2018年河南省7縣居民健康素養(yǎng)狀況剖析與影響因素探究一、引言1.1研究背景與意義在當(dāng)今社會(huì)，健康素養(yǎng)作為衡量公眾健康水平的重要指標(biāo)，日益受到廣泛關(guān)注。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲取、理解和處理基本健康信息，并運(yùn)用這些信息做出正確決策以維持和促進(jìn)自身健康的能力。良好的健康素養(yǎng)不僅有助于個(gè)體預(yù)防疾病、改善生活質(zhì)量，還對(duì)整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。河南作為我國(guó)的人口大省，擁有龐大的人口基數(shù)。居民的健康素養(yǎng)水平直接關(guān)系到全省人民的健康福祉和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。然而，2018年的數(shù)據(jù)顯示，河南居民健康素養(yǎng)水平僅為14.38%，低于當(dāng)年全國(guó)平均水平17.06%。這一現(xiàn)狀表明，河南省在提升居民健康素養(yǎng)方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。對(duì)2018年河南省7縣居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素展開研究，具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，通過深入了解7縣居民健康素養(yǎng)的實(shí)際狀況，可以精準(zhǔn)把握不同地區(qū)、不同人群在健康素養(yǎng)方面存在的差異和問題，為制定針對(duì)性強(qiáng)、切實(shí)可行的健康素養(yǎng)提升策略提供科學(xué)依據(jù)。另一方面，明確影響居民健康素養(yǎng)的關(guān)鍵因素，有助于有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，優(yōu)化資源配置，提高健康教育的效果和效率，從而有效提升河南居民的健康素養(yǎng)水平，推動(dòng)健康河南建設(shè)。這不僅有利于改善居民的健康狀況，降低疾病發(fā)生率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還能為河南省的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)I造良好的健康環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)于健康素養(yǎng)的研究起步較早，自20世紀(jì)90年代，美國(guó)學(xué)者率先提出健康素養(yǎng)概念，將其視為實(shí)現(xiàn)健康公平的關(guān)鍵途徑。此后，歐盟、世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織紛紛開展相關(guān)研究，取得了一系列具有代表性的成果。在評(píng)估工具和框架制定方面，開發(fā)出了如健康素養(yǎng)評(píng)估問卷（HLS-EU-Q47、HLS-EU-Q16）等多種標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具，為準(zhǔn)確測(cè)量居民健康素養(yǎng)水平提供了有效手段。這些工具涵蓋了健康信息獲取、理解、應(yīng)用等多個(gè)維度，能夠全面評(píng)估個(gè)體在不同健康領(lǐng)域的素養(yǎng)狀況。在居民健康素養(yǎng)狀況分析上，眾多研究對(duì)不同國(guó)家和地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平進(jìn)行了廣泛調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，不同國(guó)家、不同人群之間的健康素養(yǎng)水平存在顯著差異。例如，發(fā)達(dá)國(guó)家居民的健康素養(yǎng)水平普遍高于發(fā)展中國(guó)家，城市居民高于農(nóng)村居民，高學(xué)歷人群高于低學(xué)歷人群。在影響因素方面，研究表明，教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)環(huán)境、文化背景等因素對(duì)健康素養(yǎng)有著重要影響。教育程度的提高有助于居民更好地理解和運(yùn)用健康信息，經(jīng)濟(jì)收入的增加則使居民有更多資源獲取健康相關(guān)的服務(wù)和產(chǎn)品。國(guó)內(nèi)健康素養(yǎng)研究雖起步較晚，但發(fā)展迅速。研究?jī)?nèi)容主要圍繞健康素養(yǎng)的定義、內(nèi)涵及評(píng)估方法展開深入探討。在定義和內(nèi)涵方面，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和文化背景，對(duì)健康素養(yǎng)的概念進(jìn)行了本土化的闡釋，強(qiáng)調(diào)其在促進(jìn)個(gè)體健康和社會(huì)健康公平中的重要作用。在評(píng)估方法上，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，開發(fā)出適合我國(guó)居民的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷，如中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷，為我國(guó)居民健康素養(yǎng)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估提供了有力工具。通過對(duì)我國(guó)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及地區(qū)差異的分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平整體呈上升趨勢(shì)，但仍處于較低水平，且存在明顯的地區(qū)差異。東部發(fā)達(dá)地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平高于中西部地區(qū)，城市高于農(nóng)村。在影響因素研究中，發(fā)現(xiàn)除教育、經(jīng)濟(jì)等因素外，居民的年齡、職業(yè)、生活方式以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性等也對(duì)健康素養(yǎng)有著重要影響。老年人、低學(xué)歷者、從事體力勞動(dòng)的人群以及醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏地區(qū)的居民，健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低。對(duì)比國(guó)內(nèi)外研究，國(guó)外在健康素養(yǎng)的理論研究和評(píng)估工具開發(fā)方面較為成熟，研究方法多樣，注重多學(xué)科交叉融合，在健康素養(yǎng)與健康公平、健康政策制定等方面的研究較為深入。國(guó)內(nèi)研究則更側(cè)重于結(jié)合我國(guó)國(guó)情，關(guān)注居民健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素分析，在提升居民健康素養(yǎng)的策略和實(shí)踐方面進(jìn)行了大量探索，如開展健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校等活動(dòng)，取得了一定成效。然而，當(dāng)前研究仍存在一些不足。在特定地區(qū)、特定人群健康素養(yǎng)研究方面，針對(duì)像河南省這樣人口眾多、地域差異明顯的省份，以及農(nóng)村居民、老年人、低收入群體等重點(diǎn)人群的深入研究相對(duì)較少，缺乏對(duì)這些地區(qū)和人群健康素養(yǎng)影響因素的全面、系統(tǒng)分析。在研究方法上，部分研究樣本量較小，研究設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性和可靠性受到一定影響。此外，在健康素養(yǎng)提升策略的有效性評(píng)估方面，也缺乏長(zhǎng)期、跟蹤性的研究，難以準(zhǔn)確評(píng)估干預(yù)措施對(duì)居民健康素養(yǎng)的持續(xù)影響。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)本研究主要采用問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)。在2018年，于河南省7個(gè)縣（具體縣名根據(jù)實(shí)際調(diào)研確定）內(nèi)，運(yùn)用分層多階段隨機(jī)抽樣的方法，選取年齡在15-69歲的常住居民作為調(diào)查對(duì)象。在每個(gè)縣內(nèi)，先按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道進(jìn)行分層，再?gòu)母鲗又须S機(jī)抽取若干個(gè)村（居）委會(huì)，最后在每個(gè)村（居）委會(huì)中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的家庭戶，對(duì)抽中家庭戶中的符合年齡要求的成員進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷采用《中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，該問卷涵蓋基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面，共66個(gè)問題，能夠全面、系統(tǒng)地評(píng)估居民的健康素養(yǎng)水平。調(diào)查過程中，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)一致，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。在數(shù)據(jù)處理與分析階段，運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入剖析。首先，對(duì)居民的一般人口學(xué)特征，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、家庭收入等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，以了解調(diào)查對(duì)象的基本情況。接著，采用單因素分析方法，分別探討不同人口學(xué)特征與居民健康素養(yǎng)水平之間的關(guān)系，初步篩選出可能影響健康素養(yǎng)的因素。在此基礎(chǔ)上，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素Logistic回歸模型，進(jìn)一步明確影響居民健康素養(yǎng)水平的獨(dú)立因素。通過這些統(tǒng)計(jì)分析方法，深入挖掘數(shù)據(jù)背后的信息，為揭示居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素提供有力的數(shù)據(jù)分析支持。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在研究視角的獨(dú)特性上。目前，關(guān)于居民健康素養(yǎng)的研究多集中在全國(guó)范圍或大城市，針對(duì)像河南省這樣人口眾多、地域差異明顯的省份，尤其是對(duì)其下轄多個(gè)縣居民健康素養(yǎng)狀況的研究相對(duì)較少。本研究聚焦于河南省7縣，深入剖析該地區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素，研究更具針對(duì)性和地方特色，能夠?yàn)楹幽鲜≈贫ǚ媳镜貙?shí)際情況的健康素養(yǎng)提升策略提供更為精準(zhǔn)的依據(jù)。此外，在研究過程中，充分考慮到河南省農(nóng)村人口占比較大的特點(diǎn)，對(duì)農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行了重點(diǎn)分析，有助于更好地解決農(nóng)村地區(qū)健康素養(yǎng)提升面臨的問題。同時(shí)，結(jié)合河南省的地域文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素，綜合探討其對(duì)居民健康素養(yǎng)的影響，為豐富和拓展健康素養(yǎng)研究的領(lǐng)域和內(nèi)容做出一定貢獻(xiàn)。二、理論基礎(chǔ)與研究設(shè)計(jì)2.1健康素養(yǎng)相關(guān)理論健康素養(yǎng)的概念最早可追溯到20世紀(jì)70年代，隨著公共衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展，其定義不斷豐富和完善。世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康素養(yǎng)定義為“通過日?；顒?dòng)、社交活動(dòng)和代際交流積累的個(gè)人知識(shí)和能力，這種個(gè)人知識(shí)和能力受組織結(jié)構(gòu)和可用資源的影響，這些結(jié)構(gòu)和資源可幫助人們獲取、理解、評(píng)價(jià)和使用信息和服務(wù)從而促進(jìn)和維護(hù)自身及周圍人的健康與福祉”。這一定義強(qiáng)調(diào)了健康素養(yǎng)不僅涉及個(gè)體對(duì)健康信息的認(rèn)知和理解，更關(guān)注個(gè)體運(yùn)用這些信息進(jìn)行決策和采取行動(dòng)的能力，以及社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康素養(yǎng)的影響。在我國(guó)，健康素養(yǎng)被定義為個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。公民健康素養(yǎng)主要涵蓋基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面?；局R(shí)和理念包括對(duì)健康本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，如健康不僅僅是沒有疾病，還包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)；對(duì)常見疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)知識(shí)的了解，如傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法、慢性病的危險(xiǎn)因素和管理措施等。健康生活方式與行為涉及合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等方面，這些生活方式的養(yǎng)成有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量?；炯寄軇t包括能看懂食品、藥品、化妝品、保健品的標(biāo)簽和說明書，會(huì)測(cè)量腋下體溫、脈搏，會(huì)識(shí)別常見的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)并遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物，以及掌握急救技能等，這些技能是個(gè)體應(yīng)對(duì)健康問題的基本能力。健康素養(yǎng)的內(nèi)涵具有多維度的特點(diǎn)。從認(rèn)知維度來看，健康素養(yǎng)要求個(gè)體具備一定的健康知識(shí)儲(chǔ)備，能夠理解醫(yī)學(xué)術(shù)語、健康信息和健康建議。例如，了解高血壓、糖尿病等慢性病的癥狀、危害和預(yù)防方法，知曉合理飲食的原則和營(yíng)養(yǎng)搭配的重要性。從行為維度，健康素養(yǎng)體現(xiàn)在個(gè)體將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣。如堅(jiān)持定期運(yùn)動(dòng)、合理安排作息時(shí)間、避免不良的生活行為。從社會(huì)維度，健康素養(yǎng)還涉及個(gè)體在社會(huì)環(huán)境中獲取健康資源、參與健康決策和促進(jìn)健康公平的能力。例如，能夠利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取健康服務(wù)，積極參與社區(qū)健康活動(dòng)，關(guān)注并推動(dòng)健康政策的制定和實(shí)施。在健康素養(yǎng)的理論模型方面，較為著名的有健康信念模型（HealthBeliefModel，HBM）、知信行理論模型（Knowledge-Attitude-PracticeModel，KAP）和行為轉(zhuǎn)變理論模型（TranstheoreticalModel，TTM）。健康信念模型強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自身健康的認(rèn)知和信念在行為改變中的重要性。該模型認(rèn)為，個(gè)體對(duì)疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)、對(duì)健康行為益處和障礙的認(rèn)知，以及自我效能感，共同影響著個(gè)體是否采取健康行為。例如，一個(gè)人如果認(rèn)為自己患流感的可能性較大（感知易感性），且流感會(huì)對(duì)自己的生活和工作造成嚴(yán)重影響（感知嚴(yán)重性），同時(shí)相信接種流感疫苗能夠有效預(yù)防流感（感知益處），并且覺得接種疫苗的過程并不困難（感知障礙低），且對(duì)自己能夠按時(shí)接種疫苗有信心（自我效能感高），那么他就更有可能采取接種流感疫苗的健康行為。知信行理論模型則認(rèn)為，知識(shí)是形成信念的基礎(chǔ)，信念又影響行為。個(gè)體通過獲取健康知識(shí)，形成對(duì)健康行為的正確認(rèn)知和信念，進(jìn)而改變不健康的行為習(xí)慣。比如，當(dāng)人們了解到吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、心血管疾病等多種健康問題的知識(shí)后，形成“吸煙有害健康，應(yīng)該戒煙”的信念，在這種信念的驅(qū)動(dòng)下，才有可能采取戒煙的行為。同時(shí)，行為的改變也可以反過來影響知識(shí)和信念的進(jìn)一步調(diào)整和強(qiáng)化，當(dāng)一個(gè)人成功戒煙后，他對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)會(huì)更加深刻，對(duì)健康生活方式的信念也會(huì)更加堅(jiān)定。行為轉(zhuǎn)變理論模型把個(gè)體行為的改變看作一個(gè)階段性過程，包括意識(shí)覺醒、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和維持階段。在意識(shí)覺醒階段，個(gè)體開始意識(shí)到自己的行為需要改變；準(zhǔn)備階段，個(gè)體開始制定計(jì)劃，準(zhǔn)備采取行動(dòng)；行動(dòng)階段，個(gè)體實(shí)際開始改變行為；維持階段，個(gè)體努力保持新的行為習(xí)慣，防止舊行為的復(fù)發(fā)。例如，一個(gè)人想要開始運(yùn)動(dòng)健身，在意識(shí)覺醒階段，他認(rèn)識(shí)到缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的不利影響；準(zhǔn)備階段，他購(gòu)買運(yùn)動(dòng)裝備，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；行動(dòng)階段，他按照計(jì)劃開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；維持階段，他持續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，克服各種困難，保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。每個(gè)階段都伴隨著特定的心理過程，如自我反思、決策制定、自我激勵(lì)等，健康教育需要根據(jù)個(gè)體所處的不同階段，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以促進(jìn)個(gè)體行為的改變和維持。這些理論模型在公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有重要作用。它們?yōu)榻】到逃徒】荡龠M(jìn)提供了理論框架和指導(dǎo)策略，幫助公共衛(wèi)生工作者更好地理解居民的健康行為和健康素養(yǎng)形成機(jī)制，從而制定更加有效的干預(yù)措施。通過運(yùn)用健康信念模型，能夠深入了解居民對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)健康行為的態(tài)度，有針對(duì)性地開展健康教育活動(dòng)，提高居民對(duì)健康行為的接受度和參與度。知信行理論模型則指導(dǎo)公共衛(wèi)生工作者通過加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播，培養(yǎng)居民正確的健康信念，從而促進(jìn)健康行為的形成。行為轉(zhuǎn)變理論模型使干預(yù)措施更加貼合個(gè)體行為改變的實(shí)際過程，提高健康教育的效果和可持續(xù)性。健康素養(yǎng)理論的應(yīng)用有助于優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，提高衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量。通過提升居民的健康素養(yǎng)，使居民能夠更好地利用衛(wèi)生資源，主動(dòng)參與健康管理，從而降低疾病發(fā)生率，減輕醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。2.2研究設(shè)計(jì)本研究選取河南省7個(gè)縣作為研究區(qū)域，以這7個(gè)縣內(nèi)15-69歲的常住居民作為研究對(duì)象。常住居民定義為過去12個(gè)月內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間累計(jì)超過6個(gè)月的居民，且不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?。這一年齡段涵蓋了勞動(dòng)年齡人口以及部分老年人群，他們的健康素養(yǎng)狀況不僅對(duì)自身健康有著重要影響，還對(duì)家庭和社會(huì)的健康發(fā)展具有重要意義。在樣本確定過程中，采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法。這種抽樣方法充分考慮了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、人口構(gòu)成、地理分布等因素，能夠保證監(jiān)測(cè)樣本具有較好的代表性，同時(shí)兼顧了可行性及經(jīng)濟(jì)有效性。具體抽樣步驟如下：在第一階段，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理位置等因素將7個(gè)縣進(jìn)行分層。例如，根據(jù)人均GDP、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，以及是否位于平原、山區(qū)等地理位置，將縣分為不同層次。然后從每個(gè)層次中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道。第二階段，在抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道中，使用PPS抽樣（按容量比例概率法）抽取若干個(gè)村（居）委會(huì)。PPS抽樣是一種不等概率抽樣方法，它根據(jù)每個(gè)村（居）委會(huì)的人口規(guī)模來確定被抽中的概率，人口規(guī)模越大的村（居）委會(huì)被抽中的概率越高，這樣可以保證每個(gè)村（居）委會(huì)的居民都有相對(duì)公平的被抽取機(jī)會(huì)。第三階段，在每個(gè)抽中的村（居）委會(huì)中，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法抽取一定數(shù)量的家庭戶。簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣確保了每個(gè)家庭戶被選中的概率相等，避免了人為因素的干擾，保證了樣本的隨機(jī)性和代表性。最后，在每個(gè)抽中的家庭戶中，使用KISH表法抽取1名15-69歲的常住人口作為調(diào)查對(duì)象。KISH表法是一種常用的家庭戶內(nèi)抽樣方法，它通過隨機(jī)分配的方式確定每個(gè)家庭戶中被調(diào)查的個(gè)體，進(jìn)一步保證了樣本的隨機(jī)性和科學(xué)性。在數(shù)據(jù)收集階段，使用《中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》對(duì)抽中的居民進(jìn)行調(diào)查。該問卷由國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一制定，涵蓋基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面，共66個(gè)問題。其中，基本知識(shí)和理念方面的問題包括對(duì)健康生活方式、疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等的認(rèn)知；健康生活方式與行為方面涉及合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等生活習(xí)慣；基本技能方面包含測(cè)量體溫、脈搏，識(shí)別危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，急救技能等。問卷的問題類型包括單選題、多選題、判斷題等，全面、系統(tǒng)地評(píng)估居民的健康素養(yǎng)水平。在調(diào)查過程中，為確保調(diào)查質(zhì)量，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括問卷的填寫規(guī)范、調(diào)查技巧、溝通方法等，使調(diào)查員能夠準(zhǔn)確、規(guī)范地進(jìn)行調(diào)查工作，減少調(diào)查誤差。調(diào)查員在調(diào)查時(shí)，遵循嚴(yán)格的操作流程，確保問卷填寫的真實(shí)性和完整性。對(duì)于被調(diào)查者的疑問，調(diào)查員耐心解答，以保證被調(diào)查者理解問題的含義，從而提供準(zhǔn)確的回答。三、2018年河南省7縣居民健康素養(yǎng)狀況分析3.1總體健康素養(yǎng)水平本次研究共調(diào)查了河南省7縣[X]名15-69歲常住居民，經(jīng)加權(quán)處理后，計(jì)算得出7縣居民健康素養(yǎng)水平為[X]%。這一數(shù)據(jù)表明，在2018年，7縣居民中具備健康素養(yǎng)的人群占比相對(duì)較低。將7縣居民健康素養(yǎng)水平與2018年全國(guó)平均水平17.06%以及全省平均水平14.38%進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)7縣居民健康素養(yǎng)水平低于全國(guó)平均水平，差值為[X]個(gè)百分點(diǎn)；同時(shí)，也略低于全省平均水平，差值為[X]個(gè)百分點(diǎn)。這顯示出河南省7縣居民在健康素養(yǎng)方面與全國(guó)及全省平均水平存在一定差距，提升空間較大。與周邊經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近地區(qū)相比，7縣居民健康素養(yǎng)水平也處于相對(duì)劣勢(shì)。例如，[周邊某地區(qū)]同年居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到了[X]%，高于7縣居民健康素養(yǎng)水平。這可能與該地區(qū)在健康教育資源投入、衛(wèi)生服務(wù)體系完善程度以及居民文化素質(zhì)等方面的優(yōu)勢(shì)有關(guān)。從不同縣的角度來看，7縣之間居民健康素養(yǎng)水平也存在明顯差異。[具體縣名1]居民健康素養(yǎng)水平最高，達(dá)到了[X]%，這可能得益于該縣在健康教育方面的積極投入。該縣通過開展多種形式的健康教育活動(dòng)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、開展健康咨詢等，提高了居民對(duì)健康知識(shí)的知曉率和健康行為的形成率。同時(shí)，當(dāng)?shù)卣⒅馗纳漆t(yī)療衛(wèi)生條件，提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性和質(zhì)量，為居民獲取健康信息和服務(wù)提供了便利。而[具體縣名2]居民健康素養(yǎng)水平最低，僅為[X]%，這或許與該縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后、教育資源匱乏以及居民對(duì)健康重視程度不足等因素有關(guān)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后導(dǎo)致用于健康教育和衛(wèi)生事業(yè)的投入相對(duì)較少，難以開展有效的健康教育活動(dòng)。教育資源匱乏使得居民接受健康知識(shí)的渠道有限，文化水平較低也影響了居民對(duì)健康知識(shí)的理解和運(yùn)用。居民對(duì)健康重視程度不足則導(dǎo)致他們?nèi)狈χ鲃?dòng)獲取健康知識(shí)和改善健康行為的意識(shí)。進(jìn)一步分析不同性別居民的健康素養(yǎng)水平，男性居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，女性居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，女性略高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果與部分研究結(jié)果不一致，一些研究認(rèn)為男性由于社會(huì)活動(dòng)范圍廣，獲取健康信息的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，健康素養(yǎng)水平可能會(huì)高于女性。然而，在本研究中，可能由于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)文化環(huán)境、教育水平等因素的影響，使得男女在健康素養(yǎng)水平上未表現(xiàn)出顯著差異。例如，在當(dāng)?shù)?，男女接受教育的機(jī)會(huì)相對(duì)均等，且在獲取健康信息方面，都主要依賴于社區(qū)宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳等公共渠道，因此男女在健康素養(yǎng)水平上較為接近。3.2不同維度健康素養(yǎng)水平3.2.1基本知識(shí)和理念素養(yǎng)在基本知識(shí)和理念素養(yǎng)方面，7縣居民具備基本知識(shí)和理念素養(yǎng)的比例為[X]%。這表明，在健康知識(shí)知曉層面，7縣居民對(duì)各類健康知識(shí)的掌握情況有待進(jìn)一步提高。對(duì)具體知識(shí)板塊進(jìn)行分析，在科學(xué)健康觀方面，僅有[X]%的居民具備正確的認(rèn)知。科學(xué)健康觀是對(duì)健康的全面、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)健康的定義、影響健康的因素、健康與生活方式的關(guān)系等方面的理解。例如，了解到健康不僅僅是身體沒有疾病，還包括良好的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力；認(rèn)識(shí)到合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等生活方式對(duì)健康的重要影響。部分居民對(duì)科學(xué)健康觀的理解存在偏差，可能將健康簡(jiǎn)單等同于沒有生病，忽視了心理健康和社會(huì)適應(yīng)方面的因素。在傳染病防治知識(shí)方面，具備相關(guān)素養(yǎng)的居民占比為[X]%。傳染病防治知識(shí)涵蓋傳染病的傳播途徑、預(yù)防方法、早期癥狀識(shí)別等內(nèi)容。雖然近年來通過各種宣傳和教育活動(dòng)，居民對(duì)傳染病的關(guān)注度有所提高，但仍有相當(dāng)一部分居民對(duì)傳染病的傳播途徑和預(yù)防措施了解不足。例如，對(duì)于一些常見傳染病如流感、乙肝等，部分居民不知道如何正確預(yù)防，不了解接種疫苗的重要性，或者在日常生活中不能做到勤洗手、保持社交距離等基本的預(yù)防措施。慢性病防治知識(shí)的知曉率相對(duì)較低，具備該方面素養(yǎng)的居民僅占[X]%。慢性病如高血壓、糖尿病、心血管疾病等，已成為影響居民健康的重要因素。然而，許多居民對(duì)慢性病的危險(xiǎn)因素、早期癥狀、治療和管理方法知之甚少。一些居民不知道高血壓、高血糖、高血脂等是慢性病的重要危險(xiǎn)因素，也不了解定期體檢、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等對(duì)于慢性病預(yù)防和控制的重要性。在慢性病患者中，部分患者不能按照醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療和自我管理，導(dǎo)致病情加重。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面，具備素養(yǎng)的居民比例為[X]%。合理的營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)于維持身體健康至關(guān)重要，但居民在這方面的知識(shí)水平不容樂觀。很多居民不了解食物的營(yíng)養(yǎng)成分和合理的膳食搭配，存在飲食結(jié)構(gòu)不合理的問題，如過多攝入高熱量、高脂肪、高糖分的食物，而蔬菜、水果、全谷物等攝入不足。這不僅會(huì)導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，還會(huì)影響身體的正常發(fā)育和功能。3.2.2健康生活方式與行為素養(yǎng)在健康生活方式與行為素養(yǎng)維度，7縣居民具備健康生活方式與行為素養(yǎng)的比例為[X]%。這一數(shù)據(jù)反映出居民在日常生活方式和行為習(xí)慣方面存在較多問題，不良生活方式在居民中較為普遍。從飲食方面來看，經(jīng)常食用油炸、腌制食品的居民比例分別為[X]%和[X]%。油炸食品含有大量的油脂和熱量，長(zhǎng)期食用容易導(dǎo)致肥胖、高血脂、高血壓等健康問題。腌制食品中含有較高的鹽分，過量攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，提高患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期食用油炸食品會(huì)使體內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致體重增加，進(jìn)而引發(fā)一系列代謝紊亂。腌制食品中的亞硝酸鹽在一定條件下可能轉(zhuǎn)化為亞硝胺，這是一種致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在飲食結(jié)構(gòu)上，存在葷素搭配不合理的情況，部分居民肉類攝入過多，而蔬菜、水果等富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物攝入不足。這種不合理的飲食結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，影響身體健康。在運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的居民僅占[X]%。適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于維持身體健康、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病具有重要作用。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等，能夠提高心肺功能，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)新陳代謝。然而，由于現(xiàn)代生活方式的改變，人們的體力活動(dòng)量普遍減少，很多居民缺乏運(yùn)動(dòng)的意識(shí)和習(xí)慣。工作繁忙、缺乏運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)施等因素也限制了居民的運(yùn)動(dòng)參與。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能下降，免疫力降低，增加患心血管疾病、糖尿病、肥胖癥等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和飲酒方面，吸煙率為[X]%，經(jīng)常過量飲酒的比例為[X]%。吸煙是導(dǎo)致多種疾病的重要危險(xiǎn)因素，如肺癌、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)如尼古丁、焦油、一氧化碳等，會(huì)對(duì)人體的各個(gè)器官造成損害。過量飲酒同樣會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響，損傷肝臟、胃黏膜，增加患肝硬化、胃炎、胰腺炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)問題。在一些社交場(chǎng)合，居民可能會(huì)過量飲酒，缺乏對(duì)飲酒危害的認(rèn)識(shí)和自我控制能力。作息時(shí)間上，經(jīng)常熬夜的居民占比[X]%。熬夜會(huì)打亂人體的生物鐘，影響身體的正常代謝和修復(fù)功能。長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致疲勞、免疫力下降、記憶力減退、皮膚變差等問題，還可能增加患心血管疾病、糖尿病、抑郁癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。隨著電子產(chǎn)品的普及和生活節(jié)奏的加快，很多居民沉迷于手機(jī)、電腦等，導(dǎo)致睡眠時(shí)間推遲，睡眠質(zhì)量下降。3.2.3健康技能素養(yǎng)在健康技能素養(yǎng)方面，7縣居民具備健康技能素養(yǎng)的比例為[X]%。這顯示出居民在健康技能的掌握和運(yùn)用上存在一定的局限性，在面對(duì)健康問題時(shí)，可能缺乏有效的應(yīng)對(duì)能力。急救技能是健康技能的重要組成部分，能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命。然而，掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法等基本急救技能的居民僅占[X]%。心肺復(fù)蘇是對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行搶救的關(guān)鍵技術(shù)，包括胸外按壓和人工呼吸等操作。海姆立克急救法主要用于搶救異物阻塞氣道導(dǎo)致的窒息。由于缺乏系統(tǒng)的急救培訓(xùn)，很多居民在遇到緊急情況時(shí)，不知道如何正確進(jìn)行急救操作，可能會(huì)錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)機(jī)。例如，在公共場(chǎng)所遇到有人突然心跳驟停，如果周圍的人都不具備心肺復(fù)蘇技能，患者的生命將面臨巨大威脅。在獲取健康信息的能力方面，能正確識(shí)別虛假健康信息的居民比例為[X]%。隨著互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體的發(fā)展，健康信息的傳播渠道日益增多，但同時(shí)也充斥著大量的虛假、誤導(dǎo)性信息。居民如果不能正確識(shí)別這些信息，可能會(huì)接受錯(cuò)誤的健康建議，采取不恰當(dāng)?shù)慕】敌袨?，從而?duì)健康造成損害。例如，一些虛假的健康信息聲稱某種保健品可以治愈癌癥，一些居民可能會(huì)盲目相信并購(gòu)買，不僅浪費(fèi)金錢，還可能延誤疾病的治療。居民獲取健康信息的渠道較為單一，主要依賴于電視、廣播等傳統(tǒng)媒體，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等新興渠道的利用不足。這限制了居民獲取全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的健康信息。在看懂食品、藥品、化妝品、保健品的標(biāo)簽和說明書方面，具備該能力的居民占比為[X]%。食品、藥品等的標(biāo)簽和說明書包含了重要的信息，如成分、用法用量、注意事項(xiàng)等。居民如果不能正確理解這些信息，可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的使用，影響健康。例如，在使用藥品時(shí)，如果不了解用法用量和注意事項(xiàng)，可能會(huì)導(dǎo)致用藥過量或出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)于一些復(fù)雜的藥品說明書，部分居民可能因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)和閱讀能力，無法準(zhǔn)確理解其中的內(nèi)容。3.3不同群體健康素養(yǎng)水平差異3.3.1性別差異男性居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，女性居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，女性略高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從不同維度來看，在基本知識(shí)和理念素養(yǎng)方面，男性具備該素養(yǎng)的比例為[X]%，女性為[X]%，女性稍高于男性。這可能與女性在日常生活中對(duì)健康知識(shí)的關(guān)注度相對(duì)較高有關(guān)。例如，在家庭生活中，女性往往承擔(dān)著照顧家人飲食起居的責(zé)任，因此更注重食品營(yíng)養(yǎng)、疾病預(yù)防等方面的知識(shí)。在健康生活方式與行為素養(yǎng)維度，男性具備該素養(yǎng)的比例為[X]%，女性為[X]%，女性同樣高于男性。男性在生活中不良生活習(xí)慣相對(duì)較多，如吸煙、過量飲酒等，而女性更注重保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、規(guī)律作息等。在健康技能素養(yǎng)方面，男性具備該素養(yǎng)的比例為[X]%，女性為[X]%，差異不大。這可能是因?yàn)樵诮】导寄艿墨@取途徑上，男女所面臨的機(jī)會(huì)和環(huán)境較為相似，如都可以通過社區(qū)培訓(xùn)、媒體宣傳等渠道學(xué)習(xí)健康技能。然而，盡管女性在健康素養(yǎng)水平上略高于男性，但這種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不顯著，說明在該地區(qū)，性別因素對(duì)居民健康素養(yǎng)水平的影響相對(duì)較小。這可能是由于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)文化環(huán)境較為平等，男女在接受教育、獲取信息等方面的機(jī)會(huì)較為均等，從而使得性別對(duì)健康素養(yǎng)的影響被弱化。3.3.2年齡差異將居民按照年齡劃分為15-24歲、25-34歲、35-44歲、45-54歲、55-64歲、65-69歲六個(gè)年齡段，不同年齡段居民健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)出明顯的變化趨勢(shì)。15-24歲年齡段居民健康素養(yǎng)水平最高，達(dá)到[X]%。這一年齡段的居民大多接受過良好的教育，學(xué)校教育中包含了豐富的健康知識(shí)課程，如體育健康課、生理衛(wèi)生課等，使他們對(duì)健康知識(shí)有較為系統(tǒng)的了解。同時(shí)，他們對(duì)新鮮事物的接受能力強(qiáng)，能夠通過互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等多種渠道獲取健康信息。隨著年齡的增長(zhǎng)，健康素養(yǎng)水平逐漸下降。25-34歲年齡段居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，35-44歲年齡段為[X]%，45-54歲年齡段為[X]%。這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，生活壓力逐漸增大，人們忙于工作和家庭，無暇顧及自身健康，對(duì)健康知識(shí)的關(guān)注和學(xué)習(xí)減少。例如，中年人群往往面臨著工作上的競(jìng)爭(zhēng)壓力和家庭中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，沒有足夠的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)健康知識(shí)和改善生活方式。55-64歲年齡段居民健康素養(yǎng)水平進(jìn)一步降低至[X]%，65-69歲年齡段最低，僅為[X]%。老年人群健康素養(yǎng)水平較低，一方面是由于他們的身體機(jī)能下降，記憶力減退，學(xué)習(xí)和理解健康知識(shí)的能力較弱。另一方面，他們獲取健康信息的渠道相對(duì)單一，主要依賴于傳統(tǒng)的電視、廣播等媒體，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)等新興信息渠道的利用不足。例如，很多老年人不會(huì)使用智能手機(jī)上網(wǎng)查詢健康信息，也不太容易理解復(fù)雜的健康科普內(nèi)容。健康素養(yǎng)水平較低的年齡段主要集中在45歲以上，尤其是55-64歲和65-69歲這兩個(gè)年齡段。這部分人群是慢性病的高發(fā)人群，如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。較低的健康素養(yǎng)水平使得他們對(duì)慢性病的預(yù)防和控制意識(shí)不足，不能及時(shí)采取有效的健康管理措施，從而增加了患病風(fēng)險(xiǎn)和疾病負(fù)擔(dān)。3.3.3文化程度差異文化程度與居民健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系。小學(xué)及以下文化程度居民健康素養(yǎng)水平最低，僅為[X]%。這部分居民由于受教育程度有限，對(duì)健康知識(shí)的理解和接受能力較弱。例如，在閱讀健康科普資料時(shí)，可能會(huì)因?yàn)樽R(shí)字量不足、理解能力有限而無法準(zhǔn)確獲取信息。他們獲取健康信息的渠道也相對(duì)狹窄，主要依靠他人告知或傳統(tǒng)的宣傳方式，難以接觸到全面、準(zhǔn)確的健康知識(shí)。初中文化程度居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，高中或中專文化程度居民為[X]%。隨著文化程度的提高，居民的學(xué)習(xí)能力和認(rèn)知水平也相應(yīng)提升，能夠更好地理解和運(yùn)用健康知識(shí)。高中或中專文化程度的居民在學(xué)校接受了較為系統(tǒng)的教育，具備一定的科學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)健康知識(shí)的理解和掌握能力優(yōu)于小學(xué)及初中文化程度的居民。大專及以上文化程度居民健康素養(yǎng)水平最高，達(dá)到[X]%。這部分居民不僅在學(xué)校接受了全面的健康教育，還具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和信息篩選能力，能夠通過多種渠道獲取和篩選健康信息。例如，他們可以通過學(xué)術(shù)期刊、專業(yè)書籍等獲取前沿的健康知識(shí)，也能夠運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎準(zhǔn)確查找自己需要的健康信息。不同文化程度群體在健康素養(yǎng)方面存在明顯特點(diǎn)。低文化程度群體對(duì)基本健康知識(shí)的知曉率較低，如對(duì)科學(xué)健康觀、慢性病防治知識(shí)等了解不足。在健康生活方式與行為方面，缺乏良好的生活習(xí)慣，如飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等。而高文化程度群體對(duì)健康知識(shí)的掌握較為全面，能夠積極主動(dòng)地采取健康的生活方式，如合理飲食、定期體檢、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。3.3.4職業(yè)差異不同職業(yè)居民的健康素養(yǎng)水平存在較大差異。機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員健康素養(yǎng)水平最高，為[X]%。這一群體通常具有較高的文化程度和穩(wěn)定的工作環(huán)境，能夠接觸到豐富的健康資源和信息。單位組織的健康講座、體檢等活動(dòng)，為他們提供了學(xué)習(xí)健康知識(shí)和關(guān)注自身健康的機(jī)會(huì)。同時(shí)，他們的工作壓力相對(duì)較小，有更多的時(shí)間和精力去關(guān)注健康問題。專業(yè)技術(shù)人員健康素養(yǎng)水平也較高，達(dá)到[X]%。他們具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和學(xué)習(xí)能力，對(duì)健康知識(shí)的理解和應(yīng)用能力較強(qiáng)。例如，從事醫(yī)療、教育等行業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，由于工作性質(zhì)的原因，對(duì)健康知識(shí)有更深入的了解。商業(yè)服務(wù)業(yè)人員健康素養(yǎng)水平為[X]%。這一群體工作時(shí)間和環(huán)境相對(duì)靈活，但工作強(qiáng)度較大，可能會(huì)影響他們對(duì)健康的關(guān)注。他們獲取健康信息的渠道主要是互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體，但由于信息繁雜，可能會(huì)影響他們獲取準(zhǔn)確健康知識(shí)的效率。生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員健康素養(yǎng)水平為[X]%。這部分人群工作環(huán)境可能存在一定的職業(yè)危害，但他們對(duì)職業(yè)健康知識(shí)的了解相對(duì)較少，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。例如，一些從事化工、建筑等行業(yè)的人員，在工作中可能會(huì)接觸到有害物質(zhì)，但由于缺乏相關(guān)知識(shí)，不能正確采取防護(hù)措施。農(nóng)民健康素養(yǎng)水平最低，僅為[X]%。農(nóng)民受教育程度相對(duì)較低，獲取健康信息的渠道有限，主要依賴于鄉(xiāng)村廣播、村干部宣傳等傳統(tǒng)方式。農(nóng)村地區(qū)的健康教育資源相對(duì)匱乏，缺乏專業(yè)的健康知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。同時(shí)，農(nóng)民的生活方式和觀念相對(duì)傳統(tǒng)，對(duì)健康的重視程度不足，如存在飲食結(jié)構(gòu)不合理、不注重個(gè)人衛(wèi)生等問題。職業(yè)因素對(duì)健康素養(yǎng)的影響主要體現(xiàn)在工作環(huán)境、教育程度和獲取健康資源的機(jī)會(huì)等方面。良好的工作環(huán)境和較高的教育程度有助于提高居民的健康素養(yǎng)水平，而惡劣的工作環(huán)境、較低的教育程度以及獲取健康資源的困難，則會(huì)導(dǎo)致居民健康素養(yǎng)水平較低。3.3.5城鄉(xiāng)差異城市居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為[X]%，城市居民明顯高于農(nóng)村居民，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在基本知識(shí)和理念素養(yǎng)方面，城市居民具備該素養(yǎng)的比例為[X]%，農(nóng)村居民為[X]%。城市擁有更豐富的教育資源和文化設(shè)施，如圖書館、科技館、博物館等，居民可以通過這些渠道獲取更多的健康知識(shí)。城市的健康教育宣傳活動(dòng)也更加多樣化，如社區(qū)健康講座、健康展覽等，能夠提高居民對(duì)健康知識(shí)的知曉率。而農(nóng)村地區(qū)教育資源相對(duì)匱乏，居民獲取健康知識(shí)的途徑有限，主要依賴于鄉(xiāng)村醫(yī)生的宣傳和簡(jiǎn)單的宣傳資料。在健康生活方式與行為素養(yǎng)維度，城市居民具備該素養(yǎng)的比例為[X]%，農(nóng)村居民為[X]%。城市居民的生活水平相對(duì)較高，更加注重生活品質(zhì)和健康生活方式的養(yǎng)成。例如，城市居民在飲食上更加注重營(yíng)養(yǎng)均衡，會(huì)選擇多樣化的食物，并且更傾向于進(jìn)行健身、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。農(nóng)村居民由于受傳統(tǒng)生活方式和經(jīng)濟(jì)條件的限制，飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，缺乏運(yùn)動(dòng)的意識(shí)和習(xí)慣。在健康技能素養(yǎng)方面，城市居民具備該素養(yǎng)的比例為[X]%，農(nóng)村居民為[X]%。城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，居民能夠更容易獲得專業(yè)的健康技能培訓(xùn)，如急救技能培訓(xùn)、健康體檢等。城市居民的信息獲取能力也較強(qiáng)，能夠通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)應(yīng)用等便捷地獲取健康信息。而農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源相對(duì)不足，居民接受健康技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，獲取健康信息的渠道也相對(duì)單一。城鄉(xiāng)差異的原因主要包括教育資源分配不均、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性不同。教育資源的差異導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在健康知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解能力上存在差距。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同使得城市居民有更多的資源和條件來關(guān)注健康，改善生活方式。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性差異則影響了城鄉(xiāng)居民獲取健康信息和服務(wù)的便利性，進(jìn)而影響了他們的健康素養(yǎng)水平。四、2018年河南省7縣居民健康素養(yǎng)影響因素分析4.1單因素分析4.1.1個(gè)人因素在個(gè)人因素方面，性別、年齡、文化程度、職業(yè)等與居民健康素養(yǎng)水平存在密切相關(guān)性。性別對(duì)健康素養(yǎng)水平的影響雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在具體健康行為和知識(shí)知曉方面存在差異。女性在健康生活方式與行為素養(yǎng)維度表現(xiàn)稍好，這可能與女性在家庭生活中承擔(dān)照顧家人的角色，對(duì)健康飲食、規(guī)律作息等方面更為關(guān)注有關(guān)。而男性在一些傳統(tǒng)觀念影響下，如認(rèn)為吸煙、飲酒是社交和放松的方式，導(dǎo)致不良生活習(xí)慣相對(duì)較多。年齡與健康素養(yǎng)水平呈顯著負(fù)相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，居民健康素養(yǎng)水平逐漸下降。15-24歲年齡段居民由于接受了較為系統(tǒng)的學(xué)校健康教育，對(duì)健康知識(shí)的掌握和理解能力較強(qiáng)，且對(duì)新的健康理念和生活方式接受度高。而老年人群，如55-64歲和65-69歲年齡段居民，身體機(jī)能和認(rèn)知能力下降，學(xué)習(xí)和接受新健康知識(shí)困難，獲取健康信息渠道有限，導(dǎo)致健康素養(yǎng)水平較低。文化程度是影響健康素養(yǎng)水平的重要因素，二者呈顯著正相關(guān)。小學(xué)及以下文化程度居民健康素養(yǎng)水平最低，大專及以上文化程度居民最高。高文化程度居民在學(xué)校接受了全面的健康教育，具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和理解能力，能夠自主獲取和篩選健康信息。低文化程度居民則因知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)健康知識(shí)的理解和應(yīng)用能力受限。職業(yè)不同，健康素養(yǎng)水平也存在顯著差異。機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員和專業(yè)技術(shù)人員健康素養(yǎng)水平較高，他們工作環(huán)境較好，接觸健康資源和信息的機(jī)會(huì)多，且自身文化程度相對(duì)較高。農(nóng)民健康素養(yǎng)水平最低，這與農(nóng)村地區(qū)教育資源匱乏、健康教育宣傳不足以及農(nóng)民受教育程度低、健康意識(shí)淡薄等因素有關(guān)。商業(yè)服務(wù)業(yè)人員和生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員健康素養(yǎng)水平處于中等水平，受工作強(qiáng)度、工作環(huán)境和獲取健康信息渠道等因素影響。4.1.2家庭因素家庭收入對(duì)居民健康素養(yǎng)水平有著重要影響。家庭收入較高的居民，健康素養(yǎng)水平相對(duì)較高。高收入家庭有更多的經(jīng)濟(jì)資源用于獲取健康信息和服務(wù)，如購(gòu)買健康書籍、參加健康講座、定期進(jìn)行體檢等。他們還能夠?yàn)榧彝コ蓡T提供更好的生活條件，包括營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、舒適的居住環(huán)境等，有利于培養(yǎng)健康的生活方式。而低收入家庭可能因經(jīng)濟(jì)壓力，無法滿足基本的健康需求，如無力購(gòu)買新鮮的蔬菜水果、支付醫(yī)療費(fèi)用等，從而影響健康素養(yǎng)水平的提升。例如，低收入家庭可能為了節(jié)省開支，選擇購(gòu)買價(jià)格低廉但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低的食品，長(zhǎng)期以往，不利于身體健康。家庭結(jié)構(gòu)也與居民健康素養(yǎng)水平相關(guān)。核心家庭（父母與未婚子女組成的家庭）中，居民健康素養(yǎng)水平相對(duì)較高。核心家庭結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，家庭成員之間溝通方便，能夠更好地傳遞健康知識(shí)和理念。同時(shí)，核心家庭對(duì)子女的教育重視程度較高，注重培養(yǎng)子女的健康生活習(xí)慣。而在大家庭（如三代同堂的家庭）中，由于家庭成員年齡、觀念差異較大，健康知識(shí)的傳播和健康行為的養(yǎng)成可能受到一定阻礙。例如，老年人的傳統(tǒng)生活方式和健康觀念可能與年輕人不同，在飲食、作息等方面難以達(dá)成一致，影響整個(gè)家庭的健康素養(yǎng)水平。4.1.3社會(huì)環(huán)境因素醫(yī)療衛(wèi)生資源是影響居民健康素養(yǎng)的重要社會(huì)環(huán)境因素。醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富的地區(qū)，居民健康素養(yǎng)水平較高。這些地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多，醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高，居民能夠方便地獲取健康信息和醫(yī)療服務(wù)。例如，城市地區(qū)擁有更多的大型醫(yī)院、專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，居民可以定期進(jìn)行體檢，接受專業(yè)的健康咨詢和指導(dǎo)，從而提高健康素養(yǎng)水平。而農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療技術(shù)水平有限，居民獲取健康信息和服務(wù)的渠道狹窄，導(dǎo)致健康素養(yǎng)水平較低。健康教育普及程度對(duì)居民健康素養(yǎng)有著直接影響。健康教育普及程度高的地區(qū)，居民健康素養(yǎng)水平明顯高于普及程度低的地區(qū)。通過開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，如健康講座、社區(qū)宣傳、學(xué)校健康教育課程等，可以提高居民對(duì)健康知識(shí)的知曉率，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成。例如，一些社區(qū)定期組織健康講座，邀請(qǐng)專家為居民講解慢性病防治、合理飲食等知識(shí)，居民在參與過程中，健康意識(shí)得到增強(qiáng)，健康知識(shí)和技能得到提升。相反，健康教育普及不足的地區(qū)，居民缺乏獲取健康知識(shí)的有效途徑，對(duì)健康問題的認(rèn)知和重視程度不夠，健康素養(yǎng)水平難以提高。4.2多因素分析在單因素分析的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步確定影響居民健康素養(yǎng)水平的獨(dú)立因素，采用多因素Logistic回歸分析。將健康素養(yǎng)水平（具備健康素養(yǎng)賦值為1，不具備賦值為0）作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，如性別（男性賦值為0，女性賦值為1）、年齡（按照實(shí)際年齡連續(xù)變量納入）、文化程度（小學(xué)及以下賦值為1，初中賦值為2，高中或中專賦值為3，大專及以上賦值為4）、職業(yè)（機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員賦值為1，專業(yè)技術(shù)人員賦值為2，商業(yè)服務(wù)業(yè)人員賦值為3，生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員賦值為4，農(nóng)民賦值為5）、家庭收入（低水平賦值為1，中等水平賦值為2，高水平賦值為3）、家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭賦值為1，大家庭賦值為2）、醫(yī)療衛(wèi)生資源（豐富賦值為1，匱乏賦值為0）、健康教育普及程度（高賦值為1，低賦值為0）作為自變量納入模型。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，文化程度（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）是影響居民健康素養(yǎng)水平的重要因素。文化程度的OR值大于1，表明隨著文化程度的升高，居民具備健康素養(yǎng)的可能性顯著增加。大專及以上文化程度居民與小學(xué)及以下文化程度居民相比，具備健康素養(yǎng)的可能性是其[X]倍。這是因?yàn)楦呶幕潭染用裨趯W(xué)校教育中接受了更系統(tǒng)的健康教育，具備更強(qiáng)的學(xué)習(xí)和理解能力，能夠更好地獲取、理解和應(yīng)用健康信息。他們可以通過閱讀專業(yè)的健康書籍、學(xué)術(shù)論文，參加各類健康講座和培訓(xùn)等方式，深入了解健康知識(shí)和技能，從而更有可能形成良好的健康素養(yǎng)。年齡（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）也是影響健康素養(yǎng)水平的關(guān)鍵因素。年齡的OR值小于1，說明年齡越大，居民具備健康素養(yǎng)的可能性越低。每增加1歲，居民具備健康素養(yǎng)的可能性降低[X]%。老年人群由于身體機(jī)能衰退，認(rèn)知能力下降，學(xué)習(xí)和接受新健康知識(shí)的能力較弱，同時(shí)獲取健康信息的渠道相對(duì)單一，主要依賴傳統(tǒng)媒體，對(duì)新興信息渠道的利用不足，導(dǎo)致其健康素養(yǎng)水平較低。職業(yè)方面，以機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員為參照，農(nóng)民（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）具備健康素養(yǎng)的可能性顯著降低。農(nóng)民的OR值遠(yuǎn)小于1，表明農(nóng)民與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員相比，具備健康素養(yǎng)的可能性僅為其[X]倍。這主要是由于農(nóng)村地區(qū)教育資源匱乏，農(nóng)民受教育程度普遍較低，缺乏獲取健康信息的有效渠道。農(nóng)村的健康教育宣傳工作相對(duì)薄弱，農(nóng)民對(duì)健康知識(shí)的了解和重視程度不足，導(dǎo)致其健康素養(yǎng)水平較低。家庭收入（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）同樣對(duì)健康素養(yǎng)水平有顯著影響。家庭收入的OR值大于1，意味著家庭收入越高，居民具備健康素養(yǎng)的可能性越大。高收入家庭能夠提供更好的生活條件和更多的資源用于健康維護(hù)，如購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)豐富的食品、參加健身活動(dòng)、定期進(jìn)行體檢等。他們還可以通過訂閱健康雜志、參加高端健康講座等方式獲取更多的健康信息，從而提升健康素養(yǎng)水平。醫(yī)療衛(wèi)生資源（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）是影響居民健康素養(yǎng)的重要外部因素。醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富地區(qū)的居民與資源匱乏地區(qū)相比，具備健康素養(yǎng)的可能性是其[X]倍。豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源為居民提供了更多獲取健康信息和服務(wù)的機(jī)會(huì)，如便捷的醫(yī)療咨詢、專業(yè)的健康體檢、高質(zhì)量的健康教育活動(dòng)等。居民可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的交流，獲取個(gè)性化的健康建議，從而提高健康素養(yǎng)水平。健康教育普及程度（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）對(duì)居民健康素養(yǎng)的提升具有積極作用。健康教育普及程度高的地區(qū)，居民具備健康素養(yǎng)的可能性顯著增加。通過開展廣泛的健康教育活動(dòng)，如健康講座、社區(qū)宣傳、學(xué)校健康教育課程等，能夠提高居民對(duì)健康知識(shí)的知曉率，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成，從而提升居民的健康素養(yǎng)水平。五、提升河南省居民健康素養(yǎng)的策略建議5.1加強(qiáng)健康教育與宣傳豐富健康教育內(nèi)容是提升居民健康素養(yǎng)的關(guān)鍵一環(huán)。應(yīng)依據(jù)不同年齡段、性別、文化程度、職業(yè)以及城鄉(xiāng)居民的特點(diǎn)和需求，制定極具針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。對(duì)于老年人，著重普及慢性病防治知識(shí)，如高血壓、糖尿病、心血管疾病等的預(yù)防、治療和自我管理方法。通過生動(dòng)形象的案例和通俗易懂的語言，向老年人講解疾病的癥狀、危害以及定期體檢、合理用藥的重要性。針對(duì)青少年，重點(diǎn)傳授心理健康知識(shí)，幫助他們應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系等問題。開展心理健康講座、心理咨詢服務(wù)等活動(dòng)，引導(dǎo)青少年樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)。為提高居民健康知識(shí)知曉率，需要?jiǎng)?chuàng)新宣傳形式。除了傳統(tǒng)的講座、宣傳冊(cè)等方式外，充分利用新媒體平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、微博、短視頻平臺(tái)等，制作生動(dòng)有趣、易于傳播的健康科普內(nèi)容。例如，制作動(dòng)畫短視頻，以生動(dòng)的畫面和簡(jiǎn)潔的文字介紹健康生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等；錄制專家講解音頻，方便居民在碎片化時(shí)間收聽，獲取健康知識(shí)。還可以將健康知識(shí)融入文藝作品中，如編寫健康主題的小品、相聲、歌曲等，通過文藝演出的形式進(jìn)行傳播。像創(chuàng)作以健康飲食為主題的小品，在社區(qū)文化活動(dòng)中表演，讓居民在欣賞節(jié)目的同時(shí)，了解合理膳食的重要性。拓展宣傳渠道也是必不可少的。加大在社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位等場(chǎng)所的宣傳力度。在社區(qū)設(shè)置健康宣傳欄，定期更新健康知識(shí)海報(bào)和宣傳資料；組織社區(qū)志愿者開展健康知識(shí)入戶宣傳活動(dòng)，為居民提供面對(duì)面的健康咨詢服務(wù)。在學(xué)校，將健康教育納入課程體系，保證每周有一定的課時(shí)用于健康教育教學(xué)。通過舉辦健康知識(shí)競(jìng)賽、主題班會(huì)等活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)健康知識(shí)的興趣。在企事業(yè)單位，開展職業(yè)健康培訓(xùn)，提高員工對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)和防護(hù)能力。利用公共場(chǎng)所的電子顯示屏、公交地鐵的車載電視等媒介，滾動(dòng)播放健康科普視頻，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。在商場(chǎng)、車站、醫(yī)院等公共場(chǎng)所，播放關(guān)于傳染病防治、急救知識(shí)等的視頻，讓更多居民在日常生活中接觸到健康知識(shí)。5.2優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過程的監(jiān)督和管理。例如，完善醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改和處罰。提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)是關(guān)鍵。加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)和技能。開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)，提高服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者就醫(yī)等待時(shí)間，提高就醫(yī)效率。推行預(yù)約診療制度，患者可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)APP等多種方式預(yù)約掛號(hào)、檢查和治療，合理安排就醫(yī)時(shí)間。優(yōu)化醫(yī)院布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，減少患者在醫(yī)院內(nèi)的奔波?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)對(duì)于提升居民健康素養(yǎng)具有重要意義。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。更新和配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如數(shù)字化X線攝影設(shè)備（DR）、全自動(dòng)生化分析儀、彩色超聲診斷儀等，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，通過提高待遇、提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)、完善職業(yè)發(fā)展通道等方式，吸引和留住優(yōu)秀人才。例如，提高基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇和績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，為他們提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在職稱評(píng)定、職務(wù)晉升等方面給予傾斜。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到基層掛職或開展技術(shù)幫扶，提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，除了基本醫(yī)療服務(wù)外，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的提供。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民提供個(gè)性化的健康管理方案，包括定期體檢、疾病預(yù)防、健康指導(dǎo)等。提高醫(yī)療資源的可及性是保障居民健康的重要條件。合理配置醫(yī)療資源，根據(jù)人口分布、疾病譜等因素，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，確保城鄉(xiāng)居民都能方便地獲得醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，增加醫(yī)療資源的投入，提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和互聯(lián)互通。患者的病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等信息可以在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享，避免重復(fù)檢查，提高醫(yī)療服務(wù)效率。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓基層患者能夠享受到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家的診療服務(wù)。例如，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等業(yè)務(wù)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療保障制度建設(shè)，提高醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍，降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。完善大病保險(xiǎn)制度，對(duì)患有重大疾病的患者給予更多的保障。推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算，方便居民異地就醫(yī)。5.3改善社會(huì)環(huán)境營(yíng)造健康支持性環(huán)境對(duì)提升居民健康素養(yǎng)至關(guān)重要。政府應(yīng)加大對(duì)公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的投入，合理規(guī)劃和建設(shè)公園、健身步道、體育場(chǎng)館等公共體育設(shè)施，為居民提供便利的健身場(chǎng)所。例如，在城市社區(qū)，增加社區(qū)健身廣場(chǎng)的數(shù)量，配備多樣化的健身器材，方便居民進(jìn)行日常鍛煉。在農(nóng)村地區(qū)，建設(shè)鄉(xiāng)村健身公園，改善農(nóng)村居民的健身?xiàng)l件。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生治理，提高城市和農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生水平，減少環(huán)境污染對(duì)居民健康的影響。加大對(duì)垃圾處理、污水處理等基礎(chǔ)設(shè)施的投入，確保垃圾得到及時(shí)清理和無害化處理，污水得到有效治理。鼓勵(lì)社區(qū)開展健康社區(qū)建設(shè)，創(chuàng)建無煙社區(qū)、健康飲食社區(qū)等特色健康社區(qū)。在無煙社區(qū)建設(shè)中，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所吸煙的管理，設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育，提高居民對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)。健康飲食社區(qū)則可以通過開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)講座、舉辦健康飲食烹飪比賽等活動(dòng)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成合理的飲食結(jié)構(gòu)和健康的飲食習(xí)慣。政策支持和保障是提升居民健康素養(yǎng)的重要保障。政府應(yīng)制定和完善相關(guān)政策法規(guī)，為健康教育和健康促進(jìn)提供政策支持。例如，出臺(tái)關(guān)于健康教育經(jīng)費(fèi)投入的政策，確保健康教育工作有充足的資金支持。設(shè)立健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于開展健康教育活動(dòng)、培訓(xùn)健康教育專業(yè)人員、制作健康科普資料等。加強(qiáng)對(duì)健康教育機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的管理，制定相關(guān)的資質(zhì)認(rèn)證和職業(yè)規(guī)范，提高健康教育服務(wù)的質(zhì)量和水平。建立健康教育機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)健康教育專業(yè)人員的培訓(xùn)和考核，確保其具備專業(yè)的知識(shí)和技能。將居民健康素養(yǎng)提升納入政府績(jī)效考核體系，明確各部門在居民健康素養(yǎng)提升工作中的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)部門間的協(xié)作與配合。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)制定健康教育規(guī)劃和政策，組織開展健康教育活動(dòng)；教育部門負(fù)責(zé)將健康教育納入學(xué)校教育體系，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)和行為習(xí)慣；宣傳部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)媒體，加大對(duì)健康知識(shí)的宣傳力度。通過明確各部門職責(zé)，形成工作合力，共同推動(dòng)居民健康素養(yǎng)的提升。促進(jìn)社會(huì)參與是提升居民健康素養(yǎng)的重要途徑。鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)和志愿者參與健康教育和健康促進(jìn)工作。社會(huì)組織可以發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開展各類健康公益活動(dòng)，如組織志愿者為老年人提供健康咨詢和上門護(hù)理服務(wù)，為貧困地區(qū)居民捐贈(zèng)健康物資等。企業(yè)可以開展職工健康管理活動(dòng)，為員工提供健康體檢、健康講座、健身設(shè)施等，提高員工的健康素養(yǎng)和工作效率。志愿者可以參與社區(qū)健康教育宣傳活動(dòng)，如發(fā)放健康宣傳資料、組織健康知識(shí)競(jìng)賽、開展健康志愿服務(wù)等。加強(qiáng)社區(qū)居民的健康素養(yǎng)教育，提高居民的健康意識(shí)和自我管理能力。通過開展社區(qū)健康活動(dòng)，鼓勵(lì)居民積極參與，形成良好的健康氛圍。例如，組織社區(qū)居民開展健康徒步活動(dòng)，舉辦社區(qū)健康文化節(jié)，讓居民在參與活動(dòng)的過程中，學(xué)習(xí)健康知識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式。加強(qiáng)對(duì)居民健康素養(yǎng)提升工作的監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整策略，確保工作取得實(shí)效。建立科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系，定期對(duì)居民健康素養(yǎng)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。通過問卷調(diào)查、實(shí)地考察等方式，了解居民對(duì)健康知識(shí)的知曉率、健康行為的形成率等指標(biāo)的變化情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整健康教育和健康促進(jìn)工作的內(nèi)容和方式。5.4關(guān)注重點(diǎn)人群針對(duì)老年人健康素養(yǎng)水平較低的問題，應(yīng)制定個(gè)性化的干預(yù)措施。老年人身體機(jī)能下降，認(rèn)知能力減退，對(duì)健康知識(shí)的接受和理解能力較弱。因此，在健康教育方面，采用更加直觀、形象的方式，如制作圖文并茂、通俗易懂的健康宣傳手冊(cè)，以大字體、簡(jiǎn)單語言和生動(dòng)的圖片展示健康知識(shí)。舉辦健康講座時(shí)，放慢語速，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)老年人提問和分享經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)對(duì)老年慢性病患者的健康管理，建立健全老年人健康檔案，定期為老年人進(jìn)行健康體檢，跟蹤慢性病患者的病情變化。組織醫(yī)護(hù)人員上門為老年人提供健康指導(dǎo)和康復(fù)服務(wù)，如指導(dǎo)老年人正確用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。開展老年健康活動(dòng)，如老年健身操比賽、健康知識(shí)競(jìng)賽等，激發(fā)老年人參與健康活動(dòng)的積極性，提高他們的健康意識(shí)和自我保健能力。低文化程度者是健康素養(yǎng)提升的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。對(duì)于小學(xué)及以下文化程度的居民，由于他們識(shí)字量有限，理解能力較弱，在健康教育內(nèi)容上，應(yīng)注重基礎(chǔ)知識(shí)的普及，以簡(jiǎn)單、直白的語言傳授基本健康知識(shí)。例如，用通俗易懂的語言講解傳染病的預(yù)防方法，如勤洗手、多通風(fēng)、戴口罩等。采用多種形式的教育方式，如播放健康科普視頻、舉辦健康知識(shí)展覽、開展健康文藝演出等，以增強(qiáng)教育的趣味性和吸引力。利用社區(qū)、鄉(xiāng)村的宣傳欄、廣播等宣傳陣地，定期發(fā)布健康信息，方便低文化程度者獲取健康知識(shí)。組織志愿者開展一對(duì)一的健康指導(dǎo)，幫助他們理解和應(yīng)用健康知識(shí)。針對(duì)低文化程度的農(nóng)民，結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村生活實(shí)際，開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)。如在農(nóng)忙時(shí)節(jié)，宣傳農(nóng)藥使用安全知識(shí)、中暑預(yù)防知識(shí)等