醫(yī)師定期考核臨床模擬考試題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.單眼鼻側(cè)視野缺損最常見(jiàn)的原因是:A、視神經(jīng)損傷B、視放射損傷C、視交叉?zhèn)确綋p傷D、視束損傷E、視交叉損傷正確答案：C答案解析：?jiǎn)窝郾莻?cè)視野缺損最常見(jiàn)的原因是視交叉?zhèn)确綋p傷。視交叉?zhèn)确綋p傷時(shí)，可損傷同側(cè)視神經(jīng)纖維交叉前的部分以及對(duì)側(cè)視神經(jīng)纖維交叉后的部分，導(dǎo)致患側(cè)眼鼻側(cè)視野缺損。視神經(jīng)損傷主要引起同側(cè)單眼全盲；視交叉損傷多導(dǎo)致雙眼顳側(cè)偏盲；視束損傷表現(xiàn)為雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲；視放射損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)視野同向性偏盲等，均不符合單眼鼻側(cè)視野缺損的表現(xiàn)。2.依靠輪椅生活的患者為預(yù)防壓瘡的發(fā)生應(yīng)指導(dǎo)患者A、不超過(guò)30分鐘使臀部抬離椅面30秒B、不超過(guò)60分鐘使臀部抬離椅面40秒C、不超過(guò)20分鐘使臀部抬離椅面10秒D、不超過(guò)120分鐘使臀部抬離椅面60秒E、不超過(guò)90分鐘使臀部抬離椅面60秒正確答案：A答案解析：依靠輪椅生活的患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)指導(dǎo)患者不超過(guò)30分鐘使臀部抬離椅面30秒，這樣可有效減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.男性，28歲，頭暈乏力1年半。皮膚散在出血點(diǎn)，Hb65g/L，RBC2x10M12/L，WBC1.8x10A9/L，白細(xì)胞分類(lèi):淋巴細(xì)胞0.80，中性粒細(xì)胞0.20，骨髓增生低下。應(yīng)診斷為A、急性再障B、慢性再障C、骨髓纖維化D、脾功能亢進(jìn)E、白血病正確答案：B答案解析：慢性再障起病較緩慢，貧血、感染、出血等癥狀相對(duì)較輕。該患者頭暈乏力1年半，皮膚散在出血點(diǎn)，全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，符合慢性再障的特點(diǎn)。急性再障起病急，進(jìn)展快，貧血、感染、出血等癥狀嚴(yán)重；骨髓纖維化有骨髓纖維化的表現(xiàn)及特殊的骨髓病理改變；脾功能亢進(jìn)主要是脾臟增大及血細(xì)胞減少，但一般骨髓造血無(wú)明顯異常；白血病有白血病細(xì)胞的異常增生及相應(yīng)臨床表現(xiàn)，該患者均不符合這些疾病特點(diǎn)。4.女患者，13歲，月經(jīng)量增多10余天。查體:貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及?；?yàn):Hb109g/，WBC10x10/9/L，血小板25x109/L骨髓增生活躍，全片可見(jiàn)巨核細(xì)胞55個(gè)?？赡艿脑\斷是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C答案解析：患者有月經(jīng)量增多、貧血貌及皮膚散在出血點(diǎn)，血小板明顯減少，骨髓增生活躍且巨核細(xì)胞增多，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)。再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；急性白血病常有貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)，骨髓原始細(xì)胞增多；脾功能亢進(jìn)多有脾大及全血細(xì)胞減少；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)及自身抗體陽(yáng)性等，均不符合該患者表現(xiàn)。5.患兒，10歲。發(fā)育正常，無(wú)明顯癥狀。聽(tīng)診于胸骨左緣2、3肋間1級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，本例診斷最大可能是A、右位心B、肺動(dòng)脈狹窄C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、房間隔缺損正確答案：E答案解析：房間隔缺損聽(tīng)診特點(diǎn)為胸骨左緣2、3肋間可聞及1～2級(jí)收縮期噴射性雜音，心電圖可表現(xiàn)為右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。肺動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為胸骨左緣上部響亮的噴射性全收縮期雜音，心電圖可顯示右心室肥厚勞損。法洛四聯(lián)癥有發(fā)紺等表現(xiàn)，雜音位置及性質(zhì)與肺動(dòng)脈狹窄相似。室間隔缺損雜音多在胸骨左緣3、4肋間。右位心主要是心臟位置異常，一般無(wú)上述典型雜音及心電圖表現(xiàn)。6.鼻腔上不出血多發(fā)生于：A、兒童B、青少年C、老年人D、幼兒E、中壯年正確答案：E7.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的主要目的是：A、鎮(zhèn)靜B、預(yù)防嘔吐C、減弱迷走神經(jīng)反射D、抑制呼吸道腺體分泌E、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境正確答案：A答案解析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，能使患者安靜合作，減少恐懼，從而有利于麻醉誘導(dǎo)，是麻醉前用藥中常用的藥物之一。減弱迷走神經(jīng)反射一般用抗膽堿藥；抑制呼吸道腺體分泌常用抗膽堿藥；穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境不是使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的主要目的；預(yù)防嘔吐一般用抗組胺藥或胃復(fù)安等。8.關(guān)于熒光抗體標(biāo)記中有關(guān)F/P的敘述，正確的是A、F/P值越大，說(shuō)明抗體分子上結(jié)合的熒光素越少B、F/P值越大，說(shuō)明抗體分子上結(jié)合的熒光素越多C、F/P是指熒光素占蛋白質(zhì)的百分比D、F/P是單選題60與單選題80之比E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：F/P是指熒光素與蛋白質(zhì)的結(jié)合比率。F/P值越大，說(shuō)明抗體分子上結(jié)合的熒光素越多。9.術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確A、心力衰竭病人需控制3~4周后才實(shí)施手術(shù)B、經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0.75mgC、肝功能?chē)?yán)重?fù)p害者，一般不宜施行任何手術(shù)D、腎功能重度損害者，只要在有效的透析處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E、糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性水平才能手術(shù)正確答案：E答案解析：糖尿病病人大手術(shù)前，血糖應(yīng)控制在輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜，這樣既可以減少手術(shù)中感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，又避免因血糖過(guò)度控制導(dǎo)致低血糖等不良事件，并非必須將血糖控制到正常、尿糖陰性水平才能手術(shù)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，心力衰竭病人需控制3～4周后才實(shí)施手術(shù)，可減少圍術(shù)期心臟風(fēng)險(xiǎn)，正確；B選項(xiàng)，經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0.75mg以減輕氣道炎癥，正確；C選項(xiàng)，肝功能?chē)?yán)重?fù)p害者，一般不宜施行任何手術(shù)，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，正確；D選項(xiàng)，腎功能重度損害者，只要在有效的透析處理下，仍能安全地耐受手術(shù)，正確。10.化療時(shí)預(yù)防白血病細(xì)胞大量破壞造成的尿酸性腎病，以下治療正確的是A、控制入液量，減輕腎臟負(fù)擔(dān)B、予以維生素C口服或靜脈輸注C、予以6-巰基嘌呤口服D、予以別嘌呤醇口服E、同時(shí)予以糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：化療時(shí)預(yù)防白血病細(xì)胞大量破壞造成的尿酸性腎病，應(yīng)給予別嘌呤醇口服，抑制尿酸合成，從而預(yù)防尿酸性腎病?？刂迫胍毫恐饕轻槍?duì)其他一些情況，并非主要預(yù)防尿酸性腎病的措施；維生素C與預(yù)防尿酸性腎病無(wú)關(guān)；6-巰基嘌呤是化療藥物，不是預(yù)防尿酸性腎病的藥物；糖皮質(zhì)激素也不是預(yù)防尿酸性腎病的關(guān)鍵用藥。11.造成休克死亡的最主要原因是A、呼吸困難綜合征B、急性心肌梗死C、急性腎功能衰竭D、腦疝E、急性肝功能衰竭正確答案：A答案解析：休克時(shí)可出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），即呼吸困難綜合征，是導(dǎo)致休克死亡的重要原因之一。它可引起嚴(yán)重的呼吸功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥，進(jìn)而影響全身各器官功能，最終危及生命。急性心肌梗死、急性腎功能衰竭、腦疝、急性肝功能衰竭雖然也可能是休克的并發(fā)癥，但相對(duì)而言不是造成休克死亡最主要的原因。12.以下哪項(xiàng)不屬于慢性濾泡性結(jié)膜炎A、結(jié)膜無(wú)肥厚B、濾泡多見(jiàn)于瞼結(jié)膜及下方穹窿C、不留瘢痕D、結(jié)膜充血有分泌物E、可伴有角膜血管翳正確答案：E13.頻率、波長(zhǎng)、穿透力及分辨力的關(guān)系為A、頻率低，波長(zhǎng)短，穿透力弱，縱向分辨力強(qiáng)B、頻率高，波長(zhǎng)長(zhǎng)，穿透力強(qiáng)，縱向分辨力弱C、頻率高，波長(zhǎng)短，穿透力強(qiáng)，縱向分辨力弱D、頻率低，波長(zhǎng)長(zhǎng)，穿透力弱，縱向分辨力強(qiáng)E、頻率高，波長(zhǎng)短，穿透力弱，縱向分辨力強(qiáng)正確答案：E答案解析：頻率與波長(zhǎng)成反比，頻率高則波長(zhǎng)短。穿透力與波長(zhǎng)成正比，波長(zhǎng)短穿透力弱?？v向分辨力與頻率成正比，頻率高縱向分辨力強(qiáng)。所以頻率高，波長(zhǎng)短，穿透力弱，縱向分辨力強(qiáng)。14.截肢后下肢殘肢肌肉訓(xùn)練重點(diǎn)是：A、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌B、腕伸肌、腕屈肌、手肌C、臀大肌、臀中肌、股四頭肌D、軀干肌、臀大肌、肱三頭肌E、股四頭肌、腘繩肌、軀干肌正確答案：C答案解析：截肢后下肢殘肢肌肉訓(xùn)練重點(diǎn)是臀大肌、臀中肌、股四頭肌。臀大肌、臀中肌對(duì)于維持骨盆穩(wěn)定和控制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)很重要；股四頭肌對(duì)于伸膝功能以及殘肢的支撐等有關(guān)鍵作用。而選項(xiàng)A中的三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌主要是上肢肌肉；選項(xiàng)B中的腕伸肌、腕屈肌、手肌也是上肢肌肉；選項(xiàng)D中肱三頭肌是上肢肌肉，且軀干肌不是下肢殘肢肌肉訓(xùn)練重點(diǎn)；選項(xiàng)E中腘繩肌和軀干肌不完全符合下肢殘肢肌肉訓(xùn)練重點(diǎn)，腘繩肌重要性相對(duì)不如臀大肌、臀中肌、股四頭肌。15.女性，23歲，乏力和皮下瘀斑3個(gè)月。白細(xì)胞計(jì)數(shù)110x10/9/L，單核細(xì)胞0.95。以下何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為急性髓系白血病而非急性淋巴細(xì)胞性白血病A、嚴(yán)重貧血和血小板減少B、形態(tài)學(xué)上無(wú)Auer小體C、未成熟細(xì)胞過(guò)氧化物酶和蘇丹黑染色為陽(yáng)性D、非特異性酯酶陰性E、無(wú)淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：急性髓系白血病時(shí)，白血病細(xì)胞的過(guò)氧化物酶和蘇丹黑染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，而急性淋巴細(xì)胞白血病呈陰性反應(yīng)，這有助于鑒別兩者。嚴(yán)重貧血和血小板減少在兩者中都可能出現(xiàn)；形態(tài)學(xué)上無(wú)Auer小體不能作為鑒別的關(guān)鍵依據(jù)；急性髓系白血病非特異性酯酶可呈陽(yáng)性反應(yīng)；有無(wú)淋巴結(jié)腫大對(duì)兩者鑒別意義不大。16.惡性瘧疾臨床發(fā)作熱型多不規(guī)則，其主要原因是：A、繁殖迅速B、缺乏帶蟲(chóng)免疫性C、多批原蟲(chóng)浸入D、釋出毒素E、在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致正確答案：E答案解析：惡性瘧疾臨床發(fā)作熱型多不規(guī)則，主要原因是瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致，導(dǎo)致發(fā)熱無(wú)規(guī)律可循。其他選項(xiàng)均不是熱型不規(guī)則的主要原因。17.宮頸活檢病理為鱗狀上皮化生，提示宮頸為：A、非典型增生B、炎癥愈合過(guò)程C、雌激素水平過(guò)高D、癌前病變E、宮頸原位癌正確答案：B答案解析：化生是一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程。在宮頸，鱗狀上皮化生指宮頸柱狀上皮被鱗狀上皮所取代，這是機(jī)體對(duì)局部損傷的一種適應(yīng)性反應(yīng)，多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中，屬于炎癥愈合的表現(xiàn)。癌前病變是指具有發(fā)展為惡性腫瘤潛能的良性病變；非典型增生是細(xì)胞的異型性改變；雌激素水平過(guò)高可引起宮頸柱狀上皮外移等表現(xiàn)；宮頸原位癌是上皮全層被癌細(xì)胞取代但未突破基底膜。所以宮頸活檢病理為鱗狀上皮化生提示宮頸為炎癥愈合過(guò)程。18.某人與他人糾紛中被抽耳光，隨后稱(chēng)單側(cè)耳聽(tīng)不見(jiàn)，下列哪些檢查不能有助于鑒別患者耳聾的真?zhèn)危篈、耳蝸電圖B、純音測(cè)聽(tīng)C、聽(tīng)性誘發(fā)腦干電位D、聲導(dǎo)抗E、耳聲發(fā)射正確答案：B答案解析：純音測(cè)聽(tīng)受主觀因素影響較大，患者有可能偽裝聽(tīng)力下降，不能單純依靠純音測(cè)聽(tīng)來(lái)鑒別耳聾的真?zhèn)巍６晫?dǎo)抗主要反映中耳功能；聽(tīng)性誘發(fā)腦干電位、耳聲發(fā)射、耳蝸電圖相對(duì)客觀，較少受主觀因素干擾，能較好地幫助鑒別耳聾的真?zhèn)巍?9.女性30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白、紅細(xì)胞-10個(gè)/HP。最有可能診斷為風(fēng)心病合并：A、腎盂腎炎B、肺部感染C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、風(fēng)濕活動(dòng)期正確答案：C答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，尤其是心臟瓣膜病。該患者有風(fēng)心病史，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脾大、杵狀指等典型表現(xiàn)，同時(shí)心臟雜音性質(zhì)改變，符合亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。風(fēng)濕活動(dòng)期多有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，但一般無(wú)心臟瓣膜贅生物等表現(xiàn)；肺部感染主要以咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀為主；上呼吸道感染一般無(wú)心臟及上述典型表現(xiàn)；腎盂腎炎主要有泌尿系統(tǒng)癥狀，與該患者表現(xiàn)不符。20.早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療(EGDT)不包括以下哪項(xiàng)?A、中心靜脈壓8~12mmHg九醫(yī)院B、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC、尿量>0.5ml/kg*hrD、ScvO2>70%E、6小時(shí)乳酸清除率>10%正確答案：E答案解析：早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療（EGDT）的目標(biāo)包括中心靜脈壓8～12mmHg、平均動(dòng)脈壓≥65mmHg、尿量>0.5ml/kg*hr、ScvO2>70%等，并不包括6小時(shí)乳酸清除率>10%。早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療是在嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克治療中提出的一種治療策略，通過(guò)對(duì)上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療措施，以改善患者預(yù)后。21.補(bǔ)體不具備的生物學(xué)功能是：A、免疫黏附B、溶細(xì)胞C、ADCC作用D、炎癥反應(yīng)E、調(diào)理作用正確答案：C答案解析：補(bǔ)體的生物學(xué)功能包括溶細(xì)胞、溶解細(xì)菌和細(xì)胞、調(diào)理吞噬、免疫黏附、炎癥介質(zhì)作用等。ADCC作用是抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，主要由NK細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞介導(dǎo)，補(bǔ)體不具備該功能。22.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯(cuò)誤的是：A、HLA-B27多為陽(yáng)性B、常累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱C、好發(fā)于青年男性，表現(xiàn)為慢性腰背疼痛伴有晨僵D、典型骶髂關(guān)節(jié)改變?yōu)殛P(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生，無(wú)骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄E、可以累及周?chē)P(guān)節(jié)，以髖關(guān)節(jié)最常見(jiàn)正確答案：D答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型骶髂關(guān)節(jié)改變?cè)缙跒殛P(guān)節(jié)面模糊，骨質(zhì)局限性侵蝕，軟骨下骨板破壞，隨后關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，最后關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)融合。并非無(wú)骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄。A選項(xiàng)，HLA-B27多為陽(yáng)性；B選項(xiàng)，常累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱；C選項(xiàng)，好發(fā)于青年男性，表現(xiàn)為慢性腰背疼痛伴有晨僵；E選項(xiàng)，可以累及周?chē)P(guān)節(jié)，以髖關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，這些描述均正確。23.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠38周，臨產(chǎn)6小時(shí)入院。骨盆外測(cè)量正常，枕左前位，胎心130次/分，宮口開(kāi)大4cm，胎頭未銜接，小時(shí)前胎膜破裂。此時(shí)最可能的診斷是?A、正常產(chǎn)程B、潛伏期延長(zhǎng)C、活躍期延長(zhǎng)D、頭盆不稱(chēng)E、胎膜早破正確答案：D答案解析：正常情況下，初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm時(shí)胎頭應(yīng)已銜接，該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm但胎頭未銜接，且胎膜已破，最可能的診斷是頭盆不稱(chēng)。正常產(chǎn)程需結(jié)合后續(xù)進(jìn)展判斷，該產(chǎn)婦目前情況不符合正常產(chǎn)程特點(diǎn)；潛伏期延長(zhǎng)指潛伏期超過(guò)16小時(shí)，該產(chǎn)婦未提及潛伏期時(shí)間，不符合；活躍期延長(zhǎng)指活躍期超過(guò)8小時(shí)，該產(chǎn)婦未提及活躍期時(shí)間，不符合；胎膜早破診斷明確，但主要問(wèn)題是胎頭未銜接，考慮頭盆不稱(chēng)更合適。24.大細(xì)胞不均一性貧血時(shí)MCV和RDW的改變?yōu)锳、MCV正常，RDW異常B、MCV減低，RDW正常C、MCV增高，RDW異常D、MCV增高，RDW正常E、MCV正常，RDW正常正確答案：C25.嘔吐伴胸痛，應(yīng)考慮A、張力性氣胸B、肋軟骨炎C、帶狀皰疹D、肺栓塞E、急性心肌梗死正確答案：E26.中孕期血清學(xué)篩查的生化指標(biāo)不包括：A、甲胎蛋白（AFP）B、βHCGC、游離雌三醇（uE3）D、妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）E、抑制素A正確答案：D答案解析：中孕期血清學(xué)篩查的生化指標(biāo)主要包括甲胎蛋白（AFP）、β人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、游離雌三醇（uE3）和抑制素A（InhA）等。妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）主要用于早孕期聯(lián)合篩查，而非中孕期血清學(xué)篩查。27.下列哪項(xiàng)不能用巴氏消毒法殺滅：A、真菌B、病毒C、結(jié)核分枝桿菌D、細(xì)菌繁殖體E、細(xì)菌芽孢正確答案：E答案解析：巴氏消毒法主要用于殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、真菌和病毒等，不能殺滅細(xì)菌芽孢。28.血紅蛋白測(cè)定的臨床意義，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A、貧血時(shí)紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低兩者減少程度是一致的B、紅細(xì)胞的主要成份為血紅蛋白C、每個(gè)紅細(xì)胞含有一定量的血紅蛋白D、一般情況下，隨紅細(xì)胞的增多和減少，血紅蛋白常隨之發(fā)生相應(yīng)的變化E、血紅蛋白含量多少反映血循環(huán)攜帶氧氣的能力正確答案：A答案解析：貧血時(shí)紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，但兩者減少程度不一定一致。比如缺鐵性貧血時(shí)，因鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更明顯；巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，由于DNA合成障礙，導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育異常，紅細(xì)胞減少比血紅蛋白降低更顯著。而選項(xiàng)A說(shuō)兩者減少程度是一致的，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)：紅細(xì)胞的主要成份為血紅蛋白，每個(gè)紅細(xì)胞含有一定量的血紅蛋白，一般情況下，隨紅細(xì)胞的增多和減少，血紅蛋白常隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，血紅蛋白含量多少反映血循環(huán)攜帶氧氣的能力，這些說(shuō)法都是正確的。29.診斷滲出性胸膜炎下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值：A、臨床癥狀和體征B、胸部X線檢查C、超聲波檢查D、胸部CTE、胸腔穿刺檢查正確答案：E答案解析：滲出性胸膜炎時(shí)胸腔穿刺可抽取胸水進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸水常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)等，對(duì)于明確胸水性質(zhì)、病因診斷具有決定性意義，是診斷滲出性胸膜炎最有價(jià)值的檢查方法。而臨床癥狀和體征缺乏特異性；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔積液，但不能明確胸水性質(zhì)；超聲波檢查可定位胸腔積液，但診斷價(jià)值不如胸腔穿刺；胸部CT對(duì)胸腔積液的診斷有一定幫助，但也不如胸腔穿刺直接明確病因。30.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)即能力驗(yàn)證是指A、利用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的比對(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)或檢驗(yàn)工作進(jìn)行判定B、利用實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)或檢驗(yàn)工作進(jìn)行判定C、利用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的比對(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制水平進(jìn)行判定D、利用實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的整個(gè)的管理工作進(jìn)行全面的判定E、利用室間及室內(nèi)的比對(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)工作進(jìn)行判定正確答案：B答案解析：室間質(zhì)量評(píng)價(jià)即能力驗(yàn)證是利用實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)或檢驗(yàn)工作進(jìn)行判定，B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)比對(duì)；C選項(xiàng)不是對(duì)質(zhì)量控制水平判定；D選項(xiàng)不是對(duì)整個(gè)管理工作全面判定；E選項(xiàng)不僅涉及室間及室內(nèi)比對(duì)。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)校準(zhǔn)或檢驗(yàn)工作的判定，以評(píng)估實(shí)驗(yàn)室的能力和質(zhì)量。31.病人出現(xiàn)眼球充血、怕光、流淚、皮膚紅腫、灼傷感等損害可能是：A、強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸性中毒B、吸入性中毒C、強(qiáng)酸強(qiáng)堿誤服中毒D、以上皆可E、以上都不是正確答案：A答案解析：眼球充血、怕光、流淚、皮膚紅腫、灼傷感等損害符合強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸性中毒的表現(xiàn)。吸入性中毒主要影響呼吸道等；強(qiáng)酸強(qiáng)堿誤服中毒主要影響消化道等，一般不會(huì)有這些典型的眼和皮膚表現(xiàn)。所以答案是[A]。32.一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)：A、患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震B(yǎng)、對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震C、患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的垂直眼震D、對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震E、軀干性共濟(jì)失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震正確答案：A答案解析：小腦半球病變可引起患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，由于前庭小腦束的交叉，還可出現(xiàn)粗大的水平眼震。B選項(xiàng)對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)錯(cuò)誤；C選項(xiàng)垂直眼震錯(cuò)誤；D選項(xiàng)對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)錯(cuò)誤；E選項(xiàng)軀干性共濟(jì)失調(diào)不是一側(cè)小腦半球腫瘤典型表現(xiàn)，旋轉(zhuǎn)性眼震也不符合。33.關(guān)于表皮組織的能量代謝特點(diǎn)，以下正確的是A、糖酵解是最主要的途徑B、三羧酸循環(huán)是主要的途徑C、磷酸戊糖途徑是主要的途徑D、正常表皮中含有大量的糖原E、表皮中乳酸脫氫酶的含量較丙酮酸脫氫酶低正確答案：A答案解析：表皮組織中糖酵解是最主要的能量代謝途徑。表皮細(xì)胞沒(méi)有線粒體，無(wú)法進(jìn)行有氧氧化，三羧酸循環(huán)是有氧氧化的環(huán)節(jié)，所以B錯(cuò)誤；磷酸戊糖途徑不是表皮主要能量代謝途徑，C錯(cuò)誤；正常表皮中糖原含量極少，D錯(cuò)誤；表皮中乳酸脫氫酶的含量較丙酮酸脫氫酶高，E錯(cuò)誤。34.低血鉀的原因不包括：A、久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良B、酸中毒C、腹瀉丟失多D、嘔吐進(jìn)食少E、尿中排泄正確答案：B答案解析：低血鉀原因包括嘔吐進(jìn)食少、腹瀉丟失多、尿中排泄過(guò)多、久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良等。酸中毒時(shí)細(xì)胞外液氫離子濃度增加，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，會(huì)導(dǎo)致血鉀升高，而不是低血鉀。35.患者，女，58歲。卵巢癌IIIc期，3年前行滿意腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，術(shù)后用泰素、鉑類(lèi)化療9個(gè)療程，臨床完全緩解。1個(gè)月前出現(xiàn)復(fù)發(fā)表現(xiàn)，下一步治療措施是：A、免疫治療B、先行再次腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)C、先進(jìn)性復(fù)發(fā)腫瘤分型和定位D、再用原方案化療E、改換非鉑類(lèi)藥物化療正確答案：C答案解析：卵巢癌復(fù)發(fā)后，首先要明確復(fù)發(fā)腫瘤的分型和定位，了解復(fù)發(fā)情況，以便制定更合適的后續(xù)治療方案，故應(yīng)先進(jìn)性復(fù)發(fā)腫瘤分型和定位。再次腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)需要綜合評(píng)估能否達(dá)到滿意減瘤效果等多方面情況，不是第一步；原方案化療可能因腫瘤已產(chǎn)生耐藥效果不佳；改換非鉑類(lèi)藥物化療也需基于對(duì)復(fù)發(fā)情況的準(zhǔn)確判斷后進(jìn)行；免疫治療目前不是首選的第一步措施。36."患者說(shuō):"我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽?zhuān)箣寢寣?duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏我。"此表現(xiàn)最可能是("A、病理性象征性思維B、邏輯倒錯(cuò)性思維C、詭辯癥D、病理性贅述E、語(yǔ)詞新作正確答案：B答案解析：邏輯倒錯(cuò)性思維是指推理缺乏邏輯性，既無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。該患者將2000年到2001年地球磁力改變與媽媽對(duì)自己態(tài)度的改變進(jìn)行不合理關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)了邏輯的混亂，屬于邏輯倒錯(cuò)性思維。病理性贅述是思維過(guò)程中主題轉(zhuǎn)換帶有黏滯性，停留在某些枝節(jié)問(wèn)題