休克試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克的最主要特征是（）A.心輸出量降低B.動(dòng)脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力升高答案：C2.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（）A.兒茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.內(nèi)皮素答案：A3.休克早期“自身輸血”主要是指（）A.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加C.容量血管收縮，回心血量增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加答案：C4.休克早期“自身輸液”主要是指（）A.容量血管收縮，回心血量增加B.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加答案：B5.休克時(shí)血壓下降的主要機(jī)制是（）A.心功能不全B.外周動(dòng)脈緊張度不足C.交感神經(jīng)過度興奮后衰竭D.微循環(huán)障礙而回心血量不足答案：D6.休克肺最基本的病理改變是（）A.肺水腫B.肺不張C.肺內(nèi)透明膜形成D.肺內(nèi)DIC形成答案：A7.下列哪項(xiàng)不是休克期的臨床表現(xiàn)（）A.血壓進(jìn)行性下降B.皮膚發(fā)紺并出現(xiàn)花斑C.尿量減少D.神志淡漠答案：C（休克期尿量明顯減少，而不是選項(xiàng)所說不是休克期表現(xiàn)）8.休克晚期并發(fā)DIC后對組織灌流的影響是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌少流，灌多于流C.多灌多流，灌少于流D.不灌不流答案：D9.治療休克時(shí)補(bǔ)充血容量，一般首選（）A.電解質(zhì)溶液B.10%葡萄糖溶液C.全血D.右旋糖酐答案：A10.改善微循環(huán)最好采用（）A.血管收縮劑B.擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.血管收縮劑+擴(kuò)容答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克的病因有（）A.失血與失液B.燒傷C.創(chuàng)傷D.感染E.過敏答案：ABCDE2.休克早期機(jī)體的代償包括（）A.血液重新分布B.毛細(xì)血管床容量增加C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D.抗利尿激素分泌增加E.心功能增強(qiáng)答案：ACDE3.休克時(shí)細(xì)胞受損的機(jī)制目前認(rèn)為（）A.自由基的作用B.細(xì)胞內(nèi)鈣超載C.白細(xì)胞黏附嵌塞微血管D.內(nèi)毒素的作用E.鈉-鉀泵功能障礙答案：ABE4.休克期微循環(huán)變化的特征有（）A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮B.微動(dòng)脈、微靜脈擴(kuò)張C.毛細(xì)血管前括約肌舒張D.毛細(xì)血管后括約肌收縮E.微循環(huán)淤血答案：BCE5.休克時(shí)可引起心功能障礙的因素有（）A.心肌供血減少B.酸中毒和高鉀血癥C.心肌抑制因子D.細(xì)菌毒素E.內(nèi)源性阿片肽答案：ABCDE6.休克時(shí)發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制可能有（）A.肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.肺內(nèi)DIC形成C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)聚集、激活E.肺水腫答案：ABCDE7.休克時(shí)腎功能障礙的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.尿比重固定在1.010左右答案：ABCDE8.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是（）A.如血壓正常不必補(bǔ)液B.補(bǔ)充喪失的部分液體，“失多少，補(bǔ)多少”C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.“需多少，補(bǔ)多少”E.補(bǔ)液寧多勿少答案：D9.下列哪些藥物可用于治療休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品E.山莨菪堿答案：ABCDE10.休克的防治原則包括（）A.積極防治原發(fā)病B.糾正組織低灌注和改善細(xì)胞代謝C.特殊監(jiān)測D.支持療法E.防治器官功能障礙與衰竭答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克的本質(zhì)是組織微循環(huán)灌流量銳減。（）答案：正確2.休克早期患者血壓下降不明顯是因?yàn)榻桓?腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮。（）答案：正確3.休克早期患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的腎衰癥狀。（）答案：錯(cuò)誤4.休克期患者血壓進(jìn)行性下降的主要原因是血管緊張度下降。（）答案：錯(cuò)誤5.休克時(shí)只要血壓回升就意味著患者病情好轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)誤6.休克肺患者一定會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。（）答案：正確7.休克時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載可引起細(xì)胞損傷。（）答案：正確8.休克時(shí)補(bǔ)充血容量應(yīng)首選全血。（）答案：錯(cuò)誤9.所有休克患者都需要使用血管活性藥物。（）答案：錯(cuò)誤10.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)之一。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克早期微循環(huán)變化的特點(diǎn)及機(jī)制。答案：休克早期微循環(huán)變化特點(diǎn)為少灌少流、灌少于流。機(jī)制：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺大量釋放，使微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，真毛細(xì)血管關(guān)閉，血液通過直捷通路和動(dòng)-靜脈吻合支回流心臟。2.簡述休克期微循環(huán)變化的特點(diǎn)及機(jī)制。答案：特點(diǎn)為灌而少流，灌大于流。機(jī)制：酸中毒使微血管對兒茶酚胺的敏感性降低，微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，而毛細(xì)血管后括約肌仍處于收縮狀態(tài)，大量血液淤滯于真毛細(xì)血管網(wǎng)。3.簡述休克時(shí)引起心功能障礙的主要原因。答案：心肌供血減少、酸中毒和高鉀血癥、心肌抑制因子、細(xì)菌毒素、內(nèi)源性阿片肽等都可引起休克時(shí)心功能障礙。4.簡述休克的治療原則。答案：積極防治原發(fā)病，糾正組織低灌注和改善細(xì)胞代謝，特殊監(jiān)測，支持療法，防治器官功能障礙與衰竭。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論休克早期血壓變化不明顯的原因。答案：休克早期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，外周血管收縮，外周阻力增大，同時(shí)回心血量增加，心輸出量增加，這些因素相互作用使血壓下降不明顯。2.討論休克時(shí)發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的危害。答案：會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，影響機(jī)體氧供，進(jìn)一步加重組織缺氧，還可導(dǎo)致多器官功能障