哮喘醫(yī)療護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與評估03藥物治療規(guī)范04急性發(fā)作處理05長期管理策略06患者教育體系01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART哮喘定義與發(fā)病機(jī)制哮喘定義發(fā)病機(jī)制哮喘是一種涉及氣道炎癥的慢性疾病，其特征是氣道對各種刺激物產(chǎn)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道狹窄，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶和哮鳴音等癥狀。哮喘的發(fā)病機(jī)制涉及多種炎性細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）和炎性介質(zhì)（如組胺、白三烯等）的相互作用。這些細(xì)胞和介質(zhì)導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增加、平滑肌收縮和氣道重塑等病理變化。常見誘因與高危人群哮喘的發(fā)作可由多種因素觸發(fā)，包括過敏原（如花粉、塵螨、寵物皮屑等）、空氣污染、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動、氣候變化等。常見誘因哮喘可發(fā)生于任何年齡，但常見于兒童期起病。有哮喘家族史、過敏史、長期吸煙或暴露于空氣污染環(huán)境中的人群，以及患有過敏性鼻炎等慢性疾病的人群，患哮喘的風(fēng)險較高。高危人群典型癥狀與分級標(biāo)準(zhǔn)哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，這些癥狀在夜間和清晨可能加重。此外，患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、哮鳴音和呼氣延長等癥狀。典型癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度，可將其分為輕度、中度、重度和危重四個級別。輕度哮喘患者癥狀較輕，可正常生活和工作；中度哮喘患者癥狀較重，需要一定的治療才能控制；重度哮喘患者癥狀嚴(yán)重，需要緊急治療；危重哮喘患者則可能出現(xiàn)生命危險，需要立即就醫(yī)。分級標(biāo)準(zhǔn)02診斷與評估PART臨床診斷依據(jù)典型癥狀反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，夜間及晨間多發(fā)。01體征表現(xiàn)雙肺可聞及哮鳴音，呼氣音延長，呼吸困難。02病史詢問家族哮喘史、個人過敏史，以及哮喘發(fā)作的誘因、癥狀持續(xù)時間等。03肺功能檢測方法支氣管舒張試驗測定氣道阻塞可逆性，評估哮喘治療效果。03通過吸入激發(fā)劑，誘發(fā)支氣管收縮，評估氣道反應(yīng)性。02支氣管激發(fā)試驗肺通氣功能檢查測量肺通氣量、肺活量等，評估肺通氣功能。01急性發(fā)作嚴(yán)重程度評估步行或上樓時氣短，肺部有哮鳴音，但平臥時無明顯呼吸困難。輕度稍事活動即感氣短，講話常有中斷，肺部哮鳴音響亮，平臥時呼吸困難。中度休息時即感氣短，說話困難，端坐呼吸，肺部哮鳴音減弱甚至消失，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥。重度03藥物治療規(guī)范PART控制類藥物與緩解類藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑（LABA）等，主要用于控制氣道慢性炎癥，減輕哮喘癥狀?？刂祁愃幬锇ǘ绦Е?受體激動劑（SABA）、吸入性抗膽堿能藥物等，主要用于迅速緩解哮喘癥狀，如喘息、氣急等。緩解類藥物吸入裝置操作要點(diǎn)準(zhǔn)備清洗雙手，檢查吸入裝置是否完好，確保藥物已正確裝入。01吸入緩慢深呼吸，將藥物吸入至肺部深處，避免快速或淺表的呼吸。02屏氣吸入藥物后，盡量屏氣5-10秒，使藥物更好地沉積在肺部。03清潔吸入后，用清水漱口，避免藥物殘留在口腔和咽喉部。04用藥依從性管理規(guī)律用藥自我管理監(jiān)測癥狀定期隨診按照醫(yī)生開具的處方，規(guī)律使用藥物，不要隨意停藥或更改劑量。定期評估哮喘癥狀，如有加重或緩解，及時調(diào)整用藥方案。教育患者掌握哮喘的基本知識，識別哮喘發(fā)作的征兆，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。定期到醫(yī)院隨診，與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整治療計劃。04急性發(fā)作處理PART早期預(yù)警信號識別呼吸急促或呼吸困難加重哮喘患者在發(fā)病前，往往會出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難的癥狀，表現(xiàn)為氣息不夠用、氣喘等。02040301喘息聲明顯哮喘患者發(fā)病時，呼吸道發(fā)出哮鳴聲或哨聲，這是支氣管狹窄的表現(xiàn)?？人约觿∠颊甙l(fā)病時，咳嗽癥狀往往會加劇，出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽。胸悶或胸痛哮喘患者發(fā)作時，可能感到胸部有壓迫感或疼痛感。家庭急救流程立即使用快速作用藥物哮喘患者應(yīng)隨身攜帶快速作用藥物，如β2受體激動劑，一旦發(fā)病立即使用，以迅速緩解癥狀。尋求幫助在緊急情況下，應(yīng)撥打急救電話或?qū)で笏藥椭?，同時告知自己的病情。保持呼吸通暢讓患者保持坐位或半臥位，有利于呼吸通暢，減輕呼吸困難。氧氣療法有條件時，可給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。急診指征判斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸困難嚴(yán)重如果患者呼吸困難嚴(yán)重，不能平臥或說話，應(yīng)立即就醫(yī)。哮喘癥狀持續(xù)不緩解使用快速作用藥物后，如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即就醫(yī)。缺氧表現(xiàn)患者出現(xiàn)口唇、指甲等末梢部位發(fā)紺，或出現(xiàn)意識模糊等缺氧癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。伴隨其他疾病如果患者伴隨有其他疾病，如心臟病、糖尿病等，或哮喘發(fā)作與過敏有關(guān)，應(yīng)立即就醫(yī)。05長期管理策略PART個體化控制目標(biāo)設(shè)定通過肺功能測試評估哮喘患者的呼吸功能，制定個性化的治療和管理目標(biāo)。肺功能監(jiān)測檢測氣道炎癥水平，以調(diào)整治療強(qiáng)度，達(dá)到控制哮喘的目的。氣道炎癥評估針對患者的癥狀進(jìn)行分級，制定針對性的控制方案，確保哮喘得到有效控制。癥狀管理環(huán)境觸發(fā)因素規(guī)避預(yù)防呼吸道感染加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力，降低呼吸道感染的風(fēng)險。03保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、空氣污染等刺激性物質(zhì)。02控制空氣污染避免過敏原避免接觸已知過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等。01自我監(jiān)測工具應(yīng)用峰值流速計用于測量呼氣峰值流速，幫助患者監(jiān)測肺功能變化。01哮喘日記記錄哮喘癥狀、用藥情況和峰值流速計數(shù)據(jù)，供醫(yī)生參考以調(diào)整治療方案。02應(yīng)用程序和智能設(shè)備利用哮喘管理應(yīng)用程序和智能設(shè)備，實時監(jiān)測和記錄數(shù)據(jù)，提高自我管理能力。0306患者教育體系PART疾病認(rèn)知普及要點(diǎn)介紹哮喘的慢性炎癥性質(zhì)，以及氣道高反應(yīng)性等基本病理生理特點(diǎn)。哮喘本質(zhì)及發(fā)病機(jī)制癥狀識別與評估觸發(fā)因素與預(yù)防教育患者如何識別哮喘癥狀，如喘息、氣促、胸悶等，并學(xué)會使用峰流速計等工具進(jìn)行癥狀評估。講解常見觸發(fā)因素，如過敏原、空氣污染等，并教會患者如何避免或控制這些因素。培訓(xùn)患者如何識別哮喘急性發(fā)作，并正確使用快速緩解藥物，如沙丁胺醇等。急性發(fā)作處理教育患者了解哪些情況下需要緊急就醫(yī)，如呼吸困難、意識模糊等，并熟悉就醫(yī)流程。緊急就醫(yī)指征教會患者如何進(jìn)行日常自我管理和監(jiān)測，包括使用哮喘控制藥物、記錄哮喘日記等。自我管理與監(jiān)測應(yīng)急技能培訓(xùn)內(nèi)容心理支持與隨訪