重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案一、用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，立即停止用藥，積極采取補(bǔ)救措施，挽救患者生命。㈠靜脈用藥錯(cuò)誤者，立即停止用藥，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。保留輸液器具和藥物，需要時(shí)送藥劑科檢驗(yàn)。㈡口服用藥錯(cuò)誤者，清除胃內(nèi)容物，必要時(shí)洗胃。㈢做好護(hù)理記錄。㈣積極與患者及家屬溝通，爭取得到患者或家屬的諒解。㈤及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，做好安撫工作。㈥如患者或家屬有異議，按規(guī)定封存藥物和用物，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，上報(bào)不良事件。附用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案二、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案㈠護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物使用的適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。㈡患者若出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)，處理后情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察。㈢患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等，積極就地?fù)尵?，需要時(shí)行心肺復(fù)蘇等。㈣出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。㈤記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。㈥需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。㈦如患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锖陀梦镞M(jìn)行封存，上報(bào)不良事件。附患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案流程三、藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案㈠一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，?bào)告醫(yī)生。㈡立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。注意保暖。㈢給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開。㈣心臟驟停時(shí)，立即心肺復(fù)蘇。㈤迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。㈥密切觀察病情，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜移動(dòng)。㈦記錄搶救過程。附藥物過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程四、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案五、㈠患者在輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)時(shí)，立即更換液體和輸液器。㈡患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等，報(bào)告醫(yī)師、在班護(hù)理人員、護(hù)士長、科室主任，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案，積極搶救患者。㈢做好護(hù)理記錄。㈣報(bào)告藥劑科，必要時(shí)保留輸液剩余液體及輸液用具備查。㈤患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。附患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案流程五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)應(yīng)急預(yù)案㈠當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液患者輸液管內(nèi)液體己滴盡，有大量氣體，患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即關(guān)閉輸液管調(diào)節(jié)器，排空輸液管內(nèi)氣體或更換輸液器，避免空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)。㈡若患者出現(xiàn)胸悶，隨即呼吸困難，嚴(yán)重紫紺或病人有瀕死感，立即通知醫(yī)師、在班護(hù)理人員及護(hù)士長。㈢將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，給予高流量氧氣吸入。同時(shí)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師積極搶救。㈣密切觀察患者病情變化。㈤搶救結(jié)束后，做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件。附患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)應(yīng)急預(yù)案流程六、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案七、㈠發(fā)現(xiàn)輸液患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥＂嫒绮∏樵试S，將患者置于端坐位，雙下肢下垂，或抬高床頭至半坐臥位。㈢報(bào)告醫(yī)師、在班護(hù)理人員及護(hù)士長。㈣給予50％一70％的酒精濕化氧氣吸入，氧氣流量6～8升分。㈤啟動(dòng)科室搶救預(yù)案，積極搶救患者。㈥加強(qiáng)巡視，床頭交接班。㈦做好護(hù)理記錄。㈧如違反操作規(guī)程導(dǎo)致發(fā)生該事件時(shí)，上報(bào)護(hù)理不良事件。附患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案流程七、治療環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案㈠遵醫(yī)囑進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，按醫(yī)囑及時(shí)為患者進(jìn)行治療，嚴(yán)格執(zhí)行治療環(huán)節(jié)操作規(guī)程，落實(shí)查對(duì)制度。㈡治療環(huán)節(jié)中如出現(xiàn)危機(jī)情況應(yīng)予緊急處理。㈢立即停止治療操作，報(bào)告醫(yī)生，檢測(cè)患者病情變化，做好各種護(hù)理記錄。㈣嚴(yán)密觀察病情變化，遵醫(yī)囑處理。㈤檢查搶救儀器與設(shè)備，保證機(jī)器設(shè)備正常運(yùn)行，確保治療安全。附治療環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案流程第三節(jié)

護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案（一）防范住院患者墜床與跌倒措施1.建立住院患者墜床、跌倒評(píng)估制度，包括患者、藥物治療、排泄、活動(dòng)、環(huán)境、教育等的評(píng)估，病人入院后，護(hù)士需詳細(xì)評(píng)估病人跌倒危險(xiǎn)因素，包括年齡、視力、肢體肌力、活動(dòng)耐力、意識(shí)、思維障礙等，評(píng)估為高危人群需列入重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，床頭掛“預(yù)防墜床”“預(yù)防跌倒”等警示標(biāo)識(shí)，并留陪護(hù)。2.凡意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常、智障的病人及無陪伴的5歲以下小兒，必須用床欄或約束帶保護(hù)，加強(qiáng)巡視。3.給嬰兒稱體重、做治療時(shí)，操作者絕對(duì)不得離開嬰兒。4.向高危墜床與跌倒人群的監(jiān)護(hù)（陪伴）人告知有關(guān)防止墜床與跌倒的注意事項(xiàng)，如起床、站立、如廁、行走需陪人在旁，教會(huì)使用病房設(shè)施，如病房走廊扶手、座便器等，床頭呼叫器及便器放置病人可及處，盡最大程度減少高危因素的存在。5.病床高度適中，病床床輪鎖好，固定病床，使用床欄注意檢查床欄是否固定，下床時(shí)應(yīng)先去除床欄，避免翻越墜床。6.保持病房、走廊、廁所等地面清潔、干燥，無障礙或有明顯防摔跤的標(biāo)記，指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男印?.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，開始訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)示范訓(xùn)練的步驟、運(yùn)動(dòng)量、幅度，貫徹量力而行的原則。8.輸注某種擴(kuò)血管藥時(shí)應(yīng)注意輸液速度，觀察血壓的變化，防止體位性低血壓導(dǎo)致病人跌倒。9.老年病人及小兒、精神異常、孕婦、殘疾病人應(yīng)有親屬陪伴，需要時(shí)用推車或輪椅配檢、送檢。在用推車