引言：高危孕婦的定義與重要性高危妊娠是指孕婦在妊娠期間，由于自身或胎兒存在某些疾病或危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥或胎兒異常的風(fēng)險(xiǎn)增加。及早識(shí)別高危孕婦，并采取相應(yīng)的管理措施，可以有效降低妊娠并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的發(fā)生率，保障母嬰安全。kh作者：高危因素的識(shí)別1既往史關(guān)注孕婦既往疾病史，如妊娠高血壓、糖尿病、心臟病等，這些疾病可能會(huì)增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2家族史了解孕婦家族成員的妊娠史，例如是否出現(xiàn)過(guò)早產(chǎn)、妊娠高血壓等，以便及時(shí)采取預(yù)防措施。3個(gè)人史了解孕婦自身健康狀況，例如體重指數(shù)、吸煙飲酒史、藥物使用史等，這些因素可能影響妊娠進(jìn)程。4妊娠史了解孕婦的生育史，例如是否發(fā)生過(guò)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等，為評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)提供參考。高血壓疾病的管理1血壓監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血壓變化2藥物治療根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量3生活方式干預(yù)控制體重，限制鈉鹽攝入4定期產(chǎn)檢密切關(guān)注母嬰健康狀況高血壓疾病是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康危害較大。對(duì)于高血壓孕婦，應(yīng)積極進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并根據(jù)病情調(diào)整藥物治療方案。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)生活方式干預(yù)，控制體重，限制鈉鹽攝入，并定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注母嬰健康狀況。糖尿病孕婦的護(hù)理糖尿病孕婦的護(hù)理至關(guān)重要，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，包括產(chǎn)科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生等。目標(biāo)是控制血糖水平，預(yù)防妊娠并發(fā)癥，確保母嬰健康。1血糖控制嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素劑量，保持血糖穩(wěn)定。2營(yíng)養(yǎng)管理制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，控制碳水化合物攝入，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。3產(chǎn)前檢查定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，監(jiān)測(cè)妊娠并發(fā)癥。4心理支持提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)自信心。糖尿病孕婦的護(hù)理需要充分的溝通和協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，確保母嬰安全。多胎妊娠的特點(diǎn)及處理雙胞胎的特征雙胞胎妊娠通常會(huì)帶來(lái)更多的挑戰(zhàn)，但也充滿了喜悅。雙胞胎的生長(zhǎng)和發(fā)育需要更密切的監(jiān)測(cè)，以確保他們的健康和安全。孕期的特殊關(guān)注多胎妊娠的孕婦更容易出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥，因此需要更加嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查和管理。產(chǎn)后護(hù)理的要點(diǎn)多胎妊娠的產(chǎn)婦需要額外的護(hù)理和支持，包括母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和產(chǎn)后恢復(fù)。早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)多胎妊娠的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更高，因此需要密切監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，并做好早產(chǎn)的準(zhǔn)備。先兆流產(chǎn)的預(yù)防與處理早期診斷及時(shí)識(shí)別先兆流產(chǎn)的癥狀，例如陰道出血、腹痛等，并進(jìn)行必要的檢查。休息與保胎臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，減少精神壓力。藥物治療根據(jù)情況選擇合適的藥物，如黃體酮等，以補(bǔ)充孕激素，穩(wěn)定妊娠。定期監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行B超檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，評(píng)估妊娠狀態(tài)。先兆早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素孕產(chǎn)婦因素包括年齡過(guò)小或過(guò)大，孕產(chǎn)婦患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，以及營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、酗酒、藥物濫用等。胎兒因素包括胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)受限、多胎妊娠等，這些因素都會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。宮頸因素包括宮頸機(jī)能不全、宮頸炎、宮頸息肉等，這些因素會(huì)導(dǎo)致宮頸松弛，容易引起早產(chǎn)。其他因素包括感染、子宮內(nèi)膜炎、羊膜早破等，也會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。先兆早產(chǎn)的監(jiān)測(cè)與處置1監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)孕婦的癥狀，如腹痛、陰道出血、宮縮等，并定期進(jìn)行產(chǎn)檢。2評(píng)估評(píng)估宮頸長(zhǎng)度、宮縮頻率和強(qiáng)度等，判斷早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)程度。3處置根據(jù)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)程度采取不同的干預(yù)措施，如藥物抑制宮縮、臥床休息等。胎兒生長(zhǎng)受限的診斷胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)速度減慢，其體重低于同孕周正常胎兒的平均值。FGR的診斷主要依靠產(chǎn)前超聲檢查，通過(guò)測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍和股骨長(zhǎng)等指標(biāo)，并與孕周對(duì)應(yīng)的正常值進(jìn)行比較，如果胎兒體重低于同孕周正常胎兒的第10百分位，則可以診斷為FGR。除了超聲檢查外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)孕婦的病史、體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查結(jié)果，綜合判斷是否為FGR。胎兒生長(zhǎng)受限的管理1早期干預(yù)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)干預(yù)。2營(yíng)養(yǎng)改善提供充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。3監(jiān)測(cè)胎兒狀況定期進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒發(fā)育。4適時(shí)終止妊娠評(píng)估胎兒狀況，決定最佳分娩時(shí)間。胎兒生長(zhǎng)受限的管理需要綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的方案，包括改善孕母營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況，必要時(shí)終止妊娠等措施。妊娠期并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)定期產(chǎn)檢定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿蛋白、胎心率等指標(biāo)。特殊檢查根據(jù)情況進(jìn)行超聲檢查、羊水穿刺、胎兒監(jiān)護(hù)等特殊檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝、羊水過(guò)多等并發(fā)癥。孕期保健加強(qiáng)孕期保健，控制孕期體重增長(zhǎng)，預(yù)防感染。注意休息，保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度勞累。及時(shí)就醫(yī)一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就醫(yī)，尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。避免延誤治療，確保母嬰安全。產(chǎn)前檢查的重要性早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)前檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒可能存在的健康問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育定期檢查可以監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷胎兒是否健康，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些發(fā)育異常。提供專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)孕婦的個(gè)體情況提供專業(yè)的孕期保健知識(shí)，幫助孕婦科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。建立良好溝通產(chǎn)前檢查是孕婦與醫(yī)護(hù)人員之間溝通的重要橋梁，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)解決孕期遇到的問(wèn)題。產(chǎn)前篩查的方法與意義超聲檢查超聲檢查是最常用的產(chǎn)前篩查方法，可評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤位置等情況，并早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。血清學(xué)篩查血清學(xué)篩查通過(guò)檢測(cè)孕婦血清中某些物質(zhì)的濃度，評(píng)估胎兒患染色體異常疾病的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳學(xué)篩查遺傳學(xué)篩查針對(duì)有遺傳病家族史或高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，可進(jìn)行染色體核型分析或基因檢測(cè)，確診胎兒是否患有特定遺傳病。產(chǎn)前診斷技術(shù)的應(yīng)用超聲檢查超聲檢查是產(chǎn)前診斷中最常用的方法，可以評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、器官結(jié)構(gòu)以及胎盤功能。羊水穿刺羊水穿刺可以獲取胎兒細(xì)胞，進(jìn)行染色體分析，診斷染色體異常疾病，如唐氏綜合征。絨毛取樣絨毛取樣可以獲取胎兒絨毛，進(jìn)行染色體分析，可以更早地診斷染色體異常疾病。胎兒血清學(xué)檢查胎兒血清學(xué)檢查可以檢測(cè)母體血清中某些物質(zhì)的濃度，幫助篩查胎兒神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征等疾病。高危孕婦的營(yíng)養(yǎng)管理均衡飲食高危孕婦需要攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以滿足自身和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。專業(yè)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師可以根據(jù)孕婦的個(gè)體情況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并提供專業(yè)的指導(dǎo)和建議。合理膳食高危孕婦要避免高糖、高脂肪、高鹽的飲食，并控制總熱量的攝入，以預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。定期咨詢定期咨詢營(yíng)養(yǎng)師，了解最新的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和建議，并根據(jù)自身情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。高危孕婦的心理護(hù)理理解和支持高危孕婦往往面臨著焦慮、恐懼和壓力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予她們理解和支持，并耐心傾聽(tīng)她們的擔(dān)憂。情緒管理技巧幫助孕婦學(xué)習(xí)放松技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，以緩解焦慮和壓力。積極的心理暗示也有助于提高她們的自信和樂(lè)觀情緒。家人和朋友的支持鼓勵(lì)家人和朋友給予孕婦關(guān)懷和支持，共同面對(duì)挑戰(zhàn)。定期與家人朋友溝通，分享喜悅和壓力，建立良好的溝通和支持網(wǎng)絡(luò)。心理咨詢對(duì)于情緒波動(dòng)較大或存在心理困擾的孕婦，應(yīng)及時(shí)建議她們尋求心理咨詢師的幫助，進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)和治療。高危孕婦的住院管理1入院評(píng)估全面評(píng)估孕婦的健康狀況、妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素以及胎兒情況，制定個(gè)體化的住院管理方案。2密切監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況以及妊娠相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3專業(yè)護(hù)理提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，包括飲食指導(dǎo)、生活照護(hù)、心理疏導(dǎo)等，幫助孕婦度過(guò)孕期，并確保胎兒安全。4醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員通力合作，提供最佳的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。5住院期間教育對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，普及相關(guān)知識(shí)，幫助她們更好地理解和配合治療方案。產(chǎn)后高危因素的評(píng)估生理因素產(chǎn)后出血、感染、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥期高血壓、泌尿道感染、血栓栓塞等。心理因素產(chǎn)后抑郁、焦慮、睡眠障礙、情緒波動(dòng)、自我價(jià)值感下降、母乳喂養(yǎng)壓力等。社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)壓力、家庭關(guān)系緊張、社會(huì)支持不足、缺乏育兒知識(shí)、缺乏產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等。其他因素既往疾病史、妊娠并發(fā)癥、手術(shù)史、藥物使用史、生活方式等。產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)及時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦身體狀況，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，盡早采取干預(yù)措施。科學(xué)護(hù)理提供專業(yè)的產(chǎn)后護(hù)理，包括傷口護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，幫助產(chǎn)婦順利恢復(fù)。藥物預(yù)防根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況，合理使用藥物預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥。定期隨訪產(chǎn)后定期進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的健康問(wèn)題。產(chǎn)后康復(fù)的指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)是保障產(chǎn)婦身心健康的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)院出院后，產(chǎn)婦應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的治療和護(hù)理。1身體恢復(fù)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，盆底肌鍛煉，合理營(yíng)養(yǎng)2心理調(diào)適情緒管理，家人支持，尋求幫助3生活方式充足休息，合理作息，戒煙限酒定期進(jìn)行產(chǎn)后檢查，關(guān)注身體恢復(fù)狀況，及時(shí)處理產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后訪視的重要性促進(jìn)母嬰健康產(chǎn)后訪視有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰健康問(wèn)題，并提供必要的醫(yī)療指導(dǎo)和幫助，保障母嬰安全。解決產(chǎn)后困惑產(chǎn)后訪視是產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員溝通的重要橋梁，可以及時(shí)解答產(chǎn)婦的各種疑問(wèn)和困惑，幫助產(chǎn)婦更好地適應(yīng)產(chǎn)后生活。支持母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后訪視可以提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提高母乳喂養(yǎng)成功率。建立社會(huì)支持產(chǎn)后訪視可以幫助產(chǎn)婦建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提供情緒支持和心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)后壓力，促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康。母乳喂養(yǎng)的支持專業(yè)指導(dǎo)提供專業(yè)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問(wèn)題，例如乳頭皸裂、乳汁不足等。心理支持鼓勵(lì)和支持產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，幫助其克服心理壓力和焦慮，建立自信。家庭支持鼓勵(lì)家人參與母乳喂養(yǎng)的照護(hù)，為產(chǎn)婦提供必要的幫助，例如協(xié)助寶寶吸吮、準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)用品等。社會(huì)支持營(yíng)造良好的母乳喂養(yǎng)氛圍，提供母乳喂養(yǎng)相關(guān)的資源，例如母乳喂養(yǎng)咨詢熱線、母乳喂養(yǎng)支持小組等。避孕指導(dǎo)與家庭計(jì)劃避孕方法的選擇根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的避孕方法，例如：安全套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等。避孕知識(shí)的普及宣傳避孕知識(shí)，提高人們對(duì)避孕的意識(shí)和科學(xué)避孕的水平。家庭計(jì)劃的指導(dǎo)根據(jù)家庭情況，制定合理的生育計(jì)劃，避免過(guò)早生育或過(guò)晚生育。生育間隔的建議建議兩次生育間隔至少兩年，有利于母親身體恢復(fù)和胎兒健康成長(zhǎng)。高危孕婦的社會(huì)支持家庭支持丈夫和家人應(yīng)積極參與孕婦的孕期管理。幫助孕婦緩解壓力，照顧生活，并陪伴孕婦參加產(chǎn)檢和咨詢。社會(huì)支持社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供專業(yè)的孕期保健和咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)孕婦參加孕期小組，分享經(jīng)驗(yàn)，互相支持。朋友支持朋友和同事應(yīng)給予孕婦關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，避免過(guò)度勞累和精神壓力。傾聽(tīng)孕婦的訴求，提供情感支持和陪伴。專業(yè)支持孕期保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，包括產(chǎn)檢、咨詢、心理疏導(dǎo)等。引導(dǎo)孕婦建立健康的生活方式，并幫助其應(yīng)對(duì)妊娠期并發(fā)癥。多學(xué)科協(xié)作的重要性11.專家團(tuán)隊(duì)包括產(chǎn)科醫(yī)生、婦產(chǎn)科專家、兒科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等。22.協(xié)同合作及時(shí)溝通信息，共同制定最佳治療方案，確保孕婦和胎兒的安全。33.資源整合有效利用醫(yī)院資源，避免重復(fù)檢查和治療，提高醫(yī)療效率。44.患者參與積極與患者溝通，解釋治療方案，鼓勵(lì)患者配合治療。孕產(chǎn)婦死亡審查的意義預(yù)防和控制孕產(chǎn)婦死亡審查能幫助識(shí)別死亡原因，發(fā)現(xiàn)潛在的薄弱環(huán)節(jié)，為預(yù)防和控制孕產(chǎn)婦死亡提供依據(jù)。改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)通過(guò)審查，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中的不足，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高孕產(chǎn)婦安全。促進(jìn)政策制定審查結(jié)果可以為相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)孕產(chǎn)婦保健政策的制定和完善。提高公眾意識(shí)通過(guò)宣傳推廣，提高公眾對(duì)孕產(chǎn)婦健康的重視，加強(qiáng)自我保健意識(shí)。婦幼保健體系的建設(shè)完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升服務(wù)能力，提供便捷的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。建立健全轉(zhuǎn)診制度，及時(shí)將高危孕婦轉(zhuǎn)診至更高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)的婦幼保健專業(yè)人才，加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)師、護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參與婦幼保健相關(guān)科研項(xiàng)目，提高專業(yè)水平。優(yōu)化服務(wù)流程簡(jiǎn)化高危孕婦產(chǎn)前檢查流程，提高服務(wù)效率，減少孕婦的等待時(shí)間。推廣使用信息化手段，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的線上預(yù)約和數(shù)據(jù)管理。加大政策支持力度制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與婦幼保健體系建設(shè)。加大資金投入，改善婦幼保健設(shè)施條件，提升服務(wù)質(zhì)量。高危孕婦管理的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)收集與分析定期收集高危孕婦數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，評(píng)估管理效果。指標(biāo)體系建設(shè)建立科學(xué)合理的指標(biāo)體系，涵蓋高危孕婦管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估。定期質(zhì)量評(píng)估定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，確保高危孕婦管理工作的有效性。人員培訓(xùn)與技能提升加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高對(duì)高危孕婦管理的認(rèn)識(shí)和技能，提升服務(wù)水平。高危孕婦管理的政策支持醫(yī)療保障國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，為高危孕婦提供全面的醫(yī)療保障。資金投入政府應(yīng)加大資金投入，支持高危孕婦的醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)前檢查和孕期保健。家庭支持政府應(yīng)制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)家庭成員共同參與高危孕婦的孕期保健和