2025年護理入院考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。此時最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（6L/min）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（IPAP10cmH?O，EPAP4cmH?O）D.儲氧面罩高流量吸氧（8L/min）答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制低氧驅(qū)動，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.某術(shù)后患者主訴“切口周圍有灼熱感，疼痛加劇”，查體見切口紅腫，觸之皮溫升高，無波動感。最可能的并發(fā)癥是A.切口脂肪液化B.切口感染早期C.切口血腫D.切口裂開答案：B解析：切口感染早期表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高，無波動感（未形成膿腫）；脂肪液化多為淡黃色滲液，無明顯紅腫熱痛；血腫有局部腫脹、瘀斑；裂開可見組織外露。3.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，刺激足底有皺眉反應(yīng)，全身皮膚青紫。其Apgar評分為A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢屈曲（2分），反射皺眉（1分），膚色青紫（0分），總分1+1+2+1+0=5分？需重新核對：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力四肢屈曲（2分），刺激反應(yīng)皺眉（1分），膚色全身青紫（0分），總分1+1+2+1+0=5分？可能題目數(shù)據(jù)有誤，正確計算應(yīng)為：心率＞100得2分，＜100得1分；呼吸佳得2分，淺慢得1分，無得0分；肌張力活動好得2分，屈曲得1分，松弛得0分；反射哭/噴嚏得2分，皺眉得1分，無得0分；膚色全身紅得2分，軀干紅四肢紫得1分，全身紫得0分。本例心率90（1分），呼吸淺慢（1分），四肢屈曲（1分），皺眉（1分），全身青紫（0分），總分1+1+1+1+0=4分。正確答案應(yīng)為B（4分）。4.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，近期空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士指導(dǎo)患者注射胰島素時，錯誤的是A.選擇腹部、上臂三角肌下緣等部位輪換注射B.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.注射部位消毒后立即注射（未待干）答案：D解析：消毒后需待酒精完全揮發(fā)再注射，避免酒精隨針頭進入皮下引起疼痛或刺激。5.某昏迷患者需行口腔護理，護士操作時錯誤的是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用開口器從門齒處放入D.棉球濕度以不滴水為宜答案：C解析：昏迷患者使用開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。6.患者男性，32歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時，主訴腹脹明顯。最主要的護理措施是A.肛管排氣B.腹部熱敷C.早期下床活動D.遵醫(yī)囑肌注新斯的明答案：C解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹多因二氧化碳殘留，早期下床活動可促進腸蠕動恢復(fù)和氣體排出，是最主要的措施。7.孕婦妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時護士應(yīng)重點觀察的指標是A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮底高度D.孕婦血壓答案：A解析：進入第一產(chǎn)程活躍期后，需每15-30分鐘聽胎心1次，重點觀察胎兒宮內(nèi)情況，預(yù)防缺氧。8.患兒2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，最典型的骨骼改變是A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：B解析：激期（活動期）典型表現(xiàn)為方顱（7-8個月后）、肋骨串珠、雞胸（1歲左右）、O型腿（1歲后），顱骨軟化多見于3-6個月（初期）。9.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓。溶栓后最需警惕的并發(fā)癥是A.過敏反應(yīng)B.出血C.再灌注心律失常D.低血壓答案：B解析：溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是出血，尤其是顱內(nèi)出血，需密切觀察皮膚黏膜、牙齦、穿刺點及意識變化。10.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛明顯，無紅腫發(fā)熱，乳汁排出不暢。正確的護理措施是A.限制液體攝入B.生麥芽煎服C.局部冷敷D.頻繁哺乳或吸奶器吸乳答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)通過頻繁哺乳或吸奶器排空乳汁，促進乳腺管通暢。11.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)后12小時，主訴“呼吸困難、煩躁不安”，查體見頸部腫脹、切口滲血。首先應(yīng)采取的措施是A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，解除壓迫。12.患兒8個月，因“腹瀉伴脫水”入院，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時無淚，尿量極少。判斷其脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，皮膚彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，哭無淚，尿量極少或無尿。13.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。最具特征性的體征是A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進C.腦電圖異常D.性格改變答案：A解析：前驅(qū)期（一期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常，撲翼樣震顫是特征性體征。14.護士為昏迷患者插胃管時，當胃管插入15cm（會厭部）時，應(yīng)采取的措施是A.囑患者做吞咽動作B.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄C.快速插入胃管D.停止插入并檢查胃管是否盤在口中答案：B解析：昏迷患者無法配合吞咽，插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管進入食管。15.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長期服用潑尼松治療。護士應(yīng)重點關(guān)注的不良反應(yīng)是A.脫發(fā)B.血糖升高C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚瘙癢答案：B解析：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）最常見的代謝性不良反應(yīng)是血糖升高（類固醇性糖尿?。?，需監(jiān)測血糖。16.某患者因“腦出血”行氣管切開術(shù)后，護士進行吸痰操作時，錯誤的是A.吸痰前給予高濃度吸氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管套管末端1-2cmC.每次吸痰時間不超過15秒D.同一根吸痰管反復(fù)使用直至痰液吸凈答案：D解析：吸痰管應(yīng)一次性使用，避免交叉感染。17.患兒3歲，診斷為“麻疹”，目前處于出疹期。護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案：A解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占12%-15%），多見于5歲以下患兒。18.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護士指導(dǎo)其功能鍛煉，錯誤的是A.術(shù)后第1天開始踝泵運動B.術(shù)后第3天進行股四頭肌等長收縮C.術(shù)后2周可坐起屈膝＜90°D.術(shù)后1個月可進行深蹲練習(xí)答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免深蹲、盤腿等動作，防止關(guān)節(jié)脫位。19.患者女性，28歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。首選的解痙藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：A解析：妊娠期高血壓疾病解痙首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。20.某患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓80/50mmHg。首要的急救措施是A.皮下注射腎上腺素0.5mgB.靜脈注射地塞米松10mgC.氧氣吸入D.靜脈滴注多巴胺答案：A解析：青霉素過敏性休克首選腎上腺素，可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況有A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚癤腫C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性眼炎E.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染（與住院相關(guān)）答案：ACDE解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）。入院時已存在的感染不屬于。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC解析：空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位，使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈。3.糖尿病患者飲食指導(dǎo)正確的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質(zhì)占總熱量15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白＞50%）C.脂肪占總熱量＜30%（飽和脂肪酸＜10%）D.每日食鹽＜6g，合并高血壓＜5gE.嚴格限制飲水答案：ABCD解析：糖尿病患者無需嚴格限水，脫水時應(yīng)適當補充。4.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫答案：ABC解析：頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。5.產(chǎn)程中需立即報告醫(yī)生的情況有A.胎心＜110次/分或＞160次/分B.宮縮間隔5分鐘，持續(xù)30秒C.破膜后見羊水糞染Ⅲ度D.宮口開全2小時胎頭未娩出E.產(chǎn)婦主訴“肛門墜脹感明顯”答案：ACD解析：正常宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-60秒；宮口開全初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時未娩出為第二產(chǎn)程延長；羊水Ⅲ度糞染提示胎兒窘迫。6.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)有A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮膚完整性未破壞C.皮下組織出現(xiàn)硬結(jié)D.按壓后皮膚不褪色E.表皮水皰形成答案：ABD解析：淤血紅潤期（Ⅰ期）為可逆性改變，皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；硬結(jié)、水皰為炎性浸潤期（Ⅱ期）表現(xiàn)。7.屬于小兒生長發(fā)育規(guī)律的是A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由簡單到復(fù)雜E.由低級到高級答案：ACDE解析：生長發(fā)育規(guī)律為由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。8.胸外心臟按壓的正確操作包括A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人為5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與呼吸比為30:2（單雙人）E.按壓時保持肘關(guān)節(jié)伸直答案：ABCDE解析：所有選項均符合2020版心肺復(fù)蘇指南要求。9.外科手消毒的注意事項包括A.修剪指甲，去除甲緣下積垢B.戴無菌手套前避免接觸污染物品C.消毒后雙手保持在胸前，高于肘部D.沖洗時水流應(yīng)從手部流向肘部E.消毒后可自然干燥或用無菌巾擦干答案：ABCDE解析：外科手消毒需嚴格遵循無菌原則，所有選項均正確。10.屬于乙類傳染病的是A.艾滋病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.手足口病E.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：ACE解析：乙類傳染病包括艾滋病、肺結(jié)核、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管，但題目可能沿用舊分類）、病毒性肝炎等；流行性感冒為丙類，手足口病為丙類（2008年5月納入丙類）。三、案例分析題（共30分）（一）患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有“高血壓病”病史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率112次/分，律齊，肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP5800pg/mL（正常＜100pg/mL），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出主要的護理問題（至少4個）。（8分）3.簡述急性期的護理措施。（9分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血壓病3級（極高危）。2.主要護理問題：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②體液過多與心排血量減少、水鈉潴留有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂、下肢深靜脈血栓。3.急性期護理措施：①體位：協(xié)助取半臥位或端坐位，減少回心血量；②氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），必要時面罩加壓給氧；③病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度變化；記錄24小時出入量，嚴格限制鈉鹽攝入（＜5g/d）；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥（如地高辛），注意觀察利尿劑的電解質(zhì)紊亂（低鉀）、洋地黃中毒表現(xiàn)（惡心、黃綠視、心律失常）；⑤心理護理：安撫患者情緒，減輕焦慮；⑥并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者做踝泵運動，預(yù)防下肢深靜脈血栓。（二）患兒女性，1歲6個月，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，無咳嗽、流涕。今日體溫39.5℃時突然出現(xiàn)四肢強直、雙眼上翻、口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。查體：T39.2℃，P135次/分，R30次/分，意識清楚，精神萎靡，前囟已閉，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，N78%，L22%。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（