新生兒洗胃操作流程及注意事項(xiàng)新生兒洗胃常見(jiàn)于后尚未進(jìn)食即開(kāi)始嘔吐的患兒，給予其徹底洗胃能清除胃內(nèi)潴留物，使新生兒及早開(kāi)奶，加速胎便排泄和黃疸消退，使生理性體重下降期平穩(wěn)度過(guò)。

一、胃管插入深度

病人均取頭部稍低，左側(cè)臥位進(jìn)行洗胃。臨床洗胃管插入深度應(yīng)為前額發(fā)際至臍部，此長(zhǎng)度可使洗胃管頭端到達(dá)胃底或胃竇部。每次灌入胃內(nèi)的液體都能均勻吸出，液體引流快而通暢，故而縮短了時(shí)間，減少了毒物吸收。新生兒經(jīng)鼻孔插入胃管的長(zhǎng)度以18cm～22cm為宜，從口腔插入胃管的長(zhǎng)度以15cm～17cm為宜，胃管的直徑不能大于4.0mm。

二、胃管的選擇

目前臨床上胃管的種類(lèi)很多，有小兒導(dǎo)尿管、肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗胃管以及改進(jìn)型氣管導(dǎo)管。胃管主要根據(jù)患兒年齡大小來(lái)進(jìn)行選擇。3歲以上的小兒洗胃可采用22號(hào)～24號(hào)成人硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進(jìn)行洗胃。

三、置管方法

小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。經(jīng)口置胃管法更簡(jiǎn)便，胃管較粗，并發(fā)癥少，縮短了洗胃時(shí)間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合。

四、洗胃方式的選擇

1、口服液體催吐法：適用于意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)、能配合的患兒。此法安全、經(jīng)濟(jì)、不易損傷胃黏膜。

2、注射器法：適用于3歲以下患兒，用50ml或100ml注射器向胃內(nèi)注入和抽出液體。注射器法操作簡(jiǎn)單、刺激性小，進(jìn)出胃內(nèi)液量準(zhǔn)確。

3、低壓吸引器洗胃法：適用于3歲以上患兒。目前臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引器洗胃法，吊瓶低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負(fù)壓吸引器法。低壓吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出徹底、安全，及時(shí)有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，幾乎沒(méi)有損傷胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm為宜，吸引器壓力不宜過(guò)大，宜保持在100mmHg～200mmHg（1mmHg一0.133kPa），以免損傷胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml為限。

4、電動(dòng)洗胃法：7歲～l2歲患兒多采用機(jī)械洗胃，利用正負(fù)壓及液體動(dòng)力學(xué)沖擊原理。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，能夠迅速、大量、徹底洗胃，并能準(zhǔn)確計(jì)算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。

五、洗胃液的用量

洗胃液的用量對(duì)洗胃的效果有直接影響，液體量過(guò)少，達(dá)不到全面洗胃的目的；液體量過(guò)多，容易造成急性胃擴(kuò)張，并促使毒物通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入腸道，加重吸收。

一般5歲以下患兒為1000ml～2000ml，5歲～10歲為2000ml～3000ml為宜。洗胃時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則容易并發(fā)腦3、洗胃過(guò)程中胃管自行滑脫，胃管及洗胃液的刺激可引起患兒嘔吐，嘔吐物吸入氣管可引起窒息。預(yù)防措施：準(zhǔn)確掌握胃管插入深度；洗胃時(shí)應(yīng)根據(jù)新生兒體重判斷胃容量，一般每次洗液量胃5ml左右，嚴(yán)格掌握每灌入洗液量的平衡；洗胃過(guò)程中抽吸力量適當(dāng)，并轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，隨時(shí)檢查胃管有無(wú)自行滑脫；洗出液如混有血塊或有新鮮血時(shí)應(yīng)終止洗胃。(三)洗胃后易出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施1、吸入性肺炎：拔管時(shí)沒(méi)有捏緊末端，使胃管內(nèi)液體流入氣管，導(dǎo)致吸入性肺炎。2、水中毒：每次注入胃內(nèi)液量過(guò)多，使水分進(jìn)入腸道，