2024年舟山市普陀區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心招聘真題單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌模式是（）A.社會(huì)統(tǒng)籌B.個(gè)人賬戶C.社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合D.企業(yè)統(tǒng)籌答案：C分析：我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)采用社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，既能體現(xiàn)互助共濟(jì)，又能發(fā)揮個(gè)人賬戶的積累作用。2.以下哪種醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（）A.急診醫(yī)療費(fèi)用B.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的費(fèi)用C.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用D.按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用答案：C分析：根據(jù)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，可向第三人追償。3.醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品是（）A.可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價(jià)格略高的藥品B.臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品C.各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整的藥品D.主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品答案：B分析：甲類藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品，可全額納入報(bào)銷范圍。4.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，首先由（）支付。A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個(gè)人賬戶C.財(cái)政補(bǔ)貼D.醫(yī)院減免答案：B分析：參保人員門診費(fèi)用先由個(gè)人賬戶支付，賬戶余額不足時(shí)，按規(guī)定由個(gè)人自付。5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，常用的結(jié)算方式不包括（）A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按藥品成本付費(fèi)答案：D分析：常見結(jié)算方式有按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等，按藥品成本付費(fèi)不是常用結(jié)算方式。6.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費(fèi)率一般控制在職工工資總額的（）左右。A.2%B.6%C.8%D.10%答案：B分析：用人單位繳費(fèi)率一般控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。7.異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員需先辦理（）手續(xù)。A.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院B.備案C.急診搶救D.門診特殊病認(rèn)定答案：B分析：參保人員進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算，需先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。8.以下不屬于醫(yī)?！叭夸洝钡氖牵ǎ〢.藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄D.醫(yī)用耗材目錄答案：D分析：醫(yī)保“三目錄”包括藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。9.對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.必須經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的評(píng)估和認(rèn)定B.可以銷售所有藥品C.要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定D.為參保人員提供購藥服務(wù)答案：B分析：定點(diǎn)零售藥店需按規(guī)定銷售藥品，并非可以銷售所有藥品，要在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)。10.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式是（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合D.單位繳費(fèi)答案：C分析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式。11.參保人員因突發(fā)疾病需急診就醫(yī)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（）A.不予報(bào)銷B.全額報(bào)銷C.按規(guī)定報(bào)銷D.報(bào)銷50%答案：C分析：參保人員急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。12.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以用于（）A.購買保健品B.支付家人的醫(yī)療費(fèi)用C.在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.投資理財(cái)答案：C分析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，不能用于購買保健品、投資理財(cái)?shù)?。支付家人費(fèi)用部分地區(qū)有政策，但不是普遍情況。13.按病種付費(fèi)是指（）A.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照預(yù)先確定的單病種支付標(biāo)準(zhǔn)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用B.按患者實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付C.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量支付費(fèi)用D.按參保人員的人頭數(shù)支付費(fèi)用答案：A分析：按病種付費(fèi)是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按預(yù)先確定的單病種支付標(biāo)準(zhǔn)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。14.以下哪種情況屬于欺詐騙保行為（）A.參保人員正常就醫(yī)結(jié)算B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供合理診療服務(wù)C.偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)保基金D.藥店正常銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品答案：C分析：偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)?；饘儆谄墼p騙保行為，其他選項(xiàng)為正常業(yè)務(wù)。15.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t不包括（）A.以收定支B.收支平衡C.略有結(jié)余D.超支挪用答案：D分析：醫(yī)?；鸸芾碓瓌t是以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，嚴(yán)禁超支挪用。16.參保人員申請門診特殊病待遇，需先進(jìn)行（）A.備案B.診斷和認(rèn)定C.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院D.異地就醫(yī)登記答案：B分析：參保人員申請門診特殊病待遇，需先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和認(rèn)定。17.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查內(nèi)容不包括（）A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)保政策執(zhí)行情況C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝修情況D.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況答案：C分析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝修情況。18.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員退休時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后（）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。A.繼續(xù)B.不再C.減半D.按一定比例答案：B分析：職工退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)國家規(guī)定年限，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。19.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象不包括（）A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.農(nóng)村居民C.在校學(xué)生D.企業(yè)在職職工答案：D分析：企業(yè)在職職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、農(nóng)村居民、在校學(xué)生可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。20.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A分析：醫(yī)保藥品目錄原則上每年調(diào)整一次。21.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證的說法，錯(cuò)誤的是（）A.全國通用B.無需實(shí)體卡C.只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用D.方便參保人員就醫(yī)結(jié)算答案：C分析：醫(yī)保電子憑證全國通用，無需實(shí)體卡，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用，方便就醫(yī)結(jié)算。22.參保人員在醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)（）A.每次都要重新計(jì)算B.只計(jì)算第一次C.第二次起減半D.累計(jì)計(jì)算答案：A分析：參保人員在醫(yī)保年度內(nèi)多次住院，每次住院都要重新計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。23.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A分析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年。24.對(duì)于醫(yī)保談判藥品，以下說法正確的是（）A.價(jià)格較高，不納入醫(yī)保報(bào)銷B.通過談判降低價(jià)格后納入醫(yī)保報(bào)銷C.只能在三級(jí)醫(yī)院使用D.患者需全額自費(fèi)答案：B分析：醫(yī)保談判藥品通過談判降低價(jià)格后納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。25.參保人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，個(gè)人賬戶余額（）A.不轉(zhuǎn)移B.全部轉(zhuǎn)移C.轉(zhuǎn)移一半D.按比例轉(zhuǎn)移答案：B分析：參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，個(gè)人賬戶余額全部轉(zhuǎn)移。26.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險(xiǎn)是在（）的基礎(chǔ)上進(jìn)行二次報(bào)銷。A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.商業(yè)保險(xiǎn)C.醫(yī)療救助D.工傷保險(xiǎn)答案：A分析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上進(jìn)行二次報(bào)銷。27.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，可采取的措施不包括（）A.現(xiàn)場檢查B.抽查病歷C.限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營D.大數(shù)據(jù)篩查答案：C分析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過現(xiàn)場檢查、抽查病歷、大數(shù)據(jù)篩查等開展監(jiān)管，但不能限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。28.以下屬于醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的是（）A.病房床位費(fèi)B.美容整形費(fèi)用C.特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.健康體檢費(fèi)用答案：A分析：病房床位費(fèi)屬于醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，美容整形、特需醫(yī)療、健康體檢費(fèi)用一般不納入。29.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院帶藥的天數(shù)一般不超過（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B分析：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院帶藥天數(shù)一般不超過7天。30.醫(yī)保政策中，“起付線”是指（）A.醫(yī)?；痖_始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低金額B.醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呓痤~C.參保人員個(gè)人承擔(dān)的全部費(fèi)用D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的掛號(hào)費(fèi)答案：A分析：起付線是醫(yī)?；痖_始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低金額，低于此金額由個(gè)人自付。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則包括（）A.保障基本醫(yī)療需求B.堅(jiān)持公平與效率相結(jié)合C.權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)D.以收定支、收支平衡答案：ABCD分析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保障基本醫(yī)療需求，兼顧公平與效率，遵循權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，做到以收定支、收支平衡。2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括（）A.醫(yī)?；鸬幕I集B.醫(yī)保待遇的審核與支付C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理D.醫(yī)保政策的制定答案：ABC分析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保基金籌集、待遇審核支付、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理等，醫(yī)保政策由政府部門制定。3.以下哪些屬于醫(yī)?；鸬膩碓矗ǎ〢.用人單位和個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.利息收入D.罰沒收入答案：ABC分析：醫(yī)?；饋碓窗ㄓ萌藛挝缓蛡€(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼、利息收入等，罰沒收入一般不屬醫(yī)?；饋碓?。4.參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)遵守的醫(yī)保規(guī)定有（）A.持本人醫(yī)?？ň歪t(yī)B.不得轉(zhuǎn)借醫(yī)?？–.不得偽造醫(yī)療文書D.按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD分析：參保人員就醫(yī)應(yīng)持本人醫(yī)?？ǎ坏棉D(zhuǎn)借、偽造醫(yī)療文書，按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用。5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件有（）A.符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃B.有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員C.嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策D.建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度答案：ABCD分析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需符合區(qū)域規(guī)劃，有專業(yè)人員，執(zhí)行價(jià)格政策，建立內(nèi)部管理制度。6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括（）A.門診統(tǒng)籌待遇B.住院待遇C.大病保險(xiǎn)待遇D.生育醫(yī)療待遇答案：ABCD分析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括門診統(tǒng)籌、住院、大病保險(xiǎn)、生育醫(yī)療待遇等。7.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的方式有（）A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.飛行檢查D.社會(huì)監(jiān)督答案：ABCD分析：醫(yī)保基金監(jiān)管方式有日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、社會(huì)監(jiān)督等。8.以下哪些藥品不能納入醫(yī)保藥品目錄（）A.主要起滋補(bǔ)作用的藥品B.含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品C.保健藥品D.預(yù)防性疫苗答案：ABCD分析：主要起滋補(bǔ)作用、含珍貴瀕危野生動(dòng)植物藥材、保健藥品、預(yù)防性疫苗等不能納入醫(yī)保藥品目錄。9.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督內(nèi)容包括（）A.藥品銷售價(jià)格B.醫(yī)保藥品銷售情況C.藥師配備情況D.刷卡結(jié)算情況答案：ABCD分析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督包括藥品價(jià)格、銷售情況、藥師配備、刷卡結(jié)算等。10.參保人員申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，需要提供的材料有（）A.身份證B.醫(yī)?？–.參保憑證D.勞動(dòng)合同答案：ABC分析：參保人員申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需提供身份證、醫(yī)?？?、參保憑證等，勞動(dòng)合同不是必需材料。判斷題（每題1分，共10題）1.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以直接成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）答案：錯(cuò)誤分析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)定，符合條件才能成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以隨意支取。（）答案：錯(cuò)誤分析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金有規(guī)定用途，不能隨意支取，主要用于就醫(yī)購藥等。3.參保人員異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。（）答案：錯(cuò)誤分析：部分地區(qū)對(duì)于未備案的異地就醫(yī)費(fèi)用可按規(guī)定降低比例報(bào)銷，并非一律不予報(bào)銷。4.醫(yī)?；鹂梢杂糜谄胶庳?cái)政預(yù)算。（）答案：錯(cuò)誤分析：醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，嚴(yán)禁用于平衡財(cái)政預(yù)算。5.按人頭付費(fèi)可以激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療成本。（）答案：正確分析：按人頭付費(fèi)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為獲取更多利潤，會(huì)有動(dòng)力控制成本。6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以同時(shí)參保。（）答案：錯(cuò)誤分析：不得重復(fù)參保，重復(fù)參保也不能重復(fù)享受待遇。7.