氣胸護(hù)理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE02查房評(píng)估要點(diǎn)03臨床護(hù)理措施04特殊操作規(guī)范05并發(fā)癥防控管理06患者健康教育01氣胸概述01氣胸概述PART定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01定義氣胸是指胸膜腔內(nèi)氣體積聚的狀態(tài)，導(dǎo)致肺臟部分或完全塌陷，進(jìn)而影響呼吸功能。02分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，氣胸可分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類。自發(fā)性氣胸又分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。病因與病理機(jī)制自發(fā)性氣胸多由肺大皰破裂所致；外傷性氣胸由胸壁穿透?jìng)蜮g性傷引起；醫(yī)源性氣胸常因診斷和治療操作不當(dāng)導(dǎo)致。病因氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失，導(dǎo)致肺臟部分或完全塌陷，進(jìn)而影響呼吸和循環(huán)功能。氣體在胸膜腔內(nèi)積聚，壓迫肺臟，使肺內(nèi)氣體交換受阻，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥。病理機(jī)制0102典型臨床表現(xiàn)患者常突然感到一側(cè)胸痛，隨后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀。嚴(yán)重者可有煩躁不安、昏迷等。癥狀患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語(yǔ)顫減弱或消失。若伴有大量胸腔積液，可出現(xiàn)氣管向患側(cè)移位的現(xiàn)象。體征02查房評(píng)估要點(diǎn)PART病史采集關(guān)鍵內(nèi)容發(fā)病誘因癥狀表現(xiàn)既往病史治療與用藥情況了解患者氣胸發(fā)病的原因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物等。詢問(wèn)患者呼吸困難的程度，是否有胸痛、咳嗽、胸悶等癥狀，及其變化情況。了解患者是否有氣胸病史，以及肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。了解患者氣胸治療過(guò)程，包括抽氣、閉式引流等，以及用藥情況。體征觀察與記錄規(guī)范生命體征定時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及SpO2等血氧指標(biāo)。01胸部體征觀察患者胸部形態(tài)，是否有皮下氣腫、胸壁壓痛、呼吸音減弱等體征。02肺部聽(tīng)診聽(tīng)診患者肺部呼吸音，是否有異常呼吸音，如胸膜摩擦音、濕啰音等。03氣管位置觀察氣管是否居中，判斷有無(wú)縱隔移位或氣胸嚴(yán)重情況。04影像學(xué)檢查判讀超聲檢查可用于定位穿刺點(diǎn)，以及評(píng)估積液量，但易受氣體干擾影響準(zhǔn)確性。03更準(zhǔn)確地評(píng)估氣胸范圍，觀察肺部和縱隔的移位情況，以及并發(fā)癥如血?dú)庑氐取?2CT檢查X線檢查了解氣胸程度，判斷肺萎縮情況，觀察有無(wú)胸膜粘連或積液。0103臨床護(hù)理措施PART病人評(píng)估評(píng)估病人的呼吸、心率、血壓和氧飽和度等生命體征，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。傷口護(hù)理保持傷口清潔和干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染。體位調(diào)整采取半臥位或患側(cè)臥位，有利于氣體排出和呼吸?；A(chǔ)護(hù)理操作流程胸腔閉式引流護(hù)理管道護(hù)理引流液監(jiān)測(cè)傷口護(hù)理患者教育保持胸腔閉式引流管道的通暢，避免管道受壓、扭曲或堵塞。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)和氣味，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期更換引流袋，保持傷口敷料清潔和干燥，預(yù)防感染。向患者和家屬解釋引流的目的和注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮和不安。疼痛管理策略疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者的疼痛程度，采用疼痛評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)估。01藥物鎮(zhèn)痛按照醫(yī)囑給予患者止痛藥，觀察藥物效果和副作用。02非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、針灸、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛。03心理支持關(guān)注患者的心理狀況，給予心理支持和安慰，減輕疼痛感。0404特殊操作規(guī)范PART胸腔穿刺配合要點(diǎn)胸腔穿刺前準(zhǔn)備向患者解釋操作目的，消除恐懼心理，取得合作。協(xié)助患者擺好體位，一般取坐位或半臥位。胸腔穿刺中配合胸腔穿刺后護(hù)理協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒，局部麻醉。配合醫(yī)生進(jìn)行穿刺操作，固定患者體位，避免咳嗽或深呼吸。觀察患者有無(wú)不適，如呼吸困難、胸痛等。及時(shí)記錄引流液的顏色、量和性狀，保持穿刺部位清潔干燥。123導(dǎo)管固定與維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)使用縫線或膠布將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止移動(dòng)或脫出。確保導(dǎo)管連接緊密，避免漏氣或脫落。導(dǎo)管固定每日對(duì)導(dǎo)管周圍皮膚進(jìn)行清潔消毒，保持局部清潔干燥。觀察導(dǎo)管是否通暢，有無(wú)扭曲、受壓或堵塞。導(dǎo)管維護(hù)定時(shí)記錄引流液的量、顏色和性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。保持引流袋或引流瓶處于低位，避免逆流。導(dǎo)管引流觀察拔管指征與操作流程拔管指征拔管操作流程患者病情穩(wěn)定，胸腔內(nèi)無(wú)氣體或液體積聚。引流液顏色清亮，量逐漸減少。患者無(wú)呼吸困難、胸痛等癥狀。向患者解釋拔管的目的和過(guò)程，取得配合。夾閉導(dǎo)管，觀察患者有無(wú)呼吸困難等癥狀。拆除固定導(dǎo)管的縫線或膠布，緩慢拔出導(dǎo)管。拔管后，用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，輕輕按壓數(shù)分鐘，防止氣體或液體從傷口處漏出。觀察患者有無(wú)異常反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)處理。05并發(fā)癥防控管理PART呼吸困難加重患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，氧飽和度下降，提示氣胸復(fù)發(fā)可能。胸部X線片異常氣胸側(cè)胸腔透明度增強(qiáng)，肺紋理減少或消失，提示氣胸復(fù)發(fā)。呼吸音減弱或消失患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。生命體征異常心率增快、血壓下降等生命體征異常，提示氣胸復(fù)發(fā)或加重。氣胸復(fù)發(fā)預(yù)警指標(biāo)皮下氣腫處理方案密切觀察氧療穿刺排氣避免劇烈咳嗽輕微皮下氣腫可自行吸收，應(yīng)密切觀察病情變化。給予高濃度氧氣吸入，促進(jìn)皮下氣腫吸收。皮下氣腫張力過(guò)高，可在嚴(yán)格無(wú)菌條件下穿刺排氣。避免劇烈咳嗽等增加胸腔壓力的動(dòng)作，防止氣腫加重。感染預(yù)防控制措施胸腔穿刺、置管等操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，防止感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作根據(jù)患者情況合理選用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。合理使用抗生素定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染。保持傷口清潔干燥給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高患者免疫力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持06患者健康教育PART禁止吸煙吸煙是導(dǎo)致氣胸發(fā)生和復(fù)發(fā)的主要因素，必須嚴(yán)格禁止。01避免劇烈運(yùn)動(dòng)氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、舉重等，以免加重病情。02避免高氣壓環(huán)境如潛水、飛行等，以免誘發(fā)氣胸或加重病情。03呼吸鍛煉進(jìn)行深呼吸、慢呼吸等鍛煉，增強(qiáng)肺部功能。04日常生活禁忌指導(dǎo)隨訪復(fù)診計(jì)劃制定定期復(fù)查根據(jù)患者病情，制定定期復(fù)查計(jì)劃，及時(shí)了解病情變化。01遵醫(yī)囑用藥患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議用藥，不可自行停藥或更改劑量。02病情變化隨時(shí)就診如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。0