胸腔閉式引流護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03操作流程規(guī)范04護(hù)理關(guān)鍵要點(diǎn)05并發(fā)癥處理06患者教育01概述與原理01概述與原理PART閉式引流定義與目的01閉式引流的定義閉式引流是將胸腔內(nèi)的氣體或液體通過(guò)引流管排出，同時(shí)保持胸腔與外界的隔絕，避免感染的一種醫(yī)療操作。02閉式引流的目的排出胸腔內(nèi)的氣體或液體，恢復(fù)胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張，同時(shí)防止感染。胸腔解剖關(guān)聯(lián)性胸腔由胸廓和膈肌圍成，內(nèi)含心臟和肺等器官，是一個(gè)密閉的腔隙。胸腔內(nèi)的負(fù)壓對(duì)于維持肺的通氣功能和血液循環(huán)至關(guān)重要。胸腔結(jié)構(gòu)肺與胸膜腔的關(guān)系引流管的放置位置肺覆蓋在胸腔內(nèi)壁上，與胸膜腔之間有一個(gè)潛在的間隙，稱為胸膜腔。當(dāng)胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)氣體或液體時(shí)，會(huì)壓迫肺組織，影響肺的通氣功能。引流管通常放置在胸腔的最低點(diǎn)，以便更好地排出氣體和液體。同時(shí)，引流管的側(cè)孔應(yīng)朝向胸腔內(nèi)，以確保引流的通暢性。引流裝置組成分析引流管引流管是連接胸腔和引流瓶的管道，通常由軟質(zhì)塑料或硅膠制成。引流管的側(cè)孔和末端設(shè)計(jì)有利于氣體和液體的排出，同時(shí)防止逆行感染。引流瓶引流裝置附件引流瓶是一個(gè)用于收集和儲(chǔ)存從胸腔排出的氣體和液體的容器。引流瓶通常具有密封性能，以避免氣體泄漏和污染。同時(shí)，引流瓶上還設(shè)有排氣孔和排液孔，以便及時(shí)排出瓶?jī)?nèi)的氣體和液體。包括固定裝置、水封裝置和負(fù)壓吸引裝置等。固定裝置用于固定引流管，防止其脫落或移位；水封裝置用于保持胸腔內(nèi)一定的負(fù)壓，促進(jìn)氣體和液體的排出；負(fù)壓吸引裝置則用于在必要時(shí)提供額外的負(fù)壓，幫助排出胸腔內(nèi)的氣體和液體。12302適應(yīng)癥與禁忌癥PART適用臨床場(chǎng)景氣胸膿胸血胸胸部手術(shù)后包括原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，如肺大皰破裂、肺癌、肺結(jié)核等導(dǎo)致的氣胸。用于排除積血，改善呼吸功能。通過(guò)引流膿液，促進(jìn)肺復(fù)張和恢復(fù)肺功能。預(yù)防和治療術(shù)后氣胸、血胸和感染等并發(fā)癥。絕對(duì)禁忌癥類型嚴(yán)重凝血功能障礙如血友病患者，無(wú)法有效控制出血。02040301患側(cè)肺無(wú)法復(fù)張如肺癌晚期、肺廣泛纖維化等，引流后肺無(wú)法復(fù)張，反而加重癥狀。嚴(yán)重心肺功能不全無(wú)法耐受引流手術(shù)和引流后肺復(fù)張帶來(lái)的壓力變化。胸壁或肺部感染未控制感染未控制時(shí)進(jìn)行引流，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情。術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)患者一般狀況評(píng)估患者的心肺功能、凝血功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，確定患者能否耐受手術(shù)。胸部X線或CT檢查明確病變部位、范圍、積液量等，為手術(shù)提供準(zhǔn)確依據(jù)。肺功能檢查評(píng)估患者的肺功能，預(yù)測(cè)術(shù)后肺復(fù)張的可能性和速度。術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)器械、麻醉藥物、急救設(shè)備等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。03操作流程規(guī)范PART術(shù)前物品準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置、無(wú)菌手套、消毒棉簽、無(wú)菌紗布、縫合針線、引流袋等。器械準(zhǔn)備術(shù)前告知患者手術(shù)目的、過(guò)程及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者配合?；颊邷?zhǔn)備確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜，符合無(wú)菌操作要求。環(huán)境準(zhǔn)備無(wú)菌操作步驟分解皮膚消毒穿刺置管局部麻醉固定引流管以穿刺點(diǎn)為中心，使用碘伏消毒皮膚，消毒范圍應(yīng)大于穿刺點(diǎn)周圍15cm。在穿刺點(diǎn)處進(jìn)行局部麻醉，以減輕患者疼痛。將引流管插入胸腔，確保引流通暢，同時(shí)觀察患者反應(yīng)。用縫合線或固定器將引流管固定在皮膚上，防止滑脫。術(shù)后裝置固定方法引流管固定引流袋放置傷口護(hù)理患者活動(dòng)指導(dǎo)確保引流管固定穩(wěn)妥，避免扭曲、受壓或滑脫。將引流袋掛在床邊，保持低位，確保引流通暢。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)注意引流管的位置和固定情況，避免牽拉或脫落。04護(hù)理關(guān)鍵要點(diǎn)PART引流液觀察指標(biāo)引流液的量記錄每日引流液的總量，以判斷是否有異常增多或減少。01引流液的顏色觀察引流液的顏色變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，如血性、膿性、乳糜性等。02引流液的性狀觀察引流液的黏稠度、有無(wú)沉淀物、異味等，以判斷是否存在感染或其他異常。03體溫每日測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難、氣促等異常情況。心率定期測(cè)量心率，警惕心律失常等異常情況。血壓定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓或高血壓等異常情況。生命體征監(jiān)測(cè)頻率引流管維護(hù)技巧6px6px6px確保引流管固定穩(wěn)妥，避免脫落或移動(dòng)。引流管固定保持引流口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。引流口護(hù)理定期擠壓引流管，防止堵塞，確保引流液順暢流出。保持引流通暢010302定期更換引流瓶，確保引流液不會(huì)溢出，同時(shí)注意無(wú)菌操作，防止污染。引流瓶管理0405并發(fā)癥處理PART感染預(yù)防與應(yīng)對(duì)嚴(yán)格無(wú)菌操作定期更換敷料合理使用抗生素觀察患者反應(yīng)在引流過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止細(xì)菌侵入胸膜腔，引發(fā)感染。保持傷口敷料清潔干燥，定期更換，以防止細(xì)菌感染。根據(jù)患者病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇抗生素，以預(yù)防感染發(fā)生。密切觀察患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆并處理?；颊呷绯霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛加劇等癥狀，應(yīng)立即評(píng)估氣胸是否加重。如確定氣胸加重，需立即進(jìn)行排氣處理，可通過(guò)增加引流管數(shù)量或調(diào)整引流管位置來(lái)緩解癥狀。給予患者高濃度吸氧，以促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收，減輕氣胸癥狀。對(duì)于嚴(yán)重氣胸或反復(fù)發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療，如胸腔鏡手術(shù)等。氣胸加重處理流程緊急評(píng)估排氣處理氧療手術(shù)治療引流管堵塞解決方案檢查引流管首先檢查引流管是否扭曲、折疊或受壓，導(dǎo)致管腔不通暢。02040301調(diào)整引流管位置在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整引流管位置，使其更加貼近胸膜腔，提高引流效果。沖洗引流管使用生理鹽水或無(wú)菌注射液沖洗引流管，以清除管腔內(nèi)堵塞物。更換引流管如堵塞嚴(yán)重?zé)o法疏通，應(yīng)及時(shí)更換新的引流管，以確保引流通暢。06患者教育PART體位與活動(dòng)指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)取半臥位或斜坡臥位，以利于呼吸和引流。體位選擇鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如深呼吸、翻身等，以促進(jìn)肺復(fù)張和減少并發(fā)癥。活動(dòng)指導(dǎo)保持引流管的通暢，避免扭曲、受壓或滑脫，確保引流有效。引流管管理異常癥狀識(shí)別教學(xué)出血癥狀皮下氣腫呼吸困難疼痛密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如出現(xiàn)鮮紅色血液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。若患者感到呼吸困難或氣促，可能是引流管堵塞或肺不張等原因，需立即處理。若患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能是胸壁切口漏氣或引流管不通暢，應(yīng)及時(shí)調(diào)整和處理?；颊吒械絺谔弁椿蛐赝磿r(shí)，可能是引流管刺激或傷口感染，需及時(shí)采取相應(yīng)措施。院外護(hù)理注意事項(xiàng)