病原：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)。病原體狀態(tài)：包囊：傳播。小滋養(yǎng)體：傳染和復(fù)發(fā)。大滋養(yǎng)體：致病腸內(nèi):阿米巴痢疾。腸外:腸外阿米巴病〔炎癥、膿腫〕。第2節(jié)抗阿米巴病藥第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體包囊第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。包囊腸道小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。甲硝唑〔metronidazol,滅滴靈〕5-硝基咪唑類化合物。替硝唑、奧硝唑、尼莫唑。第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。藥理作用與應(yīng)用：1．抗阿米巴原蟲(chóng)：殺滅腸內(nèi)外大小滋養(yǎng)體，對(duì)包囊無(wú)效。首選：輕重癥、腸內(nèi)、外阿米巴病。與抗腸內(nèi)阿米巴藥合用。第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。2．抗滴蟲(chóng)作用口服治療陰道滴蟲(chóng)最有效且平安的藥物。第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。3．抗厭氧菌作用：作用強(qiáng)大4.抗賈第鞭毛蟲(chóng)作用；第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。不良反響：胃腸道反響，舌炎，口腔金屬味。長(zhǎng)期大量：致癌用藥期間禁酒，神經(jīng)系統(tǒng)病癥蕁麻疹，白細(xì)胞減少。第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。依米丁〔吐根堿，emetine〕藥理作用和應(yīng)用：殺滅阿米巴滋養(yǎng)體。腸道內(nèi)小滋養(yǎng)體和包囊無(wú)效。用于甲硝唑無(wú)效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫。合用抗腸內(nèi)阿米巴藥。第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。不良反響及用藥注意：選擇性低，蓄積，毒性大。心臟毒性：肌無(wú)力、疼痛、震顫。局部刺激。消化道反響。孕婦、兒童、心肝腎病患者禁用。第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。二氯尼特PO吸收快。殺滅：包囊、囊前期原蟲(chóng)、小滋養(yǎng)體。對(duì)人毒性小。大劑量流產(chǎn)。應(yīng)用：?jiǎn)为?dú)：無(wú)病癥或輕癥排包囊者。與甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，對(duì)腸外阿米巴無(wú)效。第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。第4節(jié)抗腸蠕蟲(chóng)藥腸道蠕蟲(chóng)：線蟲(chóng)〔蛔、蟯、鉤、鞭〕絳蟲(chóng)〔豬肉、牛肉絳蟲(chóng)〕吸蟲(chóng)〔肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)〕第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)?；紫x(chóng)第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。蛔蟲(chóng)生活史排出蟲(chóng)卵人吃污染食物腸內(nèi)孵出幼蟲(chóng)發(fā)育為成蟲(chóng)幼蟲(chóng)入血到肺咽下到腸第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。豬肉絳蟲(chóng)豬肉絳蟲(chóng)第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。豬肉絳蟲(chóng)生活史釋放蟲(chóng)卵豬孵化幼蟲(chóng)經(jīng)血行到達(dá)身體各處囊尾蚴〔米豬肉〕人腸道發(fā)育成蟲(chóng)排出孕節(jié)囊尾蚴寄生第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。肝吸蟲(chóng)第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。肝吸蟲(chóng)生活史成蟲(chóng)寄生在肝膽管內(nèi)蟲(chóng)卵隨膽汁排泄進(jìn)入螺、魚(yú)發(fā)育成幼蟲(chóng)人吃魚(yú)幼蟲(chóng)逆行到肝第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。藥名機(jī)制應(yīng)用不良反應(yīng)甲苯達(dá)唑

阿苯達(dá)唑抑制線粒體延胡索酸還原酶系統(tǒng)，減少ATP，干擾蟲(chóng)體生存、繁殖而死亡蛔、鉤、蟯、鞭、絳蟲(chóng)腹痛、腹瀉致畸、肝損傷孕婦、2歲以下兒童禁用哌嗪蟲(chóng)體細(xì)胞膜超極化，蟲(chóng)體弛緩性麻痹蛔、蟯惡心、嘔吐神經(jīng)癥狀、致畸肝損傷噻嘧啶抑制蟲(chóng)體膽堿酯酶，蟲(chóng)體痙攣性麻痹蛔、鉤、蟯發(fā)熱、頭痛孕婦、2歲以下兒童禁用氯硝柳胺抑制線粒體氧化磷酸化，減少ATP，妨礙蟲(chóng)體發(fā)育豬、牛肉絳蟲(chóng)胃腸不適吡喹酮蟲(chóng)體痙攣性麻痹絳蟲(chóng)，囊蟲(chóng)病

第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。肝吸蟲(chóng)致病引起膽道炎癥膽管堵塞、膽汁滯留等，肝臟纖維組織增生，肝實(shí)質(zhì)萎縮第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。甲苯達(dá)唑(mebendazole，甲苯咪唑)平安、高效、廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥。PO吸收少，腸內(nèi)濃度高。殺滅：蛔、蟯、鉤、鞭、絳蟲(chóng)。腸蟲(chóng)幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵?；?、蟯、鉤、鞭蟲(chóng)病首選。用于多種蠕蟲(chóng)單獨(dú)或混合感染。第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。作用機(jī)制：不可逆抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖攝取→糖原耗竭；抑制蟲(chóng)體線粒體延胡索酸復(fù)原酶系統(tǒng)→ATP生成↓→抑制蟲(chóng)體生長(zhǎng)發(fā)育，蟲(chóng)死亡。不影響宿主對(duì)糖利用。第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。不良反響：少。惡心、腹痛、腹瀉、嗜睡。皮膚瘙癢。胚胎毒性，致畸作用，孕婦禁用。肝腎功不全禁用。阿苯達(dá)唑：不良反響輕第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。哌嗪(piperazine,驅(qū)蛔靈〕作用：蛔、蟯蟲(chóng)。機(jī)制：引起蟲(chóng)體及細(xì)胞膜超極化，肌肉緩和性麻痹，隨糞便排出體外。應(yīng)用：蛔蟲(chóng)病。不良反響：毒性低，胃腸道、精神病癥。肝、腎功能不全、神經(jīng)疾病、癲癇病人、孕婦禁用。第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。左旋咪唑〔levamisole，左咪唑)作用：蛔、蟯、鉤蟲(chóng)。應(yīng)用：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)感染或混合感染。機(jī)制：抑制蟲(chóng)體線粒體琥珀酸脫氫酶，減少ATP生成，蟲(chóng)體肌肉麻痹。第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。恩波吡維銨〔撲蟯靈〕作用：蟯蟲(chóng)強(qiáng)；其余蟲(chóng)無(wú)效。抑制蟲(chóng)體有氧呼吸，阻礙外源性葡萄糖利用，使蟲(chóng)體內(nèi)糖原耗竭死亡。應(yīng)用：蟯蟲(chóng)病。不良反響：少。糞便呈紅色。腸炎不宜用。第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。氯硝柳胺〔滅絳靈〕豬肉絳蟲(chóng)，牛肉絳蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)，短膜殼絳蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)尾蚴有效。機(jī)制：抑制蟲(chóng)體線粒體氧化磷酸化，減少ATP合成。應(yīng)用：絳蟲(chóng)病。治療豬絳蟲(chóng)時(shí)應(yīng)合用鎮(zhèn)吐藥、瀉藥。不良反響少、輕。第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。吡喹酮(praziquantel)對(duì)豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)、短膜殼絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)及長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)均有效。絳蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病首選。血吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)等有效。第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)吸食血液排出蟲(chóng)卵分布于肝及結(jié)腸局部蟲(chóng)卵排出體外—卵內(nèi)幼蟲(chóng)在水內(nèi)