ABC分析法在醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理的應用ABC分類法，又稱帕雷托分析法，也叫主次因素分析法，是項目管理中常用的一種方法。它是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟方面的主要特征，進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種分析方法。由于它把被分析的對象分成A、B、C三類，所以又稱為ABC分析法。01ABC分析法的應用探討根據(jù)某醫(yī)院的2020年醫(yī)療器械入庫信息設置ABC分類，本次分析的數(shù)據(jù)為某醫(yī)院的2020年醫(yī)療器械入庫信息，該醫(yī)院物資品種達到接近2300種，入庫總數(shù)為4千多萬件（有部分入庫數(shù)量帶小數(shù)的貨品為鉀電極和肢體固定器，所以導致入庫總數(shù)帶小數(shù)），入庫金額達到5億多元。ABC分類設計原則：考慮到高值醫(yī)療器械已經(jīng)在使用零庫存管理，所以筆者排除入庫單價高于1000元的醫(yī)療器械。除此以外，過濾了入庫數(shù)為負數(shù)的貨品，因為入庫數(shù)為負數(shù)就意味著貨品不在倉庫囤積，所以就沒有對其進行分析。對ABC劃分范圍的公式=該貨物的入庫金額/總金額，由于入庫貨品種類與數(shù)目繁多且總金額較大，即分母過大，所以筆者以較小的百分數(shù)進行劃分（對ABC具體的數(shù)值劃分范圍為筆者的主觀判斷）。02應用ABC分析法對醫(yī)院醫(yī)用耗材進行分類在ABC分析法的分析圖中，筆者綜合疫情的情況以及庫存金額分類將相對應的貨品分為三級：A類：按入庫總金額的0.06%以上的貨品或疫情中常用的貨品分為A類，即篩選出入庫金額大于等于200多萬元的貨品。B類：按入庫總金額大于0.003%且小于0.06%的貨品分為B類，即小于2百多萬元大于等于10萬多元的貨品。C類：按入庫總金額小于0.003%的貨品分為C類，即小于10萬多元的貨品。經(jīng)統(tǒng)計，A類醫(yī)療器械耗材有接近80類，入庫數(shù)量一共有1千多萬件，包含有動脈止血材料，動脈采血器，可吸收外科縫線，醫(yī)用喉罩，消融電極，防護服，防護面罩，酒精擦片，口罩，PCR管等醫(yī)療器械，總?cè)霂旖痤~達到接近2億元。B類醫(yī)療器械耗材有接近310類，入庫數(shù)量一共有2千多萬件，包含有兒童造口袋，鈣石灰，結(jié)扎夾離心管，棉簽，一次性腳套，一次性手術(shù)衣引流袋，中性電極，肢體固定器，醫(yī)用無菌保護套，醫(yī)用護理墊等醫(yī)療器械，總?cè)霂旖痤~達到1.3億多元。C類醫(yī)療器械耗材有1400多類，入庫數(shù)量一共有8百多萬件，包含有塑料吸管，轉(zhuǎn)液管，燒杯，培養(yǎng)瓶，手術(shù)剪，組織剪，止血鉗，備皮刀，牙套，導絲，電子體溫計，電子血壓計，封面蓋板，固定環(huán)，廣泛試紙等醫(yī)療器械，總?cè)霂旖痤~達到接近1800萬元。（詳見表1,2）

表1

ABC類入庫數(shù)量分析圖表2

ABC類入庫金額分析圖

為了方便管理，筆者又對A類的貨品進一步的分類（詳見圖1、2）：1.手術(shù)類手術(shù)類醫(yī)療器械耗材一共接近20類，主要有可吸收外科縫線，可吸收性止血紗布，手術(shù)易用膜，動脈止血材料，醫(yī)用喉罩等醫(yī)療器械，總?cè)霂旖痤~達到7000多萬元。2.治療類治療類醫(yī)療器械耗材一共有14多類，主要有醫(yī)用幾丁糖膜，液體敷料，醫(yī)用愈膚生物膜，無針輸液接頭，電子注藥泵等醫(yī)療器械，總?cè)霂旖痤~達到接近8000萬元。3.診斷類診斷類醫(yī)療器械耗材一共接近10類，主要有動脈采血器，一次性血氧飽和度探頭，醫(yī)用超聲耦合劑等醫(yī)療器械，總?cè)霂旖痤~達到接近2700萬元。4.疫情中常用類疫情常用類醫(yī)療器械耗材一共接近40類，主要有醫(yī)用隔離面罩，醫(yī)用防護口罩，一次性衛(wèi)生帽，酒精擦片，PCR管等醫(yī)療器械，總?cè)霂旖痤~達到700多萬元。圖1

A類貨品分類的品類數(shù)

圖2

A類貨品分類的金額

03應用ABC分析法對醫(yī)用耗材物資擺放管理探討3.1

對A類醫(yī)用耗材的粗略擺放以下貨品的位置擺放分析沒有考慮貨品屬性而對應擺放的位置，建筑的構(gòu)造等因素，只考慮了貨品周轉(zhuǎn)率及其重要程度因素。根據(jù)以上的貨品特性進行分析，由于A類數(shù)量僅次于B類，且其所占金額最高，是重點管理對象，為了方便管理，可采用就近原則，所以將A類貨品放在近出入口處。A類中高周轉(zhuǎn)率、高檢查頻率的貨品，可以離出入口更近一點。至于B類和C類，將A類擺放到第一層貨架后，將B類中相對重要及較常用的貨品放置一層貨架的空位處，其余的B類貨品放置二層貨架，貨品離出入口擺放位置依次按照周轉(zhuǎn)率及貨品重要程度的減小而相應變遠。C類貨品檢查頻率和周轉(zhuǎn)率較低，故將其放在二層貨架離出入口比較偏遠的地方。

因為貨品的擺放同時也要考慮建筑的地形和構(gòu)造等因素，以下筆者對ABC類物資的擺放供參考。

3.2

ABC類物資擺放注意事項3.2.1

貨品擺放6大原則①面向通道擺放：便于貨品在倉庫內(nèi)移動和取出；②先進先出的原則：防止貨物因保管時間過長而發(fā)生變質(zhì)和損耗等;③周轉(zhuǎn)頻率對應：根據(jù)貨品進貨發(fā)貨的不同頻率來確定貨物的存放位置。④同類歸一：相同或相類似的貨品存放在相同或相近的位置,便于分揀和查找;⑤重量、形狀對應：便于搬運和安全作業(yè);⑥五五堆放：貨品五個為一組進行管理、擺放，方便貨品的數(shù)量控制、清點盤存。3.2.2

貨品變質(zhì)與防護①.金屬貨品的腐蝕、氧化防護:儲存在干燥、通風、散熱和低溫的地方②.貨品的霉爛與蟲蛀防護：控制倉庫溫濕度和蟲害防護③.貨品霉變防護：a.化學藥劑防霉——如使用硝基苯甲醛、環(huán)氧乙烷的粉末或片劑等;b.氣調(diào)防霉腐——密封、降氧、充氣等;c.低溫冷藏防霉腐;d.干燥防霉腐;e.其他方法如紫外線等。3.2.3影響貨品質(zhì)變的因素影響貨品質(zhì)變的三種內(nèi)在因素①貨品的物理性質(zhì)—吸濕性、導熱性、耐熱性、透氣性等；②貨品的機械性質(zhì)——指貨品的形態(tài)、結(jié)構(gòu)在外力作用下的變化；③貨品的化學性質(zhì)—化學穩(wěn)定性、毒性、腐蝕性、燃燒性、爆炸性等。影響貨品質(zhì)變的五種外在因素①空氣中的氧氣；②太陽光；③溫、濕度；④微生物和倉庫害蟲；⑤衛(wèi)生條件和有害氣體等。ABC類醫(yī)療器械擺放必須考慮到以上會引起貨品質(zhì)變的因素，根據(jù)建筑構(gòu)造、地理位置、貨品的屬性等因素，對擺放位置進行相應調(diào)整，并做好倉庫管理防護的工作。

04應用ABC分析法對A類醫(yī)用耗材庫存水位分析探討筆者對以上A類貨品進行5到8月的水位庫存分析，首先篩選出A類各月的入庫總數(shù)量、總金額以及出庫總數(shù)量、總金額，并進行歸納。表3

A類各月的出入庫總數(shù)量、總金額入庫數(shù)量入庫金額出庫數(shù)量出庫金額5月42萬1000萬53萬1000萬6月80萬1400萬82萬1400萬7月117萬1400萬100萬1400萬8月56萬1700萬9.5萬1700萬表4

A類各月的入庫總數(shù)量

表5

A類各月的出庫總數(shù)量

表6

A類各月的入庫總金額

表7

A類各月的出庫總金額

數(shù)據(jù)分析1.查看數(shù)據(jù)的異常從上面的數(shù)據(jù)，可以看出5、6、8月的出庫數(shù)量均比入庫數(shù)量大，5月、6月、7月和8月出入庫數(shù)量差距分別為10萬多件，接近3萬件，接近18萬件，接近40萬件。筆者認為在5、6月A類貨品消耗量較大，且大于入貨數(shù)量，有可能出現(xiàn)缺貨的現(xiàn)象，導致7月必須入大量的A類貨品，來滿足病人的需求，所以導致7月貨品的大量入庫。由表3-7可以看出，8月出庫量遠大于入庫量大。2.對8月出入庫信息查看哪個數(shù)量占比最大，并結(jié)合出入庫金額進行結(jié)合分析筆者便對其進行分析，發(fā)現(xiàn)8月醫(yī)療器械入庫單中沒有疫情防護口罩，而出庫數(shù)量中占最多是手套和口罩，就只看出庫口罩數(shù)量就多于入庫數(shù)量32萬多件。除此以外，6、7月醫(yī)用外科口罩入庫數(shù)分別大于出庫數(shù)7萬多和16萬多件，兩者加起來也沒有8月出入庫數(shù)量差距多。8月的入庫金額和出庫金額相差不多，而出入庫數(shù)量差距大，可以說明出入庫數(shù)量差距主要由低值類醫(yī)療器械造成。這就證實了8月的出入庫數(shù)量差距主要由疫情防護用的手套和口罩造成。

3.從數(shù)據(jù)分析結(jié)果得到結(jié)論從以上的數(shù)據(jù)，筆者得出結(jié)論：A類的8月出庫量這么多，主要是因為6月前醫(yī)用外科口罩數(shù)量的大量囤積，使后期8月的醫(yī)院倉庫空間不足，導致只能在8月一次性將該貨品大量出庫?？傮w來說，A類出庫數(shù)量及出庫金額是逐級遞增的，可以看出醫(yī)院對A類的需求日益增長，解決好A類貨品管理的問題迫在眉睫。05ABC分析法在醫(yī)用耗材庫存管理應用探討

ABC類貨品的管理

定量訂貨法:當庫存量下降到預定的訂貨點時,即提出訂購請求，定量訂購庫存控制法每次請購商品的批量相同,都是事先確定的經(jīng)濟批量。適用對象：1.不適合需求量變動大的貨品2.對商品庫存的控制比較松，檢查較少3.下單成本和持有成本已知且穩(wěn)定4.產(chǎn)品是批量生產(chǎn)或購買的a.訂貨點的確認為了保證醫(yī)院“有貨可用”，必須提前若干天數(shù)購入存貨，提前的天數(shù)就是訂貨提前期。一般情況下，在考慮到安全庫存時，再訂貨點(r)的數(shù)量應等于交貨時間(l)與平均每日需求量(d)之積再加上安全庫存(b)。再訂貨點模型的表達式為：r=dxl+bb.再訂貨量（EOQ）的確認定期訂貨法:

按預先規(guī)定的訂貨間隔周期,到了該訂貨的時點即提出請求訂購，訂購數(shù)量根據(jù)庫存的實際情況計算后確定。適用對象：1.單價高的貨品2.需求變動大且不穩(wěn)定的貨品3.共用性差,

專用性強,且不易保管的貨品4.訂貨前置時間長的貨品5.4

A類定期訂貨管理考慮到兩個方法的適用范圍，筆者認為疫情常用類貨品需求量比較穩(wěn)定，故比較符合定量訂貨，而A類中診斷類、治療類、手術(shù)類的貨品專用型強、需求變動不穩(wěn)定，故比較適用于定期訂貨。下面對定期訂貨法各選取幾個例子進行分析。定期訂貨法：訂貨周期的確定：由于A類的手術(shù)類、治療類、診斷類醫(yī)療器械比較符合定期訂貨管理，筆者隨機對A類中治療類的醫(yī)用陰道沖洗器、無針輸液接頭，診斷類的醫(yī)用超聲耦合劑、動脈采血器，手術(shù)類的醫(yī)用喉罩等醫(yī)療器械，進行了入庫日期的查詢，發(fā)現(xiàn)除了節(jié)假日，這三類的醫(yī)療器械的入庫日期的間隔，即訂貨周期都在3-5天左右。故對A類的手術(shù)類，診斷類、治療類的醫(yī)療器械進行定期訂貨管理，應把訂貨周期應設置在4天左右。A類：實行重點管理1.采取定期訂貨的方式，進行嚴格的檢查、盤點，減少不必要的庫存。2.重點保管，保護A類在庫物品,防止變質(zhì)3.詳細記錄且經(jīng)常檢查分析物品進出庫情況，保證不拖延交貨期4.在保證供應的前提下,保持盡可能低的庫存量和安全庫存量,加快庫存周轉(zhuǎn)率。5.對每一種存貨制作一張ABC