崩漏中醫(yī)治療演講人：XXX日期:

123核心治療法則臨床辨證分型病因病機(jī)解析目錄

456預(yù)防調(diào)護(hù)體系針灸特色療法經(jīng)典方劑應(yīng)用目錄01病因病機(jī)解析沖任不固核心機(jī)制沖任失調(diào)沖脈和任脈是人體生殖和氣血運(yùn)行的重要通道，崩漏與沖任失調(diào)密切相關(guān)，沖任不固可導(dǎo)致經(jīng)血失常。01腎氣不足腎藏精，主生殖與發(fā)育，腎氣虧虛則沖任不固，不能約束經(jīng)血。02肝脾功能失調(diào)肝藏血，脾統(tǒng)血，肝脾功能失調(diào)則氣血運(yùn)行不暢，沖任不固而崩漏。03脾虛失攝病理特點(diǎn)脾主運(yùn)化，脾氣虛弱則運(yùn)化無力，氣血生化不足，不能固攝經(jīng)血。脾氣虛弱崩漏日久，氣血耗傷，脾氣更加虛弱，形成惡性循環(huán)。氣血兩虛脾虛不能運(yùn)化水濕，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，下注胞宮，導(dǎo)致崩漏不止。濕邪內(nèi)蘊(yùn)血熱妄行辨證要點(diǎn)肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火熱迫血妄行，引起崩漏，常伴有胸脅脹痛等癥狀。03陰虛則陽亢，內(nèi)熱熾盛，熱擾沖任，迫血妄行，導(dǎo)致崩漏。02陰虛內(nèi)熱熱迫血行血熱則血行加速，熱迫血行則導(dǎo)致崩漏，血色鮮紅或深紅。0102臨床辨證分型氣虛型特征表現(xiàn)氣短懶言，倦怠乏力，面色蒼白或萎黃，心悸失眠。氣血兩虛氣不攝血脾腎氣虛經(jīng)血淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，小腹空墜，氣短懶言。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，夜尿多。血熱型診斷依據(jù)虛熱經(jīng)期提前，經(jīng)量少，色紅，質(zhì)稠，潮熱盜汗，五心煩熱。01實(shí)熱經(jīng)期延長，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)稠有塊，口苦口干，小便黃赤。02肝經(jīng)濕熱經(jīng)期淋漓不斷，色暗紅，量不多，帶下量多，色黃質(zhì)稠，口苦脅痛。03經(jīng)血排出不暢，有血塊，痛經(jīng)，乳房脹痛，情志抑郁。氣滯血瘀經(jīng)血量少，色暗紅或紫黑，小腹冷痛，得熱則減，形寒肢冷。寒凝血瘀經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠如膏，帶下量多，色黃質(zhì)稠，口苦口干，小便黃赤。濕熱蘊(yùn)結(jié)血瘀型鑒別要點(diǎn)03核心治療法則塞流止血關(guān)鍵步驟止血藥物可選用具有收斂止血作用的藥物，如地榆、槐花、三七等。03崩漏量多勢急時，應(yīng)迅速止血，防止失血過多導(dǎo)致氣隨血脫或血隨氣陷。02急則治標(biāo)辨證論治根據(jù)崩漏的不同證型，采用相應(yīng)的止血方法，如氣虛型宜固氣攝血，血熱型宜清熱涼血等。01澄源調(diào)經(jīng)實(shí)施路徑辨證施治調(diào)整月經(jīng)周期，根據(jù)崩漏的不同證型，采用補(bǔ)腎、健脾、疏肝等方法，恢復(fù)月經(jīng)的正常周期。調(diào)理氣血經(jīng)期調(diào)理崩漏患者往往氣血兩虛，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，如紅棗、黃芪、當(dāng)歸等，以恢復(fù)氣血的平衡。在經(jīng)期前后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)理，以促進(jìn)經(jīng)血的排出和子宮的恢復(fù)。123復(fù)舊固本終極目標(biāo)固本培元通過調(diào)理脾腎等臟腑功能，增強(qiáng)體質(zhì)，從根本上防止崩漏的復(fù)發(fā)。01調(diào)理沖任崩漏的發(fā)生與沖任二脈的失調(diào)有關(guān)，因此調(diào)理沖任是治療崩漏的重要目標(biāo)之一。02預(yù)防復(fù)發(fā)在崩漏癥狀緩解后，仍需繼續(xù)調(diào)理一段時間，以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。0304經(jīng)典方劑應(yīng)用固沖湯組方原理固沖湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由白術(shù)、黃芪、龍骨、牡蠣等組成。白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾攝血；龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)固澀止血。諸藥合用，共奏健脾固沖、調(diào)經(jīng)止血之功，主治脾虛不統(tǒng)血之崩漏。崩漏屬脾虛不統(tǒng)血者，癥見經(jīng)血非時而下，量多色淡質(zhì)稀，小腹空墜，神疲體倦，氣短懶言，面色?白，舌淡苔薄白，脈緩弱。歸脾湯適應(yīng)場景歸脾湯出自《濟(jì)生方》，由白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃芪等藥味組成。歸脾湯有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心之功，主治崩漏屬心脾兩虛者。心脾兩虛者，癥見經(jīng)血非時而下，淋漓不斷，量多色淡質(zhì)稀，小腹墜痛，面色無華，氣短懶言，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。歸脾湯重在益氣健脾、養(yǎng)血止血，臨床可加減運(yùn)用，以適應(yīng)不同癥狀。清熱固經(jīng)湯出自《中醫(yī)婦科治療學(xué)》，由黃芩、黃柏、生地等組成。血熱妄行者，癥見經(jīng)血非時而下，量多色深紅質(zhì)稠，小腹疼痛拒按，心煩口渴，舌紅苔黃脈滑數(shù)。清熱固經(jīng)湯有清熱涼血、固經(jīng)止血之功，主治崩漏屬血熱妄行者。010302清熱固經(jīng)湯配伍規(guī)律清熱固經(jīng)湯中黃芩、黃柏清熱燥濕止血；生地、丹皮涼血止血；阿膠養(yǎng)血止血；白芍柔肝止痛；龜甲滋陰養(yǎng)血止血；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱涼血、固經(jīng)止血之功。0405針灸特色療法隱白穴施治方案穴位定位在足大趾內(nèi)側(cè)，趾甲角旁開0.1寸處。01刺灸方法直刺0.1-0.2寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血。02功效主治隱白穴具有健脾統(tǒng)血、調(diào)經(jīng)止崩的功效，主要用于治療崩漏、吐血、尿血等血癥。03配伍應(yīng)用可配合三陰交、關(guān)元等穴位，以增強(qiáng)療效。04三陰交配伍應(yīng)用6px6px6px在小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。穴位定位直刺1-1.5寸，孕婦慎用。刺灸方法三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴，配合氣海、血海等穴位，可加強(qiáng)調(diào)經(jīng)止血的作用。配伍方案010302三陰交具有健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎的功效，主治崩漏、月經(jīng)不調(diào)、帶下等婦科疾病。功效主治04艾灸關(guān)元操作規(guī)范在臍下3寸，腹中線上。穴位定位可采用艾炷灸或艾條灸，每次灸3-5壯或5-10分鐘。艾灸關(guān)元穴時，要注意火候適中，避免燙傷。同時，孕婦禁用。艾灸方法關(guān)元穴具有溫陽固脫、健脾益氣的功效，主要用于治療崩漏、帶下、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病，以及虛勞冷憊、畏寒等癥狀。功效主治01020403注意事項(xiàng)06預(yù)防調(diào)護(hù)體系經(jīng)期生活禁忌避免過度勞累禁止性生活注意保暖飲食禁忌經(jīng)期女性應(yīng)特別注意休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，以免耗傷氣血，加重病情。經(jīng)期應(yīng)避免性生活，以免感染婦科疾病或加重崩漏癥狀。經(jīng)期女性要注意保暖，尤其是小腹和腰部，避免受寒邪侵襲。經(jīng)期應(yīng)避免食用生冷、寒涼、辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。藥膳食療方案山藥粥山藥具有補(bǔ)脾益腎、固澀止血的功效，可煮粥食用，對崩漏有一定的食療效果。01紅棗桂圓湯紅棗、桂圓具有益氣養(yǎng)血、安神定志的作用，煮湯食用可輔助治療崩漏。02黑豆燉豬骨黑豆能補(bǔ)腎益陰，豬骨具有養(yǎng)血生髓的功效，二者燉煮食用可強(qiáng)健筋骨、養(yǎng)血止血。03情志調(diào)節(jié)策略社交活動參加社交活動，與朋友交流，分享心情，有助于