血?dú)庑刈o(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄02臨床評(píng)估與診斷01疾病概述03急救護(hù)理措施04術(shù)后護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥防控06健康教育內(nèi)容01疾病概述定義與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)01血?dú)庑氐亩x血?dú)庑厥侵感啬で粌?nèi)同時(shí)存在血液和氣體的狀態(tài)，通常由胸部創(chuàng)傷或疾病引起。02血?dú)庑氐姆诸?lèi)根據(jù)血液和氣體在胸膜腔內(nèi)的比例，可分為血胸、氣胸和血?dú)庑厝N類(lèi)型。其中，血?dú)庑氐牟∏樽顬閺?fù)雜，需要特別關(guān)注。病理生理機(jī)制血?dú)庑貙?duì)呼吸功能的影響血?dú)庑貢?huì)壓迫肺組織，影響肺的通氣和換氣功能，從而導(dǎo)致患者呼吸困難和缺氧。03當(dāng)胸壁或肺組織受到損傷時(shí)，胸膜腔的完整性被破壞，氣體和（或）血液進(jìn)入胸膜腔，形成血?dú)庑亍?2血?dú)庑氐男纬蓹C(jī)制胸膜腔的解剖結(jié)構(gòu)胸膜腔是一個(gè)密閉的腔隙，由兩層胸膜圍成，內(nèi)含少量潤(rùn)滑液，起到潤(rùn)滑和緩沖作用。01典型臨床表現(xiàn)癥狀患者通常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。如果癥狀嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)發(fā)紺、休克等表現(xiàn)。體征影像學(xué)檢查患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。此外，患者還可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快等生命體征的變化。X線胸片是診斷血?dú)庑氐闹饕侄?。在胸片上，可以看到患?cè)胸膜腔內(nèi)液氣平面，從而確定血?dú)庑氐拇嬖诤头秶Ｍ瑫r(shí)，CT檢查也可以提供更詳細(xì)的病變信息，有助于診斷和治療。12302臨床評(píng)估與診斷體征觀察要點(diǎn)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無(wú)呼吸困難、呼吸急促等癥狀。呼吸狀況監(jiān)測(cè)心率、血壓和心音，警惕低血壓、休克和心臟壓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。心血管狀況檢查胸部有無(wú)開(kāi)放性傷口、皮下氣腫、胸壁壓痛等，聽(tīng)診呼吸音是否減弱或消失。胸部體征影像學(xué)檢查方法X線檢查是診斷血?dú)庑氐某Ｓ梅椒?，可顯示肋骨骨折、血?dú)庑睾涂v隔移位等征象。01超聲檢查對(duì)血胸的診斷和定位有較高價(jià)值，有助于估計(jì)出血量和選擇治療方案。02CT檢查能更準(zhǔn)確地判斷血?dú)庑氐姆秶统潭?，并有助于發(fā)現(xiàn)其他胸部損傷。03血?dú)夥治鲋笜?biāo)解讀酸堿度（pH）反映體內(nèi)酸堿平衡狀況，血?dú)庑鼗颊叱３霈F(xiàn)酸中毒。03反映通氣功能，增高表示呼吸性酸中毒，降低表示呼吸性堿中毒。02二氧化碳分壓（PaCO2）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）用于判斷有無(wú)缺氧和缺氧程度，以及有無(wú)呼吸衰竭。0103急救護(hù)理措施半臥位使胸腔內(nèi)的積液或氣體向下引流，同時(shí)減輕心臟和肺部的壓迫?；紓?cè)臥位有利于患側(cè)肺部的通氣和換氣，減輕呼吸困難和缺氧癥狀。體位管理原則氧氣支持方案給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度和緩解呼吸困難。吸氧使用濕化瓶或濕化液，使氧氣濕化后再吸入，以保護(hù)呼吸道黏膜。氧氣濕化胸腔閉式引流護(hù)理引流管的護(hù)理保持引流管的通暢，避免受壓、扭曲或堵塞，確保胸腔內(nèi)的液體或氣體能夠順暢排出。01引流液的觀察密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。02引流瓶的護(hù)理保持引流瓶的清潔和無(wú)菌，避免感染。定期更換引流瓶，確保引流效果。0304術(shù)后護(hù)理規(guī)范生命體征監(jiān)測(cè)頻率6px6px6px每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。體溫定期觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促。呼吸隨時(shí)監(jiān)測(cè)，注意脈搏的頻率和強(qiáng)度。脈搏010302每小時(shí)測(cè)量一次，保持血壓穩(wěn)定，如有異常及時(shí)處理。血壓04引流管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)保持引流管通暢觀察引流液防止感染拔管指征定期擠壓引流管，防止堵塞，確保引流通暢。注意引流液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，保持引流口和引流管周?chē)鍧嵏稍?。根?jù)引流液的情況和醫(yī)生的建議，及時(shí)拔除引流管。呼吸功能訓(xùn)練方法深呼吸運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，增加肺通氣量，促進(jìn)肺復(fù)張?？人耘盘到虝?huì)患者正確的咳嗽方法，定期協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。吹氣球鍛煉吹氣球可增強(qiáng)肺活量，促進(jìn)肺內(nèi)殘余氣體排出，防止肺不張。肺功能鍛煉器根據(jù)患者情況選擇合適的肺功能鍛煉器進(jìn)行鍛煉，提高肺功能。05并發(fā)癥防控胸腔內(nèi)出血由于肺組織撕裂、肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂等原因?qū)е?。胸腔感染由于血?dú)庑刂械募?xì)菌滋生、污染，或經(jīng)傷口侵入胸膜腔而引發(fā)。肺不張由于積血、積氣壓迫肺組織，或支氣管被血凝塊、分泌物堵塞而引發(fā)。呼吸功能不全血?dú)庑貒?yán)重時(shí)，可壓迫縱隔，影響靜脈回流，導(dǎo)致呼吸功能不全。常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型感染預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作合理使用抗生素保持傷口清潔干燥引流物處理在胸腔穿刺、引流、換藥等操作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。及時(shí)更換敷料，避免傷口污染和感染。根據(jù)患者病情和病原菌種類(lèi)，合理使用抗生素預(yù)防感染。保持胸腔引流管的通暢，避免逆行感染，定期更換引流袋。休克早期識(shí)別神志改變煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚等，為休克早期表現(xiàn)。01血壓下降收縮壓低于正常值，或脈壓減小，表示血容量不足。02脈搏細(xì)速脈搏細(xì)速、微弱，甚至無(wú)法觸及，提示休克嚴(yán)重。03皮膚濕冷皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，表示微循環(huán)灌注不足。0406健康教育內(nèi)容日?；顒?dòng)限制說(shuō)明患者應(yīng)避免高強(qiáng)度的體育鍛煉，如跑步、跳躍等，以防止血?dú)庑貜?fù)發(fā)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)患者應(yīng)保持充足的休息，避免過(guò)度勞累，以免影響身體恢復(fù)。避免過(guò)度勞累患者應(yīng)盡量避免用力屏氣，如舉重、潛水等，以免引起胸腔內(nèi)壓升高。避免用力屏氣復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)患者出院后一周應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以評(píng)估恢復(fù)情況。出院后一周一個(gè)月后復(fù)查半年至一年隨訪患者應(yīng)于出院后一個(gè)月再次進(jìn)行復(fù)查，了解恢復(fù)情況?；颊邞?yīng)每半年至一年進(jìn)行一次隨訪，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。