2025年05月北京市民政局所屬事業(yè)單位招聘醫(yī)療崗52人筆試附帶答案詳解題目部分一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，進(jìn)行性氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎2.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林3.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.5070次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分4.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.禁食禁水D.灌腸5.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變6.引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭8.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.感染B.高血壓C.高血糖D.高血鈣9.患者，男性，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙1小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病10.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性11.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素12.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.心肌炎13.患者，女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。查體：右下肺可聞及濕啰音。胸片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥15.下列哪項(xiàng)不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.心動(dòng)過(guò)緩D.突眼16.消化性潰瘍的主要癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振17.患者，男性，60歲，因呼吸困難2天入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。心電圖示：左心室肥厚。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.慢性左心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭18.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.丙戊酸鈉19.引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括（）A.患者的抵抗力下降B.醫(yī)院環(huán)境不良C.抗菌藥物的不合理使用D.嚴(yán)格的消毒隔離措施20.患者，女性，35歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞1020/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎21.下列哪項(xiàng)是骨折的專有體征（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形22.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)23.患者，男性，50歲，因胸痛3小時(shí)入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死24.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍25.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫26.患者，女性，28歲，妊娠32周，因頭痛、眼花2天入院。查體：血壓160/110mmHg，蛋白尿（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期27.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的護(hù)理措施（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情C.快速補(bǔ)充液體D.合理喂養(yǎng)28.治療缺鐵性貧血時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)同時(shí)服用（）A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.鈣劑29.患者，男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒30.下列哪項(xiàng)不是外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.切口裂開(kāi)D.肺栓塞二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.控制感染4.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中藥治療5.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療8.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理9.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的使用注意事項(xiàng)（）A.逐漸減量停藥B.監(jiān)測(cè)血糖、血壓C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充鈣劑和維生素D10.外科手術(shù)前的一般準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.生理準(zhǔn)備C.皮膚準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。2.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則。3.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。四、病例分析題（20分）患者，男性，68歲，有高血壓病史20年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。查體：血壓220/130mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：左心室肥厚勞損。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，進(jìn)行性氣促5年，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病癥狀。2.答案：B分析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)變異型心絞痛效果好。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾為β受體阻滯劑，變異型心絞痛禁用；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。3.答案：B分析：正常成人安靜時(shí)心率范圍是60100次/分。4.答案：D分析：急性闌尾炎術(shù)前一般不進(jìn)行灌腸，以免引起闌尾穿孔。心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、禁食禁水都是術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。5.答案：A分析：糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體感覺(jué)異常等。6.答案：A分析：引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂等。7.答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛。8.答案：D分析：糖皮質(zhì)激素可引起感染、高血壓、高血糖等不良反應(yīng)，還可導(dǎo)致低血鈣。9.答案：A分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙，血壓高，右側(cè)瞳孔散大，考慮為腦出血。腦梗死多在安靜狀態(tài)下起病；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，但一般無(wú)瞳孔改變。10.答案：B分析：血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，反映體內(nèi)貯存鐵的情況。11.答案：A分析：治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是青霉素。12.答案：C分析：奇脈常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。13.答案：A分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，胸片示右下肺片狀陰影，考慮為肺炎。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等癥狀。14.答案：A分析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。15.答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為怕熱多汗、多食消瘦、心動(dòng)過(guò)速、突眼等，而不是心動(dòng)過(guò)緩。16.答案：A分析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹痛，具有周期性、節(jié)律性等特點(diǎn)。17.答案：A分析：患者端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，結(jié)合左心室肥厚，考慮為急性左心衰竭。慢性左心衰竭起病較緩慢；急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；慢性右心衰竭多有長(zhǎng)期慢性疾病史。18.答案：A分析：苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；乙琥胺用于失神小發(fā)作；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥。19.答案：D分析：嚴(yán)格的消毒隔離措施是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段，而不是引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素?；颊叩挚沽ο陆?、醫(yī)院環(huán)境不良、抗菌藥物不合理使用等都可增加醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。20.答案：B分析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，考慮為慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎起病急；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物等。21.答案：D分析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙也可見(jiàn)于其他損傷。22.答案：B分析：治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是解磷定，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。23.答案：D分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死。24.答案：B分析：急性膽囊炎可出現(xiàn)黃疸，多因膽汁排泄受阻所致。急性胃炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍一般無(wú)黃疸表現(xiàn)。25.答案：D分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫引起不良后果。26.答案：B分析：患者妊娠32周，頭痛、眼花，血壓160/110mmHg，蛋白尿（++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓血壓升高但無(wú)蛋白尿等；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。27.答案：C分析：小兒肺炎時(shí)應(yīng)合理補(bǔ)充液體，避免快速大量補(bǔ)液，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持呼吸道通暢、密切觀察病情、合理喂養(yǎng)都是小兒肺炎的護(hù)理措施。28.答案：A分析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，治療缺鐵性貧血時(shí)可同時(shí)服用。29.答案：A分析：患者pH7.30＜7.35，PaCO270mmHg＞45mmHg，考慮為呼吸性酸中毒。30.答案：D分析：外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開(kāi)等，肺栓塞相對(duì)少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD分析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病都是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD分析：急性腎衰竭少尿期治療原則包括控制入水量、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡失調(diào)、控制感染等。4.答案：ABC分析：甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，中藥治療一般作為輔助治療。5.答案：ABC分析：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，關(guān)節(jié)僵硬是晚期并發(fā)癥。6.答案：ABC分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。7.答案：ABCD分析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療。8.答案：ABCD分析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理。9.答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素使用時(shí)應(yīng)逐漸減量停藥，監(jiān)測(cè)血糖、血壓，預(yù)防感染，補(bǔ)充鈣劑和維生素D等。10.答案：ABCD分析：外科手術(shù)前的一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備。三、簡(jiǎn)答題1.心力衰竭的治療原則：一般治療：包括休息、控制鈉鹽攝入等。病因治療：積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制高血壓、改善冠心病心肌缺血等。藥物治療：利尿劑：減輕心臟前負(fù)荷，如呋塞米、氫氯噻嗪等。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如ACEI（卡托普利等）、ARB（氯沙坦等）、醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯）。β受體阻滯劑：如美托洛爾等，可改善心肌重構(gòu)。正性肌力藥物：如洋地黃類（地高辛）、非洋地黃類（多巴胺等）。非藥物治療：心臟再同步化治療、心臟移植等。2.糖尿病的飲食治療原則：控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%3