外科疾病護(hù)理概述外科疾病護(hù)理是臨床護(hù)理的重要組成部分，涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程的專業(yè)護(hù)理。對患者康復(fù)和預(yù)后有重要影響，需要護(hù)士具備全面專業(yè)知識和技能。作者：外科護(hù)理學(xué)的范圍手術(shù)室護(hù)理工作確保手術(shù)安全與順利進(jìn)行傷口護(hù)理與管理促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察與康復(fù)指導(dǎo)?？仆饪萍膊∽o(hù)理針對特定外科領(lǐng)域的專業(yè)護(hù)理普通外科疾病護(hù)理基礎(chǔ)外科疾病的系統(tǒng)護(hù)理外科護(hù)理的重要性促進(jìn)患者康復(fù)和疾病恢復(fù)專業(yè)護(hù)理能加速傷口愈合，幫助患者盡快恢復(fù)健康。預(yù)防并發(fā)癥和術(shù)后感染規(guī)范的護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。減輕患者痛苦和心理壓力通過疼痛管理和心理支持，改善患者舒適度。提高治療效果，降低醫(yī)療成本優(yōu)質(zhì)護(hù)理縮短住院時間，提高手術(shù)成功率。外科護(hù)理人員素質(zhì)要求持續(xù)學(xué)習(xí)的意識和能力不斷更新知識，掌握新技術(shù)責(zé)任心和細(xì)致觀察能力及時發(fā)現(xiàn)問題，精準(zhǔn)判斷良好的溝通能力和心理疏導(dǎo)技巧有效交流，提供情感支持熟練的操作技能和應(yīng)急處理能力準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理操作，應(yīng)對緊急情況扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前階段評估患者情況，心理準(zhǔn)備，身體準(zhǔn)備，檢查確認(rèn)術(shù)中階段麻醉配合，體位維持，生命體征監(jiān)測，手術(shù)配合術(shù)后階段疼痛管理，并發(fā)癥預(yù)防，傷口護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)圍手術(shù)期護(hù)理需要全面評估患者情況，制定個體化的護(hù)理計(jì)劃，及時識別潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評估與準(zhǔn)備生理評估生命體征測量實(shí)驗(yàn)室檢查評估心肺功能評估營養(yǎng)狀況評估風(fēng)險(xiǎn)評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素識別麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測特殊疾病影響評估檢查準(zhǔn)備完善必要檢查項(xiàng)目術(shù)前用藥調(diào)整手術(shù)部位標(biāo)記知情同意簽署術(shù)前心理護(hù)理心理評估評估患者心理狀態(tài)和認(rèn)知水平健康教育提供手術(shù)相關(guān)知識和信息情緒疏導(dǎo)減輕患者焦慮和恐懼情緒信任建立建立信任關(guān)系和支持系統(tǒng)術(shù)前身體準(zhǔn)備飲食管理術(shù)前禁食指導(dǎo)，特殊飲食安排腸道準(zhǔn)備清潔灌腸，藥物清腸皮膚準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，毛發(fā)處理藥物管理調(diào)整慢性病用藥，預(yù)防用藥實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)記正確標(biāo)記手術(shù)部位，防止手術(shù)錯誤特殊情況術(shù)前準(zhǔn)備高齡患者全面評估器官功能，關(guān)注心肺功能儲備。調(diào)整藥物劑量，預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)心理支持，詳細(xì)解釋手術(shù)流程。合并基礎(chǔ)疾病控制原發(fā)疾病，優(yōu)化身體狀態(tài)。多學(xué)科會診，制定個體化方案。特殊用藥調(diào)整，預(yù)防急性加重。兒童患者年齡相適應(yīng)的溝通方式。允許家長陪伴，減輕分離焦慮。藥物劑量精確計(jì)算，特殊器材準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境管理維持無菌環(huán)境，控制溫濕度，執(zhí)行空氣消毒。器械準(zhǔn)備嚴(yán)格消毒滅菌，精確清點(diǎn)，正確擺放器械。體位管理選擇適合手術(shù)的體位，保護(hù)壓力點(diǎn)，固定肢體。安全核查執(zhí)行手術(shù)安全核查，確認(rèn)患者信息和手術(shù)部位。術(shù)中患者監(jiān)護(hù)監(jiān)測項(xiàng)目正常范圍異常處理心率60-100次/分心律失常及時報(bào)告血壓收縮壓90-140mmHg低血壓補(bǔ)液，升壓藥物血氧飽和度≥95%低氧時調(diào)整氧流量體溫36-37℃低溫時保暖，高溫降溫出血量根據(jù)手術(shù)類型而定大量出血及時補(bǔ)液輸血術(shù)后即刻護(hù)理麻醉恢復(fù)評估使用麻醉恢復(fù)評分，監(jiān)測意識恢復(fù)情況。評估肢體活動和反射恢復(fù)。生命體征監(jiān)測前30分鐘每5分鐘測量一次。穩(wěn)定后逐漸延長間隔，注意趨勢變化。傷口與引流觀察檢查敷料滲出情況和引流管引流液性質(zhì)。記錄引流量，觀察引流管通暢性。舒適護(hù)理實(shí)施保持適宜室溫，提供溫暖被褥。協(xié)助擺放舒適體位，進(jìn)行疼痛評估。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防30%呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率通過早期活動和呼吸鍛煉可降低25%泌尿系統(tǒng)感染率規(guī)范導(dǎo)尿管護(hù)理可減少20%深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)彈力襪和早期活動可預(yù)防術(shù)后疼痛管理疼痛評估使用視覺模擬評分法、數(shù)字評分法等工具評估疼痛強(qiáng)度。評估疼痛性質(zhì)、位置和誘發(fā)因素?；颊咦钥劓?zhèn)痛指導(dǎo)患者正確使用PCA泵。監(jiān)測用藥情況和鎮(zhèn)痛效果。非藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)用放松療法、轉(zhuǎn)移注意力技術(shù)。采用適當(dāng)體位和局部冷熱敷。術(shù)后傷口護(hù)理一期愈合二期愈合三期愈合1傷口評估觀察傷口愈合狀態(tài)，評估有無紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。2換藥技術(shù)遵循無菌操作原則，自內(nèi)向外清潔傷口。3引流管護(hù)理保持引流通暢，固定引流管，觀察引流液性質(zhì)。4感染預(yù)防注意手衛(wèi)生，使用適當(dāng)敷料，教育患者保護(hù)傷口。術(shù)后營養(yǎng)支持清流質(zhì)飲食水、茶、清湯等透明液體流質(zhì)飲食米湯、菜泥湯、稀粥等半流質(zhì)飲食稠粥、軟面條、豆腐等軟食軟米飯、蒸魚、蔬菜等普通飲食恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)體液和酸堿平衡失調(diào)護(hù)理水電解質(zhì)失衡低鈉血癥高鉀血癥低鈣血癥低鎂血癥監(jiān)測電解質(zhì)指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行輸液醫(yī)囑。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察脫水或水腫征象。酸堿失衡代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，觀察臨床癥狀。按醫(yī)囑給予堿性或酸性藥物，維持呼吸通暢。外科休克患者的護(hù)理低血容量性休克大量失血或體液丟失引起重點(diǎn)：快速補(bǔ)充血容量感染性休克嚴(yán)重感染引起的全身炎癥反應(yīng)重點(diǎn)：控制感染源，抗生素治療心源性休克心臟泵功能嚴(yán)重障礙重點(diǎn)：改善心功能，減輕心臟負(fù)荷3過敏性休克嚴(yán)重過敏反應(yīng)引起重點(diǎn)：抗過敏治療，維持呼吸道通暢普通外科疾病護(hù)理消化系統(tǒng)外科疾病護(hù)理胃腸減壓管理，腹腔引流觀察，腸蠕動恢復(fù)促進(jìn)。乳腺疾病護(hù)理乳房切除術(shù)后上肢功能鍛煉，假體護(hù)理，心理支持。甲狀腺疾病護(hù)理頸部傷口護(hù)理，低鈣血癥觀察，甲狀腺功能監(jiān)測。消化系統(tǒng)手術(shù)后護(hù)理胃腸減壓管理保持胃管通暢，定時沖洗，觀察引流液性質(zhì)。防止胃管脫出，記錄引流量。腹腔引流管護(hù)理觀察引流液顏色、性質(zhì)和量。保持引流管通暢，預(yù)防感染。早期活動促進(jìn)指導(dǎo)患者早期下床活動。輔助翻身、咳嗽，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。乳房疾病患者的護(hù)理術(shù)前心理準(zhǔn)備評估患者對乳房切除的認(rèn)知和接受程度。提供情感支持，減輕焦慮。術(shù)后早期護(hù)理觀察傷口引流，防止血腫形成。指導(dǎo)患者抬高患側(cè)上肢，促進(jìn)淋巴回流。功能鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、抓墻等上肢功能鍛煉。循序漸進(jìn)增加活動范圍和強(qiáng)度。出院康復(fù)計(jì)劃制定個體化家庭康復(fù)計(jì)劃。淋巴水腫預(yù)防和自我檢查指導(dǎo)。骨科護(hù)理石膏固定護(hù)理觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺和活動度。保持石膏干燥，防止石膏壓迫和破損。牽引護(hù)理保持牽引裝置正確位置，檢查繩索和重物。觀察皮膚完整性，防止?fàn)恳l(fā)癥。關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理正確擺放體位，預(yù)防脫位。指導(dǎo)功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。脊柱手術(shù)后護(hù)理維持脊柱穩(wěn)定，協(xié)助翻身和活動。觀察神經(jīng)功能，預(yù)防并發(fā)癥。神經(jīng)外科護(hù)理15-25正常顱內(nèi)壓范圍(mmHg)維持在正常范圍內(nèi)是神經(jīng)外科護(hù)理關(guān)鍵≥9格拉斯哥昏迷評分目標(biāo)意識障礙評估的重要指標(biāo)30°床頭抬高角度有助于降低顱內(nèi)壓和促進(jìn)腦脊液引流顱內(nèi)壓增高護(hù)理床頭抬高30°避免頸部受壓保持氣道通暢避免劇烈咳嗽意識障礙護(hù)理定時評估瞳孔口腔護(hù)理體位變換皮膚護(hù)理腦脊液引流護(hù)理保持系統(tǒng)密閉維持適當(dāng)高度記錄引流量觀察引流液性質(zhì)胸心外科護(hù)理胸腔引流系統(tǒng)管理保持水封瓶水位正確，維持負(fù)壓。觀察引流液性質(zhì)和量，防止管道扭曲。心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測生命體征和心律變化。觀察切口出血和心包填塞征象。呼吸功能鍛煉指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽技巧。輔助使用呼吸訓(xùn)練器，促進(jìn)痰液排出。泌尿外科護(hù)理導(dǎo)尿管護(hù)理保持通暢，防止扭曲和牽拉。觀察尿液性質(zhì)，預(yù)防尿路感染。膀胱沖洗正確執(zhí)行膀胱沖洗，防止血塊堵塞。記錄沖洗液出入量，觀察沖洗效果。腎功能監(jiān)測準(zhǔn)確記錄尿量，觀察尿液性質(zhì)。監(jiān)測血肌酐和尿素氮，評估腎功能。整復(fù)外科護(hù)理燒傷急救期護(hù)理快速評估燒傷面積和深度。按公式計(jì)算補(bǔ)液量，維持循環(huán)穩(wěn)定。密切監(jiān)測生命體征和尿量。預(yù)防休克和呼吸道損傷惡化。創(chuàng)面處理與換藥采用無菌技術(shù)清創(chuàng)和換藥。選擇適當(dāng)敷料覆蓋創(chuàng)面。嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，防止感染。疼痛管理和心理支持。功能康復(fù)與瘢痕管理早期功能位擺放和關(guān)節(jié)活動。壓力治療預(yù)防瘢痕增生。物理治療和按摩改善瘢痕外觀。營養(yǎng)支持促進(jìn)創(chuàng)面愈合。腫瘤患者的外科護(hù)理心理支持幫助患者應(yīng)對癌癥診斷和治療手術(shù)護(hù)理特殊術(shù)式的專業(yè)護(hù)理和觀察放化療配合副作用管理和支持治療康復(fù)指導(dǎo)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升腫瘤患者的外科護(hù)理需要全面考慮身心需求，從術(shù)前心理支持到術(shù)后康復(fù)全程關(guān)注。疼痛和不適癥狀的管理是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)和方法快速康復(fù)外科采用循證護(hù)理措施，加速患者康復(fù)過程。強(qiáng)調(diào)早期活動、優(yōu)化疼痛管理和營養(yǎng)支持。微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理小切口手術(shù)的特殊護(hù)理和觀察重點(diǎn)。氣腹和氣胸相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。機(jī)器人輔助手術(shù)特殊設(shè)備的準(zhǔn)備和維護(hù)。手術(shù)配合的專業(yè)技能要求。智能監(jiān)測技術(shù)新型生命體征監(jiān)測設(shè)備的應(yīng)用。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和大數(shù)據(jù)分析輔助決策。外科護(hù)理質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)評估識別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素和安全隱患1措施實(shí)施執(zhí)行安全核查和標(biāo)準(zhǔn)化流程2質(zhì)量監(jiān)測定期收集和分析護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)根據(jù)分析結(jié)果制定改進(jìn)計(jì)劃4外科護(hù)理