驚風(fēng)的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理流程03環(huán)境管理要求04用藥護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防措施06家屬指導(dǎo)方案01病情觀察與評(píng)估01病情觀察與評(píng)估PART生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)6px6px6px持續(xù)高熱易引發(fā)驚厥，需密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)降溫。體溫持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等異常情況。心率觀察呼吸頻率和節(jié)律，警惕呼吸暫?；蚝粑ソ?。呼吸010302定期測(cè)量血壓，評(píng)估是否存在高血壓或低血壓。血壓04癥狀識(shí)別與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)驚風(fēng)初期，表現(xiàn)為煩躁不安、眼神驚恐、肢體抖動(dòng)等。輕度癥狀驚風(fēng)中期，出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐等。中度癥狀驚風(fēng)晚期，出現(xiàn)持續(xù)抽搐、呼吸暫停、心率減慢等危及生命的癥狀。重度癥狀風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估關(guān)鍵指標(biāo)驚厥發(fā)作頻率驚厥持續(xù)時(shí)間神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估驚厥發(fā)作的頻繁程度，預(yù)測(cè)病情發(fā)展趨勢(shì)。驚厥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)大腦的損傷越嚴(yán)重，需及時(shí)控制。觀察是否伴有意識(shí)障礙、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以判斷病情嚴(yán)重程度。評(píng)估患者是否存在高熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，及時(shí)采取措施預(yù)防或治療。02急救處理流程PART體位管理基本原則仰臥位適用于無(wú)嘔吐、無(wú)呼吸困難的患兒，保持呼吸道通暢。01側(cè)臥位適用于嘔吐頻繁或昏迷的患兒，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。02俯臥位一般不推薦，但在特殊情況下，如患兒背部有傷口或需要背部引流時(shí)采用。03呼吸道維護(hù)操作規(guī)范氣管插管對(duì)于呼吸困難嚴(yán)重、不能自主呼吸的患兒，需進(jìn)行氣管插管，以確保呼吸道通暢。03給予氧氣吸入，以改善患兒缺氧癥狀。02吸氧保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免窒息。01刺激控制措施實(shí)施減少噪音和強(qiáng)光刺激，以降低驚風(fēng)發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。聲光刺激在護(hù)理過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔、迅速，避免過(guò)度刺激患兒。操作輕柔根據(jù)醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，以控制驚風(fēng)發(fā)作。藥物控制03環(huán)境管理要求PART溫濕度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)保持室溫在22-24攝氏度之間，避免過(guò)高或過(guò)低的溫度刺激。室內(nèi)溫度室內(nèi)濕度溫濕度監(jiān)測(cè)維持濕度在50%-60%之間，以減少呼吸道黏膜干燥和刺激。定期監(jiān)測(cè)室內(nèi)溫濕度，確保環(huán)境舒適穩(wěn)定。光線與噪音控制策略光線控制避免強(qiáng)光刺激，采用柔和的照明，可遮擋窗戶或使用地?zé)簟?1噪音控制保持環(huán)境安靜，減少噪音干擾，有利于患者休息和康復(fù)。02光線與噪音的協(xié)調(diào)在保證光線柔和、噪音低的前提下，可適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。03安全防護(hù)設(shè)施設(shè)置緊急呼叫設(shè)施設(shè)置緊急呼叫器或電話，以便在緊急情況下及時(shí)求助。03將危險(xiǎn)物品、藥品等放置在患者觸及不到的地方，確保安全。02物品擺放床欄設(shè)置在床邊設(shè)置床欄，防止患者跌落。0104用藥護(hù)理規(guī)范PART根據(jù)不同的驚風(fēng)類(lèi)型選擇相應(yīng)的藥物，如熱性驚風(fēng)使用清熱解毒藥物。病癥類(lèi)型選用具有鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)、清熱等功效的藥物，如牛黃、珍珠、鉤藤等。藥物功效選擇對(duì)小兒無(wú)毒性或毒性較小的藥物，避免使用有毒藥物或過(guò)量使用。藥物安全性常用藥物選擇依據(jù)劑量計(jì)算與調(diào)整原則根據(jù)小兒的年齡、體重等因素確定藥物劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。年齡體重病情輕重藥物性質(zhì)根據(jù)驚風(fēng)的輕重緩急，調(diào)整藥物劑量和用藥頻次，以達(dá)到最佳治療效果。考慮藥物的性質(zhì)和功能，確定適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，避免不必要的藥物浪費(fèi)。給藥方式采用口服、鼻飼或灌腸等方式給藥，確保藥物能夠進(jìn)入小兒體內(nèi)。給藥方式及注意事項(xiàng)給藥時(shí)間在驚風(fēng)發(fā)作前或發(fā)作時(shí)使用藥物，避免在驚厥后使用，以免影響療效。注意事項(xiàng)在給藥過(guò)程中，要注意觀察小兒的反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥方式，同時(shí)要注意藥物的副作用和禁忌。05并發(fā)癥預(yù)防措施PART窒息風(fēng)險(xiǎn)防范流程呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，及時(shí)吸痰，防止分泌物堵塞呼吸道。03采用海姆立克急救法，迅速清除呼吸道阻塞物，恢復(fù)患者通氣。02緊急處理措施識(shí)別窒息風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、咳嗽反射以及吞咽功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息風(fēng)險(xiǎn)。01腦損傷保護(hù)性干預(yù)避免患者頭部受到撞擊或震動(dòng)，減少腦損傷的發(fā)生。腦部保護(hù)使用抗驚厥藥物，降低驚厥發(fā)作頻率和強(qiáng)度，減輕腦損傷。藥物治療給予患者吸氧，改善腦部缺氧狀態(tài)，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。氧療復(fù)發(fā)征兆監(jiān)測(cè)機(jī)制密切觀察病情變化定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肌張力等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。01及時(shí)處理異常情況如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)驚厥、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理。02建立隨訪制度對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，了解病情恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)情況。0306家屬指導(dǎo)方案PART居家護(hù)理操作指南環(huán)境調(diào)節(jié)飲食調(diào)理睡眠保障病情監(jiān)測(cè)保持室內(nèi)空氣新鮮，避免直接風(fēng)吹和過(guò)強(qiáng)光線刺激。飲食宜清淡易消化，避免過(guò)飽和過(guò)快進(jìn)食。保證充足睡眠，避免過(guò)度興奮或疲勞。密切觀察病情變化，記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、頻率和表現(xiàn)。早期識(shí)別了解驚風(fēng)發(fā)作前的征兆，如煩躁不安、眼神呆滯等。01體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并采取措施。02驚厥表現(xiàn)掌握驚厥發(fā)作的典型表現(xiàn)，如抽搐、口吐白沫等。03尋求幫助出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)或?qū)で髮I(yè)幫助。04預(yù)警信號(hào)識(shí)別培訓(xùn)將患兒置于安全位置，防止意外傷害，如摔倒或跌落