兒童燒傷護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01急救處理原則02燒傷評(píng)估分類(lèi)03創(chuàng)面護(hù)理方法04疼痛管理策略05感染預(yù)防措施06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容01急救處理原則立即沖水降溫操作迅速將燒傷部位放在流動(dòng)的自來(lái)水下沖洗，持續(xù)15-20分鐘，可有效降低皮膚溫度，減少燒傷深度。01沖洗時(shí)應(yīng)避免水流直接沖擊傷口，以免造成二次傷害。02若傷口在水中浸泡過(guò)久，易導(dǎo)致感染和組織損傷，需及時(shí)停止。03安全移除衣物方法迅速移除燒傷部位的衣物或飾品，避免與傷口粘連或造成進(jìn)一步的損傷。移除時(shí)需輕柔、迅速，避免撕脫皮膚。若衣物與傷口緊密貼合，可用剪刀剪開(kāi)，避免強(qiáng)行脫拽。無(wú)菌敷料覆蓋要求覆蓋無(wú)菌敷料或清潔紗布，避免傷口直接接觸空氣和污染物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01.敷料應(yīng)覆蓋全部傷口，并固定好，避免移動(dòng)或滑落。02.若傷口滲出較多，需及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥。03.02燒傷評(píng)估分類(lèi)燒傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚表層受傷，疼痛劇烈，通常表現(xiàn)為紅腫、起水皰，無(wú)焦痂形成。表皮層燒傷傷及皮膚深層，疼痛減輕，有水皰但去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，焦痂形成。真皮層燒傷皮膚全層受損，創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化，無(wú)痛覺(jué)。全層皮膚燒傷體表面積估算規(guī)則九分法兒童體表面積估算手掌法將人體體表面積劃分為9個(gè)等分，加上1個(gè)百分?jǐn)?shù)表示頭部和頸部，共計(jì)100%。適用于大面積燒傷的估算。以患者自己的手掌大小來(lái)估算燒傷面積，適用于小面積燒傷的快速估算。頭頸部為9+(12-年齡)，雙下肢為46-(12-年齡)，軀干和雙上肢同成人。嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)輕度燒傷燒傷總面積在10%以下，主要為表皮層燒傷，疼痛劇烈，但無(wú)生命危險(xiǎn)。01中度燒傷燒傷總面積在11%-30%之間，或有頭面部、手、足、會(huì)陰等重要部位的燒傷，疼痛明顯，有發(fā)生休克和感染的風(fēng)險(xiǎn)。02重度燒傷燒傷總面積在31%-50%之間，或伴有呼吸道燒傷、化學(xué)性燒傷、高壓電燒傷等嚴(yán)重情況，生命體征不穩(wěn)定，需緊急救治。03特重度燒傷燒傷總面積在50%以上，或傷及肌肉、骨骼、內(nèi)臟等重要組織，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需立即進(jìn)行搶救。0403創(chuàng)面護(hù)理方法清潔消毒操作規(guī)范清洗雙手在接觸創(chuàng)面前必須洗凈雙手，避免細(xì)菌感染。01創(chuàng)面清潔用溫水或生理鹽水輕輕清洗創(chuàng)面，去除污垢和殘留物。02消毒處理使用醫(yī)用碘伏或消毒水進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌滋生。03敷料選擇與更換周期根據(jù)創(chuàng)面情況選擇適宜的敷料，如紗布、創(chuàng)可貼等。敷料選擇敷料應(yīng)每天更換，或在弄濕、弄臟后及時(shí)更換，以保持創(chuàng)面清潔。敷料更換水皰處理禁忌事項(xiàng)避免挑破水皰水皰是皮膚受損后的自然反應(yīng)，不要隨意挑破，避免細(xì)菌感染。01禁用有刺激性藥物不要在水皰處涂抹有刺激性的藥膏或藥水，以免引起疼痛或感染。0204疼痛管理策略藥物使用劑量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的藥物劑量和使用頻率進(jìn)行給藥，不要自行增減劑量或停藥。遵循醫(yī)囑個(gè)體化用藥按時(shí)按量給藥根據(jù)患兒的年齡、體重、燒傷面積和深度等因素，制定個(gè)體化的藥物劑量方案。確保藥物在患兒體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果。非藥物緩解技巧冷敷用清潔的涼毛巾或冰袋輕輕敷在燒傷部位，每次敷15-20分鐘，每日多次，可緩解局部疼痛和紅腫。01抬高患肢將燒傷部位抬高至心臟平面以上，以減輕局部水腫和疼痛。02轉(zhuǎn)移注意力通過(guò)玩具、游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕疼痛感。03心理疏導(dǎo)配合要點(diǎn)耐心傾聽(tīng)耐心傾聽(tīng)患兒的哭訴和疼痛表達(dá)，不要忽視或壓抑他們的感受。鼓勵(lì)表達(dá)心理支持鼓勵(lì)患兒通過(guò)語(yǔ)言、繪畫(huà)等方式表達(dá)內(nèi)心的恐懼和疼痛，家長(zhǎng)要給予積極的回應(yīng)和支持。在患兒接受治療過(guò)程中，家長(zhǎng)要給予足夠的關(guān)愛(ài)和陪伴，幫助他們克服心理障礙，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。12305感染預(yù)防措施抗生素應(yīng)用指征免疫功能低下對(duì)于免疫功能低下的兒童，如營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等，應(yīng)考慮使用抗生素預(yù)防感染。03當(dāng)兒童燒傷面積超過(guò)10%時(shí)，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。02燒傷面積較大創(chuàng)面污染嚴(yán)重?zé)齻麆?chuàng)面出現(xiàn)壞死組織、膿液或異味時(shí)，應(yīng)使用抗生素治療。01創(chuàng)面異常觀察項(xiàng)創(chuàng)面顏色創(chuàng)面滲出創(chuàng)面疼痛創(chuàng)面邊緣正常創(chuàng)面顏色應(yīng)為紅潤(rùn)，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)黑或發(fā)紫等異常顏色，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。正常創(chuàng)面會(huì)有少量滲出，如出現(xiàn)大量膿性分泌物或滲出液呈綠色，說(shuō)明已感染，需立即處理。創(chuàng)面疼痛是正?，F(xiàn)象，但如疼痛劇烈或減輕后又突然加重，可能是感染的表現(xiàn)。正常創(chuàng)面邊緣整齊，如出現(xiàn)邊緣不規(guī)則、周?chē)t腫等現(xiàn)象，說(shuō)明感染在擴(kuò)散?？諝庀颈３质覂?nèi)空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒，減少細(xì)菌滋生。物品消毒與創(chuàng)面接觸的物品，如毛巾、紗布等，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后需洗手，或使用手消毒液，確保手衛(wèi)生。探視人員管理減少探視人員數(shù)量及頻次，避免交叉感染。探視人員如有感染癥狀，應(yīng)禁止進(jìn)入病房。環(huán)境清潔控制標(biāo)準(zhǔn)06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容疤痕預(yù)防干預(yù)手段疤痕預(yù)防教育向患者及家長(zhǎng)普及疤痕形成的原因、危害及預(yù)防措施，提高疤痕預(yù)防意識(shí)。疤痕預(yù)防藥物根據(jù)疤痕情況，選用適當(dāng)?shù)撵畎趟幬锘虬毯圪N，如硅酮類(lèi)、肝素類(lèi)等，減少疤痕形成。疤痕按摩與壓迫采用專(zhuān)業(yè)手法對(duì)疤痕進(jìn)行按摩和壓迫，促進(jìn)疤痕軟化、消散。激光治療根據(jù)疤痕情況，選用激光治療儀進(jìn)行疤痕修復(fù)，改善疤痕顏色和質(zhì)地。功能鍛煉實(shí)施計(jì)劃早期功能鍛煉力量訓(xùn)練局部功能訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。根據(jù)燒傷部位，制定針對(duì)性的功能訓(xùn)練方案，如手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等。在恢復(fù)后期，逐漸增加力量訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉恢復(fù)和增強(qiáng)，提高身體機(jī)能。通過(guò)游戲、運(yùn)動(dòng)等方式，提高身體協(xié)調(diào)性，促進(jìn)全面康復(fù)。長(zhǎng)期隨訪安排建議定期復(fù)診疤痕評(píng)估心理輔導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)康復(fù)情況，制定復(fù)診計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過(guò)程中