醫(yī)院精神健康服務的發(fā)展及措施

2I內容

醫(yī)院管理局精神健康服務概覽精神健康服務的發(fā)展及措施醫(yī)院管理局

精神健康服務概覽

4服務模式-精神健康服務?？漆t(yī)療護理基層醫(yī)療護理社會福利服務,如:精神健康綜合社區(qū)中心

(ICCMWs)精神健康推廣/社區(qū)服務及支援5精神科病人的分布(按診斷類別劃分)診斷類別百分比病人數(shù)目精神分裂

(F20-29)23%44850情緒障礙

(F30-39)23%44850神經(jīng)官能障礙

(F40-49)20%39000自閉癥/過度活躍癥7%13650老人癡呆癥6%11700其他21%40950總和100%195000于2012/13年度，約有195

000名病人于醫(yī)管局接受各類型的精神健康服務，包括住院、門診及社康服務。按其診斷類別的細分如下：

精神科個案的分布(以年齡組別劃分)7精神健康服務數(shù)據(jù)–住院服務年份2007/082008/092009/102010/112011/12精神科病床數(shù)目44004000360736073607精神科住院病人人數(shù)1420013900142001400014250精神科病床占用率73%73%77%79%77%平均住院日數(shù)10179747367長期住院的精神病患者數(shù)目(>1年)(截至6月30日)997820767705714精神科?？崎T診首次求診人次的平均年增長:

4.86%精神科?？崎T診總求診人次的平均年增長:

4.76%精神健康服務數(shù)據(jù)–精神科?？崎T診求診人次精神健康服務數(shù)據(jù)–日間及社區(qū)外展服務精神健康服務數(shù)據(jù)

–過去五年的精神科服務支出11精神健康服務數(shù)據(jù)

–醫(yī)管局精神科健康服務人手年份2008/092009/102010/112011/12精神科醫(yī)生(包括受訓醫(yī)生)288310317334精神科護士(包括精神科社康護士)1880189619462161臨床心理學家37414454職業(yè)治療師131142172194精神健康服務的發(fā)展及措施成年人精神健康服務計劃–

六個策略目標發(fā)展高質素及成效為本的精神健康服務12致力及早識別潛在精神病患者并作出治療及護理于可行情況下在基層醫(yī)療體系為一般精神病患者提供治療及護理34進一步發(fā)展及擴展社區(qū)精神健康醫(yī)護團隊5重整住院及醫(yī)院門診服務，提供新的治療環(huán)境6加強與其他復康/社福機構的合作成人精神科

嚴重精神病患者服務模式社區(qū)項目組(風險管理)個案復康支援計劃(協(xié)肋復元及生活重整)病人的治療過程精神健康推廣/精神病預防精神科社康服務(協(xié)助適應社區(qū)生活)住院護理為初患精神病人士提供及早識別與介入(病發(fā)首三年)?？崎T診(為所有嚴重精神病患者提供服務)精神健康專線–24小時提供有關精神健康的信息及支援精神健康受病情影響病情緩和及復元社會福利服務如:精神健康綜合社區(qū)中心,

中途宿舍等日間醫(yī)院服務模式–精神科社康服務

需要精神科社康服務的精神病患者低風險的病人需要以治療為本的社區(qū)調整中至高風險的嚴重精神病患者需要長期護理的個案管理支援極高風險及需要的病人需要特別護理精神科社康服務(沒有特定的比例)個案復康支援計劃(1:50)社區(qū)項目組(1:25)精神健康專線–

24小時為患者、家人、照顧者及公眾提供有關精神健康的信息及支援風險及需要評估地區(qū)(聯(lián)網(wǎng))嚴重精神病患者人數(shù)目標14253(10%)2010-11:~4600名病人(于2010-11年度已聘請81名個案經(jīng)理)24033(10%)33415(8%)43905(10%)2011-12:~6000名病人(于2011-12年度已聘請74名個案經(jīng)理)5362(1%)63077(8%)72881(7%)82614(6%)92283(6%)2012-13:~2,000名病人(于2012-13年度將會聘請40名個案經(jīng)理)101597(4%)111061(3%)12569(1%)133374(8%)2013-14:~2,800名病人(于2013-14年度將會聘請56名個案經(jīng)理)141820(4%)151676(4%)161600(4%)2014-15:~1,950名病人(于2014-15年度將會聘請39名個案經(jīng)理)171500(4%)181100(3%)總和41000(100%)全面推行個案復康支援計劃后，將聘請約340名個案經(jīng)理以支援

約17000名嚴重精神病患者。個案復康支援計劃的推行時間表以專業(yè)及有經(jīng)驗的精神科護士為市民提供二十四小時精神健康咨詢及支援服務范圍:解答一般服藥與服務的查詢提供與精神科疾病及社區(qū)支援的相關信息有需要時，協(xié)助轉介社區(qū)支援服務幫助處理緊急情況(但非危機熱線)精神健康專線加強精神科住院服務于7個聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院加強對精神科住院病人的治療增加醫(yī)護人員,包括:護士、職業(yè)治療師及臨床心理學家

在東區(qū)醫(yī)院、九龍醫(yī)院及大埔醫(yī)院的精神科病房進行翻新工程中短期內翻新及長遠而言重建葵涌醫(yī)院把「思覺失調」服務計劃的對象擴大至成人，以便為更多精神病患者提供及時的治療2001/02:「思覺失調」服務計劃的對象為15至25歲的初患精神病的年青人2011/12:擴闊「思覺失調」服務計劃的年齡范圍，對象為15至64歲的初患精神病的年青人及成年人「思覺失調」服務計劃新一代抗精神分裂藥物新一代抗精神分裂藥物年度使用新一代抗精神分裂藥物的病人總數(shù)新一代抗精神分裂藥物的支出2007/0822,589一億二千八百萬元2008/0927,810一億二千八百萬元2009/1034,632一億四千八百萬元2010/1139,231一億六千一百萬元2011/1245218一億八千萬元2012/13:進一步增加新精神科藥物的使用，包括抗抑郁藥、抗老人癡呆藥及治療過度活躍癥的藥物等。成人精神科

一般精神病患者促進轄下精神科專科門診與基層醫(yī)療的協(xié)作，為病人提供適當評估及治療服務(綜合精神健康服務計劃)加強一般精神病患者的評估服務，?？崎T診診所將集中治理病情復雜的病人，同時，將病情較輕的病人轉往基層醫(yī)療繼續(xù)跟進(一般精神病診所)向基層醫(yī)療提供支援，為一般精神病患者提供綜合精神健康護理一般精神病患者–醫(yī)管局所實行的措施綜合精神健康服務計劃(設于7個聯(lián)網(wǎng))一般精神病診所(設于7個聯(lián)網(wǎng))目標病人輕微程度的一般精神病患者中至嚴重程度的一般精神病患者額外資源由20個專科的醫(yī)護人員，包括醫(yī)生、護士及專職醫(yī)療人員，組成的跨專業(yè)團隊由30個?？频尼t(yī)護人員，包括醫(yī)生、護士及專職醫(yī)療人員，組成的跨專業(yè)團隊所加強的服務每年服務約7000名病人每年服務約7000名病人老人精神科醫(yī)管局透過跨專業(yè)醫(yī)療團隊為患有精神病的長者提供全面和具連貫性的醫(yī)療服務包括藥物治療、認知訓練、復康服務及社區(qū)支援等透過不同的渠道為病患者的家人及照顧者提供適當支援和培訓，增加他們對病癥的了解和改善照顧病患者的技巧透過轄下社區(qū)老人評估小組和老人精神科外展服務隊，提供外展服務予居于安老院舍的患病長者，提供的服務包括制訂治療方案、監(jiān)察患者的康復進展及提供適切診治目前，醫(yī)管局轄下的老人精神科外展服務則涵蓋全港大部分受資助安老院舍(113間)及逾200間私營安老院舍2008至2012年度:擴展私營護老院外展服務，為額外180間中至大型的安老院舍的長者提供適切的診治服務老人精神科–醫(yī)管局實行的措施兒童及青少年精神科醫(yī)管局設有由多個?？频尼t(yī)護人員組成的跨專業(yè)團隊，為有需要的兒童提供及早識別、評估及診治服務團隊由不同的醫(yī)護人員組成，包括兒童精神科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、臨床心理學家、護士、語言治療師和職業(yè)治療師2011/12:

醫(yī)管局的跨專業(yè)團隊已額外增加了48名醫(yī)護人員包括醫(yī)生、護士和專職醫(yī)療人員，為額外約3000名兒童(自閉癥:

2000名及過度活躍癥:1000名