骨盆骨折護(hù)理演講人：日期:目錄02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)01疾病概述03急性期護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)護(hù)理實(shí)施06出院護(hù)理指導(dǎo)01PART疾病概述骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨組成的骨性結(jié)構(gòu)，形狀像一個(gè)倒扣的碗，連接著脊柱和下肢。骨盆解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)骨盆內(nèi)部有重要的血管、神經(jīng)和臟器，如髂內(nèi)動(dòng)脈、骶神經(jīng)、直腸和膀胱等，因此骨盆骨折往往伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨盆的骨性結(jié)構(gòu)比較堅(jiān)固，但因其薄而扁平的形狀，當(dāng)受到外力時(shí)容易發(fā)生骨折。骨折損傷機(jī)制分類多由垂直方向的暴力引起，如摔倒時(shí)臀部著地等，常導(dǎo)致骨盆的壓縮變形。壓縮性骨折多由于水平方向的暴力所致，如交通事故中的撞擊等，導(dǎo)致骨盆的分離和移位。分離性骨折同時(shí)存在壓縮和分離兩種成分的骨折，常見于復(fù)合性骨盆骨折?；旌闲怨钦鄣湫团R床表現(xiàn)疼痛局部腫脹和淤血功能障礙并發(fā)癥骨盆骨折后，患者會(huì)感到骨盆部位劇烈疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。骨折部位會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹和淤血，有時(shí)可伴有皮膚青紫。骨盆骨折后，患者往往無法正常站立和行走，甚至?xí)霈F(xiàn)翻身困難。骨盆骨折容易合并血管、神經(jīng)和臟器的損傷，如直腸、膀胱破裂，髂內(nèi)動(dòng)脈損傷等，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。02PART護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)檢查骨盆是否有畸形、腫脹、壓痛等。骨盆部位檢查觀察下肢是否有感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等。評(píng)估下肢活動(dòng)度01020304包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀況、心率等。觀察患者整體情況如有傷口，應(yīng)評(píng)估傷口大小、深度、是否有感染等。評(píng)估傷口情況初始體格檢查流程影像學(xué)評(píng)估解讀MRI檢查對(duì)于軟組織損傷、神經(jīng)血管損傷等具有較高的診斷價(jià)值。03能夠更清晰地顯示骨折的詳細(xì)情況，包括隱匿性骨折等。02CT檢查X光片可初步判斷骨盆骨折的類型、部位、移位情況等。01疼痛分級(jí)評(píng)估方法數(shù)字評(píng)分量表（NRS）用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）疼痛日記通過觀察患者的面部表情來評(píng)估疼痛程度。讓患者記錄疼痛的程度、部位、持續(xù)時(shí)間等，以便醫(yī)生更全面地了解疼痛情況。12303PART急性期護(hù)理措施體位管理規(guī)范患者仰臥，兩腿微曲，用軟墊或棉被將骨盆抬高，以保持穩(wěn)定。仰臥位患者俯臥，胸部和骨盆下墊一軟墊，以減少腰部和骨盆的壓力。俯臥位協(xié)助患者翻身時(shí)，需保持脊柱平直，避免扭曲或過度彎曲。翻身方法疼痛干預(yù)方案藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予適量的止痛藥，緩解患者痛苦。01物理治療如冷敷、熱敷等，有助于減輕疼痛、減輕腫脹。02心理干預(yù)給予患者心理安慰和支持，緩解焦慮和恐懼。03呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。01脈搏監(jiān)測(cè)脈搏的速率和節(jié)律，反映心臟功能和血容量情況。02血壓定期測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。03尿量記錄每小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)腎功能和體液平衡情況。04生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)04PART并發(fā)癥預(yù)防策略深靜脈血栓預(yù)防抬高患肢，促進(jìn)血液回流；早期床上活動(dòng)，如深呼吸、下肢伸展等?；绢A(yù)防措施機(jī)械預(yù)防措施藥物預(yù)防措施使用彈力襪、足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置等。根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持尿管通暢，避免尿液逆流。嚴(yán)格無菌操作保持會(huì)陰部清潔，定期用消毒液清洗尿道口和尿管。定期清潔與消毒根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用抗生素。合理使用抗生素泌尿系統(tǒng)感染防控壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估工具采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，如Braden量表等，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。01翻身護(hù)理定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓，至少每2小時(shí)翻身一次。02減壓措施使用減壓床墊、氣墊床或局部減壓敷料等，減輕皮膚受壓程度。0305PART康復(fù)護(hù)理實(shí)施早期康復(fù)計(jì)劃制定評(píng)估患者康復(fù)需求預(yù)防并發(fā)癥疼痛控制康復(fù)教育全面了解患者情況，包括骨折類型、受傷部位、疼痛程度及康復(fù)目標(biāo)等，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。采取藥物、物理、心理等多種手段控制疼痛，減輕患者痛苦，提高康復(fù)積極性。采取措施預(yù)防褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，如定期翻身、使用氣墊床等。向患者及家屬普及康復(fù)知識(shí)，包括康復(fù)目的、方法、注意事項(xiàng)等，提高康復(fù)效果。物理治療介入時(shí)機(jī)急性期后盡早介入在骨折固定穩(wěn)定后，盡早開始物理治療，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、緩解疼痛。根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案與其他康復(fù)措施相結(jié)合根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步調(diào)整物理治療方案，包括治療時(shí)間、強(qiáng)度、頻率等。物理治療應(yīng)與功能鍛煉、藥物治療等康復(fù)措施相結(jié)合，共同促進(jìn)患者康復(fù)。123功能鍛煉指導(dǎo)原則循序漸進(jìn)根據(jù)患者實(shí)際情況，制定科學(xué)的鍛煉計(jì)劃，逐步增加鍛煉強(qiáng)度和難度，避免過度鍛煉造成損傷。主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合在早期康復(fù)階段，以被動(dòng)鍛煉為主，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉按摩等；隨著恢復(fù)進(jìn)展，逐漸增加主動(dòng)鍛煉比重，如肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。全身與局部相結(jié)合不僅要關(guān)注骨折部位的康復(fù)，還要注重全身功能的恢復(fù)，如心肺功能、消化功能等。通過全身鍛煉，促進(jìn)局部康復(fù)。持續(xù)性與階段性相結(jié)合功能鍛煉需要持續(xù)進(jìn)行，但也要根據(jù)患者的恢復(fù)情況分階段進(jìn)行，每個(gè)階段都有不同的鍛煉目標(biāo)和重點(diǎn)。06PART出院護(hù)理指導(dǎo)家庭護(hù)理環(huán)境改造及時(shí)清理雜物，保持地面干燥，避免滑倒和摔傷。保持家居環(huán)境整潔讓患者保持舒適的臥位，如側(cè)臥位或仰臥位，并定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)期臥床引起的壓瘡。安排舒適臥位保持室內(nèi)空氣流通，避免潮濕和異味。適當(dāng)通風(fēng)復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)規(guī)劃如有不適隨時(shí)復(fù)查如出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，及時(shí)復(fù)診。03復(fù)查CT或MRI，評(píng)估骨折愈合程度及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。02出院后3個(gè)月出院后1個(gè)月復(fù)查X光片，了解骨折愈合情況。01長(zhǎng)期心理支持方案