臨床輸血考試題庫及答案

一、單選題1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A2.臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)（）A.HLA抗體B.CH50增高C.C3增高D.C4增高答案：A3.多次輸注血小板可產(chǎn)生（）A.膽固醇增高B.白細胞增高C.清蛋白增高D.血小板抗體答案：D4.新生兒溶血病換血治療時，如果確診為單純ABO溶血，該患兒血型為A型Rh陽性，則采用下列哪種搭配為最好（）A.A型紅細胞+AB型血漿B.O型紅細胞+AB型血漿C.O型紅細胞+O型血漿D.A型紅細胞+A型血漿答案：B5.輸注哪種血液成分，一般不產(chǎn)生HLA抗體（）A.全血B.紅細胞懸液C.血小板D.冷沉淀答案：D二、多選題1.輸血可傳播以下哪些疾?。ǎ〢.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.艾滋病E.梅毒答案：BCDE2.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸E.制品容量小，有效成分的濃度和純度高答案：ABCDE3.大量輸血時可致（）A.心臟負荷加重B.凝血異常C.枸櫞酸中毒D.高脂血癥E.低蛋白血癥答案：ABC4.自身輸血的禁忌證包括（）A.血液已受污染（膿、菌、尿）者B.原有出凝血障礙者C.有嚴重貧血者D.心功能不全者E.胸腹開放性損傷超過4小時答案：ABCDE5.交叉配血的主要目的是（）A.驗證血型鑒定是否正確B.可防止有無張冠李戴C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗證標準血清是否有誤E.發(fā)現(xiàn)亞型答案：ABC三、判斷題1.所有的輸血操作都必須由兩名醫(yī)護人員核對患者信息及血液制品信息后方可進行。（）答案：對2.輸注紅細胞懸液前可以不用進行交叉配血試驗。（）答案：錯3.新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存1年。（）答案：對4.血小板輸注的主要目的是預(yù)防和治療血小板減少或血小板功能缺失患者的出血。（）答案：對5.輸血過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即停止輸血，并將剩余血液送回輸血科。（）答案：對四、簡答題1.簡述輸血的適應(yīng)證。答案：-各種原因引起的急性失血，當失血量超過總血容量的20%時可考慮輸血，以補充丟失的血液成分，維持有效循環(huán)血量和組織灌注。-貧血或低蛋白血癥，通過輸注紅細胞改善貧血癥狀，輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。-凝血功能障礙，如某些遺傳性凝血因子缺乏癥、獲得性凝血功能障礙等，輸注相關(guān)凝血因子制品或新鮮冰凍血漿等糾正凝血異常。-嚴重感染或敗血癥，輸入新鮮血液可提供抗體、補體等，增強抗感染能力。2.簡述輸血不良反應(yīng)有哪些？答案：-發(fā)熱反應(yīng)：是最常見的早期輸血不良反應(yīng)之一，多在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38-41℃。-過敏反應(yīng)：多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、喉頭水腫、過敏性休克等。-溶血反應(yīng)：是最嚴重的輸血并發(fā)癥，分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)常因ABO血型不合輸血所致，輸入少量血液后即可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿、少尿或無尿等急性腎功能衰竭癥狀；遲發(fā)性溶血反應(yīng)多由Rh血型不合引起，一般在輸血后7-14天出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。-細菌污染反應(yīng)：雖發(fā)生率不高，但后果嚴重，可在輸血過程中或輸血后迅速出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺、腹痛、休克等表現(xiàn)。-循環(huán)超負荷：常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥患者，由于輸血速度過快、過量，導(dǎo)致心臟負荷過重，引起急性心力衰竭和肺水腫，表現(xiàn)為突發(fā)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺或咳血性泡沫痰等。-輸血相關(guān)的急性肺損傷：常與輸注含有白細胞抗體的血液制品有關(guān)，一般在輸血后1-6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、肺水腫及低氧血癥等表現(xiàn)。-輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。菏怯捎谟忻庖呋钚缘牧馨图毎斎胗袊乐孛庖呷毕莸氖苎唧w內(nèi)后，輸入的淋巴細胞識別受血者的組織相容性抗原并發(fā)生免疫反應(yīng)，使受血者出現(xiàn)高熱、皮疹、腹瀉、全血細胞減少、肝功能受損等一系列癥狀。-含鐵血黃素沉著癥：長期反復(fù)輸血可導(dǎo)致體內(nèi)鐵負荷過重，過多的鐵沉積在組織器官中，引起含鐵血黃素沉著癥，影響組織器官功能。五、案例分析題患者，男性，55歲，因“胃潰瘍伴大出血”入院，入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白60g/L。醫(yī)生決定緊急輸血治療。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，伴頭痛、惡心、嘔吐。問題：1.該患者可能發(fā)生了什么輸血不良反應(yīng)？2.針對該不良反應(yīng)應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.該患者可能發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的不良反應(yīng)之一，多在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。該患者在輸血過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，符合發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)。2.護理措施如下：-立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，以減少致熱原繼續(xù)進入體內(nèi)。-通知醫(yī)生，密切觀察患者生命體征，每15-30分鐘測量體溫、血壓、脈搏、呼吸一次，記錄病情變化。-對癥處理：對寒戰(zhàn)患者注意保暖，可加蓋棉被、毛毯等；