管E、緊急手術(shù)【正確答案】：B21-3.該患者診斷依據(jù)是(0.2分)A、明確外傷史B、雙瞳孔不等大C、神志不清D、神志喪失,中間清醒期,再度昏迷以及對側(cè)偏癱E、右側(cè)肢體無自主運(yùn)動【正確答案】：D21-4.該患者如出現(xiàn)腦疝癥狀,院前應(yīng)如何處置(0.4分)A、緊急送往醫(yī)院B、頭顱CT檢查C、氣管插管D、靜脈輸血輸液E、給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注【正確答案】：E22.

22-1.哪項體征對診斷有特殊意義()(0.5分)A、心動過速B、中度昏迷C、呼氣有爛蘋果味D、血壓低E、皮膚干燥【正確答案】：C22-2.哪項檢查能最快獲得診斷()(0.5分)A、血糖,血酮體B、血?dú)夥治鯟、尿常規(guī)D、尿糖,尿酮體E、血漿血糖測定【正確答案】：D23.23-1.最可能的診斷是()(0.2分)A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、急性胃腸炎D、亞硝酸鹽中毒E、有機(jī)磷殺蟲劑中毒【正確答案】：D23-2.最有助于診斷的檢查是()(0.2分)A、血中C0Hb含量B、血液酒精檢測C、高鐵血紅蛋白測定D、動脈血?dú)夥治鯡、血中膽堿酯酶活力【正確答案】：C23-3.其主要治療措施是()(0.2分)A、小劑量亞甲藍(lán)靜注B、足量阿托品靜注C、納洛酮靜脈注射D、面罩吸氧E、大量輸液【正確答案】：A23-4.其中毒的主要機(jī)制是()(0.4分)A、陽斷中樞氨基丁酸(GABAGABA)受體B、抑制烏頭酸酶活性C、抑制血中膽堿酯酶江活性D、生成高鐵血紅蛋白血癥E、生成碳氧血紅蛋白【正確答案】：D24.24-1.如欲確診,需行哪項檢查()(0.5分)A、胸部X線正位攝片B超檢查C、血?dú)夥治鯠、血常規(guī)E、以上都不對【正確答案】：A24-2.其X線表現(xiàn)應(yīng)為()(0.5分)A、圓形或卵圓形透光日,其內(nèi)有細(xì)小的條紋理B、右側(cè)肺臟被壓縮,并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣C、右肺下葉見一圓形透亮區(qū),其內(nèi)可見液平面D、右肺可見一偏心空洞E、無異常所見【正確答案】：B25.25-1.考慮患者存在休克及胸部腹部損傷,必須首先進(jìn)行(0.2分)A、大量補(bǔ)液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸部腹部CTE、氣管插管【正確答案】：C25-2.經(jīng)過上述處理后,腹部穿刺陽性,應(yīng)該(0.2分)A、術(shù)前準(zhǔn)備,等待手術(shù)B、立即行腹腔探查術(shù)C、先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E、立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備【正確答案】：B25-3.手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂,裂口較大星星形裂傷,腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體,術(shù)中患者血壓進(jìn)行性下降,出現(xiàn)呼吸心搏驟停,此時采用的措施是(0.2分)A、繼續(xù)手術(shù)B、大量輸血C、肝切除修補(bǔ)D、創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E、腹腔引流終止手術(shù)、【正確答案】：D25-4.術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn),可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物(0.2分)A、1~2天B、3~5天C、5~7天D、7~10天E、10天以后【正確答案】：B25-5.拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(0.2分)A、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫【正確答案】：D26.26-1.考慮并發(fā)了(0.5分)A、肺部急性感染B、中毒性肺炎C、慢性肺源性心臟病D、自發(fā)性氣胸E、急性呼吸衰竭【正確答案】：D26-2.行下列哪項檢查可確診(0.5分)A、胸部X線攝片B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、血?dú)夥治鯠、血電解質(zhì)檢查E、心電圖檢查【正確答案】：A27.27-1.患者最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥()(0.2分)A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性腦出血D、腎功能E、急心力衰【正確答案】：A27-2.為明確診斷,宜首選()(0.2分)A、動脈血?dú)夥治鯞、部X線攝片C、心電圖檢查D、細(xì)菌學(xué)檢查E、顱腦CT檢查【正確答案】：A27-3.如診斷明確后,以積極治療,患者病情好轉(zhuǎn),水腫減輕,但出現(xiàn)手足抽搐現(xiàn)象,則最可能并發(fā)了()(0.2分)A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒分C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、神經(jīng)癥狀【正確答案】：D27-4.此時對想者的治療,哪項不宜()(0.4分)A、靜脈滴注化鉀B、給于鎮(zhèn)靜劑C、低流量吸氧D、動脈血?dú)夥治鯡、血電解質(zhì)檢查【正確答案】：B28.28-1.最可能的診斷是()(0.5分)A、磷化鋅中毒B、敵鼠(鈉)中毒C、安妥中毒D、毒鼠強(qiáng)中毒E、毒鼠磷中毒【正確答案】：B28-2.對該患者,下列哪項給藥最有效()(0.5分)A、氨甲苯酸(PAMBA)B、華法林C、維生素CD、維生素K1E、酚磺乙胺【正確答案】：D29.29-1.下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是()(0.3分)A、血?dú)夥治鯞、肺功能C、胸部CTD、胸部X線片E、血常規(guī)【正確答案】：C29-2.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是()(0.3分)A、雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維素條狀陰影伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變,雙肺透亮度降低,心臟擴(kuò)大D、肋骨走向變,雙肺透亮度增加;橫降低,心影狹長E、氣管向右移位,左肺可見大片密度増高影【正確答案】：D29-3.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是()(0.4分)A、胸部X線片B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、血?dú)夥治鯡、肺功能【正確答案】：E30.30-1.