腫瘤內(nèi)科常用藥物演講人：日期:目錄CATALOGUE02靶向治療藥物03免疫治療藥物04激素類藥物應(yīng)用05支持治療藥物06用藥安全與監(jiān)測01化療藥物分類01化療藥物分類PART細胞周期特異性與周期非特異性01細胞周期特異性主要作用于某一特定細胞周期的藥物，如細胞分裂期或DNA合成期。02周期非特異性藥物作用與細胞周期無關(guān)，可殺死各時相的腫瘤細胞。常用藥物舉例（鉑類/紫杉類/抗代謝類）包括順鉑、卡鉑等，主要通過與DNA結(jié)合，破壞細胞復(fù)制。鉑類如紫杉醇、多西他賽等，可干擾微管系統(tǒng)，阻止細胞分裂。紫杉類如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，通過抑制細胞代謝途徑，達到抗腫瘤效果。抗代謝類不良反應(yīng)管理原則6px6px6px針對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提前給予預(yù)防性藥物或措施。預(yù)防性給藥針對已出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取對癥治療措施，減輕患者癥狀。對癥治療根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受性，適時調(diào)整藥物劑量。劑量調(diào)整010302在用藥過程中，密切監(jiān)測患者身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。密切觀察0402靶向治療藥物PART信號通路抑制劑（EGFR/VEGF/HER2）通過抑制EGFR活性，阻斷EGFR信號通路，抑制腫瘤細胞增殖和血管生成，如吉非替尼、厄洛替尼等。EGFR抑制劑VEGF抑制劑HER2抑制劑通過抑制VEGF活性，阻斷VEGF信號通路，抑制腫瘤血管生成，如貝伐珠單抗、阿帕替尼等。通過抑制HER2活性，阻斷HER2信號通路，抑制腫瘤細胞增殖和分化，如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等。小分子靶向藥與單抗類藥物01小分子靶向藥小分子靶向藥物通常具有較好的生物利用度和組織滲透性，能夠進入細胞內(nèi)發(fā)揮作用，如伊馬替尼、索拉非尼等。02單抗類藥物單抗類藥物具有高度特異性和親和力，能夠與腫瘤細胞表面的特定靶點結(jié)合，發(fā)揮靶向殺傷作用，如利妥昔單抗、曲妥珠單抗等。耐藥性監(jiān)測與應(yīng)對策略定期監(jiān)測患者的基因突變狀態(tài)和藥物代謝情況，及時發(fā)現(xiàn)耐藥性產(chǎn)生，為后續(xù)治療提供依據(jù)。耐藥性監(jiān)測針對耐藥性產(chǎn)生，可以采取多種策略，如更換靶向藥物、聯(lián)合化療、放療等，以提高治療效果。同時，還可以通過基因檢測和個體化治療等手段，為患者提供更加精準的治療方案。應(yīng)對策略03免疫治療藥物PART免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1/CTLA-4）PD-1抑制劑CTLA-4抑制劑PD-L1抑制劑通過阻斷PD-1信號通路，增強T細胞對腫瘤細胞的免疫殺傷力，常見藥物包括Nivolumab（O藥）和Pembrolizumab（K藥）等。通過阻斷PD-L1信號通路，抑制腫瘤細胞逃逸免疫系統(tǒng)的攻擊，代表藥物有Atezolizumab、Avelumab和Durvalumab等。通過阻斷CTLA-4信號通路，增強T細胞的活化和增殖，代表藥物為Ipilimumab。通過基因工程技術(shù)將CAR（嵌合抗原受體）導(dǎo)入T細胞中，使其能夠特異性地識別和攻擊腫瘤細胞，目前已在多種惡性腫瘤治療中顯示出顯著療效。CAR-T細胞療法從腫瘤組織中分離出淋巴細胞，經(jīng)過體外擴增和活化后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而達到治療腫瘤的目的，適用于多種實體瘤的治療。TIL（腫瘤浸潤淋巴細胞）療法細胞免疫療法（CAR-T/TIL）免疫相關(guān)副作用處理對于出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎的患者，應(yīng)立即停用免疫治療藥物，并給予糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑進行治療，同時加強抗感染治療。免疫相關(guān)性肺炎免疫性肝炎免疫性腸炎免疫性肝炎的治療原則同樣是停用免疫治療藥物，給予保肝治療和免疫抑制劑治療，同時密切監(jiān)測肝功能變化。對于出現(xiàn)免疫性腸炎的患者，可給予止瀉、補液等對癥治療，嚴重時可考慮使用免疫抑制劑或腸外營養(yǎng)支持。04激素類藥物應(yīng)用PART雌激素受體調(diào)節(jié)劑如他莫昔芬、托瑞米芬等，可與雌激素競爭結(jié)合受體，抑制腫瘤細胞增殖。芳香酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑等，可抑制腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雄激素，減少雌激素合成。卵巢功能抑制劑如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，通過抑制卵巢功能，減少雌激素分泌。孕激素受體調(diào)節(jié)劑如米非司酮、孕酮等，可與孕激素受體結(jié)合，抑制腫瘤細胞生長。乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物前列腺癌抗雄激素藥物如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，可抑制垂體分泌促性腺激素，降低睪酮水平。促性腺激素釋放激素類似物如氟他胺、比卡魯胺等，可與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素對腫瘤細胞的刺激?？剐奂に厥荏w藥物如阿比特龍，可抑制腎上腺和睪丸合成雄激素，減少雄激素對腫瘤細胞的刺激。雄激素合成抑制劑激素敏感型腫瘤用藥規(guī)范用藥前評估監(jiān)測不良反應(yīng)用藥劑量和時間聯(lián)合用藥需評估患者激素水平、腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況等因素，制定合理的用藥方案。需根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥物劑量和用藥時間，避免劑量過大或過小，影響療效和安全性。激素類藥物易引起一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、骨質(zhì)疏松等，需密切監(jiān)測并及時處理。激素類藥物常與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用，需注意藥物之間的相互作用，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。05支持治療藥物PART止吐與升白細胞藥物5-羥色胺受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊等，可有效預(yù)防化療引起的惡心和嘔吐。01地塞米松具有抗炎和抗過敏作用，常用于減輕化療引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。02升白細胞藥物如粒細胞集落刺激因子（G-CSF）等，可促進白細胞生成，提高機體免疫力。03疼痛控制與營養(yǎng)支持如嗎啡、芬太尼等，可有效緩解重度疼痛，提高患者生活質(zhì)量。阿片類鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥營養(yǎng)支持如阿司匹林、消炎痛等，可減輕輕至中度疼痛及炎癥反應(yīng)。通過口服或靜脈途徑為患者提供營養(yǎng)，如腸內(nèi)營養(yǎng)劑、腸外營養(yǎng)液等，以滿足患者的營養(yǎng)需求。如氨磷汀等，可減輕化療藥物對骨髓的毒性，保護造血功能。骨髓保護劑如鉀、鎂等電解質(zhì)補充劑，可預(yù)防或糾正因化療引起的電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)調(diào)節(jié)劑如谷胱甘肽、硫普羅寧等，可減輕化療藥物對肝腎的損害，保護臟器功能。肝腎保護劑骨髓保護與電解質(zhì)調(diào)節(jié)06用藥安全與監(jiān)測PART肝腎功能動態(tài)評估肝功能評估劑量調(diào)整腎功能評估定期進行肝功能檢查，特別是對于使用肝毒性藥物的患者，需加強監(jiān)測頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)肝功能異常。通過血肌酐、尿素氮等指標評估腎功能，對于使用腎毒性藥物的患者，需特別關(guān)注其腎功能變化。根據(jù)肝腎功能情況，適時調(diào)整藥物劑量，確保藥物在體內(nèi)安全代謝和排泄。藥物相互作用禁忌藥物代謝影響了解藥物在體內(nèi)代謝的途徑和影響因素，避免同時使用可能影響藥物代謝的藥物組合。01藥效增強或減弱注意藥物之間的相互作用可能導(dǎo)致藥效的增強或減弱，從而影響治療效果。02毒副作用增加某些藥物合用可能增加毒副作用，如骨髓抑制、肝腎毒性等，需加強監(jiān)測和預(yù)防。03患