壓力損傷護(hù)理試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.壓力性損傷好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.枕部C.腹部D.足跟2.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防壓力性損傷的措施（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.增加局部按摩次數(shù)D.選擇合適的減壓床墊3.壓力性損傷分期中，不可分期表現(xiàn)為（）A.全層皮膚和組織缺失B.局部皮膚完整但有紅、腫等改變C.損傷涉及皮下組織D.傷口表面覆蓋腐肉或焦痂4.壓力性損傷分為幾期（）A.3期B.4期C.5期D.6期5.預(yù)防壓力性損傷翻身的時(shí)間是（）A.每1小時(shí)B.每2小時(shí)C.每3小時(shí)D.每4小時(shí)6.長(zhǎng)期臥床患者最易發(fā)生壓力性損傷的臥位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位7.用于壓力性損傷測(cè)量的工具不包括（）A.直尺B.量角器C.皮尺D.電子秤8.壓力性損傷傷口有感染，宜選擇的敷料是（）A.透明貼B.水膠體敷料C.銀離子敷料D.泡沫敷料9.壓力性損傷高危人群不包括（）A.肥胖患者B.老年人C.活動(dòng)自如者D.糖尿病患者10.描述壓力性損傷“潛行”，正確的是（）A.指表皮完整B.傷口邊緣與深部組織之間的潛行腔隙C.局部皮溫降低D.有新生肉芽組織多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括（）A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.潮濕E.年齡2.壓力性損傷預(yù)防性皮膚護(hù)理措施有（）A.保持皮膚清潔B.涂抹潤(rùn)膚乳C.使用保濕敷料D.避免按摩發(fā)紅部位E.熱水燙洗皮膚3.以下屬于壓力性損傷評(píng)估工具的有（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Hamilton量表E.Glasgow量表4.壓力性損傷的分期包括（）A.1期B.2期C.3期D.4期E.不可分期5.適合壓力性損傷傷口清潔的溶液有（）A.生理鹽水B.碘伏C.酒精D.過(guò)氧化氫E.苯扎溴銨6.壓力性損傷局部使用的材料有（）A.紗布B.藻酸鹽敷料C.水凝膠D.液體敷料E.聚氨酯泡沫敷料7.幫助患者預(yù)防壓力性損傷的器具包括（）A.減壓床墊B.氣墊圈C.減壓坐墊D.翻身枕E.無(wú)障礙扶手8.糖尿病患者易發(fā)生壓力性損傷的原因有（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.皮膚抵抗力下降D.血糖高利于細(xì)菌生長(zhǎng)E.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限9.護(hù)士對(duì)壓力性損傷預(yù)防知識(shí)的健康宣教內(nèi)容包括（）A.指導(dǎo)正確翻身方法B.講解皮膚護(hù)理重要性C.教會(huì)選擇合適的支撐面D.告知壓力性損傷危害E.強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)預(yù)防的作用10.長(zhǎng)期坐輪椅患者易發(fā)生壓力性損傷的部位有（）A.坐骨結(jié)節(jié)B.骶尾部C.足跟D.肘部E.背部判斷題（每題2分，共10題）1.只要定時(shí)翻身就一定不會(huì)發(fā)生壓力性損傷。（）2.1期壓力性損傷局部皮膚有破損。（）3.在為壓力性損傷患者更換敷料時(shí)，動(dòng)作要輕柔。（）4.皮膚發(fā)紅后進(jìn)行大力按摩有助于預(yù)防壓力性損傷。（）5.所有壓力性損傷患者都需要完全避免患部受壓。（）6.營(yíng)養(yǎng)不良是壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。（）7.側(cè)臥位時(shí)身體與床面呈30°角可減輕壓力對(duì)皮膚的損傷。（）8.壓力性損傷傷口愈合標(biāo)準(zhǔn)是痂皮形成。（）9.定期評(píng)估壓力性損傷情況對(duì)于調(diào)整護(hù)理方案很重要。（）10.壓力性損傷不可分期是指損傷嚴(yán)重?zé)o法判斷。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述壓力性損傷2期的表現(xiàn)。答：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開(kāi)放性潰瘍，創(chuàng)面粉紅色，無(wú)腐肉，也可能表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。2.簡(jiǎn)述預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵措施。答：定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；合理膳食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；選擇合適的支撐面，如減壓床墊等。3.簡(jiǎn)述處理壓力性損傷傷口的基本原則。答：清除傷口壞死組織，控制感染；保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)愈合；選擇合適的敷料；根據(jù)傷口情況定期換藥評(píng)估。4.列舉2種評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的量表。答：Braden量表、Norton量表。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高患者及家屬對(duì)壓力性損傷預(yù)防的依從性。答：加強(qiáng)健康宣教，用通俗易懂語(yǔ)言講解危害及預(yù)防方法；展示成功案例增強(qiáng)信心；教會(huì)家屬一些實(shí)用護(hù)理技巧；建立監(jiān)督機(jī)制，如定期隨訪提醒，讓患者和家屬重視并配合預(yù)防工作。2.探討不同分期壓力性損傷護(hù)理措施的側(cè)重點(diǎn)有何不同。答：1期側(cè)重解除壓力、保護(hù)皮膚；2期注重保護(hù)水皰、預(yù)防感染；3期和4期強(qiáng)調(diào)傷口處理，如清創(chuàng)、選擇合適敷料促進(jìn)愈合；不可分期先處理創(chuàng)面覆蓋物再按上述原則護(hù)理。3.說(shuō)說(shuō)在壓力性損傷護(hù)理中多學(xué)科協(xié)作的必要性。答：醫(yī)生可診斷治療傷口、制定整體治療方案；護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理操作；營(yíng)養(yǎng)師提供營(yíng)養(yǎng)支持方案；康復(fù)師協(xié)助患者功能鍛煉，多學(xué)科協(xié)作全面解決壓力性損傷不同問(wèn)題，提高護(hù)理效果。4.分析壓力性損傷發(fā)生后對(duì)患者心理可能產(chǎn)生的影響及應(yīng)對(duì)方法。答：患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理。應(yīng)對(duì)方法有：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理安慰；講解成功治愈案例，增強(qiáng)其康復(fù)信心；鼓勵(lì)患者參與護(hù)理過(guò)程，提高其自我管理能力和心理應(yīng)對(duì)能力。答案單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.D8.C9.C10.B多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.