婦產(chǎn)科三基測試題（附答案解析）一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1.(0分)前置胎盤腹部檢查時所見的特征是:A、胎位不易摸清B、不易發(fā)生胎位異常C、枕先露者胎頭高浮D、宮體硬如板狀E、子宮大于妊娠月份正確答案：C答案解析：前置胎盤時由于胎盤位置低，妨礙胎先露入盆，故枕先露者胎頭高浮。宮體硬如板狀是胎盤早剝的表現(xiàn)；前置胎盤時胎位可清楚摸清；子宮大小與妊娠月份相符；前置胎盤易發(fā)生胎位異常。2.(1分)屬非細(xì)胞型微生物的是A、衣原體B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體正確答案：B答案解析：非細(xì)胞型微生物是最小的一類微生物，無典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，病毒屬于非細(xì)胞型微生物。立克次體、衣原體、支原體屬于原核細(xì)胞型微生物，真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。3.(1分)某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院,血氣分析結(jié)果:pH7.33,PaCO270mmHg,HCO3-36mmol/L。該患者可診斷為A、混合性酸中毒B、慢性呼吸性酸中毒C、急性呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：B答案解析：該患者pH降低，PaCO?升高，HCO??升高，考慮為慢性呼吸性酸中毒?；颊哂蟹涡牟』A(chǔ)，長期存在二氧化碳潴留，此次因受涼、肺部感染誘發(fā)病情加重，符合慢性呼吸性酸中毒的特點。急性呼吸性酸中毒多在短時間內(nèi)出現(xiàn)二氧化碳潴留，該患者病史提示為慢性過程，故不考慮急性呼吸性酸中毒?；旌闲运嶂卸疽话阌懈鼜?fù)雜的酸堿失衡情況。代謝性堿中毒pH多升高。代謝性酸中毒pH降低，HCO??降低。4.(0分)判斷胎先露高低的標(biāo)志是:A、入口平面B、中骨盆平面C、坐骨棘D、出口平面E、恥骨聯(lián)合上緣正確答案：C答案解析：胎先露部最低點與坐骨棘的關(guān)系，是判斷胎先露高低的標(biāo)志。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的重要標(biāo)志，當(dāng)胎先露低于坐骨棘時，以負(fù)數(shù)表示，如-1、-2等；高于坐骨棘時，以正數(shù)表示，如+1、+2等。入口平面、中骨盆平面、出口平面與判斷胎先露高低關(guān)系不大，恥骨聯(lián)合上緣也不是判斷胎先露高低的標(biāo)志。5.A1型題婦科手術(shù)中剝離輸尿管外周組織過度引起缺血壞死型尿瘺的漏尿出現(xiàn)時間為A、手術(shù)當(dāng)中B、術(shù)后3~7天C、術(shù)后1個月D、術(shù)后2個月E、術(shù)后3個月正確答案：B答案解析：婦科手術(shù)中剝離輸尿管外周組織過度引起缺血壞死型尿瘺，一般在術(shù)后3～7天出現(xiàn)漏尿。因為輸尿管缺血壞死需要一定時間來表現(xiàn)出尿瘺癥狀，術(shù)后早期組織損傷修復(fù)階段，3～7天左右缺血壞死的表現(xiàn)逐漸顯現(xiàn)，出現(xiàn)漏尿。6.A1型題腹腔鏡手術(shù)中,出現(xiàn)氣體栓塞并發(fā)癥后應(yīng)采取的措施A、立即解除氣腹B、左側(cè)臥位,吸入純氧C、通過中央靜脈插管抽出右心房,肺動脈內(nèi)氣體D、以上均是正確答案：D答案解析：氣體栓塞是腹腔鏡手術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦發(fā)生，應(yīng)立即解除氣腹，以減少氣體繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，故[A選項正確]；采取左側(cè)臥位，可使氣體向上漂移至右心室尖部，避免氣體阻塞肺動脈入口，同時吸入純氧有助于提高血氧含量，故[B選項正確]；通過中央靜脈插管抽出右心房、肺動脈內(nèi)氣體，可直接將氣體抽出，緩解氣體栓塞，故[C選項正確]。綜合以上，以上均是應(yīng)采取的措施，所以答案為[D、]7.(0分)臨床確診葡萄胎后最主要的處理方法是:A、選擇恰當(dāng)?shù)幕熕幬顱、告知患者病情C、徹底刮除宮腔內(nèi)容物病理學(xué)檢查D、負(fù)壓吸引清宮術(shù)病理學(xué)檢查E、診斷性刮宮病理學(xué)檢查正確答案：D答案解析：葡萄胎一經(jīng)臨床診斷，應(yīng)及時清除宮腔內(nèi)容物。目前多采用吸刮術(shù)，其具有手術(shù)時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點。將刮出物送病理學(xué)檢查，以明確診斷。告知患者病情不是最主要的處理方法；葡萄胎一般不首選化療；診斷性刮宮不能徹底清除宮腔內(nèi)容物；徹底刮除宮腔內(nèi)容物表述不準(zhǔn)確，重點是負(fù)壓吸引清宮術(shù)，且最終要送病理學(xué)檢查以確診。8.(0分)對于卵巢癌主要的輔助治療是:A、化學(xué)藥物治療B、中醫(yī)藥治療C、生物免疫治療D、心理治療E、放射治療正確答案：A答案解析：卵巢癌主要的輔助治療是化學(xué)藥物治療?；瘜W(xué)治療是卵巢癌綜合治療的重要組成部分，可用于手術(shù)前縮小腫瘤體積，也用于手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。心理治療一般不作為主要輔助治療手段；放射治療對卵巢癌不是主要的輔助治療方式；生物免疫治療及中醫(yī)藥治療可作為輔助，但不是主要的；所以主要輔助治療是化學(xué)藥物治療。9.A1型題子宮輸卵管造影檢查應(yīng)選擇在什么時間進(jìn)行A、月經(jīng)期B、黃體期C、月經(jīng)干凈3~7天D、卵泡期E、月經(jīng)前期正確答案：C答案解析：子宮輸卵管造影檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7天進(jìn)行。此時期子宮內(nèi)膜處于增殖早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宮腔相對寬大，造影劑不易外溢，能清晰顯示子宮和輸卵管形態(tài)，可提高檢查準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫出血，造影易引起感染、造影劑逆流等；黃體期、卵泡期、月經(jīng)前期子宮內(nèi)膜有不同程度變化，均不利于造影檢查的進(jìn)行。10.A1型題不屬于無排卵性功血特點的項目為A、基礎(chǔ)體溫單相型B、好發(fā)于青春期C、陰道涂片提示中、高度雌激素影響D、LH無高峰形成,無孕激素E、子宮內(nèi)膜病理提示分泌反應(yīng)不良正確答案：E答案解析：無排卵性功血時，子宮內(nèi)膜病理提示增生期變化，而不是分泌反應(yīng)不良。分泌反應(yīng)不良是黃體功能不足的表現(xiàn)?；A(chǔ)體溫單相型提示無排卵；好發(fā)于青春期；陰道涂片提示中、高度雌激素影響；LH無高峰形成，無孕激素都是無排卵性功血的特點。11.A1型題病人用力加腹壓時,子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口,診斷為A、子宮脫垂Ⅱ度輕B、子宮脫垂Ⅱ度重C、子宮脫垂Ⅱ度輕合并膀胱膨出D、子宮脫垂Ⅲ度E、以上都不是正確答案：B答案解析：子宮脫垂Ⅱ度重是指子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口。子宮脫垂Ⅱ度輕是指子宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。子宮脫垂Ⅲ度是指子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。題干中明確說子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口，符合子宮脫垂Ⅱ度重的表現(xiàn)。12.(0分)關(guān)于絨毛膜促性腺激素,下列選項錯誤的是:A、是一種多糖蛋白B、產(chǎn)后2周內(nèi)消失C、由合體細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生D、妊娠8~10周血清濃度達(dá)高峰E、受孕10天左右即可從母體血清中測出正確答案：B答案解析：人絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后10日左右可自母體血清中測出，妊娠8-10周血清濃度達(dá)高峰，產(chǎn)后2周內(nèi)消失的是胎盤生乳素，而不是絨毛膜促性腺激素，故選項B錯誤。13.(0分)下述各項中,是子宮復(fù)舊正常表現(xiàn)的是:A、產(chǎn)后第2天宮底平臍B、產(chǎn)后1個月子宮恢復(fù)正常C、產(chǎn)后宮底每天下降1~2cmD、產(chǎn)后10天為紅色惡露E、產(chǎn)后14天宮底在恥骨聯(lián)合上2cm正確答案：C答案解析：產(chǎn)后第1日宮底稍上升至平臍，以后每日下降1～2cm；產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底；產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至妊娠前大?。划a(chǎn)后血性惡露持續(xù)3～4日，漿液惡露持續(xù)10日左右，白色惡露約持續(xù)3周；產(chǎn)后10天子宮降至盆腔，腹部檢查觸不到宮底，所以選項C正確。14.H1受體阻斷藥最適用于A、皮膚黏膜的超敏反應(yīng)B、暈動病C、神經(jīng)性皮炎D、支氣管哮喘E、過敏性休克正確答案：A答案解析：H1受體阻斷藥能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，對皮膚黏膜的超敏反應(yīng)效果較好，所以最適用于皮膚黏膜的超敏反應(yīng)。暈動病常用茶苯海明等防治；神經(jīng)性皮炎的治療一般不用H1受體阻斷藥；支氣管哮喘主要用平喘藥治療；過敏性休克首選腎上腺素治療。15.(0分)妊娠子宮頸的變化,下列選項錯誤的是:A、妊娠早期宮頸肥大B、宮頸呈紫藍(lán)色,并變軟C、接近臨產(chǎn)時宮頸管變短,并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張D、宮頸鱗柱上皮交接部內(nèi)移,出現(xiàn)假性糜爛E、宮頸管內(nèi)腺體肥大,宮頸黏液分泌,形成黏液栓正確答案：D答案解析：妊娠早期宮頸肥大，A選項正確；宮頸呈紫藍(lán)色、變軟，B選項正確；接近臨產(chǎn)時宮頸管變短并輕度擴(kuò)張，C選項正確；宮頸管內(nèi)腺體肥大，宮頸黏液分泌形成黏液栓，E選項正確；妊娠時宮頸鱗柱上皮交接部外移，出現(xiàn)假性糜爛，D選項錯誤。16.A1型題宮頸鱗狀細(xì)胞癌ⅠB期的最佳治療方案為A、宮頸錐形切除術(shù)B、子宮次全切除及雙側(cè)附件切除術(shù)C、次廣泛子宮切除術(shù)D、廣泛性子宮切除術(shù)E、廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：E答案解析：宮頸鱗狀細(xì)胞癌ⅠB期最佳治療方案是廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。ⅠB期宮頸癌已經(jīng)出現(xiàn)了間質(zhì)浸潤，手術(shù)范圍需要更廣泛，廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)能更準(zhǔn)確地切除腫瘤組織及清掃可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，從而提高治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。宮頸錐形切除術(shù)主要用于宮頸上皮內(nèi)瘤變等的治療；子宮次全切除及雙側(cè)附件切除術(shù)、次廣泛子宮切除術(shù)對于ⅠB期宮頸癌來說手術(shù)范圍不夠；廣泛性子宮切除術(shù)未清掃盆腔淋巴結(jié)，不能全面處理可能存在的轉(zhuǎn)移情況。17.A1型題采集婦科病史時,下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、不管病情輕重緩急,必須在完全了解和掌握病情后才能開始搶救B、對外院轉(zhuǎn)診者,應(yīng)閱讀病情介紹,作為重要參考資料C、對患者可以啟發(fā),但應(yīng)避免暗示D、主訴應(yīng)簡單明確地指出主要癥狀和發(fā)病時間E、對有鑒別診斷意義的陰性癥狀應(yīng)列入現(xiàn)病史中正確答案：A答案解析：采集婦科病史時，對于病情危急的患者，應(yīng)在積極搶救的同時詢問病史，而不是必須在完全了解和掌握病情后才開始搶救。對外院轉(zhuǎn)診者閱讀病情介紹可作參考；詢問患者時可啟發(fā)但避免暗示；主訴需簡單明確指出主要癥狀和發(fā)病時間；有鑒別診斷意義的陰性癥狀應(yīng)列入現(xiàn)病史中。所以A選項不恰當(dāng)。18.A1型題子宮頸上皮內(nèi)瘤變的分級取決于A、細(xì)胞的異型變程度B、上皮的基底膜是否完整C、上皮細(xì)胞核染色質(zhì)的分布D、子宮頸糜爛的面積及深度E、異型細(xì)胞侵犯上皮的范圍正確答案：E19.(0分)男,25歲,飯后勞動時突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛,伴嘔吐。體格檢查:脈搏120次/min,血壓80/60mmHg,臍左上方捫及一局限性包塊,壓痛明顯。實驗室檢查:血清淀粉酶120U(索氏)。腹部平片:可見擴(kuò)大孤立腸袢及大的液氣平面。該患者的診斷可能是A、膽道蛔蟲病B、潰瘍病穿孔C、急性膽囊炎D、急性小腸扭轉(zhuǎn)E、急性胰腺炎正確答案：D答案解析：患者飯后勞動時突發(fā)上腹劇痛，臍左上方有局限性包塊及壓痛，血清淀粉酶不高，腹部平片有擴(kuò)大孤立腸袢及大液氣平面，符合急性小腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)。急性胰腺炎血清淀粉酶多明顯升高；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；潰瘍病穿孔多有潰瘍病史，肝濁音界縮小等表現(xiàn)；膽道蛔蟲病疼痛特點為鉆頂樣劇痛，與本題表現(xiàn)不符。20.(0分)初產(chǎn)婦,孕足月臨產(chǎn)10h,ROA,胎心136次/分,宮口開大4cm,2h后再次肛診宮口擴(kuò)張無進(jìn)展。正確的診斷是:A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程延長E、第二產(chǎn)程停滯正確答案：C答案解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上。該產(chǎn)婦宮口開大4cm進(jìn)入活躍期，2小時后宮口擴(kuò)張無進(jìn)展，符合活躍期停滯的診斷。潛伏期延長是指潛伏期超過16小時；活躍期延長是指活躍期超過8小時；第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩；第二產(chǎn)程停滯是指第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展。所以答案是[C]。21.級卵泡具備的3種特異性激素受體是:A、FSH受體、LH受體、睪酮受體B、FSH受體、LH受體、PRL受體C、FSH受體、PRL受體、睪酮受體D、FSH受體、孕激素受體、睪酮受體E、FSH受體、雌二醇受體、睪酮受體正確答案：E答案解析：級卵泡具備的特異性激素受體有FSH受體、雌二醇受體、睪酮受體。FSH可促進(jìn)卵泡的生長發(fā)育，雌二醇對卵泡的發(fā)育及成熟等過程有重要調(diào)節(jié)作用，睪酮在卵泡局部也參與相關(guān)生理調(diào)節(jié)，它們通過與相應(yīng)受體結(jié)合發(fā)揮作用來調(diào)控卵泡的發(fā)生發(fā)展等過程。22.A1型題人工流產(chǎn)時下列哪種情況不易發(fā)生子宮穿孔A、哺乳期子宮B、剖宮產(chǎn)術(shù)后C、子宮過度傾屈D、按照操作規(guī)程E、馬鞍子宮正確答案：D答案解析：人工流產(chǎn)時按照操作規(guī)程不易發(fā)生子宮穿孔。哺乳期子宮肌層軟且薄，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮有瘢痕，子宮過度傾屈、馬鞍子宮等子宮形態(tài)異常時進(jìn)行人工流產(chǎn)操作都增加子宮穿孔風(fēng)險，而嚴(yán)格按照操作規(guī)程能最大程度降低操作不當(dāng)導(dǎo)致子宮穿孔的可能性。23.導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性降低的因素是A、部分Na+通道處于失活狀態(tài)B、最大復(fù)極電位絕對值增大C、閾電位絕對值增大D、4期自動除極速度增大E、心肌細(xì)胞直徑增粗正確答案：B答案解析：心肌細(xì)胞自律性的高低主要取決于4期自動去極化的速度、最大復(fù)極電位和閾電位的水平。最大復(fù)極電位絕對值增大時，與閾電位之間的距離增大，4期自動除極達(dá)到閾電位所需的時間延長，自律性降低。部分Na?通道處于失活狀態(tài)主要影響心肌細(xì)胞的興奮性；閾電位絕對值增大，細(xì)胞更不易去極化，也會影響興奮性，但不是直接導(dǎo)致自律性降低的主要因素；4期自動除極速度增大可使自律性增高；心肌細(xì)胞直徑增粗一般與自律性無直接關(guān)系。24.A1型題宮頸浸潤癌的手術(shù)治療適用于A、Ⅰa之前B、Ⅰb之前C、Ⅰb~Ⅱa期D、Ⅱa期后E、Ⅰb~Ⅱb期正確答案：C答案解析：手術(shù)治療適用于Ⅰb～Ⅱa期的宮頸浸潤癌患者。Ⅰa期之前多采用錐切等手術(shù)；Ⅰb～Ⅱa期可行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等；Ⅱa期以后多考慮綜合治療如放療等，一般不首選手術(shù)治療；Ⅰb～Ⅱb期表述不準(zhǔn)確，Ⅱb期通常不適合手術(shù)治療。25.(0分)確診輸卵管妊娠破裂,出血性休克,應(yīng)采取的緊急措施是:A、升壓藥物B、立即剖腹探查C、邊抗休克,邊開腹手術(shù)D、糾正休克后手術(shù)E、輸血正確答案：C答案解析：輸卵管妊娠破裂并出血性休克時，病情危急，應(yīng)在積極抗休克的同時迅速開腹手術(shù)，以控制出血、挽救生命。單純輸血、使用升壓藥物不能從根本上解決出血問題；先糾正休克再手術(shù)會延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果；立即剖腹探查而不先抗休克可能因術(shù)中休克加重危及生命。所以邊抗休克，邊開腹手術(shù)是最恰當(dāng)?shù)木o急措施。26.A1型題診斷子宮內(nèi)膜異位癥,最佳方法是A、B型超聲檢查B、CA125測定C、血清內(nèi)分泌測定D、腹腔鏡檢查E、CT檢查正確答案：D答案解析：腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，它可以直接觀察到盆腔內(nèi)病變的部位、范圍、程度等，并可取組織進(jìn)行病理檢查明確診斷，相比其他檢查方法具有更高的準(zhǔn)確性和特異性。B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)一些可疑病灶，但不能確診；CA125測定對診斷有一定參考價值，但特異性不強(qiáng)；血清內(nèi)分泌測定主要用于評估內(nèi)分泌功能，與子宮內(nèi)膜異位癥診斷關(guān)系不大；CT檢查對軟組織分辨能力相對較弱，一般不作為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法。27.(0分)輸卵管癌的治療原則基本同哪一腫瘤的處理原則一致:A、腹膜間皮瘤B、子宮內(nèi)膜癌C、卵巢癌D、子宮肉瘤E、子宮頸癌正確答案：C答案解析：輸卵管癌的治療原則基本同卵巢癌，以手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療。28.(0分)下列情況中,不宜用口服避孕藥的是:A、慢性腎炎B、慢性肝炎C、糖尿病D、月經(jīng)量過少E、以上都不能用正確答案：E答案解析：慢性腎炎、慢性肝炎、糖尿病患者不宜使用口服避孕藥，月經(jīng)量過少也不適合使用，所以以上情況都不能用口服避孕藥，故答案為E。口服避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病或血栓性疾病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者、哺乳期等。月經(jīng)量過少使用口服避孕藥可能會進(jìn)一步影響月經(jīng)情況。29.(0分)下列選項與維持子宮正常位置無關(guān)的是:A、主韌帶B、骨盆漏斗韌帶C、肛提肌D、宮骶韌帶E、圓韌帶正確答案：C30.A1型題子宮內(nèi)膜異位癥的不孕因素,哪項錯誤A、盆腔粘連、輸卵管蠕動異常B、患者的黃體功能不足C、常伴有黃素化未破裂卵泡綜合征D、腹腔液內(nèi)巨噬細(xì)胞增多、吞噬精子E、痛經(jīng)癥狀輕微者一般不會影響受孕正確答案：E答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者即使痛經(jīng)癥狀輕微，也可能存在多種影響受孕的因素，如盆腔粘連、輸卵管蠕動異常、黃體功能不足、黃素化未破裂卵泡綜合征、腹腔液內(nèi)巨噬細(xì)胞增多吞噬精子等，所以該選項錯誤。31.A1型題上述病例,為確診采用最簡便的方法是A、懸滴法檢查滴蟲B、月經(jīng)凈后分泌物檢查C、分泌物送培養(yǎng)D、分泌物涂片染色E、陰道鏡檢查正確答案：A答案解析：懸滴法檢查滴蟲是診斷滴蟲性陰道炎最簡便的方法，可在顯微鏡下觀察到活動的滴蟲，所以為確診采用最簡便的方法是懸滴法檢查滴蟲。月經(jīng)凈后分泌物檢查不一定能準(zhǔn)確反映當(dāng)時的病情；分泌物送培養(yǎng)雖然準(zhǔn)確但不是最簡便；分泌物涂片染色不如懸滴法簡便；陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸等部位，對滴蟲性陰道炎確診價值不大。32.A1型題完全性葡萄胎發(fā)生局部侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高危因素有A、血清HCG>100kU/LB、子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周C、卵巢黃素化囊腫直徑大于6cmD、年齡大于40歲E、以上全是正確答案：E答案解析：完全性葡萄胎發(fā)生局部侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高危因素包括：血清HCG>100kU/L、子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周、卵巢黃素化囊腫直徑大于6cm、年齡大于40歲等，所以以上全是，答案為E。33.(0分)27歲,G1P0,孕33周,ROA,無痛性少量陰道出血3天,胎心消失,無明顯宮縮,B超示中央性前置胎盤。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A、住院期待療法B、立刻行剖宮產(chǎn)術(shù)C、高危門診繼續(xù)隨診觀察D、立即內(nèi)診同時行人工破膜E、立即靜脈點滴催產(chǎn)素引產(chǎn)正確答案：B答案解析：前置胎盤無痛性陰道出血且胎心消失，提示胎兒可能已死亡，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，以挽救孕婦生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生。住院期待療法適用于孕周較小、胎兒存活、陰道出血量少的情況，該病例胎心已消失不適合；高危門診繼續(xù)隨診觀察會延誤病情；立即內(nèi)診同時行人工破膜及立即靜脈點滴催產(chǎn)素引產(chǎn)均可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血等不良后果，故最恰當(dāng)?shù)奶幚硎橇⒖绦衅蕦m產(chǎn)術(shù)。34.A1型題晚期卵巢癌應(yīng)行A、次廣泛子宮切除術(shù)B、根治術(shù)C、年輕未生育可行保守性手術(shù)D、廣泛子宮切除術(shù)E、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)正確答案：E答案解析：卵巢癌晚期的主要治療方法是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，其目的是盡可能切除所有可見的腫瘤組織，使殘留腫瘤灶直徑小于1cm，以提高化療效果，改善患者預(yù)后。次廣泛子宮切除術(shù)、根治術(shù)、廣泛子宮切除術(shù)等不是晚期卵巢癌的主要手術(shù)方式。年輕未生育可行保守性手術(shù)一般適用于早期卵巢癌患者。35.(1分)中心性發(fā)紺常具有下列哪項特點A、常出現(xiàn)在肢體末梢B、伴有皮膚溫度降低C、見于右心衰時D、見于發(fā)紺型先天性心臟病時E、見于嚴(yán)重休克時正確答案：D答案解析：中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO?降低引起。其特點是全身性的，除四肢與顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。常見于發(fā)紺型先天性心臟病、肺栓塞、肺氣腫、肺炎等。右心衰、嚴(yán)重休克、肢體末梢出現(xiàn)的發(fā)紺多為周圍性發(fā)紺。所以答案選D，其他選項均不符合中心性發(fā)紺特點。36.A1型題卵子自卵巢排出后未受精,黃體開始萎縮是在排卵后的A、第4~5天B、第9~10天C、第11~12天D、第13~14天E、第15~16天正確答案：B答案解析：若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始退化，黃體功能限于14天，其機(jī)制尚未完全明確，可能與其分泌的雌激素溶黃體作用有關(guān)，也可能因促性腺激素釋放激素減少，導(dǎo)致黃體生成素和卵泡刺激素分泌下降，黃體開始萎縮。37.(1分)屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是A、前列腺素EB、Na+/Ca2+C、環(huán)磷酸腺苷D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、精氨酸加壓素正確答案：E答案解析：發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)主要包括精氨酸加壓素、黑素細(xì)胞刺激素等。前列腺素E是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)；Na?/Ca2?與發(fā)熱調(diào)節(jié)關(guān)系不緊密；環(huán)磷酸腺苷在體溫調(diào)節(jié)中起一定作用但不是負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)；促腎上腺皮質(zhì)激素與發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)關(guān)系不大。38.(0分)垂體性閉經(jīng)患者有生育要求,可選用以下哪組治療:A、GnRHaB、CCC、溴隱亭D、HMG-HCGE、雌激素正確答案：D答案解析：垂體性閉經(jīng)患者有生育要求時，可選用HMG-HCG進(jìn)行治療。HMG即人絕經(jīng)期促性腺激素，可促進(jìn)卵泡發(fā)育，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟時，加用HCG促排卵，以提高受孕幾率。GnRHa主要用于子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的治療；CC主要用于多囊卵巢綜合征等的促排卵；溴隱亭主要用于高泌乳素血癥；雌激素一般不用于垂體性閉經(jīng)有生育要求時的主要治療方案。39.(1分)均稱體型正常人肝叩診相對濁音界,哪項是錯誤的A、右鎖骨中線第5肋間B、右鎖骨中線上下徑為9~11cmC、右腋中線第8肋間D、右肩胛線第10肋骨水平E、肝絕對濁音界比相對濁音界低1~2肋間正確答案：C答案解析：均稱體型正常人肝叩診相對濁音界在右鎖骨中線第5肋間，其上下徑為9-11cm，在右腋中線第7肋間，在右肩胛線第10肋骨水平，肝絕對濁音界比相對濁音界低1-2肋間。所以選項C中說右腋中線第8肋間是錯誤的。40.A1型題特異性性索間質(zhì)腫瘤不包括:A、顆粒細(xì)胞瘤B、無性細(xì)胞瘤C、睪丸母細(xì)胞瘤D、卵泡膜細(xì)胞瘤E、兩性母細(xì)胞瘤正確答案：B答案解析：無性細(xì)胞瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤，不屬于特異性性索間質(zhì)腫瘤。特異性性索間質(zhì)腫瘤包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤、兩性母細(xì)胞瘤等。41.(0分)影響輸卵管功能,使輸卵管蠕動受到限制造成不孕的常見原因是:A、子宮內(nèi)膜異位癥B、輸卵管過長C、子宮肌瘤D、子宮內(nèi)膜結(jié)核E、輸卵管過短正確答案：A答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥可影響輸卵管功能，使輸卵管蠕動受到限制，導(dǎo)致不孕。輸卵管過長或過短一般不是造成不孕的常見原因。子宮內(nèi)膜結(jié)核主要影響子宮內(nèi)膜，對輸卵管蠕動影響相對較小。子宮肌瘤可能影響子宮形態(tài)等，但一般不是直接影響輸卵管蠕動造成不孕的常見原因。42.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制是A、致癌作用B、致纖維化作用C、局部刺激作用D、中毒作用E、超敏反應(yīng)正確答案：B答案解析：塵肺是長期吸入有害粉塵在肺內(nèi)沉著，引起以粉塵結(jié)節(jié)和肺纖維化為主要病變的常見職業(yè)病。粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制主要是致纖維化作用，長期吸入的粉塵在肺內(nèi)潴留，可激活肺泡巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等，促使膠原纖維增生，最終導(dǎo)致肺組織纖維化。超敏反應(yīng)不是塵肺的主要發(fā)病機(jī)制；粉塵一般無致癌作用；中毒作用不是塵肺的主要發(fā)病機(jī)制；局部刺激作用不是導(dǎo)致塵肺的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制。43.(0分)關(guān)于陰道發(fā)育異常,正確的是:A、先天性無陰道、無子宮B、陰道發(fā)育異常都伴有第二性征發(fā)育不良C、陰道縱隔不影響性生活,也不影響陰道分娩D、陰道橫隔常因性生活不滿意或先露下降受阻時發(fā)現(xiàn)E、先天性無陰道是雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全的結(jié)果,故常伴有卵巢發(fā)育異常正確答案：D答案解析：先天性無陰道常合并無子宮或僅有痕跡子宮，但卵巢一般正常，A、E選項錯誤；陰道發(fā)育異常不一定伴有第二性征發(fā)育不良，B選項錯誤；陰道縱隔若影響性生活或分娩時應(yīng)手術(shù)切除，C選項錯誤；陰道橫隔常因性生活不滿意或先露下降受阻時發(fā)現(xiàn)，D選項正確。44.(1分)臨床死亡的概念應(yīng)除外A、腦電圖靜止B、面色發(fā)紺C、瞳孔縮小D、呼吸停止E、脈搏消失正確答案：C答案解析：臨床死亡是指心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動。呼吸停止、脈搏消失、面色發(fā)紺、腦電圖靜止都符合臨床死亡的表現(xiàn)，而瞳孔縮小不符合臨床死亡時瞳孔散大的特征。45.某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院,血氣分析結(jié)果:pH7.33,PaCO270mmHg,HCO3-36mmol/L。該患者可診斷為A、混合性酸中毒B、慢性呼吸性酸中毒C、急性呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：B答案解析：該患者有肺心病病史，因受涼、肺部感染住院，血氣分析顯示pH降低，PaCO?升高，HCO??升高。慢性呼吸性酸中毒時，由于機(jī)體的代償調(diào)節(jié)，HCO??會繼發(fā)性升高，符合該患者的情況。急性呼吸性酸中毒時，HCO??一般不會有這么明顯的升高?；旌闲运嶂卸臼侵竿瑫r存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒等多種情況，該題未提示代謝性酸中毒相關(guān)證據(jù)。代謝性堿中毒pH應(yīng)升高，該患者pH降低不符合。代謝性酸中毒也與該患者檢查結(jié)果不符。所以診斷為慢性呼吸性酸中毒。46.(0分)停經(jīng)10周,診斷為“難免流產(chǎn)”,下列臨床表現(xiàn)與診斷不符的是:A、宮頸口可見羊膜囊B、陰道流血多伴腹痛C、多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來D、宮頸口擴(kuò)張,宮體符合停經(jīng)月份E、宮頸口閉,陰道出血少于月經(jīng)量正確答案：E答案解析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。而選項E中宮頸口閉，陰道出血少于月經(jīng)量是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，并非難免流產(chǎn)的表現(xiàn)。選項A宮頸口可見羊膜囊、選項B陰道流血多伴腹痛、選項C多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來、選項D宮頸口擴(kuò)張，宮體符合停經(jīng)月份均符合難免流產(chǎn)的特點。47.A1型題關(guān)于外陰平滑肌瘤說法錯誤的是A、來源于外陰平滑肌,毛囊立毛肌,或血管平滑肌B、主要發(fā)生在大陰唇、外陰及小陰唇C、腫物生長緩慢,質(zhì)軟D、常伴有退行性變E、肌瘤有蒂可行局部切除正確答案：C答案解析：外陰平滑肌瘤來源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌，主要發(fā)生在大陰唇、陰蒂及小陰唇，腫物生長緩慢，質(zhì)地偏硬，常伴有退行性變，肌瘤有蒂可行局部切除。所以選項C中說質(zhì)軟是錯誤的。48.(0分)胎動消失后多長時間胎心消失:A、36h內(nèi)B、5d以后C、72h內(nèi)D、24h內(nèi)E、48h內(nèi)正確答案：D答案解析：胎動消失后24小時內(nèi)胎心會消失。胎兒在子宮內(nèi)的情況是相互關(guān)聯(lián)的，胎動消失往往提示胎兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重問題，隨著時間推移，胎兒儲備能力逐漸下降，胎心也會在胎動消失后24小時內(nèi)停止跳動。49.A1型題關(guān)于宮頸糜爛,正確的是A、因?qū)m頸組織呈現(xiàn)糜爛面病變而得名B、按糜爛程度分為單純型和乳突型C、按糜爛面積分為三度D、宮頸糜爛面為鱗狀上皮所覆蓋E、宮頸糜爛與早期宮頸癌從外觀上極易鑒別正確答案：C答案解析：宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，并不是真正的糜爛，A選項錯誤；按糜爛深淺程度分為單純型、顆粒型和乳突型，B選項錯誤；按糜爛面積大小分為三度：輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上，C選項正確；宮頸糜爛面為柱狀上皮所覆蓋，D選項錯誤；宮頸糜爛與早期宮頸癌從外觀上不易鑒別，需做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查及活組織檢查等才能確診，E選項錯誤。宮頸糜爛并非真正的糜爛，是宮頸外口處宮頸陰道部呈紅色顆粒狀區(qū)域。其分類按糜爛深淺有單純型、顆粒型、乳突型；按面積分三度。是柱狀上皮覆蓋而非鱗狀上皮。與早期宮頸癌外觀不易區(qū)分，需進(jìn)一步檢查確診。50.A1型題病史的主要組成部分為:A、主訴B、月經(jīng)史及婚育史C、現(xiàn)病史D、過去史E、個人史及家族史正確答案：C答案解析：現(xiàn)病史是病史的主要組成部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因。月經(jīng)史及婚育史、過去史、個人史及家族史等也是病史的重要組成部分，但不是主要部分。51.(0分)30歲,結(jié)婚4年未孕,月經(jīng)頻發(fā),經(jīng)血量正常。婦科檢查:子宮正常大,雙附件無異常,基礎(chǔ)體溫雙相。最可能的診斷是:A、排卵期出血B、子宮內(nèi)膜脫落不全C、子宮內(nèi)膜炎D、無排卵性功血E、黃體功能不全正確答案：E答案解析：黃體功能不全時，月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相小于11日，可導(dǎo)致不孕，該患者結(jié)婚4年未孕，月經(jīng)頻發(fā)，基礎(chǔ)體溫雙相，符合黃體功能不全的表現(xiàn)。排卵期出血一般出血量少，持續(xù)時間短，多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。無排卵性功血基礎(chǔ)體溫單相。子宮內(nèi)膜脫落不全表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長。子宮內(nèi)膜炎多有下腹痛、白帶異常等表現(xiàn)。52.(0分)關(guān)于精液常規(guī)檢查中正常精液的指標(biāo),下列說法錯誤的是:A、精液量2~6mlB、精液pH為7.8~8.7C、精液液化時間在30min內(nèi)D、精子數(shù)>6000萬/mlE、活動率>50%正確答案：B答案解析：正常精液pH為7.2～7.8，而不是7.8～8.7，其他選項A精液量2～6ml、C精液液化時間在30min內(nèi)、D精子數(shù)>6000萬/ml、E活動率>50%均正確。53.A1型題有關(guān)主訴不正確的是A、圍繞主要癥狀或體征及其發(fā)生和經(jīng)過的時限描述B、如有兩項主訴可按先后順序列出C、力求簡明扼要,通常不超過20個字D、一般采用癥狀學(xué)名稱,避免使用病名E、病人最先敘述的病癥正確答案：E答案解析：主訴是病人感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間。它應(yīng)圍繞主要癥狀或體征及其發(fā)生和經(jīng)過的時限描述，如有兩項主訴可按先后順序列出，力求簡明扼要，通常不超過20個字，一般采用癥狀學(xué)名稱，避免使用病名。病人最先敘述的病癥不一定就是主訴，而是要綜合判斷其重要性及與本次就診的關(guān)聯(lián)性等來確定主訴。54.(1分)清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜再擴(kuò)大E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口正確答案：D答案解析：清創(chuàng)術(shù)時若傷口有明顯的擴(kuò)大或深部有異物等情況，是需要適當(dāng)擴(kuò)大傷口以便更好地進(jìn)行清創(chuàng)處理的，所以深部傷口不宜再擴(kuò)大這種說法是錯誤的。而選項A用松節(jié)油擦去傷口周圍油污、選項B用碘酒酒精消毒傷口周圍皮膚、選項C切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織、選項E用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口都是清創(chuàng)術(shù)的正確操作步驟。55.A1型題前列腺癌的病理分型中最常見的是A、鱗癌B、肉瘤C、移行細(xì)胞癌D、小細(xì)胞癌E、腺癌正確答案：E答案解析：前列腺癌的病理分型主要包括腺癌、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌等。其中腺癌最為常見，約占前列腺癌的95%以上。56.A1型題晚期卵巢惡性腫瘤的手術(shù)原則是A、雙附件切除B、雙附件切除+大網(wǎng)切除C、雙附件切除+子宮D、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)E、雙附件切除+子宮+病灶部分切除正確答案：D答案解析：晚期卵巢惡性腫瘤的手術(shù)原則是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，目的是盡可能切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使殘留腫瘤灶直徑小于1cm，以提高術(shù)后化療效果，改善患者預(yù)后。其他選項只是手術(shù)的一部分，不能完整體現(xiàn)晚期卵巢惡性腫瘤的手術(shù)原則。57.(1分)腎小球濾過率是指每分鐘A、兩腎生成的終尿量B、1個腎臟生成的終尿量C、1個腎單位生成的原尿量D、兩腎生成的原尿量E、1個腎臟生成的原尿量正確答案：C58.(0分)關(guān)于胎盤的功能,下列選項錯誤的是:A、產(chǎn)生羊水B、排出胎兒代謝產(chǎn)物C、合成激素和酶D、胎兒營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)及母兒氣體交換E、防御功能正確答案：A答案解析：胎盤的功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能（合成激素和酶）等。產(chǎn)生羊水是胎膜和羊膜的功能，并非胎盤的功能。59.(0分)了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的情況可根據(jù):A、每天早晚自測胎動B、宮高、腹圍及胎頭雙頂徑測定C、羊水L/S測定D、NST或OCTE、羊膜鏡檢查正確答案：B答案解析：宮高、腹圍及胎頭雙頂徑測定可用于了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的情況。宮高反映子宮的高度，間接推測胎兒生長情況；腹圍可輔助判斷胎兒大??；胎頭雙頂徑是評估胎兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)之一。每天早晚自測胎動主要用于監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的安危情況；羊水L/S測定主要用于評估胎兒肺成熟度；NST或OCT用于評估胎兒的儲備能力；羊膜鏡檢查主要觀察羊水情況等，均不是直接了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況的主要方法。60.青春期少女雙側(cè)卵巢含有始基卵泡:A、10萬個B、35萬個C、60萬個D、30萬個E、50萬個正確答案：D61.有關(guān)質(zhì)粒的描述,錯誤的是A、是染色體以外的遺傳物質(zhì),可以自主復(fù)制B、可自行丟失或人工處理消除C、質(zhì)粒丟失后細(xì)菌即死亡D、可以從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌E、帶有遺傳信息,決定某些生物學(xué)性狀正確答案：C答案解析：質(zhì)粒是染色體以外的遺傳物質(zhì)，可以自主復(fù)制，可自行丟失或人工處理消除，能從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌，帶有遺傳信息，決定某些生物學(xué)性狀。質(zhì)粒丟失后細(xì)菌不一定死亡，細(xì)菌仍可存活并可能從其他途徑獲取新的遺傳物質(zhì)或通過自身的基本代謝功能維持生存。62.(0分)完全性葡萄胎鏡下的結(jié)構(gòu),錯誤的是:A、絨膜結(jié)構(gòu)水腫B、絨毛結(jié)構(gòu)消失C、間質(zhì)內(nèi)血管消失D、滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生E、滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生正確答案：B答案解析：完全性葡萄胎鏡下可見絨毛體積增大，輪廓規(guī)則，滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。而絨毛結(jié)構(gòu)消失不是完全性葡萄胎鏡下的結(jié)構(gòu)特點。選項A絨膜結(jié)構(gòu)水腫是正確的；選項C間質(zhì)內(nèi)血管消失正確；選項D滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生符合完全性葡萄胎表現(xiàn)；選項E滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生表述不準(zhǔn)確，一般是不同程度增生，以中度增生為主。63.(0分)排卵前卵泡膜細(xì)胞在FSH的作用下主要合成的激素是:A、促性腺激素B、雌激素C、前列腺素D、孕激素E、雄激素正確答案：B64.(0分)下列選項中,不是輸卵管成形術(shù)的禁忌證:A、急性輸卵管炎B、結(jié)核性輸卵管炎C、慢性輸卵管炎,輸卵管增粗變硬D、亞急性輸卵管炎E、輸卵管結(jié)扎術(shù)后正確答案：E答案解析：輸卵管成形術(shù)的禁忌證包括急性輸卵管炎、亞急性輸卵管炎、慢性輸卵管炎輸卵管增粗變硬、結(jié)核性輸卵管炎等，而輸卵管結(jié)扎術(shù)后并非絕對禁忌，在合適情況下可考慮進(jìn)行輸卵管成形術(shù)。65.A1型題女子婚后同居1年,未避孕而從未受孕,應(yīng)診斷為A、斷緒B、斷產(chǎn)C、五不女D、全不產(chǎn)E、暗產(chǎn)正確答案：D答案解析：全不產(chǎn)是指女子婚后同居1年，未避孕而從未受孕的情況。斷緒是指曾經(jīng)有過妊娠，而后又中斷不產(chǎn)；斷產(chǎn)是指人為終止妊娠；五不女是指螺、紋、鼓、角、脈五種先天性生理缺陷而無生育能力者；暗產(chǎn)是指懷孕后不知其已受孕而自然流產(chǎn)者。66.(0分)30歲,G1P0,孕38周,風(fēng)濕性心臟病,心功能Ⅰ~Ⅱ級,胎兒估計2700g,宮口開全20min,先露頭,降至+3,胎位LOT。分娩時處理正確的是:A、剖宮產(chǎn)術(shù)B、應(yīng)用嗎啡C、等待自然分娩D、應(yīng)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程E、肌注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血正確答案：D答案解析：分娩時宮口開全，先露已降至+3，胎位正常，對于心功能Ⅰ～Ⅱ級的產(chǎn)婦，應(yīng)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過度用力，減輕心臟負(fù)擔(dān)。剖宮產(chǎn)術(shù)一般用于有產(chǎn)科指征等情況，該產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)指征，A項錯誤。應(yīng)用嗎啡會抑制呼吸等，不適合此時使用，B項錯誤。等待自然分娩時間過長可能增加心臟負(fù)擔(dān)及產(chǎn)婦體力消耗，C項錯誤。麥角新堿可使靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，E項錯誤。67.A1型題可以確定子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制是A、子宮內(nèi)膜種植B、體腔上皮化生C、不能確定D、免疫異常E、淋巴及靜脈播散正確答案：C答案解析：目前關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說，如子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、免疫學(xué)說、淋巴及靜脈播散學(xué)說等，但均不能完全解釋其發(fā)病機(jī)制，所以不能確定。68.(0分)圍絕經(jīng)期綜合征的防治,下列原則不正確的是:A、雌激素治療應(yīng)注意必須有實際需要和指征B、做好宣傳,提高婦女對更年期變化的認(rèn)識C、雌激素治療為解除癥狀的最小劑量D、雌激素治療的同時,在子宮存在的情況下沒有必要使用孕激素E、雌激素治療可能有致癌危險正確答案：D答案解析：圍絕經(jīng)期綜合征的防治中，雌激素治療的同時，若子宮存在，為預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，有必要加用孕激素，故D選項原則不正確。A選項，雌激素治療確實要有實際需要和指征；B選項，做好宣傳提高婦女對更年期變化的認(rèn)識很重要；C選項，采用最小有效劑量的雌激素治療以解除癥狀是合理的；E選項，雌激素治療可能存在致癌危險也是正確的認(rèn)知。69.A1型題關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理的敘述,正確的是A、絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退,體內(nèi)無雌激素B、雌三醇是雌二醇與雌酮的代謝產(chǎn)物C、排卵后的卵泡稱為閉鎖卵泡D、女性有月經(jīng)來潮即提示有排卵E、卵巢不分泌雄激素正確答案：B答案解析：雌三醇是雌二醇與雌酮的代謝產(chǎn)物，主要由胎盤產(chǎn)生。絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，但仍可分泌少量雌激素；排卵后的卵泡形成黃體；女性有月經(jīng)來潮不一定提示有排卵，無排卵性月經(jīng)較為常見；卵巢可分泌雄激素，如睪酮等。70.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是A、心排血量絕對下降B、心排血量相對下降C、心排血量不能滿足機(jī)體需要D、心肌收縮功能障礙E、心肌舒張功能障礙正確答案：C答案解析：心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。選項A心排血量絕對下降不準(zhǔn)確，因為有時通過代償機(jī)制心排血量可不絕對下降但仍不能滿足機(jī)體需求；選項B相對下降也不準(zhǔn)確；選項D心肌收縮功能障礙只是導(dǎo)致心力衰竭的一個原因，不能全面概括心力衰竭概念；選項E心肌舒張功能障礙同樣只是部分原因，不能完整定義心力衰竭。71.(1分)慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是A、血液黏度增加B、肺毛細(xì)胞血管床減少C、缺氧引起肺小動脈痙攣D、血容量增加E、肺小動脈炎正確答案：C答案解析：慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的因素包括肺血管阻力增加的功能性因素、解剖學(xué)因素及血液黏稠度增加和血容量增多等。其中缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素，可通過干預(yù)缺氧來降低肺動脈壓，所以最主要原因是缺氧引起肺小動脈痙攣。肺毛細(xì)胞血管床減少、肺小動脈炎等是肺動脈高壓形成的解剖學(xué)因素，血液黏度增加、血容量增加也參與了肺動脈高壓的形成，但不是最主要原因。72.A1型題子宮腺肌病的病因主要是A、多次妊娠和分娩時子宮壁的創(chuàng)傷B、淋巴及靜脈播散學(xué)說C、染色體和遺傳疾病D、慢性盆腔炎E、子宮內(nèi)膜增生過長正確答案：A答案解析：子宮腺肌病的病因主要與多次妊娠和分娩時子宮壁的創(chuàng)傷有關(guān)。多次妊娠及分娩時子宮壁的創(chuàng)傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞侵入肌層生長，從而引發(fā)子宮腺肌病。淋巴及靜脈播散學(xué)說主要用于解釋一些腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，與子宮腺肌病病因無關(guān)；染色體和遺傳疾病并非子宮腺肌病的主要病因；慢性盆腔炎與子宮腺肌病發(fā)病關(guān)系不大；子宮內(nèi)膜增生過長一般與子宮腺肌病的發(fā)生沒有直接關(guān)聯(lián)。73.(1