胃癌臥床病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)02癥狀管理策略03營(yíng)養(yǎng)支持方案04并發(fā)癥預(yù)防重點(diǎn)05心理護(hù)理實(shí)施06康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)01基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)體位調(diào)整與翻身頻率根據(jù)病人情況，制定翻身時(shí)間表，每2小時(shí)翻身一次，以防止壓瘡和墜積性肺炎。定時(shí)翻身協(xié)助病人翻身，保持半臥位或側(cè)臥位，有利于口腔分泌物的流出和呼吸。體位調(diào)整注意保持病人的關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形。保持關(guān)節(jié)功能位皮膚清潔與壓瘡預(yù)防床單平整保持床單平整無(wú)皺，避免碎屑和雜物落在病人身上，造成皮膚刺激。03在骨突處和易受壓部位墊軟墊或氣墊，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，定期翻身，減少壓瘡發(fā)生。02壓瘡預(yù)防皮膚清潔每天用溫水擦洗病人皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。01口腔護(hù)理操作規(guī)范口腔清潔每天為病人進(jìn)行口腔清潔，包括漱口、刷牙等，保持口腔清潔濕潤(rùn)，防止口腔感染。01口腔觀察注意觀察病人口腔黏膜、舌苔、牙齒等情況，如有異常及時(shí)處理。02口腔護(hù)理用品選擇選擇適合病人口腔情況的護(hù)理用品，如軟毛牙刷、漱口水等，避免使用刺激性強(qiáng)的護(hù)理用品。0302癥狀管理策略疼痛控制方法根據(jù)疼痛程度和病人身體狀況，選用合適的藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，按時(shí)給藥，緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛心理干預(yù)采取物理療法、按摩、針灸等非藥物鎮(zhèn)痛方法，減輕病人疼痛。通過(guò)心理疏導(dǎo)、音樂療法等方式，緩解病人緊張情緒，減輕疼痛感。提供清淡、易消化、無(wú)刺激的食物，避免油膩、辛辣、酸甜等刺激性食物。飲食調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑給予抗惡心、止吐藥物，如多巴胺受體拮抗劑等，以減輕惡心和嘔吐。藥物控制保持病房通風(fēng)、整潔、安靜，避免刺激性氣味和噪音，提高病人舒適度。環(huán)境改善惡心嘔吐干預(yù)措施呼吸困難緩解技巧氧療護(hù)理根據(jù)病人呼吸困難程度，給予適當(dāng)?shù)难醑?，如鼻?dǎo)管吸氧或面罩吸氧。03指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練，增加肺通氣量。02呼吸訓(xùn)練體位調(diào)整將病人置于半臥位或坐位，有利于呼吸和排痰。0103營(yíng)養(yǎng)支持方案蛋白質(zhì)提供足夠的高質(zhì)量蛋白質(zhì)，如魚、肉、蛋、豆類等，以維持肌肉和組織的修復(fù)。碳水化合物提供適量的碳水化合物，如米飯、面條、薯類等，以保證能量供應(yīng)。脂肪控制脂肪攝入量，選擇易消化的低脂食物，如瘦肉、魚、蔬菜等。維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、鈣、鐵等，以增強(qiáng)免疫力和骨骼健康。飲食配比原則鼻飼喂養(yǎng)操作流程鼻飼管的置入飼料的配制鼻飼喂養(yǎng)鼻飼管的護(hù)理在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下，將鼻飼管經(jīng)鼻孔插入胃內(nèi)，確認(rèn)位置后固定。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的建議，將食物粉碎、過(guò)濾、調(diào)配成適合鼻飼的飼料。緩慢注入飼料，避免過(guò)快或過(guò)慢，以免引起患者的不適或誤吸。保持鼻飼管的通暢和清潔，定期更換，避免感染。每周測(cè)量一次體重，以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。定期檢測(cè)白蛋白、血紅蛋白、電解質(zhì)等生化指標(biāo)，以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)水平。觀察患者皮膚的彈性、光澤和顏色，以判斷患者是否缺乏營(yíng)養(yǎng)。記錄患者的排便次數(shù)和性狀，以評(píng)估患者的消化吸收功能。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體重血液生化指標(biāo)皮膚狀態(tài)排便情況04并發(fā)癥預(yù)防重點(diǎn)下肢靜脈血栓預(yù)防增加患者的活動(dòng)量，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液淤滯。定時(shí)翻身穿醫(yī)用彈力襪，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。彈力襪穿著患者病情允許的情況下，盡早進(jìn)行下肢活動(dòng)，如伸縮腿部肌肉等。肢體活動(dòng)肺部感染防控要點(diǎn)口腔衛(wèi)生保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，防止細(xì)菌滋生。01定時(shí)翻身拍背鼓勵(lì)患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染機(jī)會(huì)。02霧化吸入必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。03消化道出血觀察標(biāo)準(zhǔn)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。03注意患者排便的顏色、量和性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血。02觀察排便情況監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者血壓、心率等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象。0105心理護(hù)理實(shí)施溝通技巧與情緒安撫采用溫和、耐心的語(yǔ)氣與患者交流，傾聽患者的訴求和擔(dān)憂，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受和情緒。溝通方式心理疏導(dǎo)非語(yǔ)言溝通幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解釋病情及治療方案，減輕焦慮、恐懼和抑郁情緒。通過(guò)微笑、握手、撫摸等肢體語(yǔ)言，傳達(dá)關(guān)愛和支持，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛。鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理工作，與患者共同面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者的信心和勇氣。家屬參與向家屬傳授胃癌相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，提高家屬的護(hù)理能力和應(yīng)對(duì)能力。家屬教育關(guān)注家屬的情緒和心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰，減輕家屬的心理壓力。家屬心理支持家屬協(xié)作指導(dǎo)方案臨終關(guān)懷注意事項(xiàng)尊重患者在患者臨終前，尊重患者的意愿和尊嚴(yán)，盡量滿足患者的需求，讓患者感受到被尊重和關(guān)愛。01疼痛控制采取有效措施控制患者的疼痛，減輕患者的痛苦和不適。02死亡教育向患者和家屬提供死亡教育，幫助他們正確面對(duì)死亡，減輕對(duì)死亡的恐懼和焦慮。0306康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)床上肢體活動(dòng)方法肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)床上移動(dòng)訓(xùn)練翻身和更換體位每天進(jìn)行2-3次，每次20-30分鐘，包括肌肉按摩、關(guān)節(jié)屈伸和肢體抬高等活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。每2小時(shí)翻身一次，交替采用平臥、側(cè)臥和俯臥等體位，以預(yù)防褥瘡和肺部感染。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，逐步訓(xùn)練病人在床上進(jìn)行上下移動(dòng)、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，以提高身體協(xié)調(diào)性。呼吸功能鍛煉步驟指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，每次吸氣后暫停2-3秒再呼氣，以增加肺通氣量，每天練習(xí)3-4次，每次10分鐘。深呼吸練習(xí)有效咳嗽訓(xùn)練呼吸操教會(huì)病人進(jìn)行有效咳嗽，即先深吸氣，再用力咳嗽，以排出呼吸道分泌物，每天進(jìn)行數(shù)次。根據(jù)病人情況，可教病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸操，如擴(kuò)胸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以提高肺功能。飲食指導(dǎo)告知病人及家屬出院后飲食應(yīng)以易消化、高營(yíng)養(yǎng)為主，少食多餐，避免刺激性食物