一、任務(wù)來(lái)源

經(jīng)中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，由中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)燒創(chuàng)

傷分會(huì)牽頭、提出并編制《老年慢性創(chuàng)面局部護(hù)理技術(shù)規(guī)

范》。

二、主要起草單位和主要起草人員及其所做的工作

主要起草單位：中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)燒創(chuàng)傷分會(huì)、空軍

軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中南大

學(xué)湘雅醫(yī)院、武漢大學(xué)同仁醫(yī)院暨武漢市第三醫(yī)院、江南

大學(xué)附屬醫(yī)院。

主要起草人：周琴、薛姣、戴小華、涂發(fā)妹、吳英、

吳紅、王芳、沈婷、盧迎、郭光華。

郭光華把控本標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)進(jìn)度,負(fù)責(zé)修改、提議，溝通協(xié)

調(diào)、整合各方意見(jiàn),形成標(biāo)準(zhǔn)文本送審稿等。周琴、薛姣、

沈婷、盧迎負(fù)責(zé)團(tuán)標(biāo)編寫(xiě)的前期準(zhǔn)備工作，包括文獻(xiàn)檢

索、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的收集與研究、編寫(xiě)大綱及主體內(nèi)容

及修改等。戴小華、涂發(fā)妹、吳英、吳紅、王芳把控標(biāo)準(zhǔn)

的整體質(zhì)量,負(fù)責(zé)修改、提議，重點(diǎn)內(nèi)容的討論等。

三、編制過(guò)程

2023.12-2024.04：由項(xiàng)目組成員完成立項(xiàng)申請(qǐng)，組織

成立標(biāo)準(zhǔn)起草組，前期完成標(biāo)準(zhǔn)起草撰寫(xiě)和立項(xiàng)申報(bào)工

作，通過(guò)中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)立項(xiàng)評(píng)審。

2024.04-2024.05：完成標(biāo)準(zhǔn)論證，進(jìn)入征求意見(jiàn)和修

改完善階段。

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2024.6-2024.07：廣泛征求意見(jiàn)。分發(fā)第一版團(tuán)體標(biāo)

準(zhǔn)征求意見(jiàn)反饋表給相關(guān)單位的負(fù)責(zé)人，完成調(diào)查匯總。

多途徑組織專(zhuān)家組審閱研討。征求意見(jiàn)稿社會(huì)公開(kāi)，征求

意見(jiàn)后，提交會(huì)議評(píng)審。

2024.7-2024.08：評(píng)審。形成報(bào)批文本，完成定稿，

發(fā)布。

四、編制背景

隨著人口老齡化的日益加劇和人均壽命的逐年提高，

老年慢性創(chuàng)面的治療與護(hù)理已成為全球性的公共健康挑

戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2023年底，全國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.97

億，占比21.1%，65歲及以上人口達(dá)2.17億，占比

15.4%，邁入中度老齡化社會(huì)。這一人口結(jié)構(gòu)的變化不僅對(duì)

醫(yī)療保健體系提出了新的挑戰(zhàn)，也使得老年慢性創(chuàng)面的治

療變得尤為重要。

老年人皮膚組織出現(xiàn)老化與結(jié)構(gòu)功能的改變,皮層之間

內(nèi)聚性下降,血液循環(huán)和皮下脂肪減少,其皮膚再生能力及

保護(hù)性免疫能力降低,且大多老年患者多合并低蛋白血癥、

糖尿病、高血壓、心肺功能降低、感覺(jué)障礙、認(rèn)知障礙等

基礎(chǔ)疾病，進(jìn)一步影響了創(chuàng)面的愈合能力。一旦發(fā)生損傷

或并未得到及時(shí)正確的處理,老年人的創(chuàng)面愈合過(guò)程就會(huì)變

得更加困難。

慢性創(chuàng)面又稱(chēng)為慢性難愈性創(chuàng)面，臨床上認(rèn)為慢性創(chuàng)

面是指由于各種原因造成的，經(jīng)歷正規(guī)治療在很長(zhǎng)時(shí)間

（一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間）仍不能愈合的，且沒(méi)有愈合傾向的

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創(chuàng)面。這類(lèi)創(chuàng)面的病程周期長(zhǎng)，給社會(huì)和臨床醫(yī)護(hù)人員帶

來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。研究顯示，慢性創(chuàng)面全球發(fā)病率約為

1%～3%。美國(guó)每年約有450萬(wàn)例老年慢性創(chuàng)面患者，相關(guān)

治療費(fèi)用高達(dá)280～968億美元；在澳大利亞，慢性創(chuàng)面相

關(guān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)35億澳元，約占其醫(yī)療支出的2％。我國(guó)

每年需要?jiǎng)?chuàng)面治療的人數(shù)約為1億人次，其中老年慢性創(chuàng)

面患者高達(dá)3000萬(wàn)人次。

目前，我國(guó)慢性創(chuàng)面修復(fù)與護(hù)理的臨床工作處于起步

發(fā)展階段，大多數(shù)醫(yī)院還未建立相應(yīng)的創(chuàng)面修復(fù)專(zhuān)科。因

此，患者常常被分散收治到不同科室，或者由當(dāng)?shù)鼐C合換

藥中心來(lái)處理，這種分散式收治的方式導(dǎo)致了患者得不到

及時(shí)有效的治療和護(hù)理。缺乏專(zhuān)科的救治使得治療周期延

長(zhǎng)，費(fèi)用增加，甚至治療效果不佳。盡管新的治療方法不

斷涌現(xiàn)，但醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性創(chuàng)面，特別是老年人慢性創(chuàng)面

的護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)并不統(tǒng)一，導(dǎo)致了不規(guī)范的現(xiàn)象。因此，

制定老年慢性創(chuàng)面局部護(hù)理技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)顯得非常必

要。通過(guò)建立團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，可以統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員對(duì)于老年慢性

創(chuàng)面局部護(hù)理的認(rèn)識(shí)和行為規(guī)范，提高治療效果和質(zhì)量，

為患者提供更好的創(chuàng)面修復(fù)和護(hù)理服務(wù)。

在我國(guó)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶頭人付小兵院士、黃躍生、陸

樹(shù)良等教授的倡議下，自2000年起開(kāi)始思考和規(guī)劃包括慢

性創(chuàng)面修復(fù)與護(hù)理的相關(guān)理論與實(shí)踐體系建設(shè)。現(xiàn)今，我

們已積累了豐富的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，為制定老年慢性創(chuàng)面

局部護(hù)理技術(shù)規(guī)范提供了支撐。希望此標(biāo)準(zhǔn)可以為護(hù)理人

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員提供指導(dǎo)和幫助，確?；颊叩玫竭m合有效的治療方案，

從而提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

五、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的

關(guān)系

國(guó)內(nèi)沒(méi)有同類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ)、定義和縮略詞的內(nèi)容結(jié)合本標(biāo)準(zhǔn)小組

收集到的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料和臨床常規(guī)資料綜合而來(lái)。本文件

按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)

化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。符合標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)規(guī)

則的要求。

本標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)現(xiàn)與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和其他強(qiáng)制性

國(guó)際標(biāo)

準(zhǔn)有沖突的地方。

六、標(biāo)準(zhǔn)編制主要內(nèi)容

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年慢性創(chuàng)面局部護(hù)理的基本要求、綜

合評(píng)估、護(hù)理技術(shù)和創(chuàng)面監(jiān)測(cè)等內(nèi)容,適用于老年慢性創(chuàng)面

的局部護(hù)理服務(wù)。

1．基本要求:明確了護(hù)理人員資質(zhì)、患者及家屬教育、

隱私保護(hù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估、法律責(zé)任、因人制宜選擇護(hù)理技

術(shù)等基本原則。

2.綜合評(píng)估:從全身和局部?jī)煞矫嫒嬖u(píng)估患者情況。全

身評(píng)估包括年齡、營(yíng)養(yǎng)、血管、免疫、神經(jīng)、凝血、用

藥、代謝性疾病、心理社會(huì)因素等;局部評(píng)估包括創(chuàng)面類(lèi)

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型、部位、大小、組織類(lèi)型、滲液、邊緣、周?chē)つw、

疼痛等。評(píng)估可幫助判斷病情,指導(dǎo)治療。

3.創(chuàng)面局部護(hù)理技術(shù):

a.創(chuàng)面清洗:闡述了清洗順序原則、沖洗法和機(jī)械法

的具體操作、清洗范圍時(shí)間、清洗液選擇等要

點(diǎn)。

b.創(chuàng)面清創(chuàng):介紹了機(jī)械、保守性銳器、自溶性、聯(lián)

合清創(chuàng)等多種方法,指出需根據(jù)創(chuàng)面特點(diǎn)、患者情

況等綜合考慮,動(dòng)態(tài)選擇。

c.覆蓋創(chuàng)面:強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面動(dòng)態(tài)評(píng)估選擇合適的敷

料。

d.規(guī)范護(hù)理記錄。

4.創(chuàng)面監(jiān)測(cè):

a.應(yīng)使用規(guī)范評(píng)估工具,嚴(yán)密觀(guān)察,多角度收集分析

信息。

b.客觀(guān)記錄創(chuàng)面變化,動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。

c.強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作和患者參與對(duì)促進(jìn)愈合的重要

性。

總的來(lái)說(shuō),本標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了老年慢性創(chuàng)面護(hù)理中全面評(píng)

估、因人因時(shí)制宜、動(dòng)態(tài)觀(guān)察調(diào)整的理念,為規(guī)范有效的創(chuàng)

面局部護(hù)理提供了系統(tǒng)指導(dǎo)。通過(guò)循證護(hù)理實(shí)踐,可望促進(jìn)

老年慢性創(chuàng)面的愈合,提高患者生活質(zhì)量。

本標(biāo)準(zhǔn)期望通過(guò)規(guī)范化、個(gè)體化的護(hù)理,整合多學(xué)科力

量,發(fā)揮患者自身的積極性,最終達(dá)到促進(jìn)老年慢性創(chuàng)面愈

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合的目的,具有良好的臨床應(yīng)用前景。當(dāng)然,標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)施過(guò)

程中還需進(jìn)一步論證其可行性和有效性。

七、重要分歧意見(jiàn)的處理