7月臨床醫(yī)學(xué)概要考試題及答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.確診肝硬化的檢查方法是()A、血生化指標(biāo)測定B、B超檢查C、CT檢查D、胃鏡檢查E、腹腔鏡+穿刺活檢正確答案：E答案解析：肝硬化的確診需要依靠病理檢查，腹腔鏡+穿刺活檢可獲取肝臟組織進行病理診斷，是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。血生化指標(biāo)測定可反映肝臟功能等情況，但不能確診肝硬化；B超、CT檢查有助于了解肝臟形態(tài)等，但不能確診；胃鏡檢查主要用于觀察食管胃底靜脈曲張情況，對肝硬化確診意義不大。2.哪項肺功能指標(biāo)對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值()A、潮氣量B、每分鐘靜息通氣量C、肺活量D、動脈血氧分壓E、殘氣量及殘氣量/肺總量%正確答案：E答案解析：殘氣量及殘氣量/肺總量%是診斷阻塞性肺氣腫的重要指標(biāo)。殘氣量增加、殘氣量/肺總量%增高，提示肺過度充氣，對阻塞性肺氣腫的診斷有重要價值。潮氣量、肺活量、動脈血氧分壓、每分鐘靜息通氣量雖也可受肺氣腫影響，但不是最具特征性和診斷價值的指標(biāo)。3.腎性貧血的主要原因不包括()A、葉酸過多B、腎衰時紅細胞生成時間縮短C、紅細胞生成素減少D、血液透析過程失血或頻繁的抽血化驗正確答案：A答案解析：腎性貧血的主要原因包括紅細胞生成素減少、血液透析過程失血或頻繁抽血化驗、腎衰時紅細胞生成時間縮短等，而葉酸過多并不是腎性貧血的主要原因。4.宮頸癌的好發(fā)部位是:()A、宮頸管柱狀上皮部位B、宮頸管腺上皮處C、宮頸陰道部鱗狀上皮D、宮頸鱗狀上皮部位E、宮頸鱗柱狀上皮交界處正確答案：E答案解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處，此部位的鱗狀上皮由柱狀上皮化生而來，其化生過程中，細胞易受致癌因素影響發(fā)生異常改變，進而引發(fā)宮頸癌。5.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是()A、球后潰瘍B、胃角潰瘍C、幽門管潰瘍D、胃竇潰瘍E、胃多發(fā)性潰瘍正確答案：C答案解析：幽門管潰瘍易導(dǎo)致幽門梗阻，主要是因為幽門管潰瘍?nèi)菀滓鹩拈T括約肌痙攣、水腫，進而導(dǎo)致幽門狹窄，出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。而胃角潰瘍、胃竇潰瘍、球后潰瘍、胃多發(fā)性潰瘍相對幽門管潰瘍來說，發(fā)生幽門梗阻癥狀的概率較低。6.某高血壓患者,病程10年,血壓166/106mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ級,曾有過短暫性腦缺血發(fā)作,該病人血壓屬于()A、高血壓2級,中危B、高血壓2級,高危C、高血壓3級,高危D、高血壓3級,中危E、高血壓2級,很高危正確答案：E答案解析：高血壓分級：血壓166/106mmHg為高血壓2級。該患者伴有左室肥大、心功能Ⅲ級、短暫性腦缺血發(fā)作等多種心血管危險因素及并發(fā)癥，屬于很高危。所以答案為E，即>高血壓2級，很高危。7.對嚴(yán)重浸潤性突眼的甲亢病人治療可用()A、131I治療B、甲狀腺次全切C、復(fù)方碘溶液D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片E、抗甲狀腺藥物治療正確答案：D答案解析：嚴(yán)重浸潤性突眼的甲亢病人治療較復(fù)雜，需要綜合治療?？辜谞钕偎幬锟煽刂萍卓喊Y狀，糖皮質(zhì)激素能減輕局部炎癥反應(yīng)，甲狀腺片可調(diào)整下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，預(yù)防甲狀腺功能減退及突眼加重，所以采用抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片聯(lián)合治療。131I治療和甲狀腺次全切可能加重突眼，復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備，抗甲狀腺藥物單獨使用效果不佳，故答案為D。8.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療措施是()A、靜脈注射鈣劑B、輸入5%的碳酸氫鈉C、血液透析D、輸入50%葡萄糖加胰島素正確答案：C答案解析：血液透析是尿毒癥高鉀血癥最有效的治療措施。它能迅速、有效地清除血液中的鉀離子，糾正高鉀血癥。輸入5%的碳酸氫鈉、靜脈注射鈣劑、輸入50%葡萄糖加胰島素等方法可在一定程度上緩解高鉀血癥的癥狀，但效果不如血液透析顯著和直接。9.哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素()A、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B、消化道負擔(dān)重C、腸道內(nèi)感染D、血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E、胃內(nèi)酸度底正確答案：C答案解析：嬰幼兒腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、消化道負擔(dān)重、血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低、胃內(nèi)酸度低等。腸道內(nèi)感染是引起嬰幼兒腹瀉的原因，而非易感因素。10.下述病原體中最易引起膿血便的是()A、致病性大腸埃希菌B、輪狀病毒C、產(chǎn)毒性大腸埃希菌D、鼠傷寒沙門菌E、隱抱子蟲正確答案：C11.可診斷為有尿路感染的菌落計數(shù)致少為()A、104/mlB、105/mlC、108/mlD、1010/mlE、104-105/ml正確答案：A12.急性盆腔炎治療中，占有重要地位的是()A、手術(shù)治療B、給予充分營養(yǎng)C、中藥治療D、臥床休息E、抗生素治療正確答案：E答案解析：急性盆腔炎主要為抗生素治療，必要時手術(shù)治療?？股刂委熆汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。臥床休息、給予充分營養(yǎng)等是支持治療措施，中藥治療可作為輔助，但抗生素治療在急性盆腔炎治療中起關(guān)鍵重要地位。手術(shù)治療適用于藥物治療無效等特定情況。13.診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是()A、心絞痛發(fā)作時ST段壓低0.1mV以上B、靜息時心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯C、運動負荷試驗,心電圖水平或下斜型壓低0.1mV以上,持續(xù)1分鐘D、動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動脈造影示管腔縮小70%~75%正確答案：E答案解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動脈管腔的形態(tài)、狹窄程度等情況，能準(zhǔn)確診斷心絞痛型冠心病，當(dāng)冠狀動脈造影示管腔縮小70%-75%時對診斷最有價值。而其他選項如心絞痛發(fā)作時ST段壓低、靜息心電圖表現(xiàn)、運動負荷試驗、動態(tài)心電圖檢查等雖對冠心病診斷有一定意義，但均不如冠狀動脈造影直接和準(zhǔn)確。14.近來研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細菌感染有關(guān)()A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、α鏈球D、耶爾森菌E、肺炎球菌正確答案：D答案解析：近年來研究提示Graves病的發(fā)病與耶爾森菌感染有關(guān)。耶爾森菌感染可能通過分子模擬等機制引發(fā)自身免疫反應(yīng)，進而參與Graves病的發(fā)病過程。15.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期尚未恢復(fù)的是:()A、血液生化改變B、精神神經(jīng)癥狀C、長骨X線檢查D、方顱E、肌肉松弛正確答案：D16.高血壓患者的飲食治療中,應(yīng)特別注意()A、低鹽B、高維生素C、限制熱量D、低糖E、低脂正確答案：A答案解析：高血壓患者飲食治療需特別注意低鹽飲食，因為高鹽攝入會使血壓升高，不利于血壓控制。低糖、低脂、高維生素、限制熱量也是高血壓患者飲食中需要注意的方面，但相比之下，低鹽更為關(guān)鍵。17.真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)()A、>10萬/mlB、>20萬/mlC、>30萬/mlD、>40萬/mlE、>50萬/ml正確答案：A答案解析：真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)>10萬/ml。其他選項的菌落計數(shù)數(shù)值不符合真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)。18.在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說法,下列哪項是錯誤的()A、是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物B、排鉀與保鉀利尿劑必須聯(lián)合使用C、有液體潴留的證據(jù)或有過液體潴留,均應(yīng)給予利尿劑,且利尿劑必須最早應(yīng)用D、利尿劑要寫ACEI和(或)β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用E、小劑量開始,逐漸加量,嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)正確答案：B答案解析：排鉀與保鉀利尿劑聯(lián)合使用并非是絕對必須的，而是要根據(jù)患者具體情況，如血鉀水平、腎功能等綜合考慮。在心衰治療中，利尿劑是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物；有液體潴留的證據(jù)或有過液體潴留，均應(yīng)給予利尿劑且最早應(yīng)用；利尿劑常與ACEI和（或）β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用；使用利尿劑一般從小劑量開始，逐漸加量并嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。19.一大葉性肺炎病人,在常規(guī)青霉素治療下,病程延長或退熱后又發(fā)冷發(fā)熱,白細胞增高,你首先應(yīng)考慮是()A、青霉素劑量不足B、細菌產(chǎn)生耐藥性C、支持療法不力D、機體抵抗力差E、發(fā)生了并發(fā)癥正確答案：E答案解析：大葉性肺炎患者在常規(guī)青霉素治療下病程延長、退熱后又出現(xiàn)癥狀反復(fù)及白細胞增高等情況，首先應(yīng)考慮發(fā)生了并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥如膿胸、肺膿腫、敗血癥等，會導(dǎo)致病情復(fù)雜和遷延不愈，而不是單純因為青霉素劑量不足、細菌耐藥、支持療法不力或機體抵抗力差等原因。所以答案選E。20.慢性腎衰非透析治療不包括()A、低蛋白飲食B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、高鈣高磷飲食D、必需氨基酸治療正確答案：C答案解析：慢性腎衰非透析治療包括低蛋白飲食，以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負擔(dān)；必需氨基酸治療可補充體內(nèi)必需氨基酸，改善營養(yǎng)狀況；糾正水、電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。而高鈣高磷飲食不利于慢性腎衰患者，應(yīng)低磷飲食，因為高磷會加重腎損害，所以不包括高鈣高磷飲食。21.消化性潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)()A、持續(xù)性上腹痛B、食欲不振、上腹部不適C、精神、神經(jīng)癥狀D、反酸、曖氣E、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛正確答案：E答案解析：消化性潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。持續(xù)性上腹痛不是其典型表現(xiàn)；反酸、噯氣等是其常見癥狀但不是主要臨床表現(xiàn)；食欲不振、上腹部不適也不是最具特征性的；精神、神經(jīng)癥狀不是其突出的主要臨床表現(xiàn)。22.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是()A、體溫高低B、有無粘液膿血便C、有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂D、腹瀉次數(shù)E、嘔吐次數(shù)正確答案：C答案解析：嬰兒輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，無明顯脫水及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。所以有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂是嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點。23.肺炎球菌肺炎多見于()A、嬰幼兒B、兒童C、青壯年D、患慢性病、體弱者E、老年人正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。多見于既往健康的青壯年，男性略多。這是因為青壯年身體抵抗力相對較強，在遭受肺炎鏈球菌感染時更容易發(fā)病，而嬰幼兒、兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人及患慢性病、體弱者免疫力低下，相對來說不是肺炎球菌肺炎的好發(fā)人群。24.5歲患兒,發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余,無紫紺,胸骨左緣第2肋間粗糙響亮連續(xù)性雜音,胸片示左心房、左心室肥大,主動脈影增寬。診斷考慮:()A、房間隔缺損B、法樂四聯(lián)癥羽C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈狹窄正確答案：D答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時可在胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮連續(xù)性雜音，由于主動脈血液分流至肺動脈，導(dǎo)致左心房、左心室負荷增加，可出現(xiàn)左心房、左心室肥大，主動脈影增寬，與該患兒表現(xiàn)相符。肺動脈狹窄主要表現(xiàn)為收縮期雜音，房間隔缺損多為胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性雜音，室間隔缺損多為胸骨左緣第3、4肋間全收縮期雜音，法樂四聯(lián)癥有紫紺等表現(xiàn)，均不符合該患兒癥狀。25.有關(guān)前庭大腺，哪項不恰當(dāng):()A、前庭大腺又稱巴多林腺B、位于大陰唇后部C、正常情況下，能觸及此腺E性興奮時可分泌粘液起潤滑作用D、開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)正確答案：C答案解析：前庭大腺位于大陰唇后部，開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，又稱巴多林腺，性興奮時可分泌粘液起潤滑作用，正常情況下不能觸及此腺。26.Ⅰ型糖尿病由何引起的()A、老年人腎小球排糖少B、吃糖過多短期內(nèi)無法排出C、胰島素分泌絕對不足D、肝糖原快速釋放糖E、老年人腎小管重吸收糖多正確答案：C答案解析：Ⅰ型糖尿病主要是由于胰島β細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足引起的。選項A中老年人腎小球排糖少與Ⅰ型糖尿病無關(guān)；選項B吃糖過多短期內(nèi)無法排出一般不是Ⅰ型糖尿病的病因；選項D肝糖原快速釋放糖不是Ⅰ型糖尿病的發(fā)病機制；選項E老年人腎小管重吸收糖多也與Ⅰ型糖尿病沒有直接關(guān)系。27.肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為:()A、煩躁不安B、嚴(yán)重青紫C、嚴(yán)重氣促D、明顯三凹征E、血氣分析正確答案：E答案解析：呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，當(dāng)動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，和（或）二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。煩躁不安、嚴(yán)重青紫、嚴(yán)重氣促、明顯三凹征等雖然也可能是呼吸衰竭的表現(xiàn)，但不是主要診斷依據(jù)。28.缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是()A、乏力、困倦、活動耐力減退B、心悸、氣短C、皮膚干燥D、結(jié)膜及甲床蒼白E、記憶力減退、注意力不集中正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血最早和最常見的癥狀是乏力、困倦、活動耐力減退。這是因為鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，氧氣運輸能力下降，身體各組織器官得不到充足氧氣供應(yīng)，從而最早出現(xiàn)這些表現(xiàn)。皮膚干燥一般不是缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的癥狀；心悸、氣短多在病情進展較明顯時出現(xiàn)；記憶力減退、注意力不集中相對出現(xiàn)較晚；結(jié)膜及甲床蒼白是較典型的體征，但不是最早癥狀。29.法樂四聯(lián)癥的畸形除外:()A、室間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、肺動脈狹窄D、主動脈騎跨E、右心室肥厚正確答案：A30.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是()A、胸骨后甲狀腺腫B、年齡超過30歲C、病情輕,甲狀腺較小者D、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤E、中、重度甲亢正確答案：C答案解析：口服藥治療甲亢適用于病情輕、甲狀腺較小的患者。年齡超過30歲不是口服藥治療甲亢的特定適應(yīng)證；結(jié)節(jié)性高功能腺瘤一般多采用手術(shù)治療；胸骨后甲狀腺腫也多考慮手術(shù)；中、重度甲亢通常不是口服藥的最佳適應(yīng)證，多先采用抗甲狀腺藥物控制癥狀后可能還需進一步治療手段。31.腎性骨病的發(fā)生機理()A、原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥B、酸堿平衡失調(diào)C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥D、維生素D過量正確答案：C答案解析：腎性骨病主要是由于慢性腎衰竭時，鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣、骨軟化和骨質(zhì)疏松等。所以腎性骨病的發(fā)生機理主要是繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥。原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥與腎性骨病發(fā)生無關(guān)；酸堿平衡失調(diào)不是腎性骨病的主要發(fā)生機理；維生素D過量一般不會導(dǎo)致腎性骨病，反而腎性骨病時可能存在維生素D缺乏等情況。32.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是()A、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E、發(fā)熱、咳嗽、咯痰雙肺干濕性羅音正確答案：A答案解析：典型肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，可伴有胸痛，咳嗽，咳痰典型者為鐵銹色痰。B選項中膿痰不符合肺炎球菌肺炎特點；C選項胸膜摩擦音不是典型表現(xiàn)；D選項沒有高熱等；E選項雙肺干濕性啰音不是特征性表現(xiàn)。33.下列那些不是尿道炎的表現(xiàn)()A、尿頻、尿痛B、尿液混濁C、尿痛D、發(fā)熱E、尿常規(guī)有膿球正確答案：B答案解析：尿道炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛，尿常規(guī)可出現(xiàn)膿球，嚴(yán)重時可伴有發(fā)熱等全身癥狀。尿液混濁不一定是尿道炎的典型表現(xiàn)，可能由多種原因引起，如尿液中含有過多的磷酸鹽、碳酸鹽等結(jié)晶物質(zhì)，或者泌尿系統(tǒng)存在其他病變導(dǎo)致尿液成分改變等。34.抗甲亢藥物治療一般療程是()A、癥狀緩解即可停藥B、癥狀緩解后3個月C、癥狀緩解后半年D、療程>一年E、療程>一年半正確答案：E答案解析：抗甲亢藥物治療一般療程較長，通常需要一年半到兩年左右，這樣才能較好地控制病情并減少復(fù)發(fā)，所以一般療程>一年半，答案選E。35.正常成人每天從食物當(dāng)中攝取鐵的量是()A、5~10gB、1~5gC、1~1.5mgD、20~50mgE、10~15g正確答案：C答案解析：正常成人每天從食物中攝取鐵的量約為1～1.5mg。鐵是人體必需的微量元素之一，主要通過食物攝取來滿足機體需求。選項A、B、E中攝取量的單位錯誤，選項D中攝取量數(shù)值過高。36.當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么()A、腎臟功能檢查B、腎臟B型超聲檢查C、血肌酐清除率檢查D、腎臟靜脈造影E、腎活檢病理檢查正確答案：E答案解析：腎活檢病理檢查可以明確腎臟疾病的病理類型，對于當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷、制定治療方案以及判斷預(yù)后都具有極其重要的意義。腎臟功能檢查、腎臟B型超聲檢查、血肌酐清除率檢查等有一定輔助診斷價值，但不是最重要依據(jù)。腎臟靜脈造影主要用于特定血管病變的診斷，并非腎臟病診斷治療及判斷預(yù)后的關(guān)鍵依據(jù)。37.根據(jù)原發(fā)性高血壓危險的分層,屬于高危險組的是()A、高血壓1級,不伴有危險因素者B、高血壓1級伴1-2個危險因素者C、高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素者體勞動D、高血壓3級至少伴有3個危險因素者E、高血壓1-2級伴靶器官損害者正確答案：E答案解析：高血壓1-2級伴靶器官損害者屬于高危險組。高血壓危險分層中，1-2級高血壓伴靶器官損害就處于高危險組。A選項高血壓1級不伴有危險因素者為低危；B選項高血壓1級伴1-2個危險因素者為中危；C選項高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素者為中危；D選項高血壓3級至少伴有3個危險因素者表述不準(zhǔn)確，單純高血壓3級無其他危險因素等情況為高危，但該選項表述不嚴(yán)謹(jǐn)，相比之下E選項更符合高危險組的定義。38.潰瘍病穿孔后,最早出現(xiàn)的體征是()A、高熱B、膈下游離氣體C、滿腹強直D、血壓升高E、脈搏增加正確答案：C答案解析：潰瘍病穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，刺激腹膜，最早出現(xiàn)的體征是滿腹強直，即腹肌緊張呈板狀腹。脈搏增加、高熱、血壓升高一般在穿孔后一段時間才會出現(xiàn)。膈下游離氣體是穿孔后的重要影像學(xué)表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的體征。39.不全流產(chǎn)的特征是:()A、易休克和感染B、妊娠物全部排出C、陰道流血D、腹痛E、無妊娠物排出正確答案：A答案解析：不全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。同時，殘留的組織容易引起宮腔內(nèi)感染。而選項B妊娠物全部排出是完全流產(chǎn)的表現(xiàn)；選項C陰道流血在多種流產(chǎn)類型中都可能出現(xiàn)；選項D腹痛在流產(chǎn)過程中也較為常見；選項E無妊娠物排出不符合不全流產(chǎn)的情況。所以不全流產(chǎn)的特征是易休克和感染。40.潰瘍病患者宜少量多餐,其意義是()A、避免胃竇部過度擴張B、減少膽汁反流C、加快胃排空D、中和胃酸E、促進胃液分泌正確答案：A答案解析：少量多餐可避免胃竇部過度擴張，減少胃酸分泌，從而減輕對潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。中和胃酸不是少量多餐的主要意義；少量多餐與加快胃排空、減少膽汁反流、促進胃液分泌關(guān)系不大。41.2型糖尿病病人最常見的死亡原因是()A、酮癥酸中毒B、心腦血管意外C、糖尿病腎病D、感染E、低血糖正確答案：B答案解析：2型糖尿病病人最常見的死亡原因是心腦血管意外。糖尿病可引起多種并發(fā)癥，其中心腦血管病變是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，如冠心病、腦卒中等。感染雖也是糖尿病常見并發(fā)癥，但不是最常見死亡原因；低血糖一般較少直接導(dǎo)致死亡；糖尿病腎病是重要并發(fā)癥之一，但不是最主要死亡原因；酮癥酸中毒在有效治療下死亡率已明顯降低，也不是最常見死亡原因。42.不能引起肺部化膿性病變的病原體是()A、嗜肺性軍團桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、肺炎桿菌E、厭氧菌正確答案：E43.可促進鐵吸收的是()A、維生素AB、維生素DC、維生素CD、維生素BE、維生素E正確答案：C答案解析：維生素C能將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收。維生素A、維生素D、維生素B、維生素E對鐵吸收沒有直接促進作用。44.不屬于肝硬化腹水治療措施的是()A、限制水鈉的攝入B、利尿劑C、腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)D、腹水濃縮回輸E、大量補充白蛋白或血漿正確答案：E答案解析：肝硬化腹水治療時，一般不主張大量補充白蛋白或血漿，以免加重門靜脈高壓，誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。而利尿劑可促進腹水排出；限制水鈉攝入可減少腹水形成；腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)可降低腹內(nèi)壓；腹水濃縮回輸可提高血漿膠體滲透壓、減少腹水生成，這些都是肝硬化腹水的常見治療措施。45.慢性腎衰竭時常伴有水與電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)是()A、代謝性酸中毒、失水、低鈉和低血鉀癥B、代謝性酸中毒、低血鉀和低鎂血癥C、代謝性酸中毒、低鎂和高血鉀癥D、代謝性酸中毒、低血磷和低氯血癥正確答案：C46.慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的()A、低鈉飲食B、噻嗪類藥物常用作基本治療藥物C、可采用幾種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用D、可用鈣通道阻滯劑E、血壓降到150~160/90mmHg為宜正確答案：E答案解析：高血壓的治療目標(biāo)：力爭把血壓控制在理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；蛋白尿<1g/d，血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。并非血壓降到150～160/90mmHg為宜。慢性腎炎高血壓治療原則：①限鹽<3g/d；②容量依賴性高血壓首選噻嗪類利尿劑；③腎素依賴性高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；④也可選用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等；⑤通常需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物。47.我國肝硬化最常見的原因是()A、血吸蟲病B、慢性膽道梗阻性疾病C、慢性酒精中毒D、病毒性肝炎E、代謝性疾病正確答案：D答案解析：我國肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎，尤其是乙型、丙型和丁型病毒性肝炎長期或反復(fù)感染可引起肝硬化。慢性酒精中毒是歐美國家肝硬化的常見原因；慢性膽道梗阻性疾病可導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化，但不是最常見原因；血吸蟲病在我國部分流行區(qū)可引起血吸蟲性肝硬化；代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃缘纫部蓪?dǎo)致肝硬化，但均不如病毒性肝炎常見。48.抑制胃酸藥作用最強的藥物是()A、H2受體拮抗劑B、抗膽堿能藥物C、丙谷胺D、奧美拉唑E、前列腺素E正確答案：D答案解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地抑制壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H?-K?-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌，是目前抑制胃酸作用最強的藥物。H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌的作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；抗膽堿能藥物主要是通過阻斷M膽堿受體減少胃酸分泌，作用也不如質(zhì)子泵抑制劑強；丙谷胺通過抑制胃泌素受體減少胃酸分泌，效果相對較弱；前列腺素E有抑制胃酸分泌等作用，但抑制胃酸的強度不如奧美拉唑。49.急性腎盂腎炎正確的治療措施是()A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天C、根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療E、應(yīng)用中藥治療正確答案：C答案解析：急性腎盂腎炎的治療應(yīng)根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療，療程通常為2周，以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。口服環(huán)丙沙星3天、口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天療程不足，不利于徹底治愈。聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療一般用于嚴(yán)重感染等情況，不是常規(guī)首選。應(yīng)用中藥治療可作為輔助，但不能替代有效的抗生素治療。50.患者，24歲，孕19周無胎動，下腹無明顯膨隆。檢查:宮頸口閉，無血染，子宮如孕2個多月大小。超聲提示胎心消失，入院后應(yīng)最重視的化驗為:()A、凝血功能檢查B、血肝功能C、肌酐D、尿蛋白E、血紅蛋白正確答案：A答案解析：稽留流產(chǎn)時死亡胎兒及胎盤組織釋放凝血活酶進入母體循環(huán)，易導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），所以入院后應(yīng)最重視凝血功能檢查。51.治療糖尿病的基本措施是()A、控制飲食B、藥物治療C、鍛煉身體D、認(rèn)真對待E、定期查血糖正確答案：A答案解析：控制飲食是治療糖尿病的基本措施。糖尿病治療強調(diào)綜合管理，包括糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、病情監(jiān)測、藥物治療及心理干預(yù)等。其中醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療即控制飲食是基礎(chǔ)，合理控制飲食可減輕胰島負擔(dān)，有利于血糖水平的控制，對于糖尿病的治療至關(guān)重要。鍛煉身體有助于血糖控制，但不是基本措施；認(rèn)真對待是態(tài)度方面，不是具體治療措施；定期查血糖是病情監(jiān)測手段；藥物治療是在飲食等基礎(chǔ)上根據(jù)病情選擇的治療方法，均不是最基本措施。52.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的()A、病情輕可以不用飲食治療B、有并發(fā)癥者不用飲食治療C、用藥治療時,可不用飲食治療D、肥胖者宜給高熱量飲食治療E、不論病情輕重都需飲食治療正確答案：E答案解析：糖尿病飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，不論病情輕重都需飲食治療。病情輕的患者通過合理飲食可更好地控制血糖；有并發(fā)癥者更需要飲食治療來輔助控制病情發(fā)展；用藥治療時同樣不能忽視飲食治療，飲食控制有助于藥物發(fā)揮更好療效；肥胖者應(yīng)給予合理熱量飲食，而不是高熱量飲食，避免加重肥胖及血糖負擔(dān)。所以A、B、C、D選項均錯誤，E選項正確。53.下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷()A、T3抑制試驗抑制率>50%B、TSAb陽性C、TGAb和TPOAb陽性D、TSH降低E、rT3升高正確答案：A答案解析：Graves病時血清總T3、總T4（TT3、TT4）、游離T3、游離T4（FT3、FT4）升高，TSH降低。TRAb包括TSAb（TSH受體刺激性抗體）、TSBAb（TSH受體刺激阻斷性抗體），TSAb陽性有助于Graves病的診斷。TGAb和TPOAb是甲狀腺自身抗體，陽性可見于Graves病等多種甲狀腺疾病。rT3升高可見于Graves病等。而T3抑制試驗抑制率<50%，提示甲狀腺功能亢進，不符合Graves病時該試驗正?；蜉p度抑制的表現(xiàn)，所以答案是[A]。54.磺脲類降糖藥主要使用于哪種情況()A、飲食控制無效的2型糖尿病B、Ⅰ型