長期護(hù)理與康復(fù)面對老齡化社會，長期護(hù)理與康復(fù)構(gòu)成重要保障體系。這是醫(yī)療護(hù)理體系的創(chuàng)新與發(fā)展趨勢。它是提高失能人群生活質(zhì)量的關(guān)鍵途徑。作者：長期護(hù)理與康復(fù)概述全球老齡化進(jìn)程加速失能老年人數(shù)量劇增，傳統(tǒng)醫(yī)療體系難以滿足需求。健康保障重要組成長期護(hù)理與康復(fù)成為健康保障體系的核心環(huán)節(jié)。多領(lǐng)域交叉融合涉及醫(yī)療、保險、社會服務(wù)等多個專業(yè)領(lǐng)域。長期護(hù)理的定義世界衛(wèi)生組織定義非正規(guī)護(hù)理者和專業(yè)人員共同參與的護(hù)理照料活動體系。持續(xù)護(hù)理特性在持續(xù)一段時間內(nèi)為喪失活動能力者提供的健康護(hù)理。服務(wù)對象明確針對完全或部分喪失生活自理能力的人群。長期護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理的區(qū)別服務(wù)對象醫(yī)療護(hù)理針對需治愈疾病者。長期護(hù)理針對失能人群。服務(wù)方式醫(yī)療護(hù)理由專業(yè)人員提供。長期護(hù)理可由家人或?qū)I(yè)人員提供。服務(wù)目的醫(yī)療護(hù)理旨在治愈疾病。長期護(hù)理旨在提高生活質(zhì)量。服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療護(hù)理專注治療。長期護(hù)理包含生活照料、康復(fù)等。長期護(hù)理的主要特征服務(wù)周期長持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等的照護(hù)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容綜合包括基本生活照料、康復(fù)訓(xùn)練等多方面內(nèi)容。服務(wù)人員多元專業(yè)護(hù)理人員與非專業(yè)照護(hù)者共同參與。服務(wù)目標(biāo)明確提高被護(hù)理者生活質(zhì)量和獨立程度。長期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容日常生活照料飲食、洗漱、穿衣等基本生活幫助。健康管理用藥管理、慢性病監(jiān)測、健康咨詢。心理支持情緒疏導(dǎo)、陪伴交流、精神慰藉。社會參與社交活動、文化娛樂、社區(qū)融合?？祻?fù)的定義與特點功能恢復(fù)過程使身心障礙者最大程度恢復(fù)功能的過程。全人康復(fù)理念包括身體、心理、社會功能的全面恢復(fù)。多領(lǐng)域參與需要醫(yī)療、職業(yè)、教育、社會等多領(lǐng)域共同參與。康復(fù)的主要內(nèi)容功能評估全面評估患者身體功能和潛能。康復(fù)訓(xùn)練肢體功能、言語功能、認(rèn)知功能訓(xùn)練。輔助器具適配和使用各類輔助器具。環(huán)境改善家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境的無障礙改造?？祻?fù)與長期護(hù)理的關(guān)系互為組成康復(fù)是長期護(hù)理的重要組成部分。支付區(qū)分康復(fù)主要由醫(yī)保基金支付。長期護(hù)理主要由長期護(hù)理保險支付。相互支持兩者相互支持，共同提高失能人群的生活質(zhì)量。側(cè)重不同康復(fù)強調(diào)功能恢復(fù)，長期護(hù)理關(guān)注生活照料。我國長期護(hù)理現(xiàn)狀失能人口增加老年人自理能力整體下降，失能老年人數(shù)量劇增。經(jīng)濟負(fù)擔(dān)沉重長期護(hù)理成本居高不下，家庭負(fù)擔(dān)沉重。供需嚴(yán)重失衡長期護(hù)理服務(wù)供需嚴(yán)重失衡。人才嚴(yán)重短缺專業(yè)護(hù)理人員短缺，家庭照護(hù)壓力大。長期護(hù)理需求特點隨著老齡化進(jìn)程加速，長期護(hù)理需求持續(xù)增長。各地區(qū)需求差異明顯，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。長期護(hù)理保險的內(nèi)涵基本定義為因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致無法自理者提供保障的保險制度。美國健康保險協(xié)會定義對長期護(hù)理時發(fā)生的潛在巨額護(hù)理費用提供保障。費用補償補償在家或護(hù)理機構(gòu)接受穩(wěn)定護(hù)理的費用。與醫(yī)療保險區(qū)別區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)療保險，專注于長期照護(hù)需求。長期護(hù)理保險的特點保障范圍專一針對長期生活護(hù)理需求。給付條件明確以失能狀態(tài)為主要給付觸發(fā)條件。給付方式靈活現(xiàn)金給付或服務(wù)給付。保障期限長覆蓋長期護(hù)理全過程。長期護(hù)理服務(wù)提供模式機構(gòu)照護(hù)養(yǎng)老機構(gòu)、護(hù)理院、康復(fù)中心等專業(yè)機構(gòu)提供全天候照護(hù)服務(wù)。社區(qū)照護(hù)日間照料中心、社區(qū)康復(fù)站等提供就近便捷服務(wù)。居家照護(hù)上門服務(wù)、居家環(huán)境改造等在家中提供的照護(hù)服務(wù)。長期護(hù)理評估體系日常生活活動能力評估(ADL)評估進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁等基本自理能力。工具性日常生活活動能力評估(IADL)評估購物、做飯、家務(wù)、使用電話等復(fù)雜活動能力。認(rèn)知功能評估評估記憶力、定向力、判斷力等認(rèn)知能力。綜合需求等級評定根據(jù)評估結(jié)果確定護(hù)理需求等級和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。康復(fù)服務(wù)體系康復(fù)服務(wù)體系包括醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、居家康復(fù)和智能化康復(fù)。各級服務(wù)相互銜接，形成完整康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。長期護(hù)理與康復(fù)服務(wù)整合"醫(yī)養(yǎng)康"一體化建立醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)一體化服務(wù)模式。無縫銜接推動急性期-康復(fù)期-長期護(hù)理的無縫銜接。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)介系統(tǒng)。3多學(xué)科協(xié)作促進(jìn)多學(xué)科團隊協(xié)作和資源共享。長期護(hù)理保險制度德國模式強制性社會保險普惠制覆蓋全民服務(wù)與現(xiàn)金并重日本模式介護(hù)保險制度主要針對老年人服務(wù)給付為主美國模式商業(yè)保險為主政府醫(yī)療救助兜底現(xiàn)金給付為主我國長期護(hù)理保險試點15試點城市2016年開始在全國15個城市試點實施70%參保覆蓋率部分試點城市參保人口覆蓋率達(dá)70%以上3000月均補貼重度失能人員月均護(hù)理補貼約3000元康復(fù)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀長期護(hù)理與康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)高等教育本科及以上專業(yè)教育職業(yè)教育?？萍奥殬I(yè)技術(shù)培訓(xùn)在職培訓(xùn)繼續(xù)教育和技能提升社會培訓(xùn)社會化、多元化培訓(xùn)長期護(hù)理與康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新智能穿戴設(shè)備輔助評估與監(jiān)測身體狀況，實時數(shù)據(jù)收集和分析。康復(fù)機器人輔助訓(xùn)練與治療，提高康復(fù)效率和精準(zhǔn)度。虛擬現(xiàn)實技術(shù)創(chuàng)造沉浸式康復(fù)環(huán)境，提高患者參與度和訓(xùn)練效果。長期護(hù)理質(zhì)量控制建立標(biāo)準(zhǔn)體系制定長期護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證實施護(hù)理機構(gòu)準(zhǔn)入和資質(zhì)評定。第三方評估引入獨立第三方質(zhì)量評估機制。反饋改進(jìn)建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測與反饋機制。康復(fù)質(zhì)量管理評估指標(biāo)體系建立科學(xué)、全面的康復(fù)效果評估指標(biāo)體系。全程質(zhì)量管理實施康復(fù)服務(wù)全過程的質(zhì)量監(jiān)控和管理。安全管理加強康復(fù)醫(yī)療安全管理，預(yù)防風(fēng)險。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)推行康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。長期護(hù)理與康復(fù)的財政支持政府財政社會保險商業(yè)保險個人支付社會捐贈長期護(hù)理與康復(fù)政策建議全國推廣加快長期護(hù)理保險制度全國推廣。完善體系完善長期護(hù)理與康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。人才培養(yǎng)強化專業(yè)人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新。質(zhì)量提升推動服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量提升。國際經(jīng)驗借鑒德國醫(yī)護(hù)結(jié)合的制度框架和明確的分工機制。強制性社會保險模式確保廣泛覆蓋。日本社區(qū)綜合護(hù)理體系和專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)。完善的評估體系和分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。美國多元化的服務(wù)設(shè)計和市場化運作模式。商業(yè)保險與政府計劃相結(jié)合的保障機制。北歐高福利與高質(zhì)量服務(wù)的平衡。社區(qū)照護(hù)和居家服務(wù)的優(yōu)先發(fā)展。長期護(hù)理與康復(fù)發(fā)展趨勢"互聯(lián)網(wǎng)+"服務(wù)模式智能化、遠(yuǎn)程化服務(wù)創(chuàng)新。專業(yè)化規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展。2醫(yī)養(yǎng)康深度融合醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)一體化發(fā)展。個性化精準(zhǔn)服務(wù)服務(wù)內(nèi)容精細(xì)化、個性化發(fā)展。面臨的挑戰(zhàn)與機遇挑戰(zhàn)老齡化加速，失能人口增多專業(yè)