心肺復蘇與急救護理的基本技能本課程涵蓋心肺復蘇理論、急救方法、注意事項、實際應用與最新進展。通過系統(tǒng)學習，您將掌握挽救生命的關鍵技能，提高緊急情況下的應對能力。作者：心肺復蘇（CPR）定義與意義定義心肺復蘇是一種緊急醫(yī)療程序，目的是恢復心臟驟?；颊叩淖灾餮h(huán)與呼吸功能。核心技術結合胸外按壓與人工呼吸，維持大腦與重要器官的血液供應。成功率及早實施CPR可將心臟驟停患者的存活率提高兩到三倍。心搏驟停與"生命鏈"早識別迅速發(fā)現(xiàn)心臟驟停狀態(tài)，辨認危險征兆早呼救立即呼叫120急救服務，爭取專業(yè)救援早CPR快速開始心肺復蘇，保障氧氣供應早除顫盡快使用AED，恢復正常心律急救護理的核心原則安全第一確保救助者與患者環(huán)境安全評估病情迅速判斷患者狀態(tài)初步救治采取適當急救措施后續(xù)交接向?qū)I(yè)醫(yī)護人員詳細匯報急救常見場景及識別心臟驟停突然倒地，無意識，無正常呼吸，面色灰暗。窒息雙手抓喉，無法說話，面色發(fā)紫。骨折局部畸形，腫脹，活動受限，劇烈疼痛。評估與求助流程判斷意識輕拍肩膀，大聲呼叫，觀察反應檢查呼吸看胸部起伏，聽呼吸聲音，感覺氣流觸摸脈搏頸動脈或橈動脈，最多10秒呼叫急救撥打120，說明情況，請求指導CPR操作流程總覽1判斷狀態(tài)確認無意識、無正常呼吸2呼叫120同時請求AED和幫助3開放氣道仰頭舉頦，清理口腔異物4胸外按壓節(jié)律按壓，保證深度與頻率5人工呼吸每30次按壓后進行2次吹氣胸外按壓的標準操作5-6cm按壓深度成人胸廓前后徑的三分之一100-120每分鐘頻率保持均勻節(jié)奏，避免過慢100%完全回彈每次按壓后胸廓完全回彈<10秒中斷時間按壓中斷時間盡量減少按壓/通氣比（成年人/兒童）年齡組按壓位置按壓深度按壓/通氣比成人胸骨下半部5-6厘米30:2兒童胸骨下半部胸廓前后徑1/330:2嬰兒胸骨下半部（指壓）胸廓前后徑1/330:2人工呼吸技能要領開放氣道一手額頭輕壓，另一手抬下頜，使頭部后仰。檢查口腔，清除可見異物。密封口鼻捏緊患者鼻子，救助者口完全覆蓋患者口。確保氣密性良好。均勻吹氣正常吸氣后向患者口內(nèi)均勻吹氣。每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸部起伏。自動體外除顫器（AED）應用開機打開AED電源，按語音提示操作貼片按圖示位置貼電極片分析讓所有人遠離患者，分析心律4除顫按提示按下除顫按鈕，立即恢復CPR氣道異物梗阻急救成人海姆立克急救法站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腹部一手握拳，拳眼朝向肚臍另一手覆蓋并快速向上按壓重復直至異物排出嬰幼兒急救法嬰兒俯臥于救助者前臂手掌托住頭部與下頜背部拍擊5次翻轉(zhuǎn)后胸部按壓5次止血基本方法直接壓迫法用干凈敷料或手直接壓迫傷口，保持持續(xù)壓力10-15分鐘。抬高患肢將出血部位抬高至高于心臟位置，配合壓迫法使用。加壓包扎用彈性繃帶緊密包扎傷口，形成有效壓力。壓迫止血點大出血時壓迫傷口近心端動脈止血點。骨折和扭傷應急處理骨折應急原則：不要移動傷處，用硬物固定，保持固定物長度超過骨折兩端關節(jié)。扭傷應用RICE原則：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高(Elevation)。常見外傷創(chuàng)面的急救清潔沖洗用清水或生理鹽水沖洗傷口消毒處理使用碘伏等消毒劑消毒傷口周圍覆蓋止血用無菌敷料覆蓋傷口并加壓包扎固定用繃帶包扎固定敷料哮喘、過敏急救哮喘發(fā)作處理保持患者安靜，取半坐位協(xié)助使用速效吸入劑癥狀未緩解應立即就醫(yī)過敏反應識別皮膚出現(xiàn)蕁麻疹呼吸困難，喉嚨腫脹面部、舌頭腫脹血壓下降，心率加快過敏性休克急救協(xié)助使用腎上腺素自動注射器平臥，抬高下肢立即呼叫急救溺水急救與CPR特殊要點安全救援優(yōu)先考慮自身安全，使用延伸物救援。盡量避免直接入水救人。清理口鼻將患者頭偏向一側，快速清除口鼻內(nèi)的水和分泌物。立即CPR不要花時間嘗試排水，立即開始胸外按壓與人工呼吸。全程送醫(yī)即使患者恢復意識，也必須送醫(yī)觀察。防止肺水腫發(fā)生。電擊傷、燒傷急救電擊傷處理切斷電源，確保安全用絕緣物體移開電源檢查意識和呼吸必要時立即CPR所有電擊傷者均需送醫(yī)燒傷處理立即用冷水沖洗燒傷區(qū)至少20分鐘脫除燒傷區(qū)非粘連衣物覆蓋無菌敷料或干凈布單避免使用油脂、軟膏等二度以上燒傷立即就醫(yī)中暑、中毒初步護理中暑處理將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，松解衣物，冷敷額頭及大血管處。補充液體給予含電解質(zhì)的冷飲，避免過冷或含酒精飲料。中毒識別記錄可能的中毒物質(zhì)，保存容器，觀察癥狀。中毒求助立即呼叫中毒控制中心，按指導處理。急救護理中的溝通技巧明確分工指定角色，明確責任清晰指令簡短、直接的命令閉環(huán)溝通重復確認已收到指令情緒安撫保持冷靜，安撫患者協(xié)同團隊與社會力量目擊者協(xié)助引導旁觀者參與輔助急救，分配簡單任務。專業(yè)團隊協(xié)作明確分工，統(tǒng)一指揮，無縫配合。社區(qū)急救網(wǎng)絡公共場所AED布點，急救志愿者培訓體系。心肺復蘇的常見誤區(qū)CPR反饋裝置應用（新技術）按壓反饋器置于胸部，提供實時按壓深度和頻率數(shù)據(jù)。指示燈顯示正確與否。智能AED帶語音與視覺CPR指導，分析按壓質(zhì)量。提供即時糾正建議。訓練APP模擬各種緊急情況，提供操作反饋。記錄訓練數(shù)據(jù)，分析提升空間。培訓與復訓的重要性初始培訓系統(tǒng)學習理論與技能實操練習模擬場景反復演練定期復訓每年更新知識與技能技能評估客觀考核熟練程度倫理與急救法律好撒瑪利亞人法中國《民法典》1183條規(guī)定施救行為致人損害不承擔民事責任。知情同意意識清醒者需獲得同意，無意識者推定同意緊急救助。放棄復蘇符合終止條件或有明確DNR醫(yī)囑可停止CPR。隱私保護尊重患者隱私，避免不必要的暴露。兒童與特殊人群急救人群CPR特殊要點注意事項嬰兒雙指按壓胸骨按壓深度約4厘米孕婦左側臥位，墊高右臀避免腹部直接壓迫老年人評估基礎疾病注意骨質(zhì)疏松風險肥胖者可能需增加按壓力度確保充分按壓深度高危人群家庭急救準備急救包配備基礎急救用品，定期檢查更新過期物品。家用AED心臟病高風險家庭建議配備，全家人學會使用。急救信息卡記錄血型、過敏史、用藥情況，放在明顯位置。急救APP安裝急救指導應用，提供緊急狀況下的步驟引導。實操演練與案例分析角色扮演模擬不同急救場景技能實操使用模擬人反復練