漏肩風(fēng)推拿治療演講人：XXX日期:

123推拿基礎(chǔ)理論診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病概述目錄

456療效鞏固管理分階段治療方案核心治療手法目錄01疾病概述定義與病理機(jī)制01漏肩風(fēng)定義肩關(guān)節(jié)痠重、疼痛，運(yùn)動(dòng)受限為主癥的病證，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。02病理機(jī)制肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的退行性、無菌性炎癥性改變，可能與年齡、局部慢性勞損、外傷等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)特征肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，呈漸進(jìn)性加重，夜間尤甚，可放射至頸部、肘部及手部。疼痛特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以外展、上舉、內(nèi)旋等動(dòng)作為著，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“凍結(jié)肩”現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張、痙攣，局部可觸及條索狀硬結(jié)，壓痛明顯。伴隨癥狀中醫(yī)病因分析慢性勞損長(zhǎng)期慢性勞損，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍筋脈損傷，氣血瘀滯，不通則痛。03肝腎不足，氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，關(guān)節(jié)失于濡潤(rùn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。02肝腎不足，氣血兩虛風(fēng)寒濕邪侵襲感受風(fēng)寒濕邪，留滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。0102診斷標(biāo)準(zhǔn)肩部疼痛與功能障礙肩部肌肉萎縮肩部出現(xiàn)疼痛，伴有活動(dòng)受限，上舉、外展、后伸等動(dòng)作困難。肩部肌肉，特別是三角肌，可能出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。西醫(yī)診斷依據(jù)肩部壓痛在肩袖處，特別是岡上肌、岡下肌、小圓肌等處有明顯壓痛。關(guān)節(jié)僵硬肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)度減少，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)辨證分型風(fēng)寒濕痹型肩部沉重酸痛，遇寒加重，得熱痛緩，舌淡苔白，脈弦緊。01瘀血阻絡(luò)型肩部刺痛，痛有定處，夜間痛甚，舌暗有瘀斑，脈細(xì)澀。02氣血兩虛型肩部酸痛，勞累后加重，面色蒼白，氣短懶言，舌淡脈弱。03肝腎虧虛型肩部酸痛，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。04影像學(xué)輔助評(píng)估可顯示肩部骨質(zhì)疏松、肩袖鈣化、關(guān)節(jié)間隙變窄等征象。X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)肩袖損傷、關(guān)節(jié)積液、滑囊炎等軟組織病變。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)肩部肌肉、肌腱、滑囊等軟組織的異常，如增厚、變薄、斷裂等。超聲檢查03推拿基礎(chǔ)理論經(jīng)絡(luò)穴位定位手太陰肺經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)肩井穴起于胸部，沿著手臂內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)過肘窩，到達(dá)大拇指橈側(cè)。起于食指橈側(cè)，沿著手臂外側(cè)前緣，上至肩部，再向前下行入鎖骨上窩。起于目?jī)?nèi)眥，上行額部，交于頭頂，沿脊柱兩側(cè)下行至臀部，沿大腿后側(cè)下行至足小趾外側(cè)端。位于肩上，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)。手法作用原理疏通經(jīng)絡(luò)活血化瘀舒筋活絡(luò)調(diào)理臟腑推拿手法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，從而達(dá)到治療疾病的目的。推拿手法能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加速瘀血吸收，緩解疼痛。推拿手法能夠放松肌肉，舒緩筋脈，消除疲勞，增強(qiáng)肌肉活力。推拿手法能夠通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到治療疾病的目的。治療禁忌說明急性傳染病患者如肝炎、結(jié)核等傳染病患者，不宜進(jìn)行推拿治療，以免傳染給他人。02040301孕婦及經(jīng)期婦女孕婦及經(jīng)期婦女身體較為虛弱，推拿可能會(huì)影響胎兒或引起月經(jīng)過多，應(yīng)慎用或禁用。惡性腫瘤患者推拿可能會(huì)使腫瘤擴(kuò)散或惡化，因此惡性腫瘤患者不宜進(jìn)行推拿治療。皮膚破損或炎癥患者如皮膚破損、瘡癤、膿腫等，不宜進(jìn)行推拿治療，以免加重病情或引起感染。04核心治療手法揉捏松解法01揉法用指尖、手掌或肘部在患側(cè)肩臂部進(jìn)行輕柔揉動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘，以緩解肌肉緊張。02捏法用手指捏住患側(cè)肩臂部的肌肉，稍用力擠壓并上下滑動(dòng)，以舒緩肌肉痙攣和疼痛。點(diǎn)壓止痛法用拇指或中指指端點(diǎn)按患側(cè)肩部的痛點(diǎn)，以有酸脹感為度，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。點(diǎn)法用手掌或拇指指腹按壓患側(cè)肩部，以產(chǎn)生強(qiáng)烈酸脹感，持續(xù)數(shù)分鐘，可達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。壓法0102關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)握住患側(cè)手臂，輕輕搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。搖法在肩關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行輕柔的扳動(dòng)，以解除關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。扳法握住患側(cè)手臂，輕輕拔伸，使肩關(guān)節(jié)得到拉伸，有助于緩解肌肉緊張和疼痛。拔伸法05分階段治療方案急性期消炎止痛推拿手法穴位選擇消炎藥物冷敷輕柔緩和的滾法、按揉法，避免過度刺激。肩井、肩髃、曲池、合谷等，以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血?？膳浜蟽?nèi)服或外敷消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。急性期內(nèi)禁止熱敷，可采用冷敷減輕腫脹和疼痛。粘連期松解手法推拿手法以彈撥、拿捏、搖法等手法為主，旨在松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。穴位選擇肩貞、肩髎、臂臑、手三里等，以舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在推拿過程中，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。痛點(diǎn)處理對(duì)粘連明顯的痛點(diǎn)，可采用彈撥手法，重點(diǎn)刺激，以緩解疼痛。恢復(fù)期功能訓(xùn)練推拿手法力量訓(xùn)練功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)以揉、按、推等手法為主，促進(jìn)肌肉恢復(fù)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。主動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如爬墻、拉環(huán)、甩手等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。進(jìn)行肩部肌肉的力量訓(xùn)練，如啞鈴鍛煉、抗阻訓(xùn)練等，以增強(qiáng)肌肉力量。注意肩部保暖，避免過度勞累，加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉，以預(yù)防復(fù)發(fā)。06療效鞏固管理推拿結(jié)束后，患者應(yīng)保持充足休息，避免過度勞累或受風(fēng)受寒。患者可根據(jù)自身情況，適度進(jìn)行肩頸部的功能鍛煉，如太極拳、八段錦等?；颊邞?yīng)注重飲食調(diào)理，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，多食用富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物?；颊邞?yīng)居住在舒適、安靜、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免潮濕和陰冷。家庭自我保健法推拿后休息適度鍛煉飲食調(diào)理舒適環(huán)境復(fù)發(fā)預(yù)防策略糾正不良姿勢(shì)避免過度使用定期檢查心理調(diào)節(jié)患者應(yīng)糾正不良坐姿、站姿和臥姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或聳肩?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)等電子設(shè)備，或長(zhǎng)時(shí)間從事手工勞動(dòng)?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行肩頸部檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題?；颊邞?yīng)保持心情愉悅，避免焦慮、抑郁等不良情緒的影響。推拿效果評(píng)估患者應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，以了解推拿治療的效果和需要改進(jìn)的地方。病情變化監(jiān)測(cè)患