醫(yī)保知識考試試題庫(含答案)1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍?A.城鎮(zhèn)職工B.城鎮(zhèn)居民C.農(nóng)村居民D.外籍人士2.基本醫(yī)療保險基金由以下哪兩部分組成?A.個人繳費和單位繳費B.政府補貼和個人繳費C.單位繳費和政府補貼D.個人繳費和政府補貼3.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍?A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.藥品費用D.非醫(yī)療費用4.以下哪項不是基本醫(yī)療保險的繳費方式?A.按月繳費B.按季繳費C.按年繳費D.按病種繳費5.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的待遇類別?B.住院待遇C.特殊病種待遇D.商業(yè)保險待遇6.以下哪項不是基本醫(yī)療保險的支付方式?A.總額控制B.按病種付費C.按項目付費D.按年齡付費7.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄的分類?A.西藥B.中成藥C.生物制品D.營養(yǎng)品8.以下哪項不是基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)?A.提供醫(yī)療服務(wù)B.審核醫(yī)療費用C.管理醫(yī)療質(zhì)量D.收取醫(yī)療保險費用9.以下哪項不是基本醫(yī)療保險定點零售藥店的職責(zé)?A.銷售藥品B.審核醫(yī)療費用C.管理藥品質(zhì)量D.收取醫(yī)療保險費用10.以下哪項不是基本醫(yī)療保險的管理部門?A.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)B.衛(wèi)生健康部門C.人力資源社會保障部門1.以下哪些人員可以參加基本醫(yī)療保險?A.城鎮(zhèn)職工B.城鎮(zhèn)居民C.農(nóng)村居民D.外地務(wù)工人員2.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)包括以下哪些內(nèi)容?A.工資收入B.實際收入C.社會保險繳費基數(shù)D.養(yǎng)老保險繳費基數(shù)3.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍?A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.藥品費用D.非醫(yī)療費用4.基本醫(yī)療保險的待遇類別包括以下哪些?A.門診待遇B.住院待遇C.特殊病種待遇D.商業(yè)保險待遇5.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的支付方式?A.總額控制B.按病種付費C.按項目付費D.按年齡付費答案：A、B、C三、判斷題1.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)只包括工資收入。()答案：錯2.基本醫(yī)療保險的支付范圍包括非醫(yī)療費用。()答案：錯3.基本醫(yī)療保險的待遇類別中，特殊病種待遇是指針對患有特定疾病的參保人員提供的待遇。()答案：對4.基本醫(yī)療保險的支付方式中，按年齡付費是指根據(jù)參保人員的年齡確定支付標(biāo)準(zhǔn)。()答案：錯5.基本醫(yī)療保險的藥品目錄分為西藥、中成藥、生物制品和營養(yǎng)品四類。()答案：對1.簡述基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)。答案：基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)包括工資收入、實際收入、社會保險繳費基數(shù)和養(yǎng)老保險繳費基數(shù)等。其中，工資收入是指參保人員在本單位工作的月平均工資；實際收入是指參保人員的月收入總額；社會保險繳費基數(shù)是指參保人員繳納社會保險費用的基數(shù)；養(yǎng)老保險繳費基數(shù)是指參保人員繳納養(yǎng)老保險費用的基數(shù)。2.簡述基本醫(yī)療保險的支付范圍。答案：基本醫(yī)療保險的支付范圍包括住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、藥品費用等。其中，住院醫(yī)療費用是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用；門診醫(yī)療費用是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診期間發(fā)生的醫(yī)療費用；藥品費用是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥3.簡述基本醫(yī)療保險的待遇類別。答案：基本醫(yī)療保險的待遇類別包括門診待遇、住院待遇、特殊病種待遇等。其中，門診待遇是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診期間享受的待遇；住院待遇是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間享受的待遇；特殊病種待遇是指針對患有特定疾病的參保人員提供的待遇。4.簡述基本醫(yī)療保險的支付方式。答案：基本醫(yī)療保險的支付方式包括總額控制、按病種付費、按項目付費等。其中，總額控制是指對定點醫(yī)療機構(gòu)在一定時期內(nèi)的醫(yī)療費用總額進(jìn)行控制；按病種付費是指根據(jù)疾病種類確定支付標(biāo)準(zhǔn)；按項目付費是指根據(jù)醫(yī)療項目確定支付標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題1.論述基本醫(yī)療保險在保障參保人員基本醫(yī)療需求答案：基本醫(yī)療保險在保障參保人員基本醫(yī)療需求中發(fā)揮著重要作用。首先，基本醫(yī)療保險通過繳費和支付機制，為參保人員提供了一定程度的醫(yī)療保障，減輕了參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。其次，基本醫(yī)療保險通過規(guī)范醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障了參保人員的醫(yī)療權(quán)益。再次，基本醫(yī)療