胸外心臟按壓護(hù)理操作規(guī)范與護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備01概述與基本原理03標(biāo)準(zhǔn)操作步驟04護(hù)理配合要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防與處理06質(zhì)量控制與改進(jìn)概述與基本原理01定義與核心目的01定義胸外心臟按壓是一種急救措施，通過節(jié)律性地按壓胸腔，以代替心臟的功能，維持血液循環(huán)。02核心目的在心臟驟停的情況下，通過胸外按壓來維持心腦等重要器官的供血，以挽救患者生命。適應(yīng)癥與禁忌癥適用于各種原因?qū)е碌男呐K驟停，包括但不限于心臟病、溺水、觸電等。適應(yīng)癥肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞等情況下不宜進(jìn)行胸外心臟按壓。禁忌癥0102生理機(jī)制解析按壓時胸腔內(nèi)壓力升高，推動血液從心臟向動脈和全身流動。胸腔泵機(jī)制通過按壓使心臟受到一定程度的擠壓，從而維持心臟的排血功能。心泵機(jī)制在心肺復(fù)蘇過程中，胸外按壓與人工呼吸應(yīng)協(xié)調(diào)進(jìn)行，以實(shí)現(xiàn)更好的復(fù)蘇效果。胸外按壓與人工呼吸的配合操作前準(zhǔn)備02環(huán)境安全評估確保周圍環(huán)境無危險(xiǎn)因素，避免在嘈雜或擁擠的環(huán)境中進(jìn)行操作。評估環(huán)境是否安全光線適宜通風(fēng)良好確保操作區(qū)域光線明亮，便于觀察患者情況。保持操作區(qū)域空氣流通，避免患者缺氧。患者體位調(diào)整仰臥位將患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，如地板或擔(dān)架。01清理呼吸道確?；颊吆粑罆惩ǎ缬袊I吐物或分泌物，需及時清理。02解開衣物松開患者緊身衣物，以便進(jìn)行胸外心臟按壓。03設(shè)備與人員配置準(zhǔn)備急救箱、氧氣、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，并確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。設(shè)備準(zhǔn)備確保有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在場，掌握急救技能，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行急救操作。人員配置0102標(biāo)準(zhǔn)操作步驟03胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線中點(diǎn)稍下方。按壓部位手掌根部緊貼胸骨，手指交叉翹起，避免壓到肋骨。手掌姿勢01020304站在患者右側(cè)或左側(cè)，身體緊貼患者側(cè)面，保持與患者垂直。操作者體位利用肩臂力量進(jìn)行垂直按壓，避免用力過猛或偏離方向。肩臂力量按壓姿勢與定位方法按壓深度與頻率控制按壓深度成人約為5-6厘米，兒童和青少年則需適當(dāng)減小深度。頻率控制每分鐘100-120次，節(jié)奏穩(wěn)定且連續(xù)。深度與頻率的協(xié)調(diào)在保證深度達(dá)標(biāo)的前提下，盡量提高按壓頻率。避免過度通氣按壓過程中，注意避免過度通氣，以免影響按壓效果。按壓-通氣循環(huán)周期管理循環(huán)周期每進(jìn)行30次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，為一個循環(huán)周期。01呼吸方式人工呼吸時，需采用口對口、口對鼻或口對氣管插管等方式進(jìn)行。02呼吸頻率每次人工呼吸的時間應(yīng)控制在1秒以上，使胸廓充分?jǐn)U張。03循環(huán)次數(shù)根據(jù)患者病情和生命體征，確定循環(huán)次數(shù)，直至專業(yè)救援人員到達(dá)。04護(hù)理配合要點(diǎn)04生命體征動態(tài)監(jiān)測密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率等生命體征變化確?；颊呱w征平穩(wěn)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。監(jiān)測血氧飽和度觀察患者意識狀態(tài)評估患者通氣和氧合情況，及時調(diào)節(jié)氧流量或進(jìn)行機(jī)械通氣。定期評估患者意識狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。123呼吸道管理協(xié)同協(xié)助患者翻身、拍背，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢根據(jù)醫(yī)囑給予患者吸氧，確保氧氣供應(yīng)充足，提高血氧飽和度。吸氧護(hù)理根據(jù)需要，配合醫(yī)生使用呼吸興奮劑，以維持患者呼吸功能。呼吸興奮劑使用急救藥物使用配合觀察藥物療效及不良反應(yīng)密切觀察患者對藥物的反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物，確保達(dá)到最佳治療效果。03在醫(yī)生指示下，迅速準(zhǔn)確地推注急救藥物，如腎上腺素、阿托品等。02配合醫(yī)生進(jìn)行藥物推注熟練掌握急救藥物的使用方法和劑量了解各類急救藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)癥和禁忌癥，確保用藥安全。01并發(fā)癥預(yù)防與處理05肋骨骨折應(yīng)對措施手法正確按壓深度適中定期檢查保守治療使用正確的心臟按壓手法，避免按壓過程中發(fā)生肋骨骨折。按壓深度不宜過深，避免造成肋骨骨折。定期檢查患者是否有肋骨疼痛、呼吸困難等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理肋骨骨折。對于輕度肋骨骨折，可采取保守治療，如止痛、固定等。解剖結(jié)構(gòu)熟悉掌握胸腹腔臟器的解剖結(jié)構(gòu)，避免按壓過程中損傷重要臟器。按壓位置準(zhǔn)確確保按壓位置準(zhǔn)確，避免直接壓迫心臟下方的臟器。力度適中按壓時力度要適中，避免過度用力造成臟器損傷。監(jiān)測生命體征在按壓過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理臟器損傷。臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)防控根據(jù)患者的循環(huán)狀況，適時調(diào)整按壓頻率和力度。調(diào)整按壓頻率和力度在按壓過程中，確保患者的呼吸道保持通暢，避免窒息。保持呼吸道通暢01020304在按壓前、按壓過程中及按壓后，評估患者的循環(huán)狀況。評估循環(huán)狀況根據(jù)患者的實(shí)際情況，配合使用藥物以改善循環(huán)狀況。藥物治療配合循環(huán)不良糾正策略質(zhì)量控制與改進(jìn)06確保環(huán)境安全，清理呼吸道，擺放體位。操作前準(zhǔn)備按照C-A-B的順序進(jìn)行，即先胸外按壓，再開放氣道，最后人工呼吸。操作步驟保持按壓頻率和深度，避免過度通氣，觀察患者生命體征。操作期間注意事項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)化流程團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)機(jī)制培訓(xùn)方式模擬實(shí)操、案例分析和討論等多元化方式，確保培訓(xùn)效果。03胸外心臟按壓的理論知識、操作技能以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作。02培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對象所有參與急救的醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士和急救人員。01復(fù)蘇