第一篇幼兒常見傳染性疾病預防與照護01病毒性傳染病02細菌性傳染病03寄生蟲病第一章病毒性傳染病病-本章導語-多種病毒能在人體寄生、繁殖和致病，并可以在人與人之間傳播，由這類病毒引起的疾病稱為病毒性傳染病。病毒性傳染病雖可由不同病毒引起，但其臨床表現(xiàn)均有畏寒、發(fā)熱、全身倦怠無力、食欲減退等全身中毒癥狀及受侵組織器官炎癥的表現(xiàn)。人體的病毒性感染分為隱性感染、顯性感染、慢病毒感染。多數(shù)病毒性傳染病均能自愈，少數(shù)嚴重的可致感染者死亡。-學習目標-（1）知曉幼兒常見病毒性傳染病的種類、流行病學特征、臨床表現(xiàn)和危害。（2）能夠根據(jù)早期癥狀初步識別幼兒常見病毒性傳染病。（3）掌握幼兒常見病毒性傳染病的預防和照護方法。-本章導覽-病毒性傳染病流行性感冒水痘及帶狀皰疹麻疹手足口病第一節(jié)流行性感冒案例導入

今天是小長假后的第一天，5歲的豆豆在午睡后對老師說自己沒有力氣、咽喉痛。保健老師檢查豆豆身體時發(fā)現(xiàn)其體溫為38.9℃，呼吸急促，偶爾咳嗽。老師打電話聯(lián)系家長了解到，豆豆在小長假期間和家長一起去過室內(nèi)游樂場，那里通風不好，孩子和家長也比較多，豆豆媽媽也有低熱和乏力的癥狀。想一想：當幼兒在冬春季出現(xiàn)以上類似的癥狀時，我們首先應該想到什么？如何做好后續(xù)的工作？流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病一、流行性感冒的定義傳染源傳播途徑易感人群二、流行病學特征三、臨床表現(xiàn)一般癥狀流感并發(fā)癥重癥或危重癥乏力高熱畏寒頭痛關節(jié)酸痛等肺炎腦膜腦炎心肌炎、心包炎肌炎持續(xù)高熱呼吸困難神志改變嚴重嘔吐、腹瀉合并肺炎原有基礎疾病明顯加重一般處理個人預防幼兒流行性感冒的預防托幼機構(gòu)預防四、幼兒流行性感冒的預防與照護幼兒流行性感冒的照護與治療對癥治療（遵醫(yī)囑）對因治療（遵醫(yī)囑）案例實踐思考與實踐：癥狀識別：初步判斷萌萌生了什么病，說說你是如何做出這個判斷的。應對與照護：如果要確定萌萌是否得了流感，還需要做哪些檢查？如何給予居家護理指導？萌萌感冒了嗎5歲的萌萌平時身體健康，冬天偶爾出現(xiàn)感冒癥狀，一般兩三天就能自行好轉(zhuǎn)。元旦這一天，萌萌發(fā)熱了，體溫為38.7℃，還說腿疼不想走路。萌萌媽媽按照以往的經(jīng)驗，覺得感冒扛一扛就能過去，便在家給萌萌吃了感冒沖劑和退熱藥，還鼓勵萌萌多活動下肢。第二天早晨，萌萌體溫為39℃，有點咳嗽。因為要上幼兒園，萌萌媽媽便給孩子吃了退熱藥，然后把孩子送到幼兒園，且沒有告訴老師萌萌生病的情況。到中午時，萌萌的體溫再一次升高，沒有鼻塞流涕等癥狀，但有咽痛、腿痛癥狀，呼吸也比較快。老師立即安排萌萌在保健室休息，并通知家長來接萌萌。第二節(jié)水痘及帶狀皰疹案例導入平平4歲，入園晨檢時，保健老師發(fā)現(xiàn)其顏面部有幾枚皰疹，詢問家長得知，平平前一天有低熱、鼻塞的癥狀，早上起來熱度已退，家長以為只是普通感冒便未過多關注。老師進一步檢查發(fā)現(xiàn)，平平除了頭面部以外，軀干也有數(shù)個丘疹、皰疹，口腔黏膜也有皰疹，追問家長得知，平平外婆于兩周前出現(xiàn)帶狀皰疹，與平平有過接觸史。想一想：水痘傳染性很強，早期識別和隔離對控制傳播至關重要。我們該如何從幼兒常見的各種皮疹類型中準確識別出水痘并正確處理？水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染個體引起的急性傳染病，以皮膚、黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存，全身癥狀輕微為特征。一、水痘及帶狀皰疹的定義病原體傳染源為水痘及帶狀皰疹病人水痘與帶狀皰疹的關系二、流行病學特征水痘與帶狀皰疹的關系三、臨床表現(xiàn)0203出血性、進行性（病程達兩周以上）和播散性水痘先天性水痘01典型水痘潛伏期前驅(qū)期出疹期維持皮膚的完整性預防感染傳播密切觀察病情變化用藥護理（遵醫(yī)囑）健康指導做好個人防護接種水痘疫苗避免幼兒與帶狀皰疹病人接觸幼兒水痘的預防四、幼兒水痘的預防與照護幼兒水痘的照護與治療案例實踐思考與實踐：癥狀識別：囡囡和媽媽的水痘傳染源是什么？如何判斷？應對與照護：你認為醫(yī)生的建議正確嗎？為什么？囡囡和媽媽的水痘是怎么來的

出生45天的囡囡因患水痘住院治療，外婆陪護在醫(yī)院。醫(yī)生詢問流行病學史得知，囡囡的媽媽在14天前也得水痘了，社區(qū)醫(yī)生當時怕囡囡被感染水痘，就讓囡囡和媽媽分開居住，目前囡囡媽媽仍然沒被允許和囡囡住在一起，母乳喂養(yǎng)也因此中斷了。同時醫(yī)生還了解到，外婆在1個月前，頸部出現(xiàn)3×5厘米大小的皰疹，自認為是芒果過敏，歷時近1個月仍然沒有完全愈合。醫(yī)生分析病史后，建議讓囡囡媽媽來醫(yī)院陪護孩子，同時可以母乳喂養(yǎng)，還建議外婆去看皮膚科門診，以確定頸部皰疹的性質(zhì)。第三節(jié)麻疹案例導入

平平4歲，入園晨檢時，保健老師發(fā)現(xiàn)其顏面部有幾枚皰疹，詢問家長得知，平平前一天有低熱、鼻塞的癥狀，早上起來熱度已退，家長以為只是普通感冒便未過多關注。老師進一步檢查發(fā)現(xiàn)，平平除了頭面部以外，軀干也有數(shù)個丘疹、皰疹，口腔黏膜也有皰疹，追問家長得知，平平外婆于兩周前出現(xiàn)帶狀皰疹，與平平有過接觸史。想一想：水痘傳染性很強，早期識別和隔離對控制傳播至關重要。我們該如何從幼兒常見的各種皮疹類型中準確識別出水痘并正確處理？麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為：發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。一、麻疹的定義麻疹患者是唯一的傳染源主要通過呼吸道飛沫傳播冬春季發(fā)病較高病后可獲得持久免疫多見于8個月到5歲的小兒二、流行病學特征三、臨床表現(xiàn)典型麻疹潛伏期潛驅(qū)期出疹期恢復期一般為6—18天，平均10天從發(fā)熱開始至出疹，一般為3—4天發(fā)熱后3—4天開始出疹出疹3—4天后，皮疹按出疹順序消退臥床休息監(jiān)測體溫變化皮膚護理口、眼、耳、鼻部的護理保證營養(yǎng)供給密切觀察病情變化預防感染傳播做好個人防護接種麻疹疫苗幼兒麻疹的預防四、幼兒麻疹的預防與照護幼兒麻疹的照護案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：（1）保健老師的判斷和建議是否正確？（2）小樂可能得了什么??？②應對與照護：如果你是老師，你會怎么做？小樂生了什么病小樂，5歲，由西部地區(qū)轉(zhuǎn)到沿海城市上幼兒園，某天因為發(fā)熱請假休息，三天后出現(xiàn)皮疹，體溫為38.9℃，皮疹以面部及軀干為主，為紅色密集丘疹，有癢感，同時伴有眼結(jié)膜充血、鼻塞等上呼吸道感染癥狀。當時幼兒園有猩紅熱散發(fā)病例，保健老師判斷小樂也可能是得了猩紅熱，建議小樂服用與其體重對應劑量的退熱藥，體溫下降至正常后去醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生仔細詢問病史，檢查小樂的口腔黏膜，發(fā)現(xiàn)頰黏膜有白色點狀物，便引導小樂前去傳染科就診。第四節(jié)手足口病案例導入叮叮4歲，發(fā)熱3天后手足出現(xiàn)皮疹，體溫為39℃，食欲差。保健老師檢查后發(fā)現(xiàn)，叮叮的臀部也有皰疹，口腔頰黏膜見潰瘍，咽部見皰疹，有主訴咽痛。家長告訴老師，孩子在睡眠中有易驚的表現(xiàn)，雙手持物有細微震顫。老師立即引導家長帶孩子去醫(yī)院就診。想一想：如近期幼兒園有手足口病流行，幼兒園應如何阻止該疾病的進一步傳播？手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱，手、足和口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。一、手足口病的定義傳染源傳播渠道染后可獲得免疫力主要為學齡前兒童二、流行病學特征三、臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)重癥表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)急性起病，大多數(shù)為良性過程，多自愈，但可復發(fā)，有時伴有無菌性腦膜炎、心肌炎等。腦膜炎、腦脊髓炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等居家隔離做好病情觀察，防止發(fā)生重癥病例注意個人衛(wèi)生、飯前便后洗手居家隔離滿兩周，由醫(yī)院開出解除隔離證明后方可入園。J接種EV71疫苗手足口病的預防使用含有效氯成分的消毒劑或過氧化氫消毒劑四、手足口病的預防與照護手足口病的照護正確執(zhí)行七步洗手法做好生活環(huán)境的清潔、消毒工作案例實踐思考與實踐：癥狀識別：你認為保健老師的判斷正確嗎?應對與照護：小宇同班孩子后續(xù)有可能出現(xiàn)新的病例嗎？小宇是否又得手足口病了小宇5歲，是幼兒園中班的孩子。保健老師在晨檢時發(fā)現(xiàn)小宇左手掌及足底都有一枚水皰樣的疹子，詢問家長后得知：小宇近兩天沒有發(fā)熱，但說過喝水的時候喉嚨有點痛。老師檢查小宇嘴巴，發(fā)現(xiàn)小宇口腔內(nèi)上腭部也有一枚皰疹，懷疑小宇得了手足口病，即讓家長帶孩子去醫(yī)院就診。小宇媽媽說孩子已經(jīng)接種過腸道病毒71型疫苗，而且前一年得過手足口病，認為老師判斷錯了。思考與練習（1）流感疫苗接種是預防流感的最有效的方法，但目前國內(nèi)人群的接種率很低。作為幼兒傳染病防控的重要一環(huán)，托幼機構(gòu)如何