質(zhì)量改善的整體概念及

質(zhì)量改善手法介紹1運(yùn)用經(jīng)濟(jì)且有效(兼顧安全、成本與時(shí)效)的方法，持續(xù)不斷地解決醫(yī)

療服務(wù)相關(guān)問(wèn)題，以提升醫(yī)療質(zhì)量

(促進(jìn)民眾健康)。質(zhì)量改善與醫(yī)療服務(wù)2在合乎法規(guī)要求下，透過(guò)經(jīng)濟(jì)有效的方法與良好的溝通，兼顧安全、成本和效率,持續(xù)不斷的改變與

創(chuàng)新，提供民眾健康促進(jìn)，獲得良好的生活質(zhì)量

提升改(善醫(yī))療質(zhì)量的目的3

質(zhì)量第一顧客需求導(dǎo)向(以質(zhì)量為中心)

源流管理規(guī)劃設(shè)計(jì)準(zhǔn)備階段的質(zhì)量保證

重視過(guò)程流程管理

重點(diǎn)導(dǎo)向關(guān)鍵因素掌握(80/20法則)

事實(shí)管理根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)資料數(shù)據(jù)解析結(jié)果判斷與行動(dòng)（運(yùn)用統(tǒng)計(jì)手法）

PDCA循環(huán)

持續(xù)不斷運(yùn)作質(zhì)量改善的實(shí)踐4ACTION

處置PLAN計(jì)劃CHECK檢討DO執(zhí)行研究設(shè)計(jì)銷售生產(chǎn)為了確保顧客之滿意

為提升管理品/質(zhì)水準(zhǔn)PDCA循環(huán)戴(明循環(huán))(W.EdwardsDeming，

1950/1980)5

持續(xù)改善(CQI)

組織愿景

改革

維持改善——維持改善

問(wèn)題(Gap)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀A(yù)

PC

DA

PC

DPDA

SC

DA

SC

DAC6P（計(jì)劃）

-設(shè)定所欲達(dá)成目標(biāo)，擬訂具體行

動(dòng)計(jì)劃。D（執(zhí)行)

-依據(jù)所訂計(jì)劃確實(shí)執(zhí)行。C（檢討）

-檢視實(shí)際執(zhí)行與目標(biāo)達(dá)成情形，

分析落差原因。A（改進(jìn)）

-針對(duì)工作進(jìn)度與預(yù)計(jì)成果落差主要原因，采取改正措施。PDCA循環(huán)運(yùn)作7質(zhì)量改善活動(dòng)全面質(zhì)量管理活動(dòng)TQM基層作業(yè)活動(dòng)1品.管圈活動(dòng)2.提案改善活動(dòng)3.TPM、5S活動(dòng)管理改善活動(dòng)1部.門管理2.機(jī)能別管理3.方針管理BOTTOMUPTOPDOWN8(一品)質(zhì)改善程序(QCSTORY)質(zhì)量改善進(jìn)行的蜃程或步驟，可據(jù)以設(shè)明或解決

質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題。(二品)質(zhì)改善手法(QC手法)用以收集、整理與分析質(zhì)量改善過(guò)程所需資料

基本思考與簡(jiǎn)易方法。質(zhì)量改善活動(dòng)雨大利器9A處置C確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)質(zhì)量改善程序(問(wèn)題解決型)目標(biāo)設(shè)定

解析對(duì)策擬訂主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)狀把握對(duì)策實(shí)施與檢討檢討與改進(jìn)D

執(zhí)行P計(jì)劃10

品管七手法(常用于數(shù)據(jù)資料分析)

新品管七手法(常用于語(yǔ)言資料分析)

工作改善四要點(diǎn)/流程程序圖法

腦力激蕩法/創(chuàng)意思考法

問(wèn)卷調(diào)查及分析質(zhì)量改善常用手法113設(shè).定型問(wèn)題(今后何去何從的問(wèn)題)開發(fā)迥,避問(wèn)題121發(fā).

生型問(wèn)題已(發(fā)生的問(wèn)題)脫線,未達(dá)問(wèn)題改善強(qiáng),化問(wèn)題誤題

達(dá)成型問(wèn)題的種類現(xiàn)在

目標(biāo)取向問(wèn)題解決型(想要更好的問(wèn)題)2.探索型問(wèn)題原因取向過(guò)去未來(lái)突破現(xiàn)狀

預(yù)測(cè)防止

彪力質(zhì)量新規(guī)業(yè)務(wù)問(wèn)題解決型彪力質(zhì)量當(dāng)然質(zhì)量

誤題達(dá)成活動(dòng)與問(wèn)題解決活動(dòng)的適用范園現(xiàn)狀問(wèn)題

將來(lái)問(wèn)題13主題選定

檢討與改進(jìn)

計(jì)劃擬訂

現(xiàn)狀把握

A處置C確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)問(wèn)題分析與解決步驟-問(wèn)-題解決型目標(biāo)設(shè)定

解析對(duì)策擬訂對(duì)策實(shí)施與檢討D

執(zhí)行P計(jì)劃14一、具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題二、活動(dòng)主題的評(píng)選評(píng)(價(jià)法)三、以`降低＇等字詞來(lái)敘述主題四、選定合適的改善績(jī)效衡量指標(biāo)五、明確選題的理由(具體數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)資料、標(biāo)竿學(xué)習(xí))

主題選定15

主題一覽表（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：

5分、可：

3分、差：

1分，圈員投票人數(shù)：

人)16評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題選定得分一、預(yù)估各步驟所需時(shí)間二、決定活動(dòng)日程及工作分配三、擬訂活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級(jí)核準(zhǔn)四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管

活動(dòng)計(jì)劃擬訂17WHATWHENHOWWHOWHERE月活動(dòng)項(xiàng)目

雙周品管工具擔(dān)當(dāng)開會(huì)地點(diǎn)1313131313131313矩陣圖甘特圖柏拉圖條形圖魚骨圖腦力激蕩PDCA標(biāo)準(zhǔn)書主題選

定活動(dòng)計(jì)劃擬訂○現(xiàn)

狀把握○目標(biāo)設(shè)

定解

析對(duì)

策

擬訂對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討與改進(jìn)----表示計(jì)畫線，

表示實(shí)施線

18活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表一

、將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握單(位簡(jiǎn)介、流程圖)二、到現(xiàn)地，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則)三、把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距、不對(duì)的地方及變化

,加以觀察紀(jì)錄四、歸納出本次主題的特性(掌握重點(diǎn))現(xiàn)狀把握19一、決定目標(biāo)值二、決定目標(biāo)

完成期限三、決定預(yù)期成果(標(biāo)竿學(xué)習(xí)：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)案例)目標(biāo)設(shè)定20一、依‘現(xiàn)狀把握9找到的特性，

列舉出所有可能原因二、從要因中追求真正原因三、辨明影響度并標(biāo)示真因解析21解析-特性要因分析22一

、針對(duì)真因來(lái)思考改善對(duì)策二、評(píng)價(jià)改善對(duì)策可(行、經(jīng)濟(jì)、效益性)三、對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為再發(fā)防止對(duì)策，而非應(yīng)急

臨時(shí)對(duì)策四、考慮對(duì)策相互關(guān)系，擬訂實(shí)施順序及期間

并進(jìn)行工作分配五、對(duì)策擬訂后，需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行(

多使用愚巧法、電子信息化)

對(duì)策擬訂23對(duì)

策

方

案行性問(wèn)

評(píng)

價(jià)

總

采

擔(dān)（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：

人，總分

分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)策擬訂一覽表原因分析分

行題點(diǎn)當(dāng)者效

益

性經(jīng)濟(jì)性可24一、執(zhí)行改善案二、轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A三、調(diào)查對(duì)其他部門或特性

有無(wú)副作用

對(duì)策實(shí)施25對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)各對(duì)策具體實(shí)施步驟對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形(執(zhí)行率)問(wèn)題點(diǎn)改善效果(柏拉圖改善重點(diǎn))對(duì)策實(shí)施與檢討內(nèi)容：改善對(duì)象

實(shí)施步驟:創(chuàng)意來(lái)源處置：檢討標(biāo)XXX對(duì)策

目標(biāo)再對(duì)策真因驗(yàn)證之真因

魚骨圖之魚頭主要因

問(wèn)題點(diǎn)對(duì)策編號(hào)

對(duì)策名稱

對(duì)策對(duì)策達(dá)目未達(dá)P

D

A

C對(duì)策whathow所采行的對(duì)策所采行的對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)26一、把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較二、注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采

取因應(yīng)措施三、列舉出

直接的、

定量的，經(jīng)過(guò)確韶

的效果(經(jīng)濟(jì)效益)呼(應(yīng)選題理由)四、列舉出間接的、衍生的或無(wú)形的效

果雷(達(dá)圖或條列式)效果確韶27一、做好文書(標(biāo)準(zhǔn)書)上的手續(xù)二、對(duì)新的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教育訓(xùn)練三、擬訂再發(fā)防止措施四、水平展開五、納入日常管理體系，進(jìn)行管理

(定期(每季)效果維持?jǐn)?shù)據(jù)收集)

標(biāo)準(zhǔn)化28作業(yè)名稱：編號(hào)：主辦部門：制定日期：(制表日期)修訂日期：修訂次數(shù):一、目的：二、適用范圍：三、說(shuō)明：（一）作業(yè)程序(流程圖)（二）作業(yè)內(nèi)容(對(duì)策內(nèi)容)（三）使用表單(表單名稱列出)四、注意事項(xiàng)：五、附則：（一）實(shí)施日期(核定日期)（二）修訂依據(jù)制表審核核定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書29一、把改善過(guò)程作全盤性的反省、評(píng)價(jià)二、明確殘留的問(wèn)題或新發(fā)生的問(wèn)題三、把今后的計(jì)劃具體整理出來(lái)四、作成活動(dòng)報(bào)告書，呈報(bào)上級(jí)主管承認(rèn)五、定期查核，追蹤本次標(biāo)準(zhǔn)化的遵守狀況

六、

定期查核是否有維持預(yù)期的效果檢討與改進(jìn)30

活動(dòng)檢討一覽表活動(dòng)項(xiàng)目

優(yōu)點(diǎn)

今后努力方向殘留問(wèn)題

可再改善項(xiàng)目、本期未改善之主題如何改善

31手法圖

形用

途備

注用法應(yīng)用層用區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的

因素，而對(duì)癥下藥借用其他圖形，本身無(wú)國(guó)定圖形查檢表1日.常管理用

2.收集數(shù)據(jù)用3改.善管理用幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成

必要之?dāng)?shù)據(jù)收集管制圖1掌.握制程現(xiàn)況的質(zhì)量2發(fā).現(xiàn)異狀實(shí)時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，質(zhì)量讓其穩(wěn)定的

一種管制情報(bào)柏拉圖1.決定改善目標(biāo)2明.了改善的效果3掌.握重點(diǎn)分析能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，

可忽昭最后幾項(xiàng)特性要因圖1管.理，教育用

2改.善，解析用3.源流管理用

4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換

為找對(duì)策方法散飾圖1了.解二種因素或(數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2發(fā).現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系應(yīng)用范園較受限制直方圖1了.解分飾

2了.解制程能力3.與規(guī)格比較

4.批質(zhì)量情況了解一批質(zhì)量之好壞QC七大手法簡(jiǎn)介

1960年發(fā)展層32What

何事確.立使用數(shù)據(jù)目的..想知道什麼?準(zhǔn)備知道些什麼?嵬.集什麼様?shù)臄?shù)據(jù)?When

何時(shí)數(shù).據(jù)的時(shí)間分類，如過(guò)去數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù).

嵬.集數(shù)據(jù)的時(shí)間、長(zhǎng)度.Where

何地向.那個(gè)單位嵬集?數(shù).據(jù)取得的地點(diǎn)、機(jī)臺(tái).Who

何人由.詐來(lái)嵬集資料?.工作分配如何?Why

為何.為何要嵬集此數(shù)據(jù)?.不嵬集可不可以?How

如何嵬.集數(shù)據(jù)的方法

(抽様方法)數(shù).據(jù)整理的方法如何?整(理方法)使.用何種工具、儀器?量(測(cè)工具).人員之訓(xùn)練?.如何發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤?Howmuch多少數(shù).據(jù)需要抽多少個(gè)，才符合統(tǒng)計(jì)原理?n

≥30Benchmark標(biāo)竿.文獻(xiàn)查設(shè)、標(biāo)竿學(xué)習(xí)、指標(biāo)管理數(shù)據(jù)資料嵬集方法-5W2H1B33一、定義：依原料用、機(jī)器用、人員用、工作方法用、時(shí)間用等分用收集數(shù)據(jù)，并進(jìn)一步

加以整理，以找出其差異的方法，稱為

層用法或分層法。二、層用的對(duì)隊(duì)及項(xiàng)目用：時(shí)間用、作業(yè)員用、簡(jiǎn)客用、部門用、機(jī)械用、作業(yè)方法用、原材料用、量測(cè)用..層用法34對(duì)

象層

別

項(xiàng)

目

別1時(shí).間上下午別、日夜別、小時(shí)別、日期別、周別、

旬別、月別、年別2作.

業(yè)員人員別、年齡別、經(jīng)驗(yàn)?zāi)陻?shù)別、男女別、班別、

線別、教育程度別3顧.客國(guó)內(nèi)外別、對(duì)象別、經(jīng)銷商別、零售商別4部.門單(位)生產(chǎn)部別、采購(gòu)部別、行政部別、研發(fā)部別、

資材部別5.機(jī)械設(shè)(備)機(jī)型別、機(jī)種別、場(chǎng)所別、性能別、年份別、

工具別、新舊別、生產(chǎn)線別6作.

業(yè)方法、

作業(yè)條件溫度別、壓力別、速度別、濕度別、作業(yè)時(shí)間別、

作業(yè)方法別、批別、人機(jī)別、方式別、流程別層別之對(duì)象及項(xiàng)目別(一)35對(duì)

象層

別

項(xiàng)

目

別7原.材料應(yīng)商別、廠牌別、制造批別、材質(zhì)別、儲(chǔ)存時(shí)間別、

儲(chǔ)存場(chǎng)所別、采購(gòu)時(shí)間別8量.測(cè)人員別、儀器別、方法別、環(huán)境別、地區(qū)別9檢.查檢查員別、檢查場(chǎng)所別、檢查方法別、檢查站別10.環(huán)境氣候氣溫別、溫度別、天氣別、照明別、干濕季別、氣壓別11.地區(qū)國(guó)內(nèi)外別、國(guó)家別、省縣市別、區(qū)域別12.其他新舊比較別、良品不良品別、包裝別、搬運(yùn)方法別、

標(biāo)準(zhǔn)品或樣品別層別之對(duì)象及項(xiàng)目別(二)36缺失項(xiàng)目護(hù)理站勤務(wù)藥局信息室其他合計(jì)配送異常筆數(shù)891613311132配送異常率(%)0.1360.0240.0190.0050.0170.201百分比67.4%12.1%9.9%2.3%8.3%100%累計(jì)百分比67.4%79.5%89.4%91.7%100

%

住院病人處方首日量藥品配送異常統(tǒng)計(jì)(95.4.1~4.30)層別法-案例37一、

定義：用簡(jiǎn)單易于了解的表格或圖形，使工作者依規(guī)定作檢查記號(hào)，紀(jì)錄結(jié)果及

狀況，并加以統(tǒng)計(jì)整理數(shù)據(jù)，即稱為

查檢表、查核表或點(diǎn)檢表。二、分類:檢查用查檢表、紀(jì)錄用查檢表查檢表38類用項(xiàng)

目查檢類用項(xiàng)

目查檢旅護(hù)照盥洗用刮義刀、刮義膏出境設(shè)發(fā)梳簽設(shè)牙刷、牙膏--出國(guó)旅游用物查核表(檢查查核表)資料品黃皮書化妝品機(jī)票外出用品遮陽(yáng)帽旅迸行程手冊(cè)水壺各地旅迸參考資料手電筒錢信用卡望遠(yuǎn)鏡外帶零用金便鞋、平底鞋旅行支票折傘衣服西裝、洋裝、領(lǐng)帶文具名片毛衣、艮衣、長(zhǎng)褲筆襯衫、休關(guān)服、夾

克記事本游泳衣褲親友聯(lián)絡(luò)地址、電話襪子計(jì)算機(jī)手帕字典內(nèi)衣褲休關(guān)品照相機(jī)、底片、電池壓衣褲隨身聽、音樂(lè)帶、

CD針線、備用扣太陽(yáng)眼鏡洗衣粉其他指甲刀安全用針吹艮機(jī)、變壓器洗發(fā)精、粉、肥皂應(yīng)急藥品案例一表

1

出國(guó)旅迸攜帶物品查檢表以√表示已攜帶，

以×表示免帶行3940

40n每天由目標(biāo)單位的

圈員，『在不告知

受試者情形下』，監(jiān)測(cè)單位內(nèi)出現(xiàn)之

醫(yī)事人員洗手之執(zhí)行率n每周監(jiān)測(cè)共120位

醫(yī)事人員n全體圈員討論后，制定出WATCH圈手部衛(wèi)生查檢表2007/8/28~9/3

，共7天改善前現(xiàn)況查檢1「化學(xué)治療后合餅癥發(fā)生原因」查檢表

※

床號(hào)：192

姓名：王大年

填表人:王XX化學(xué)治療后

合餅癥項(xiàng)目9/19/29/39/49/59/69/7小計(jì)O×嘔吐OOO×OO×52惡心OOOOO×O61口腔黏膜破損×××O×××16肛門黏膜破損×××××××07腹瀉×OO×OO×43便秘×××××××07失眠×××××××07焦慮×××××××07其他×××××××07合計(jì)1647案例二--記(錄查核表)注：

O表示有發(fā)生合餅癥；×：表示沒(méi)有發(fā)生合餅癥41項(xiàng)次種類使用目的1長(zhǎng)條圖呈現(xiàn)資料之?dāng)?shù)量比較2圓形圖呈現(xiàn)資料內(nèi)之層次分類(比例或結(jié)構(gòu))3帶狀圖4推移圖顯示資料對(duì)時(shí)間的變化5雷達(dá)圖觀察各項(xiàng)目間的平衡性6甘特圖安排工作進(jìn)度與時(shí)程以點(diǎn)、線、面或立體圖形，來(lái)表示數(shù)據(jù)或信息之大概情

勢(shì)及其巨細(xì)變動(dòng)之方法。圖表法種類42

又稱柱形圖或條形圖。 用來(lái)比較兩筆以上的量測(cè)資料,而以長(zhǎng)條的長(zhǎng)度來(lái)表示數(shù)值的大小。

長(zhǎng)條圖438070605040302010075.642.621.5改善前現(xiàn)況查檢查檢結(jié)果

洗手遵從率平均值＝

50.3

%護(hù)理人員

醫(yī)技人員

醫(yī)師44醫(yī)師、醫(yī)技人

員低于平均值平均值50.3

%洗手遵從率%)(醫(yī)師雖未達(dá)到目標(biāo)值

但進(jìn)步最多喲!83.475.658.153.142.621.5各類醫(yī)事人員洗手遵從率改善前8/28-9/3

改善后10/2-10/14洗手遵從率(%)9080706050403020100護(hù)理人員醫(yī)技人員醫(yī)師45圓形圖4623,23%16-20年:23%11-15年:38%31,31%6-10年:31%年資38

47學(xué)歷專長(zhǎng)護(hù)理人員

69%1-5年:

8%?？?/p>

23%醫(yī)師

31%大學(xué)

77%看錯(cuò)

31%數(shù)量調(diào)劑疏失圓形圖丟錯(cuò)邊放部份4%夾帶

9%分心3%其他4%數(shù)錯(cuò)44%掉出2%3%48以各分類項(xiàng)目所占的比率大小，用相當(dāng)之長(zhǎng)方形面積來(lái)

表示的圖形。通常以水平帶狀作圖較多，亦可用垂直帶狀作圖。

帶狀圖490.02

0.01

0.030.08

0.110.140.260.740.010.010.020.050.130.150.310.80.01

0.02

0.03

0.060.090.120.210.660.0050.0050.02

0.01

0.05

0.080.120.39污漏

容器不合檢體無(wú)標(biāo)簽、

標(biāo)簽與申請(qǐng)單

不符檢體不足、無(wú)

檢體、檢體量

太多檢體溶血、檢

體凝固效果確認(rèn)帶狀圖50病人因素

1.2現(xiàn)況把握

解析

改善中

改善后94.1/1-1/3194.5/9-5/1494.6/8-6/3094.7/1-7/311.5

其它檢體重送率%0.90.60.30

保存不當(dāng)

又稱歷史線圖或

折線圖。

用來(lái)表示時(shí)間改變而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化情

形之關(guān)系的圖形。推移圖5138.860改善中

改善后8072.77063.150.35045.74041.13020100醫(yī)事人員洗手遵從率效果確認(rèn)推移圖8/28-9/3

9/4-9/109/11-9/179/18-9/249/25-10/0110/2-10/810/9-10/14洗

手

遵

從

率

(

%

)短期目標(biāo)60%改善前5239.8改善前

改善中

改善后不完整數(shù)1820148445查檢數(shù)122121119856787126不完整率%14.7616.5311.769.415.974.63.97不完整率推移圖20181614121086420目標(biāo)值：

7.38%不完整率%10月

11月

12月87年9

月88年1

月2月3月53從一適當(dāng)圓之中心點(diǎn)，按分類項(xiàng)目之多寡畫出

等角度的雷達(dá)狀線，并

在在線刻畫出各項(xiàng)目的

大小，然后各點(diǎn)連接。雷達(dá)圖54編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后A工作改善意識(shí)6.510B團(tuán)隊(duì)士氣69C參與感59D活動(dòng)信心5.59.5EQC

手

法58實(shí)施前平均值

實(shí)施后平均值注

：圈員

9

名，每項(xiàng)以

1-10

分進(jìn)行評(píng)價(jià)再計(jì)算平均值雷達(dá)圖例()雷

達(dá)

圖1050ADC55BE用以衡量排定進(jìn)度日程。明訂各步驟所需時(shí)間，

以利于執(zhí)行,避免有落后情勢(shì)。為計(jì)劃與實(shí)際進(jìn)

度之時(shí)序圖，又稱進(jìn)度圖。常用步驟︰活動(dòng)計(jì)劃。甘特圖56100年月份

活動(dòng)項(xiàng)目3456789使用手法工作分擔(dān)主題選

定矩陣圖張○活動(dòng)計(jì)劃擬訂甘特圖汪○云現(xiàn)

狀把握柏拉圖張○女目標(biāo)設(shè)

定條形圖陳○分解

析魚骨圖廖○宜對(duì)

策

擬訂

注一腦力激蕩陳○慧對(duì)

策實(shí)

施注二P

D

C

A陳○慧效果確認(rèn)柏拉圖彭○鈞標(biāo)

準(zhǔn)

化標(biāo)準(zhǔn)書彭○鈞檢討與改進(jìn)腦力激蕩張○注一：參加公司外品管圈比賽，故對(duì)策擬定延遲注二：對(duì)策解決方案多，無(wú)法于規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成甘特圖例()57比較資料的數(shù)量

條形圖資料對(duì)時(shí)間的變化

推移圖資料內(nèi)之層次分類

圓形圖帶狀圖觀察項(xiàng)目間平衡性

雷達(dá)圖安排工作進(jìn)度

甘特圖圖表58一、定義：將一定期間所收集之不良數(shù)、缺點(diǎn)數(shù)、啟障數(shù)等數(shù)據(jù)，依項(xiàng)目用、原因用、位

置用加以分類，按其出現(xiàn)數(shù)據(jù)之大小順序列出，同時(shí)表示累積和之圖形，稱

為柏拉圖、排列圖、重點(diǎn)分析圖或ABC分析圖。

柏拉圖59二、制作步驟：(一)決定較調(diào)查之主題，

收集數(shù)據(jù)(二)將數(shù)據(jù)依照其發(fā)生原因或現(xiàn)隊(duì)分類整理，

計(jì)算出各項(xiàng)目之次數(shù)(三)將分類項(xiàng)目依其發(fā)生次數(shù)之大小順序排

列，同時(shí)計(jì)算出累積次數(shù)(四計(jì))算出累計(jì)百分比(五)繪出縱軸及橫軸柏拉圖制作(1)60二、制作步驟：(六)于橫軸上繪制各分類項(xiàng)目之直方柱，各柱寬度相同，縱軸以適當(dāng)刻度規(guī)劃(七)繪出累計(jì)線(八)加上右邊縱軸，并規(guī)劃出適當(dāng)累計(jì)百分比之刻度九(記)入重要項(xiàng)目柏拉圖制作(2)61現(xiàn)狀把握－改善前數(shù)據(jù)收集&柏拉圖收集日期：91/02/26~91/03/10次/總百人日

26.63.43.1210.90.80.80.735.累計(jì)百分比

62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%總住院人日數(shù)：

768人日

6242.3403020100100%80%60%40%20%0%累計(jì)

百

分

比次/百人日找護(hù)士MBD事宜管路問(wèn)題紅鈴掉落未回答78.2%點(diǎn)滴問(wèn)題換藥疼痛誤按其他一、橫軸依大小順序排列

,其他項(xiàng)列在最后二、橫軸柱寬相等，縱軸最高刻度為總合計(jì)數(shù)三、數(shù)據(jù)小的項(xiàng)目太多時(shí)，可考慮合并歸納成

其他項(xiàng)，但高度不可高于所要選擇的最后

一項(xiàng)四、結(jié)論累(計(jì)百分比在70%~80%要)以虛線標(biāo)

示出來(lái)

柏拉圖注意事項(xiàng)63一、定義：藉著多人共同討論

,

采用腦力激蕩術(shù)的會(huì)議方式，

以找出事物之因要(因)

果(特性關(guān))系的一種技巧，稱為特性

要因圖、魚骨圖、因果圖或石川圖。二、制作方式：大骨展開法、

小骨集約法

特性要因圖64大骨展開法

小骨集約法(一)特性(問(wèn)題點(diǎn))之決定

(一)發(fā)掘主題之不良原因(二)畫出大要因

(二)依原因內(nèi)容分類(三)畫出中、小要因

(三)匯整成特性要因圖并(四)確認(rèn)要因并圈選出

隨時(shí)補(bǔ)充原因重要要因

(四)圈選出重要要因

三、制作步驟：65忽略正確洗手程序其他

設(shè)備

無(wú)獎(jiǎng)懲辦法

洗手液

洗手造成皮膚干燥、刺激洗手參考資料不足

未提供用完未補(bǔ)充

缺擦手紙

未提供護(hù)膚產(chǎn)品手部衛(wèi)生遵從率偏低魚骨圖分析位置不當(dāng)無(wú)上級(jí)模范或榜樣

不重視

沒(méi)習(xí)慣缺乏手部衛(wèi)生知識(shí)流程缺乏手部衛(wèi)生知識(shí)

相信手套可代替洗手病人需要被優(yōu)先重視未全面洗手測(cè)試懶惰

忘記教育訓(xùn)練不足設(shè)備不足無(wú)洗手槽洗手槽太少?zèng)]時(shí)間

來(lái)不及工作負(fù)擔(dān)大洗手標(biāo)準(zhǔn)程序圖片(相片)

洗手槽沒(méi)有示范錄像帶缺乏良好示范無(wú)全面洗手稽核機(jī)制洗手步驟太冗長(zhǎng)不知洗手時(shí)機(jī)懷疑手部衛(wèi)生的價(jià)值缺乏提醒(示)倡導(dǎo)不足太忙感覺(jué)手不臟低的原因

遵從率偏未供提肥皂認(rèn)知不足人員66排氣不全有空氣點(diǎn)滴滴空加藥滴空醫(yī)護(hù)人員病人

漏針注射針不

點(diǎn)滴回血

適要求重

阻塞不易看清余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過(guò)敏物點(diǎn)滴問(wèn)題魚骨圖爲(wèi)何點(diǎn)滴問(wèn)題造成住院病患使用對(duì)講機(jī)次數(shù)高67人

任意調(diào)整

點(diǎn)滴滴數(shù)老舊易搖晃高度不足材質(zhì)差易反折易阻塞點(diǎn)滴管懸脫導(dǎo)氣性不佳檢查途中無(wú)人注意途中IV位置高度不足進(jìn)行檢查點(diǎn)滴瓶注射液易緊張看錯(cuò)以爲(wèi)沒(méi)點(diǎn)滴導(dǎo)致腫脹技術(shù)差途中無(wú)人注意

OP中轉(zhuǎn)換床IV位置高度不足IV固定不

佳意識(shí)不清躁動(dòng)OP前更衣接

IVLock未加抗凝未上血管點(diǎn)滴架事粗心手術(shù)IVSET劑打大骨展開法發(fā)-散思考(1)決定質(zhì)量特性

(2)決定大要因(4)找出小要因

(5圈)選要因特

性(3)找出中要因60。~~80。特

性特

性

特

性68(一)10,~15,思考(二)1~1張0

□(卡片)(每張□僅能寫一個(gè)idea、需具體明確

)三、確韶語(yǔ)言資料□

□

□□

□

□

□

□□

□

□□

□

□

□

□(一)逐一確韶每個(gè)idea、可刪去完全相同者

并可隨時(shí)增加新idea(二歸)納每個(gè)idea四、整理成特性要因圖小骨集約法-收斂思考

一、決定問(wèn)題點(diǎn)(主題)

二、收集語(yǔ)言資料五、圈選重要要因69一

、依「實(shí)際數(shù)據(jù)」圈選要因利用三現(xiàn)原則(到現(xiàn)場(chǎng)、看現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)觀察)二、依「經(jīng)驗(yàn)」圈選要因圈選出前4至6個(gè)要因(總原因數(shù)之20%)可搭配文獻(xiàn)查證、專家建議、圈友意見…

等三、原因、要因、真因之差異1原.因：所有可能造成問(wèn)題的因素都稱為原因。2要.因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來(lái)的原因（并沒(méi)

有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證）3.真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來(lái)的原因。70圈選要因的方法基本觀念：層別法、查檢表計(jì)數(shù)值數(shù)據(jù)資料：圖表、柏拉圖計(jì)量值數(shù)據(jù)資料：

直方圖、散布圖語(yǔ)言文字資料：特性要因圖

QC七手法71新舊QC手法對(duì)于搜集情報(bào)或信息型態(tài)不同時(shí)會(huì)有

不同的適用時(shí)機(jī)數(shù)?據(jù)情報(bào)(信息)-適用工具為舊QC(Q7)手法可透

過(guò)記錄回溯、查檢表、和臨床記錄等資料,經(jīng)由統(tǒng)計(jì)方法將之量化為明確的數(shù)據(jù)或信息，加以分析研判，作為根因或?qū)Σ咭罁?jù)判定的手法適用時(shí)機(jī)為問(wèn)題發(fā)生之后的改善語(yǔ)?言情報(bào)(信息)-適用工具為新QC(N7)手法

無(wú)法獲得明確的量化數(shù)據(jù)時(shí)所使用的語(yǔ)言情報(bào)分析手法適用時(shí)機(jī)為事前(或服務(wù))發(fā)生之前構(gòu)想與規(guī)畫新舊QC手法簡(jiǎn)介與適用性說(shuō)明手法圖

形用

途備

注矩倬圖法1.應(yīng)用系統(tǒng)展開

2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問(wèn)題的方法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問(wèn)題的構(gòu)想系統(tǒng)圖法1可.應(yīng)用5WHY法

2.以展開找對(duì)策型3.基本機(jī)能之展開目的、手段環(huán)循的一種展開法

常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用箭頭圖法1.找工程中之要徑賂線法2用.于如期完工或趕工作業(yè)，可俘低成本甘特圖的擴(kuò)大使用又稱PERT

法有效管理進(jìn)度的方法關(guān)連圖法1能.導(dǎo)出適當(dāng)解決對(duì)策的有效方法2用.于要因具有復(fù)雜的關(guān)系與魚骨圖功能類似適用于大問(wèn)題之要因展開親和圖法(KJ法)1.繁雜的文字語(yǔ)言，結(jié)合成易懂的方案2用.

以韶清事實(shí)與突破現(xiàn)狀語(yǔ)言的收集，再以相互間關(guān)

系以一覽表的構(gòu)架組合PDPC法1尋.找最佳決策案

2目.標(biāo)管理的測(cè)定3.系統(tǒng)上之預(yù)測(cè)及對(duì)策的測(cè)定是過(guò)程決策計(jì)割圖，可使其過(guò)

程達(dá)到結(jié)果的方法矩倬數(shù)據(jù)

解析法1復(fù).雜工程解析2復(fù).雜多變量的質(zhì)量評(píng)價(jià)3數(shù).據(jù)之解析分析是矩倬圖上要素間定量化，

多變量解析法之一新QC七大手法簡(jiǎn)介

1970年發(fā)展73在問(wèn)題的事項(xiàng)中找尋相對(duì)的要素，藉由二元配置關(guān)系中的交點(diǎn)，探索

問(wèn)題所在及型態(tài)，并且提出解決問(wèn)

題的構(gòu)想，稱為「矩陣圖法」。矩陣圖法74一、L型二、T型三、Y型四、X型五、C型矩陣圖法形式75評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要

性迫切

性圈能

力上級(jí)政策總分順序選定降低

3A

病人紅燈

使用次數(shù)303030181081★增加垃圾分類

之確定率1412108443提高住院病患

服務(wù)滿意度10121428642主題選定-L型矩陣圖76909090909090909090909090909090圈會(huì)任進(jìn)度資料改善效果發(fā)表050506060606070707070808080809日期

務(wù)規(guī)劃收集對(duì)策確認(rèn)準(zhǔn)備233006152027061119250108152905姓名掌握整理規(guī)劃追蹤資料■■■■■■■■林繼強(qiáng)◎■■■■■■■林文祥●●鍾權(quán)富◎◎湯喬凱◎△△△△△△△△陳廣星●邱智田●△△△△△△△何吉隆◎李石順●■主席

△記錄

◎主辦

●協(xié)辦

注：1.任務(wù)分配依個(gè)人專長(zhǎng)及工作需求來(lái)安排，設(shè)有主/協(xié)辦擔(dān)當(dāng)各一人。

活動(dòng)任務(wù)分配-T型矩陣圖77冷卻水系統(tǒng)起動(dòng)空壓系統(tǒng)合

計(jì)故障次數(shù)數(shù)據(jù)明確化(Y型矩陣圖)39系統(tǒng)別22●●●●變頻器

(含網(wǎng)絡(luò)卡)驅(qū)動(dòng)電路板電子零件燒毀●●●●●●●積塵造成驅(qū)動(dòng)電路板短路●●●●●變頻器故障組裝費(fèi)時(shí)●●網(wǎng)絡(luò)卡故障●●●●CPU卡異常●●●●PLC(含MMI)MMI計(jì)算機(jī)當(dāng)機(jī)故障●●●●MMI參數(shù)設(shè)定復(fù)雜●●查修計(jì)算機(jī)當(dāng)機(jī)故障●●●●PLC

程序遺失●●入出料區(qū)臺(tái)車有出軌之危險(xiǎn)●SENSOR

I/O

位址標(biāo)示模糊●臺(tái)車定位之SENSOR隱藏部分找尋困難●●臺(tái)車備料距離太遠(yuǎn)，減少生產(chǎn)時(shí)間●●馬達(dá)ENCODER

遭踩壞●●●元件編號(hào)標(biāo)示，找尋費(fèi)時(shí)困難●●●●不熟悉者，查修找尋I/O

費(fèi)時(shí)●●●●以英文名稱標(biāo)示，不熟悉者找尋費(fèi)時(shí)困難●維

護(hù)因

素環(huán)

境因

素電

控因

素人

為因

素制

作

設(shè)

計(jì)元

件

老化元

件

銹

蝕設(shè)

計(jì)不

良圖

面

不

足查

修

費(fèi)

時(shí)人

為

疏

失保

養(yǎng)不

當(dāng)零

件

故

障●●變頻器

(含網(wǎng)絡(luò)卡)●●●●●●網(wǎng)絡(luò)卡連線之判斷步驟建立●●●變頻器預(yù)先組裝驅(qū)動(dòng)板步驟建立●●●●●●CPU卡重新DOWNLOAD參數(shù)步驟之建立●●●●●●●PLC(含MMI)MMI計(jì)算機(jī)預(yù)先組裝測(cè)試備用●●●●●●●MMI設(shè)定值預(yù)先備份建檔備用●●●●●●故障查修計(jì)算機(jī)預(yù)先組裝測(cè)試備用●●●●●●重新DOWNLOAD

PLC程序之步驟建立●●●●●●判斷PLC程序當(dāng)機(jī)之測(cè)試步驟建立●●●●●入出料區(qū)防止臺(tái)車出軌之改善●●●●SENSOR

I/O

位址重新標(biāo)示加保護(hù)之改善●●●●●●臺(tái)車定位SENSOR位置圖之建立改善●●●●臺(tái)車備料位置距離縮短，增加生產(chǎn)時(shí)間之改善●●●●●馬達(dá)ENCODER加蓋保護(hù)及判斷好壞步驟之建立●●●馬達(dá)PLC

OUTPUT

點(diǎn)標(biāo)示改善●●●●●●其他(含MCC)現(xiàn)場(chǎng)驅(qū)動(dòng)元件照相并標(biāo)示I/O位址之改善●●●●●●設(shè)備分區(qū)建立PLC輸出位址快速查修表之建立改善●●●●●●MCC控制驅(qū)動(dòng)元件輸出位址標(biāo)示配置圖面建立改善●●●●●●MCC控制元件名稱中文化，并與現(xiàn)場(chǎng)同步標(biāo)示之改善●●●●●●對(duì)整臺(tái)設(shè)備電氣驅(qū)動(dòng)元件照相并標(biāo)示I/O位址之建立改善●●●步驟1：現(xiàn)狀把握歸納出故障X型矩陣圖清潔電路板方式

改善

善對(duì)策故障部位障種類障

原

因故故79C型矩陣圖80將事項(xiàng)間的關(guān)系透過(guò)系統(tǒng)化展開目的/手段或結(jié)果/原因的「系統(tǒng)圖」，以提示事項(xiàng)的全貌、明確事項(xiàng)的重點(diǎn)，為追求達(dá)成目的與目標(biāo)

的最適當(dāng)手段及策略之方法，稱為「系統(tǒng)圖法」。

系統(tǒng)圖法81一、原因分析型（結(jié)果/原因）二、對(duì)策擬訂型（目的/手段）系統(tǒng)圖法形式82依步驟洗手要花的時(shí)間太長(zhǎng)步驟復(fù)雜記不住沒(méi)有特別記憶洗手步驟沒(méi)有接受過(guò)教育訓(xùn)練倡導(dǎo)個(gè)人習(xí)慣反正沒(méi)人看到、沒(méi)人稽核、無(wú)罰則覺(jué)得不臟、不認(rèn)為手有污染不想拿掉飾物事情太多、太忙做不完洗手要花額外時(shí)間沒(méi)有洗手習(xí)慣(如：麻煩、懶惰、不想洗)洗手次數(shù)太多手會(huì)干裂過(guò)敏冬天水太冷指甲做造型怕弄壞手表、飾品怕弄壞不喜歡手濕或弄濕衣服有戴手套就可以不用洗手有戴手套換手套就可以不用洗手沒(méi)有直接接觸病人就不用洗手反正都是接觸病人，最后再一起洗我覺(jué)得用自己的方法洗手也會(huì)干凈我覺(jué)得只用水洗手就可以了我認(rèn)為指甲不用特別洗洗手有搓揉、差不多就可以了沖水時(shí)手指要朝下讓水順著流下洗手臺(tái)不夠、要排隊(duì)洗手臺(tái)太遠(yuǎn)病房?jī)?nèi)沒(méi)有洗手設(shè)備沒(méi)有適用的洗手液沒(méi)有干洗手劑可以用沒(méi)有擦手紙擦手紙不夠沒(méi)有護(hù)手乳可以用硬件

設(shè)備沒(méi)有正確執(zhí)行手部衛(wèi)生的原因要因分析系統(tǒng)圖個(gè)人

態(tài)度認(rèn)知83系統(tǒng)圖法-原因分析型10粒片裝數(shù)錯(cuò)

14

預(yù)數(shù)包數(shù)錯(cuò)

12

數(shù)錯(cuò)數(shù)量

38

非10粒片裝數(shù)錯(cuò)

9其他

3夾帶零頭

8前2字母相同

14第一字母相同

5其他字母類似

2慣性作用看錯(cuò)21

打印不明顯

5預(yù)數(shù)包相近

7※圈選要因發(fā)生≧7次者為重要原因

84看錯(cuò)數(shù)量夾帶藥名相似片裝位置相近

7

外用藥相近

3

裸錠位置相近

2數(shù)量89藥物門診發(fā)藥前處方調(diào)劑疏失26821位置相近1444619經(jīng)

效○評(píng)定：半數(shù)以上圈員贊成者●判定：評(píng)定三項(xiàng)（含）以上者

組圈前教育訓(xùn)練

每人輪流當(dāng)圈長(zhǎng)

○觀摩其他圈會(huì)運(yùn)作有活動(dòng)經(jīng)費(fèi)利用

定期舉辦聯(lián)誼活動(dòng)圓滿達(dá)成工作目標(biāo)到KTV開圈會(huì)到荼藝館開圈會(huì)多

辦觀摩會(huì)舉辦戶外活動(dòng)參

加

獎(jiǎng)考績(jī)甲

等發(fā)表會(huì)后補(bǔ)休半日加發(fā)半個(gè)月薪水書面報(bào)告不發(fā)表結(jié)合年度目標(biāo)

與課

方

針

強(qiáng)

迫安排未婚人員

參

與圈會(huì)以求完全投入激發(fā)潛能聯(lián)絡(luò)感情獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)減少工作量由課長(zhǎng)當(dāng)圈長(zhǎng)全員

參

與跨組室或

部門人員另辟雅室

開圈會(huì)系統(tǒng)圖法-對(duì)策擬定型方

法人員設(shè)

備○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○如

何

使

團(tuán)○○○○●●●●●●結(jié)

圈活

動(dòng)更

活判

定行

性迫可絡(luò)濟(jì)

性切

性益

性85(一)10,~15,思考(二)1~1張0

□(卡片)(每張□僅能寫一個(gè)idea、需具體明確

)三、確認(rèn)語(yǔ)言資料□

□

□□

□

□

□

□□

□

□□

□

□

□

□(一)逐一確認(rèn)每個(gè)idea、可刪去完全相同者

并可隨時(shí)增加新idea(二歸)納每個(gè)idea四、整理成適當(dāng)圖形語(yǔ)言資料搜集方法

一、決定問(wèn)題點(diǎn)(主題)

二、收集語(yǔ)言資料五、找出結(jié)論86三次展開二次展開一次展開對(duì)策方案系統(tǒng)－矩陣圖法（應(yīng)用于對(duì)策擬訂）具體對(duì)策方案總分

判定可行

性效益

性經(jīng)濟(jì)性87特性要因圖及系統(tǒng)圖之關(guān)系2a12特

性C

1gfdeCbAcBC特

性C88ACBbdfgaec解析(特性要因圖展)開至對(duì)策擬訂(系統(tǒng)圖)負(fù)

責(zé)

人實(shí)施日期以系統(tǒng)圖之目的

的方式表現(xiàn)以手段的方式表現(xiàn)原因A`對(duì)策AB`89B階

段手

法步驟QC

七

手

法

之

活

用新QC七手法之活用

柏

拉

圖

特

性

要

因

圖

查

檢

表

直

方

圖

圖

管制表

圖

散

布

圖

層

別

法

親

和

圖

法

關(guān)

連

圖

法

系

統(tǒng)

圖

法

矩

陣

圖

法

箭

線

圖

法

P

D

P

C

法

矩

陣

數(shù)

據(jù)

解

析

法計(jì)畫P1.主題選定◎○○○◎○○◎◎2.目標(biāo)設(shè)定○○◎○○○3.活動(dòng)計(jì)劃擬訂◎○4.現(xiàn)況把握◎○○○◎○○◎◎○◎5.解

析○◎○◎◎◎◎○○○6.對(duì)策擬訂○○◎◎○實(shí)施D7.對(duì)策實(shí)施及檢討◎○◎◎◎◎○○確認(rèn)C8.效果確認(rèn)◎○◎◎◎◎處置A9.標(biāo)準(zhǔn)化○○○○◎10