第一章總則

第一條為了確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和正常秩序,強化醫(yī)院管理，

健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制］，在員工中堅固樹立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)

量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杠桿為手段，從嚴(yán)治院,充分調(diào)動全院

員工的積極性和創(chuàng)造性,更好地為百姓的健康服務(wù)。依據(jù)《中華人民

共和國勞動法》、《勞動合同法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度和醫(yī)院工

作人員職責(zé)》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，結(jié)合我院實

際工作，在訪談、問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上,特制定本細(xì)則(簡稱425法則：

四章二十五條)。本細(xì)則做為井系統(tǒng)績效管理體系，是醫(yī)院系統(tǒng)化TOE

績效管理體系的補充。主要針對員工行為進(jìn)行管理的依據(jù)。

第二條本細(xì)則合用于醫(yī)院各級各類人員

第三條本細(xì)則中相關(guān)內(nèi)容的執(zhí)行方法及信息采集途徑

(1)績效考核辦公室、職能管理科室、行政、醫(yī)療護(hù)理總值班、

院導(dǎo)深入基層,監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)的問題；

(2)科室自查，缺陷上報；

(3)患者來信、來訪反映的缺陷；

(4)院外上級部門、上級領(lǐng)導(dǎo)、各級部門監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)的缺陷，

歸口轉(zhuǎn)報；

(5)新聞媒體暴光；

(6)網(wǎng)絡(luò)信息；

⑺員工投訴；

(8)導(dǎo)診、保潔、值夜班人員及員工直接反映的問題；

(9)電話回訪中發(fā)現(xiàn)的問題；

(10)其他渠道反映出的問題；

第四條凡發(fā)生涉及本細(xì)則規(guī)定的問題,可由涉及者所在科

室提出書面自查意見及處理建議上報績效辦執(zhí)行；也可由醫(yī)院職能部

門直接依照本細(xì)則調(diào)查處理；各科室同樣可以依據(jù)本細(xì)則對科室員工

實施管理。

第五條本細(xì)則面前,執(zhí)行過程中人人平等。

第六條本細(xì)則獎勵執(zhí)行公開的原則；處罰時注重管理藝術(shù)，

在任何處罰前，必須先告知(溝通)違反細(xì)則人員，做好思想溝通工作，

認(rèn)識到自己的錯誤。

第二章獎則

第七條獎勵對象:主要針對個人,個別現(xiàn)象對科室。

第八條獎勵方式：以精神獎勵為主(如通報表揚、授予先進(jìn)

工作者、標(biāo)兵科室稱號等)，適當(dāng)賦予績效工資。成績特殊突出者，由

醫(yī)院積極向有關(guān)部門或者上級單位推薦,爭取更高獎勵；對受獎人的

事

跡在全院大會上宣布或者張榜發(fā)布；并將作為個人利益回報的依據(jù)。

第九條獎勵時間：以月度獎勵為主,結(jié)合年終獎勵。

第十條獎勵金額范圍:50-5000元。

第十一條獎勵范圍；

-2-

1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種復(fù)瑣事件,并能及時采

取應(yīng)變措施使事件得到妥善處理的，為醫(yī)院挽回經(jīng)濟(jì)損失或者名譽。

另

加記績效管理1分C

-2-

12、在為患者服務(wù)中因患者無理造成謾罵或者傷害工作人員,給

醫(yī)院工作人員造成人身傷害或者精神傷害，飽受委屈。另加記績效

管理1分。

13、獲得上級各種表彰獎勵者。包含各級各類科學(xué)技術(shù)獎、新技

術(shù)引進(jìn)獎，同一種名稱獲得各類獎勵時,依據(jù)最高級別實施一次性獎

勵。另加記績效管理1分。

14、對公開辟表的科技論文獎勵第一作者（不涉及報銷版面費），

標(biāo)準(zhǔn)為中華系列核心期刊每篇1500元、國家核心期刊每篇800元、

國家級期刊每篇600元、省級期刊每篇309元。

科研獎勵:第一完成人：2000元、第二完成人:1600元；榮獲邢臺

市科技獎:一等獎2000元、二等獎1500元、三等獎1000元；河北省

科技獎:一等獎5000元、二等獎400三等獎3000元。

著書:主編:2000元、副主編：1000元。

15、鼓勵員工繼續(xù)教育（不涉及報銷各種費用的學(xué)歷教育），對獲

得碩士學(xué)位證書一次性獎勵2000元。

16、非職務(wù)人員（非本位職責(zé)）在正式報刊署名無償宣傳本醫(yī)院的

新聞稿件,1000字以上的:在院級發(fā)表文章（院刊、院報、網(wǎng)站）20元；

全院所有人員發(fā)表在本地媒體（縣級媒體）50元、市級媒體獎勵150

元,省級及以上媒體獎勵500元（縣級及以上只包括正式報刊）；100

字以內(nèi)的,上述獎勵標(biāo)準(zhǔn)減半。

院報投稿未錄用的獎勵10元，未按時投稿扣發(fā)20元以上所述獎勵

范圍不包括我院合作關(guān)系媒體及上級媒體主動宣傳報導(dǎo)職務(wù)（專職）

-4-

人員在本人崗位標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)要求必須完成的稿件數(shù)量以內(nèi)不在獎勵范圍；

超過本人崗位要求數(shù)量以上的部份，按照上述標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行。

17、科室或者個人得到正式新聞媒體主動正面報導(dǎo)表揚者（排名

前兩名），每人次獎勵100元。另加記績效管理0.5分。

18、病人對科室滿意度在9896以上的科室,每次獎勵科室100o

19、關(guān)心維護(hù)醫(yī)院和病人利益,敢于舉報行業(yè)不正之風(fēng)和揭發(fā)損

害集體利益者。另加記績效管理1分。

20、在醫(yī)療服務(wù)中，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù),尊重服務(wù)對象樂于助人,甘于

奉獻(xiàn),深受患者贊揚的；或者拒收紅包的科室或者個人,經(jīng)核實屬實

的，每人次獎勵100元。另加記績效管理0.5分。

21、在醫(yī)療服務(wù)中，收到患者表揚信、錦旗等，按每封感謝信（或

者每面錦旗）獎勵署名感謝的醫(yī)務(wù)人員或者科室50元。

22、在院內(nèi)拾金不昧,及時將拾到的物品、現(xiàn)金歸還失主，經(jīng)核實

屬實的，每人次獎勵50元；影響較大的每人次獎勵100元，另加記績

效管理0.5分。

23、參加醫(yī)院舉辦的理論考試或者技能考核取得前三名者賦予每

人次第一位200元、第二名150元、第三名100元的獎勵；邢臺市

考試或者技術(shù)考核、比武取得前三名者分別獎勵100元、800元、

500元省級考試或者技術(shù)考核、比武取得前三名者分別獎勵5000元、

4000元、3000元。另績效管理院級加記0.5分，市級1分，省級3

分。省級考試或者技術(shù)考核、比武取得團(tuán)體一等獎:每人5000元、

-5-

團(tuán)體二等獎:每人4000元、團(tuán)體三等獎:每人3000元。并酌情賦予

獲獎?wù)咚诘目?/p>

-5-

室一定獎勵作為補償。另績效管理院級加記0.5分，市級1分，省級3

分。

24、對損壞醫(yī)院形象的“醫(yī)鬧”或者其他不正當(dāng)行為，能夠見義

勇為而維護(hù)醫(yī)院形象,做出貢獻(xiàn)者。另加記績效管理1分。

25、非本職工作需要,通過個人公關(guān)關(guān)系為醫(yī)院獲得利益者。

上述涉及的獎勵范圍由辦公室負(fù)責(zé)每月匯總，未注明具體獎勵額

度,獎勵范圍均在50元5000元。但具體標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)具體事件產(chǎn)生的影

響結(jié)果，由相關(guān)職能部門提此績效管理委員會集體研究決定金額。

第三章罰則

第十二條違禁行為處罰范圍發(fā)現(xiàn)如下行為者,按照像應(yīng)條款

標(biāo)準(zhǔn)扣發(fā)績效工資。

（一）醫(yī)院管理類（42款）：

1、不能與同事密切配合完成應(yīng)共同完成的工作任務(wù)；或者詆毀

他人、抬高自己；或者給集體、同事不搭臺、不補臺甚至拆臺；或

者挑撥離間，影響團(tuán)結(jié)和工作,扣發(fā)主要責(zé)任當(dāng)事人300元（次要責(zé)任

100元）；給醫(yī)院或者他人造成不良影響或者后果的，情節(jié)較重，扣發(fā)

主要責(zé)任當(dāng)事人800元（次要責(zé)任300元500元）。另減記績效管理

1分，（次要責(zé)任0.5分）。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部工會辦）

2、按有關(guān)規(guī)定（請示報告制度）應(yīng)該上報或者請示的重大事項,未

及時上報、知情不報或者故意隱瞞的，扣發(fā)責(zé)任人300元，造成嚴(yán)重

后果加倍扣發(fā)績效工資。另減記績效管理1分。（辦公室、醫(yī)教科、

護(hù)理部）

-6-

3、未執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制（首診負(fù)責(zé)、首訴負(fù)責(zé)等）、推委病人、服

務(wù)態(tài)度差，發(fā)生冷、硬、頂、推、拖，扣發(fā)當(dāng)事人100元，并視情節(jié)輕

重予以通報批評。如引起責(zé)任上訪（投訴）一次扣發(fā)責(zé)任人200元，科

室主任承擔(dān)連帶責(zé)任扣50元；另減記責(zé)任人績效管理0.5分。

造成嚴(yán)重不良結(jié)果（患者投訴上級或者被動出院）、造成病人流失

者主要責(zé)任人扣發(fā)500元（次要責(zé)任人扣發(fā)200元）、科室主任承擔(dān)

連帶責(zé)任扣100元。另減記責(zé)任人績效管理1分。（辦公室、醫(yī)教

科、護(hù)理部工會辦）

4、未認(rèn)真執(zhí)行崗位服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),使用違禁用語，每次扣發(fā)10元。

另減記績效管理0.5分。（辦公室、醫(yī)教科、護(hù)理部、工會辦）

5、科室患者滿意度在85%以下的，扣發(fā)科主任、護(hù)士長各100元。

（辦公室）

6、收受患者及其家屬的“紅包”、物品，除責(zé)令如數(shù)退還外，按

收受紅包金額或者物品價值的3倍扣發(fā)績效工資，并進(jìn)行全院通報批評。

另減記績效管理1分。

如對饋贈錢物當(dāng)時難以謝絕的，須即將上交辦公室由辦公室負(fù)責(zé)

人與當(dāng)事人一道適時退回；對無法謝絕的錢物要及時報告辦公室,并

上交財務(wù)科,納入醫(yī)院病人救助基金。（辦公室）

7、向病人或者其親屬暗示,索要錢物，除如數(shù)退還外按索要錢、

物（折款）5倍扣發(fā)績效工資，并進(jìn)行全院通報批評；年度內(nèi)發(fā)生兩

次及其以上者，除扣發(fā)績效工資加倍外，全院通報批評；情節(jié)嚴(yán)重者，

按有關(guān)法律法規(guī)處理。另減記績效管理上5分。（辦公室）

-7-

8、醫(yī)務(wù)人員利用工作之便，喑示或者接受藥品商、器械商等宴請、

游樂、旅游等，經(jīng)查實，扣發(fā)當(dāng)事人300元；另減記績效管理1分,

工作人員利用工作之便在基建、物資設(shè)備購置維修藥品采購和醫(yī)療活

動中收受或者索要回扣或者類似回扣的，均視為受賄行為，除追繳非

法所得外，賦予扣發(fā)1000元以上的績效工資：情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,

移交司法機(jī)關(guān)處理。另減記績效管理2-10分。（辦公室）

9、未經(jīng)醫(yī)院允許，藥械采購員、藥庫管理員擅自新進(jìn)藥品；私自

在臨床中進(jìn)行藥品、醫(yī)療器材等臨床驗證等，扣發(fā)責(zé)任人1000元，并

負(fù)責(zé)將違禁購置的藥品、器械退回從中獲利的,上交全部收入,賦予全

院通報批評。另減記績效管理2分。（辦公室）

10、受到新聞媒體暴光批評或者社會輿論指責(zé)或者各級上級部門

點名批評或者網(wǎng)絡(luò)暴光等有損醫(yī)院美譽、破壞醫(yī)院形象的事件，經(jīng)查

實，扣發(fā)當(dāng)事人1000元，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人500元，科室500元；另減

記當(dāng)事人績效管理2分。情節(jié)嚴(yán)重者待崗一個月。另減記當(dāng)事人績

效管理10分。（辦公室）

11、未實施有效溝通不能被病人及家屬理解,被投訴一次扣發(fā)200

元；另每次減記績效管理1分。如一年內(nèi)被病人投訴2次以上（含第

二次）者加倍扣發(fā),并取銷當(dāng)年職稱晉升與聘用及評先評優(yōu)資格。另每

次減記績效管理2-5分。（辦公室醫(yī)教科）

12、各科室以及相關(guān)崗位人員（醫(yī)療、護(hù)理、院感統(tǒng)計、收費、

傳染病管理、醫(yī)保、農(nóng)合等）應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定按時統(tǒng)計上報各種醫(yī)療、

經(jīng)濟(jì)信息、疫情報告、傳染病卡院內(nèi)感染情況等各類報表。浮現(xiàn)遲報、

?8-

漏報、錯報、亂報的，除自己承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任外，每次扣發(fā)責(zé)任人

100元。另減記績效管理0.5分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部財務(wù)科人力

資源部）

13、各級人員必須服從上級領(lǐng)導(dǎo)指揮:下級服從上級聽從安排工

作，違反者特殊是拒絕服從直接領(lǐng)導(dǎo)所安排的下鄉(xiāng)義診、培訓(xùn)、檢查、

疾病普查、健康教育、體檢等公益性指令工作,每次對不服從者扣發(fā)

200元；與上級頂撞、無理取鬧扣發(fā)加倍，并賦予待崗處理。另減記

績效管理1分（各職能科室）

14、職能科室間的臨界工作,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生互相推委,

踢皮球者,每發(fā)生一次扣發(fā)不服從上級安排的科室負(fù)責(zé)人或者個人

100元。（各職能科室）

15、行政后勤服務(wù)科室無充分理由未能及時供應(yīng)門診、臨床、醫(yī)

技科室所需的各種物資,或者供應(yīng)物資質(zhì)量劣質(zhì)影響正常工作,每次扣

發(fā)100元。另減記績效管理0.5分。（各職能科室）

16、職能部門對全院績效考核結(jié)果及獎懲通知書于每月5日前交

人力資源部，員工績效考核結(jié)果于每月10日前交人力資源部,每廷誤

一天扣50元。另減記績效管理0.5分。（人力資源部）

17、各職能科室工作不負(fù)責(zé)任，疏于管理，對門臨床、醫(yī)技科室等

反映問題和合理要求能辦到的不及時辦到或者不予答復(fù)，一時辦不到

的不耐心解釋，每次扣發(fā)當(dāng)事人50元；一個月內(nèi)若連續(xù)發(fā)生，自第

二次加倍扣發(fā)。另減記績效管理0.5分（辦公室）

-9-

18、醫(yī)院各級負(fù)責(zé)人因管理不善,未履行職責(zé)或者制度使工作受

到不良影響，扣發(fā)責(zé)任人300元。如果造成損失，依據(jù)損失程度賦予

承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任（本細(xì)則相應(yīng)條款處理），另減記績效管理2分（

辦公室）

19、考核人員不認(rèn)真考核（人情考核）如該扣不扣，人為變動考核

結(jié)果，導(dǎo)致不公平，引起員工意見（投訴），每次扣發(fā)責(zé)任人200元。（人

力資源部）

20、部門之間、上下級之間因工作未主動與對方溝通或者方式簡

單對方難于接受,引起對方投訴，經(jīng)查屬實（有過錯）者，扣發(fā)責(zé)任人

每次200元。（辦公室醫(yī)教科）

21、未經(jīng)允許，利用工作時間組織員工進(jìn)行非業(yè)務(wù)性活動,如組織

科室人員外出吃飯、游玩，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人200元。浮現(xiàn)意外事故，

徹底由組織者負(fù)責(zé)。另減記績效管理1分。（辦公室）

22、嚴(yán)格檔案、文件、醫(yī)療文書等管理制度，造成檔案、文件、

醫(yī)療文書、輔助檢查（化驗單、放射檢查報告單、超聲報告、各種輔

助檢查單）結(jié)果、票據(jù)等破損或者遺失的，視檔案、文件、醫(yī)療文書等

的重要程度進(jìn)行處罰,造成破損的（喪失文本作用），扣發(fā)責(zé)任人每份

50元；遺失的，扣發(fā)責(zé)任人每份200元。另減記績效管理0.5分。（

各職能科室）

23、醫(yī)院內(nèi)部員工故意挑撥是非,引起醫(yī)患糾紛,協(xié)助醫(yī)鬧為其提

供不利醫(yī)院的資料（檢查單、病歷及其他資料），經(jīng)查屬實者,一次扣發(fā)

-10-

1000元。情節(jié)嚴(yán)重者，賦予待崗處理，并按責(zé)任糾紛承擔(dān)賠償責(zé)任。

另減記績效管理5分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部）

-10-

24、全院限制使用高耗能電器（如微波爐、電爐、電磁爐、電熱

取暖爐等），未經(jīng)行政后勤主管領(lǐng)導(dǎo)審批，私自使用每次扣發(fā)100元。

如果發(fā)現(xiàn)住院患者使用扣發(fā)本病區(qū)值班人員50元。（總務(wù)科）嚴(yán)格公

共資源管理,嚴(yán)禁私用醫(yī)院公共資源,如洗車電瓶充電等,發(fā)現(xiàn)一次扣

發(fā)50元.（總務(wù)科）

25、個人不按時完成本職工作,影響醫(yī)院工作正常運轉(zhuǎn)，扣發(fā)當(dāng)事

人100元。另減記績效管理0.5分。（各科室及職能科室）

26、負(fù)責(zé)水、電、辦公器材、醫(yī)療器械、網(wǎng)絡(luò)等維修的人員在接

到通知10分鐘內(nèi)無故不到位檢修的（無正當(dāng)理由），或者因技術(shù)難度大

自己不能維修而不及時（發(fā)現(xiàn)問題2小時內(nèi)）上報領(lǐng)導(dǎo)影響正常工作

的，每次扣發(fā)100元。另減記績效管理0.5分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部）

27、行政后勤環(huán)繞臨床服務(wù),建立并實行行政后勤即將回復(fù)制，

凡接到各科室需要解決的問題,必須實行首接負(fù)責(zé)到位,不得拒絕或

者推委，急事超過3小時,普通事情超過1個工作日，由辦公室劃分

責(zé)任，對責(zé)任人每次扣發(fā)20元。導(dǎo)致后果,依據(jù)本細(xì)則相關(guān)條款執(zhí)行。

另減記績效管理0.5分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部人力資源部）

28、出車（辦公用車）實行審批制,縣內(nèi)由辦公室直接批準(zhǔn),縣外由

院長審批；未經(jīng)審批出車扣發(fā)司機(jī)每次100元；無正當(dāng)理由未在規(guī)定

時間內(nèi)（在10分鐘內(nèi)，特殊情況必須說明）H車，每次扣發(fā)50元。另減

記績效管理0.5分。（辦公室）

29、各科室丟失工作服、床單、枕套等，除直接責(zé)任人按價賠償

外，扣發(fā)50元。另減記績效管理0.5分。（護(hù)理部）

-11-

30、下班不關(guān)（忘關(guān)）水、電器、空調(diào)、電腦開關(guān),每次扣發(fā)當(dāng)事

人20元。另減記績效管理0.5分。（總務(wù)科）

31、偽造醫(yī)院票證、印章及他人印章，扣發(fā)當(dāng)事人500元,情節(jié)嚴(yán)

重者交司法部門處理。另減記績效管理1分。（辦公室）

32、違反保密制度、或者向院外提供不該讓病人或者外界知道的

病案資料、醫(yī)院經(jīng)營、營銷、客戶、人事、財務(wù)報表、醫(yī)輜效管理

方案、經(jīng)營管理方案、醫(yī)院文件等信息，扣發(fā)當(dāng)事人500元。另減記

績效管理1分:給醫(yī)院造成不良影響的，扣發(fā)1000元。另減記績效管

理2分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部財務(wù)科人力資源部）

33、室外不按規(guī)定區(qū)域亂停機(jī)動車、電動車，屬于本院職工的直

接扣責(zé)任人每次20元；無法確定責(zé)任人扣保衛(wèi)科當(dāng)班人員每次10元。

（保衛(wèi)科辦公室）

34、醫(yī)院病房、診室、走廊及辦公場所內(nèi)亂停車（電動車、自行

車、摩托車等），查出責(zé)任人，每次扣20元，同時扣所存放區(qū)域負(fù)責(zé)人

10元:無法查找責(zé)任人扣管轄區(qū)域責(zé)任科室每輛10元。另減記績效

管理0.5分。（保衛(wèi)科）

35、各科室內(nèi)部衛(wèi)生保潔由本科室負(fù)責(zé)，室內(nèi)物品擺放、辦公桌

椅是否按規(guī)定擺放、清潔等按照6S標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查并獎懲。（6推進(jìn)辦

愛衛(wèi)辦）

36、各科室及公用走廊墻壁浮現(xiàn)亂貼、亂掛；門窗、天花板積塵、

存在蜘蛛網(wǎng)；地面有紙屑、煙蒂,垃圾、污水。屬于公共區(qū)域扣發(fā)愛

-12-

衛(wèi)辦:屬于科室轄區(qū),本科室視若無睹除扣愛衛(wèi)辦外,加扣本科室。具

體標(biāo)準(zhǔn)按照6S標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查并獎懲。（6S推進(jìn)辦愛衛(wèi)辦）

37、全院禁煙,非重要場所查出吸煙扣責(zé)任人每次20元:屬于患

者在科室吸煙扣在場本院職工每次10元:在重點科室（病房區(qū)域、倉

庫、手術(shù)室、供應(yīng)室、換藥室、注射室、胃鏡室、藥房等）吸煙，每次

扣發(fā)100元，另減記績效管理0.5分。：在重點區(qū)域發(fā)現(xiàn)地面（含走廊）

煙頭每一個扣科室5元導(dǎo)致浮現(xiàn)火警、火險，扣發(fā)責(zé)任人1000元，并

賠償損失的30%~60%,追究相應(yīng)法律責(zé)任。另減記責(zé)任人績效管理5

分。無法查找責(zé)任人扣管轄區(qū)域責(zé)任科室每次1000元。

（愛衛(wèi)辦）

38、上級部門各類檢查,因個人或者科室主任不重視,非正常原因

影響醫(yī)院考評結(jié)果的科室或者個人,每次扣發(fā)500元。另減記績效

管理1分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部）

39、承擔(dān)考核職責(zé)的人員利用權(quán)利敲詐、威脅或者毫無根據(jù)人為

處罰員工，經(jīng)查核實，賦予當(dāng)事人扣發(fā)500元。另減記績效管理1分。

（人力資源部）

40、凡違反《科室日志》未及時報告、登記、簽字巡視、監(jiān)督、

審核等，對責(zé)任人每次扣發(fā)20元。導(dǎo)致后果，依據(jù)本細(xì)則相關(guān)條款執(zhí)

行。（辦公室）

41、員工進(jìn)修學(xué)習(xí)必須聽從進(jìn)修醫(yī)院安排,無正當(dāng)理由不服從進(jìn)

修安排的，扣發(fā)200元；擅自終止進(jìn)修任務(wù)或者擅自更改進(jìn)修計劃，扣

-13-

發(fā)300元:進(jìn)修期滿后無正當(dāng)理由不及時回院工作的，以曠工處理:

另減

-13-

記績效管理1分。進(jìn)修后回院工作不滿5年，非正當(dāng)理由離開醫(yī)院的,

承擔(dān)所有培訓(xùn)期間費用（培訓(xùn)費、往返車旅費）或者按照個人所簽外出

培訓(xùn)協(xié)議和勞動合同承擔(dān)違約金。（醫(yī)教科護(hù)理部）

42、各級各類人員參加指令性的各種相關(guān)的外出短期培訓(xùn)I,通知

參加培訓(xùn)無故不去的或者去了無正當(dāng)理由未到培訓(xùn)現(xiàn)場的或者無故

中途離開的，按曠工處理，如果醫(yī)院根據(jù)規(guī)定支付了培訓(xùn)經(jīng)費、差旅

費等費用的則如數(shù)退還。另減記績效管理1分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)

理部人力資源部）

醫(yī)療安全類（18款）：

1、徇私舞弊,給他人出具假醫(yī)療證明或者假檢查報告的扣發(fā)當(dāng)事

人200元。如從中收受錢物者，除如數(shù)退運錢物外，扣發(fā)500元，并

進(jìn)行全院通報批評。另減記績效管理1分。（醫(yī)教科）

2、工作人員搭車開藥,搭車檢查,除如數(shù)補交費用外，扣發(fā)當(dāng)事人

200元。另減記績效管理1分。（醫(yī)教科）

3、非醫(yī)學(xué)需要利用B超等檢查，非法進(jìn)行胎兒性別鑒定的，扣發(fā)

責(zé)任人1000元。另減記績效管理2分。造成嚴(yán)重后果（被上級查處或

者通報），賦予責(zé)任人解除勞動合同（醫(yī)教科）

4、無故遲延診療時間，未按預(yù)約時間給病人作檢查不能在限時辦

結(jié)制度規(guī)定時間內(nèi)出報告（機(jī)器故障或者停電除外），又未做好溝通而

引發(fā)病人投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人200元。另減記績效管理1分。（醫(yī)教

科）

-14-

5、個人未經(jīng)醫(yī)院允許,利用工作時間外出參預(yù)與醫(yī)院無關(guān)的體檢、

會診、講學(xué)、鑒定、手術(shù)、辦班等外出服務(wù)，扣發(fā)當(dāng)事人500元，另減

-14-

記績效管理1分。如再犯者加倍扣發(fā)；如系科室擅自組織的外出服務(wù),

除追回科室所得外扣發(fā)科主任300元,另減記科主任績效管理1分；

如系科內(nèi)幾個人私自結(jié)伙外出服務(wù),則按個人外出服務(wù)處理。未經(jīng)

允許的外出服務(wù)所致后果概由外出者負(fù)責(zé)。（醫(yī)教科）

6、醫(yī)務(wù)人員以盈利為R的將病人介紹到（未經(jīng)會診私自外轉(zhuǎn)）院

外進(jìn)行診療（檢查、治療、住院）、買藥,經(jīng)查實，扣發(fā)責(zé)任人1000元；

另減記績效管理2分。一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩次以上者住手處方權(quán)一個月、并

停發(fā)二個月績效工資（醫(yī)教科）

7、開不合理處方（違背用藥與治療原則），做不合理檢查（診斷與

檢查相背離），給患者造成不必要負(fù)擔(dān)，扣發(fā)責(zé)任人50元。并承擔(dān)患者

損失。另減記績效管理0.5分（醫(yī)教科）

8、值班人員脫崗、怠工，延誤患者治療或者違反醫(yī)院會診制度，

應(yīng)邀會診醫(yī)師延遲會診或者醫(yī)務(wù)人員違反首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和急診工

作制，扣發(fā)當(dāng)事人200元；拒絕會診、或者推委、拒收病人,延誤診

治時機(jī)，扣發(fā)當(dāng)事人500元。另減記績效管理1分。給醫(yī)院造成不良

影響的（引發(fā)糾紛或者事故另按醫(yī)療糾紛賠償規(guī)定處理），扣發(fā)當(dāng)事人

1000元。另減記績效管理2分。（辦公室醫(yī)教科）

9、住院病歷必須按照衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《病歷質(zhì)量評

分標(biāo)準(zhǔn)》和醫(yī)院制定的《病歷質(zhì)量控制考核評分表》認(rèn)真書寫，病歷

質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)：（醫(yī)教科）

（1）病歷無三級質(zhì)控的，缺一級扣發(fā)責(zé)任人5元/份；

-15-

（2）病歷中浮現(xiàn)單項否決為丙級病歷的，每浮現(xiàn)一處扣發(fā)責(zé)任人

50元,并責(zé)令重寫。

⑶病歷中浮現(xiàn)丙級病歷的，每份扣發(fā)責(zé)任人500元；另減記績效

管理1分。浮現(xiàn)乙級病歷的，每份扣發(fā)責(zé)任人200元；另減記績效管

理0.5分0

（4）住院病歷24小時完不成扣20元；住院病人出院后經(jīng)治管床

醫(yī)生一周內(nèi)病歷必須歸檔,逾期交病歷而無正當(dāng)理由的，每逾期一天

扣發(fā)責(zé)任人5元；逾期一周未交扣發(fā)50元（遺失的扣發(fā)200元）。病

歷逾期未交,而病案室也沒有催交形成病人投訴者,責(zé)任人與病案室

各處理100元。涉及糾紛（事故）的病歷規(guī)定期限內(nèi)未交或者遺失的，

按責(zé)任性醫(yī)療爭議、糾紛（事故）處理。

10、處方（中請單）書寫以衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《麻醉、精

神藥品處方管理辦法》等標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,有不符合處方書寫要求的,每浮現(xiàn)

一張扣發(fā)責(zé)任人20元。（醫(yī)教科）

11、杜絕跨科室收治病人，發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)責(zé)任人20元

大的病例扣發(fā)1000元。（醫(yī)教科）

12、護(hù)理文書書寫以衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《護(hù)理文件書寫

規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有不符合要求的,每浮現(xiàn)處扣發(fā)責(zé)任人5元。（護(hù)

理部）

13、醫(yī)院感染控制及消毒隔離符合《中華人民共和國傳染病防治

法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《醫(yī)院感染管理

辦法》和《消毒管理辦法》以及醫(yī)院制定的《醫(yī)院感染管理制度》、

-16-

《消毒隔離制度》要求,具體標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)院感辦詳細(xì)內(nèi)容,浮現(xiàn)一起不符

合標(biāo)準(zhǔn)要求的扣發(fā)責(zé)任人20元造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的，視情節(jié)扣

發(fā)責(zé)任人2000元給醫(yī)院造成損失的，由責(zé)任人承擔(dān)損失的10%30%

造成重大負(fù)面影響的賦予降薪20%一年，情節(jié)嚴(yán)重的待崗一個月處理，

涉及刑法依法追究法律責(zé)任.另減記績效管理5分°（院感科）

14、違反技術(shù)操作規(guī)程,尚未造成后果，每發(fā)生一次扣發(fā)50元，

造成損失的,依據(jù)造成后果的程度賦予承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任（本細(xì)則相

應(yīng)條款處理）。（醫(yī)教科、護(hù)理部）

15、借閱病案室病歷逾期未歸還的，按每逾期一天扣

發(fā)當(dāng)事人10元進(jìn)行處理。返修病歷超過一周未及時返回病

案室,每超過1天扣發(fā)10元。（醫(yī)教科）

16、違反醫(yī)院制度，私自使用外帶藥品注射、靜點屬于本院員工

賦予每次扣發(fā)50元；屬于本院員工家屬、熟人等介紹的病人賦予本

院員工每次扣發(fā)50元；所在病區(qū)或者科室操作者承擔(dān)連帶責(zé)任扣

發(fā)25元。（醫(yī)教科護(hù)理部）

17、未經(jīng)醫(yī)院職能部門批準(zhǔn)擅自接收下級醫(yī)院進(jìn)修生或者實習(xí)生

到科室進(jìn)修、實習(xí)，賦予責(zé)任科室主任（或者護(hù)士長）每次扣發(fā)200

元。另減記績效管理1分。（醫(yī)教科護(hù)理部）

18、全院嚴(yán)格藥品控制,實行控制到醫(yī)生個人,每月人力資源部負(fù)

責(zé)統(tǒng)計出西藥藥占比達(dá)到本科最高限制標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)各科治療方法、病

種結(jié)構(gòu)由醫(yī)教科確定各科最高限制額），凡達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任醫(yī)生

扣發(fā)1000元；當(dāng)責(zé)任醫(yī)生當(dāng)月超過本科藥占控制標(biāo)準(zhǔn)（西藥）最高限

-17-

制的部份在扣發(fā)10（）基礎(chǔ)上每再升高1%扣發(fā)100元，連續(xù)三個月超過

規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之上或者一年內(nèi)累計超過四個月，除扣發(fā)績效工資外，住手

處方權(quán)接受脫崗培訓(xùn)一個月。

對于每半年內(nèi)累計三個月超過規(guī)定藥品控制標(biāo)準(zhǔn)之上或者一年

內(nèi)累計5個月超過規(guī)定藥品控制標(biāo)準(zhǔn)之上的除按升高比例扣發(fā)獎

金外，住手處方權(quán)。（醫(yī)教科）

組織紀(jì)律類（24款）

1、工作人員不佩證上崗或者在崗不按規(guī)定著裝,工作衣胸牌不整

潔查出一次扣責(zé)任人10元；在為患者執(zhí)行診療操作或者治療室操

作人員不戴口罩、穿戴工作衣上街、食堂、穿隔離衣（手術(shù)衣）串科

室等,扣發(fā)當(dāng)事人20元。另減記績效管理0.5分。（辦公室院感科）

2、不經(jīng)醫(yī)院允許擅自停門診（含專家門診），發(fā)生次扣發(fā)當(dāng)事人

100元；不按時開門診扣發(fā)50元（正常查房控制在30分鐘以內(nèi)）。另

減記績效管理0.5分。（醫(yī)教科、門診部、辦公室）

3、違反醫(yī)院統(tǒng)一休假制度,不按規(guī)定休假，扣發(fā)責(zé)任人100元。

另減記績效管理0.5分。導(dǎo)致空崗扣發(fā)責(zé)任人300元。連帶科室負(fù)責(zé)

人100元。另減記責(zé)任人績效管理1分。（辦公室）

4、上班無故遲到、早退、外出。每次遲到、早退：10分鐘以內(nèi)

20%,11-30分鐘扣發(fā)40元；遲到或者早退一次達(dá)發(fā)~59分鐘，扣發(fā)

60元；60分鐘以上的按曠工半天處理。在本科室一個月查處遲到

或者早退3人次以上（含3人次）賦予科主任連帶責(zé)任處罰30元。

另減記當(dāng)事人及科主任（護(hù)士長）績效管理0.5分。（辦公室）

?18?

對刷卡不足者按照10-30次扣發(fā)50元31-60次扣發(fā)100元。60

次以上及無刷卡記錄扣發(fā)300元。對抽查單次未刷卡者按遲到扣發(fā)

20元。

5、員工無故脫崗或者上班睡覺，一次扣發(fā)50元；時間超過30分

鐘以上加倍扣發(fā)。時間超過60分鐘的按曠工半天處理。脫崗期間

如果患者流失，一次扣發(fā)300元。另減記績效管理1分。如浮現(xiàn)糾

紛、事故依據(jù)責(zé)任糾紛、事故嚴(yán)肅處理。另減記績效管理2分。（

辦公室）

6、員工因工作離崗須事先在科室登記,并委托他人代崗，凡未經(jīng)

科室負(fù)責(zé)人或者領(lǐng)導(dǎo)允許的頂班、換班一律視作曠工。另減記績效管

理0.5分。（辦公室）

7、勞動紀(jì)律考勤人員不履行職責(zé),私自隱瞞更改考勤記錄或者不

公布考勤結(jié)果,每次扣發(fā)50元。（辦公室）

8、中層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)休須按照醫(yī)院請休假制度，未執(zhí)行休假制度者,每

次扣發(fā)200元。另減記績效管理0.5分?？浦魅卧碌兹鐚嵣蠄蟪銮谇?/p>

況,被查出不實者，扣發(fā)100元。另減記績效管理0.5分。（辦公室）

9、因公外此如參加會議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參觀考察等必須例行請假

手續(xù),集體組織的由牽頭職能科室集體請假其他事由均按醫(yī)院請銷假

制度流程辦理。未經(jīng)請假或者請假未批準(zhǔn)（含無故超假不歸、先休后

請假），均視為曠工。曠工期間停發(fā)工資,并執(zhí)行：（辦公室）

（1）曠工半天，扣發(fā)50元；另減記績效管理0.5分。

（2）曠工一天，扣發(fā)100元；另減記績效管理0.5分

-19-

⑶曠_L二天，扣發(fā)300元；另減記績效管埋1分。

-19-

（4）曠工三天，扣發(fā)500元；另減記績效管理1分。

（5）曠工四天以上至十四天，按每天扣發(fā)200元累計另減記績效

管理2分。

（6）連續(xù)曠工十五天,或者當(dāng)年曠工累計十五天的依照有關(guān)規(guī)定

解除勞動合同c

10、員工連續(xù)請假3個月及以上或者一年內(nèi)累計3個月及以上的（

計劃生育內(nèi)產(chǎn)假、公派進(jìn)修學(xué)習(xí)除外）的，申請績效工資及增長相應(yīng)

向后延遲，且不得參預(yù)本年度院內(nèi)外各類評先評優(yōu)活動。（辦公室醫(yī)

教科護(hù)理部人力資源部

11、準(zhǔn)時參加醫(yī)院舉行的各種會議、培訓(xùn)會。遲到、早退每次扣

發(fā)50元。另減記績效管理0.5分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部）

12、酒后（醉酒）不得上崗，違反者扣發(fā)200元。造成后果承擔(dān)法

律責(zé)任。另減記績效管理1分。（辦公室）

13、酒后找領(lǐng)導(dǎo)反映問題,或者酒后攻擊領(lǐng)導(dǎo)或者沖擊會議,賦予

扣發(fā)500元，并寫出書面檢查。另減記績效管理1分。情節(jié)嚴(yán)重賦

予待崗一個月。另減記績效管理2分。（辦公室）

14、未通過正當(dāng)渠道逐級向職能部門反映問題，而采取集體（2人

以上）找領(lǐng)導(dǎo)鬧事、停工或者聯(lián)名上書滋事的另減記績效管理0.5分。

屬于中層領(lǐng)導(dǎo)者，責(zé)令辭職，另減記績效管理1分。醫(yī)院首先住手組織

者和第一位上書人工作然后再就反映情況展開調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查情況

做進(jìn)一步處理。（辦公室）

-20-

15、無中生有,不負(fù)責(zé)任,不采取正常渠道反映問題,而是采取惡

意誹謗,編造事實，擅自在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布對醫(yī)院或者同志、領(lǐng)導(dǎo)不滿的意見、

敗壞醫(yī)院形象，對當(dāng)事人扣發(fā)500元，并賦予待崗處理。另減記績效管

理2分。受害者本人可以行使法律追訴權(quán)，維護(hù)個人利益。惡劣負(fù)面

影響必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.（辦公室）

16、員工上班、值班期間,不許帶小孩、干私活、聚堆聊天、吃

零食、看非業(yè)務(wù)書籍；不許玩電腦游戲、看電影等與工作無關(guān)的事情，

違者每項每人次扣100元；另減記績效管理0.5分。工作場合喝酒，

每人扣發(fā)500元，賦予待崗一個月。另減記績效管理2分。情節(jié)嚴(yán)重

者加倍處理（辦公室）。

17、為上班、值班人員下棋、打麻將、玩撲克、玩游戲等違紀(jì)行

為提供場所者，扣發(fā)當(dāng)事人和科主任（護(hù)士長）各100元。屬于值班人

員不制止，扣發(fā)50元。值班人員參預(yù)加倍扣發(fā)。另減記績效管理05

分。（辦公室）

18、正在接診病人、處置患者、查房、儀器檢查、搶救或者手術(shù)

時接打電話、玩手機(jī)短信等，賦予當(dāng)事人每人次扣發(fā)200元。造成的

糾紛、事故,對責(zé)任人依據(jù)責(zé)任性糾紛、事故賠償處理。另減記績

效管理1分。（辦公室、醫(yī)教科、護(hù)理部）

19、參加醫(yī)院各種會議的人員必須保持會議肅靜，浮現(xiàn)吸煙、手

機(jī)響鈴者,或者開會睡覺，扣發(fā)20元。另減記績效管理0.5分。（辦公

室醫(yī)教科護(hù)理部）

-21-

20、全院職工實行24小時開通手機(jī)，凡值班人員、上級領(lǐng)導(dǎo)因搶

救病人等工作需要，打不通電話，每次扣發(fā)100元。另減記績效管理

0.5分。（辦公室醫(yī)教科護(hù)理部）

21、為進(jìn)一步培樹節(jié)約意識,凡持有內(nèi)部手機(jī)的員工在信息聯(lián)系

時一律使用內(nèi)部手機(jī),無特殊情況不得使用科室固定電話撥打內(nèi)部手

機(jī)，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)責(zé)任人10元（辦公室）

22、員工辱罵他人或者員工之間（含家屬）、員工與患方之間發(fā)生

吵架，扣發(fā)責(zé)任當(dāng)事人200元；發(fā)生打架，擬發(fā)責(zé)任當(dāng)事人500元，

由此發(fā)生的醫(yī)藥費用自負(fù)，情節(jié)嚴(yán)重者移交有關(guān)部門處理。（辦公室

醫(yī)教科護(hù)理部）另減記績效管理1分。

23、執(zhí)行計劃生育政策,違反政策計劃外懷孕,不聽勸阻采取措施

的，又未能及時向計生部門申報處理，一次扣發(fā)1000元，另減記績效

管理2分。直至依據(jù)計劃生育有關(guān)政策賦予待崗、停職、除名等處理。

（人力資源部）

24、本院員工協(xié)助藥品供應(yīng)商、器械供應(yīng)商提供處方量、工作量

獲取違反國家法規(guī)的回扣,賦予協(xié)助者每次扣發(fā)1000元。另減記績效

管理2分。（辦公室人力資源部）

財務(wù)管理類（14款）

1、不按規(guī)定項目標(biāo)準(zhǔn)收費的、擅自變無償服務(wù)為有償服務(wù)、擅

自改變收費范圍,分解重復(fù)收費，多收取患者費用，按違規(guī)金額10倍

扣發(fā)科室績效工資,并對科室主任（護(hù)士長）扣發(fā)500元，另減記績效

管理1分；

-22-

收費部門亂收費、少收費或者以無零錢找為由拒絕收費,或者不

到下班時間住手服務(wù)的情況，扣發(fā)當(dāng)事人100元。另減記績效管理

0.5分。（財務(wù)科）

2、私收費（收費歸己），追繳所得款項,并按私收金額100倍扣發(fā)

績效工資：另減記績效管理5分。一年內(nèi)發(fā)生兩次及以上者賦予全院

通報,第二次扣發(fā)加倍并賦予待崗處理，同時一票否決取銷當(dāng)年職稱

晉升或者聘用及評先評優(yōu)等活動資格，另減記績效管理10分。數(shù)額較

大者移交司法部門處理。（財務(wù)科辦公室）

3、不得利用工作之便拉關(guān)系,少收、漏收、人情不收或者不積極

催收患者對付的各種醫(yī)療、檢查費用，或者人情免費檢查，發(fā)現(xiàn)一例,

除按照收費標(biāo)準(zhǔn)補交費用外,扣發(fā)操作人員500元。另減記績效管理1

分。私自刪除已收取費用（私自退費）加倍扣發(fā)。（財務(wù)科）

4、利用工作之便向服務(wù)對象兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健

食品、美容化妝品等謀取私利的，除如數(shù)退出所得外，扣發(fā)500元造

成后果的自行承擔(dān)責(zé)任。另減記績效管理1分。（辦公室、醫(yī)教科、

護(hù)理部

5、弄虛作假（如虛報轉(zhuǎn)診病人、虛報收入、虛報工作量等），欺騙

人力資源部多核算績效工資，傷害醫(yī)院和員工利益,獲取個人私利的，

除追繳獲利外，視情節(jié)扣發(fā)當(dāng)事人500元。另減記績效管理1分。（財

務(wù)科人力資源部）

-23-

6、虛報值班、力口班、內(nèi)部核算憑證等,套取個人利益經(jīng)核查屬實，

除追回因虛報所得外，扣發(fā)當(dāng)事人100元。另減記績效管理0.5分。（財

務(wù)科）

7、各職能科室因不負(fù)責(zé)任（人情）對所涉及的績效考核任務(wù)、審

核的工作量和績效工資浮現(xiàn)差錯者，按所造成的經(jīng)濟(jì)損失對當(dāng)事人進(jìn)

行等額扣發(fā)。另減記績效管理15分。（人力資源部）

8、擁有設(shè)備、儀器的科室，不按操作規(guī)程所導(dǎo)致的損壞,除扣發(fā)

責(zé)任人300元外,按單價1萬元（含1萬元）以下設(shè)備、儀器的15%賠

償；單價1萬元（不含1萬元）以上的設(shè)備、儀器除個人承擔(dān)1萬元以

下的賠償部份外,對超過1萬元以上的部份按510%賠償。另減記績效

管理1分。（財務(wù)科采供中心）

9、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，私自將醫(yī)療設(shè)備、