橈骨骨折病人護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急診處置規(guī)范03圍手術(shù)期護理04康復功能訓練05并發(fā)癥防控管理06居家照護指導01疾病基礎(chǔ)認知01疾病基礎(chǔ)認知PART解剖定位與骨折分型橈骨解剖結(jié)構(gòu)橈骨位于前臂外側(cè)，上端與肘關(guān)節(jié)相關(guān)節(jié)，下端與腕關(guān)節(jié)相連，全長皆可觸及。01骨折類型橈骨骨折包括橈骨遠端骨折、橈骨干骨折和橈骨小頭骨折等多種類型，其中橈骨遠端骨折最為常見。02骨折穩(wěn)定性根據(jù)骨折線的方向和骨折端的移位情況，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。03常見致傷機制分析跌倒時手掌著地，暴力經(jīng)腕關(guān)節(jié)傳導至橈骨，導致橈骨骨折。間接暴力如棍棒打擊、車禍等外力直接作用于橈骨，造成骨折。直接暴力跌倒時，前臂肌肉突然收縮，對橈骨產(chǎn)生牽拉作用，導致骨折。肌肉牽拉典型癥狀與體征識別疼痛與壓痛腫脹與畸形活動受限并發(fā)癥表現(xiàn)橈骨骨折后，患者會感到前臂疼痛，并在骨折部位出現(xiàn)壓痛。骨折后局部迅速腫脹，并可出現(xiàn)短縮、成角等畸形。骨折后，前臂活動會受到限制，尤其是旋轉(zhuǎn)和握拳等動作。如骨折端刺破皮膚，可形成開放性骨折；若損傷神經(jīng)或血管，可出現(xiàn)手指麻木、疼痛、顏色蒼白或青紫等癥狀。02急診處置規(guī)范PART現(xiàn)場制動固定技術(shù)注意事項固定時應避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)及神經(jīng)感覺功能。03使用夾板、繃帶等工具對骨折部位進行臨時固定，保持骨折部位穩(wěn)定。02固定方法制動原則采取有效制動措施，防止骨折端移位造成二次損傷，減輕疼痛及腫脹。01疼痛評估與干預措施疼痛評估使用疼痛評分量表對病人疼痛程度進行評估，了解病人疼痛情況。01干預措施根據(jù)疼痛程度，采取藥物、物理、心理等干預措施，減輕病人疼痛。02疼痛監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測病人疼痛變化，及時調(diào)整干預措施，確保病人疼痛得到有效緩解。03向病人解釋影像檢查目的及注意事項，消除病人疑慮及緊張情緒。檢查前準備協(xié)助病人擺放體位，確保骨折部位清晰可見，配合完成影像檢查。配合要點及時獲取影像檢查結(jié)果，為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)，如有異常及時報告醫(yī)生。檢查結(jié)果處理影像檢查配合要點03圍手術(shù)期護理PART術(shù)前皮膚準備標準清洗皮膚皮膚消毒剃須處理皮膚保護使用消毒劑徹底清洗手術(shù)部位的皮膚，確保無污垢、油脂和毛發(fā)。使用合適的消毒劑對手術(shù)部位皮膚進行消毒，消毒范圍需超過手術(shù)切口周圍15-20厘米。如有需要，應提前剔除手術(shù)部位的毛發(fā)，以減少術(shù)后感染風險。避免皮膚受損，如劃傷、壓瘡等。術(shù)后循環(huán)觀察指標觀察傷口滲血情況觀察肢體感覺和運動功能觀察末梢血液循環(huán)疼痛評估術(shù)后應密切觀察傷口滲血情況，及時更換敷料，保持傷口清潔。注意觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、動脈搏動等，警惕出現(xiàn)血管危象。術(shù)后評估患肢的感覺和運動功能，與術(shù)前進行比較，及時發(fā)現(xiàn)異常。評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛，如藥物治療、抬高患肢等。確保外固定裝置牢固穩(wěn)定，避免松動或移位，以免影響骨折愈合。定期清潔和消毒外固定裝置，防止感染。避免外固定裝置受壓或扭曲，以免影響其功能。定期隨訪并調(diào)整外固定裝置，以確保其適應骨折愈合的需要。如有松動或不適，應及時處理。外固定裝置維護指南保持固定穩(wěn)定定期清潔和消毒避免受壓和扭曲隨訪和調(diào)整04康復功能訓練PART早期手指活動方案在石膏固定期間，通過專業(yè)康復師進行手指的被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動活動拆除石膏后，鼓勵患者主動進行手指的屈伸活動，促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)靈活度。主動活動進行抓握小球或輕軟物體的活動，訓練手指的精細協(xié)調(diào)功能。輕柔運動漸進式腕關(guān)節(jié)運動輕微旋轉(zhuǎn)在疼痛可忍受的范圍內(nèi)，進行腕關(guān)節(jié)的輕微旋轉(zhuǎn)活動，逐漸恢復關(guān)節(jié)功能。01屈伸練習逐步增加腕關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍，避免過度用力導致?lián)p傷。02力量鍛煉通過握力器等器械進行腕關(guān)節(jié)的力量鍛煉，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。03抗阻力訓練介入時機全程監(jiān)控抗阻力訓練過程中需密切關(guān)注患者的反應和骨折部位的疼痛情況，確保安全有效。03初期應選擇較小的負荷，逐漸增加重量，避免骨折部位過度受力。02適度負荷骨折穩(wěn)定后在醫(yī)生或康復師的指導下，根據(jù)骨折愈合情況開始抗阻力訓練。0105并發(fā)癥防控管理PART骨筋膜室綜合征監(jiān)測骨筋膜室綜合征定義骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的室，室壁堅硬，無彈性，當室內(nèi)容積增加或室壁壓力增加時，會影響室內(nèi)肌肉和神經(jīng)的血液循環(huán)，產(chǎn)生缺血缺氧癥狀，即為骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征的觀察骨筋膜室綜合征的護理觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、程度及伴隨癥狀，如有無感覺異常、肌肉麻痹、被動牽拉痛等癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征癥狀，應立即采取措施，如松解所有外固定物、抬高患肢、禁止按摩和熱敷等，同時通知醫(yī)生進行處理。123深靜脈血栓預防策略深靜脈血栓的形成與血液高凝狀態(tài)、血流緩慢和血管壁損傷有關(guān)，橈骨骨折患者由于長期臥床和骨折制動，易導致深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓的原因采取機械預防措施，如使用彈力襪、氣壓治療等，以促進下肢血液回流；同時，鼓勵患者在床上進行主動或被動運動，如屈伸下肢、翻身等，以加速血液循環(huán)，預防深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓的預防觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等癥狀，這些癥狀可能提示深靜脈血栓的形成；同時，定期檢查凝血功能，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。深靜脈血栓的觀察與護理橈骨骨折后，由于長期制動和固定，容易導致關(guān)節(jié)僵硬，影響關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)僵硬康復干預關(guān)節(jié)僵硬的原因早期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以主動運動為主，被動運動為輔，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，以促進關(guān)節(jié)活動度的恢復；同時，配合物理療法、中藥熏洗等方法，以軟化瘢痕、松解粘連，提高關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)僵硬的康復干預在骨折治療期間，應根據(jù)患者情況制定合理的康復計劃，避免長時間制動和固定；同時，加強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓練，以提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。關(guān)節(jié)僵硬的預防06居家照護指導PART患肢保護行為規(guī)范6px6px6px采用懸吊方法固定患肢，避免過度活動導致骨折移位或加重損傷。懸吊固定在骨折未完全愈合前，避免患肢承受過大負荷，以免影響骨折愈合。避免負重在休息或睡覺時，將患肢放置在功能位，以促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復。保持功能位010302注意患肢的保暖，避免受涼引起疼痛和肌肉痙攣。局部保暖04復診時間節(jié)點說明初期復診術(shù)后或治療后1-2周內(nèi)，需進行復查，以評估骨折復位和固定情況，及時調(diào)整治療方案。01中期復診術(shù)后或治療后1個月左右，復查X光片，了解骨折愈合情況，指導后續(xù)康復鍛煉。02后期復診根據(jù)骨折愈合情況，遵醫(yī)囑進行定期復查，直至骨折完全愈合。03生活能力重建建議日常生活自理康復訓練輔助器具使用家務活動恢復在患肢恢復一定程度