傷口換藥操作流程及效果評(píng)價(jià)深圳市第二人民醫(yī)院胃腸外科曹海燕第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。換藥操作流程評(píng)估1.患者的全身情況、傷口部位及外觀情況、周?chē)つw、滲液情況。2.評(píng)估傷口有無(wú)感染。準(zhǔn)備1.操作者：洗手、戴口罩、戴手套2.環(huán)境：符合無(wú)菌要求。3.用物：無(wú)菌治療盤(pán)、治療碗2個(gè)，鑷子2把，生理鹽水、濕性愈合敷料、護(hù)墊1塊、彎盤(pán)1只、無(wú)菌治療巾1條、垃圾袋1只、清潔手套1~2對(duì)、無(wú)菌手套1~2對(duì)。實(shí)施（1）敷料的解除（2）傷口周?chē)つw清潔消毒（3）傷口分泌物分析(4）傷口的處理（5）覆蓋敷料（6）污物及污染器械的處理傷口外觀、大小、分泌物的顏色、性質(zhì)、量及病人的反響等觀察與記錄第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。320/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement傷口換藥換藥的目的：1.觀察傷口；2.去除壞死組織；3.清潔創(chuàng)面；4.引流通暢；5.促進(jìn)組織生長(zhǎng)第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。420/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement傷口換藥換藥的根本原那么：無(wú)菌原那么去除失活壞死組織保持、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)促進(jìn)傷口愈合第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。520/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement最佳答案?jìng)谧o(hù)理的5步法傷口評(píng)估全身性/局部性確定傷口需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。620/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement第一步：傷口評(píng)估第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口評(píng)估的目的判斷傷情及預(yù)后提供傷口的現(xiàn)狀資料，評(píng)估分析有利因素和不利因素，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為治療護(hù)理提供參考用相同的方法及工具評(píng)估傷口，防止主觀誤差或難以溝通預(yù)知可能需要的治療時(shí)間和本錢(qián)教學(xué)之用第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。820/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement全身性評(píng)估的內(nèi)容……年齡潛在性疾病:糖尿病、貧血、自身免疫性疾病、惡性疾病血液循環(huán)系統(tǒng)功能營(yíng)養(yǎng)狀況肥胖感覺(jué)性或者運(yùn)動(dòng)性障礙性疾病心理狀態(tài)全身用藥情況第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口局部評(píng)估的內(nèi)容類(lèi)型感染疼痛測(cè)量傷口滲出液皮層及組織受損程度潛行/坑道皮層及傷口基部組織的顏色邊緣及周?chē)钠つw定期評(píng)估第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口滲出液的評(píng)估量---少量〔5ml/24h〕中量〔5-10ml/24h〕大量〔>10ml/24h〕---衡量敷料的干、濕記錄顏色---清澈、血性漿液、膿性液、黃綠褐色氣味---傷口感染所產(chǎn)生的惡臭味---除去不透氣敷料是否有異味第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。評(píng)估傷口和滲液的相互作用狀態(tài)意義干燥傷口床干，沒(méi)有可見(jiàn)的濕潤(rùn)，第一層敷料沒(méi)有明顯的浸漬濕潤(rùn)敷料更換時(shí)可見(jiàn)少量滲液，第一層敷料有微量浸漬（滲液處理的目標(biāo)）潮濕第一層敷料浸漬明顯，但沒(méi)有殘留物濕透第一層敷料濕透，有殘留物出現(xiàn)周?chē)つw可能有浸漬滲漏全層敷料已濕透，溢出至外第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口邊緣及周?chē)つw情況評(píng)估周?chē)つw顏色、彈性、硬化、水腫、腫脹完整性、浸潤(rùn)、色素沉著病人的疼痛度:從0〔無(wú)痛〕—10〔最痛〕來(lái)記錄第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。1320/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement傷口測(cè)量二維面積:長(zhǎng)

寬結(jié)痂傷口需先除去上面結(jié)痂,才可測(cè)得深度使用測(cè)量尺拍照頭腳第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。1420/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement傷口測(cè)量三維面積:長(zhǎng)

寬

深傷口注水工具：探針、棉棒、換藥鉗/鑷頭腳第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。1520/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement傷口測(cè)量——竇道,瘺管,潛行描述時(shí)鐘法舉例:六點(diǎn)至九點(diǎn)位置有1.5厘米的腔洞/潛行；四點(diǎn)有3厘米的竇道.竇道:是異常膿腫通道或膿腫腔導(dǎo)致的通道和盲端.瘺管:是兩個(gè)凹陷上皮組織之間的異常連接或一個(gè)凹陷上皮組織和皮膚之間的異常連接.潛行:是傷口邊緣與傷口床之間的袋狀空穴.第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口的描述發(fā)生的部位大小、潛行傷口顏色〔1/4描述法〕滲出液的量、氣味傷口周?chē)鸂顩r第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。1720/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement第二步：確定傷口需求第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。1820/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement第三步：選擇適宜的產(chǎn)品第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)?！?〕病人準(zhǔn)備〔2)環(huán)境準(zhǔn)備(3)物品準(zhǔn)備換藥前準(zhǔn)備第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。2020/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement常用的傷口清洗液生理鹽水雙氧水碘劑甲硝唑新潔爾滅……傷口清洗液的選擇第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。2120/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement生理鹽水是所有傷口最平安和適宜的洗劑足夠讓外科傷口保持干凈傷口清洗液的選擇第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。2220/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement雙氧水會(huì)損壞泡沫敷料的發(fā)泡結(jié)構(gòu)，從而影響敷料的吸收性傷口清洗液的選擇第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。2320/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement甲硝唑刺激性強(qiáng)的抗生素和防腐劑溶液會(huì)引起細(xì)胞毒性并延緩傷口愈合。傷口清洗液的選擇第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口換藥的步驟暴露換藥部位。鋪巾移除膠布與敷料清潔傷口第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口換藥的步驟5．用無(wú)菌紗布吸干清洗液6．選用適宜的濕性愈合敷料7．根據(jù)需要選用外層敷料8．固定敷料第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。細(xì)菌培養(yǎng)的注意點(diǎn)生理鹽水清洗傷口清創(chuàng)去除壞死組織NS徹底沖洗防止觸摸傷口z字法刮取傷口30s第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口換藥不正?，F(xiàn)象1.蒼白或脆弱的肉芽組2.過(guò)干或過(guò)潮的傷口床3.分泌物呈血液、膿性4.傷口有壞死、腐肉等5.呈現(xiàn)腐敗等異味6.組織無(wú)法上皮化7..形成瘺管、潛行、竇道傷口愈合的現(xiàn)象正?，F(xiàn)象1傷口床上的肉芽組織自粉紅色到牛紅色2.傷口床呈現(xiàn)濕潤(rùn)少量傷口滲液3.沒(méi)有壞死及腐肉組織4.沒(méi)有異味5.完整的上皮組織6.沒(méi)有形成瘺管、潛行、竇道第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。2820/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement傷口換藥本卷須知本卷須知：1.多個(gè)傷口2.填塞敷料3.傷口注洗4.清潔順序5.使用器械第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口換藥本卷須知6.手套的使用7.敷料粘住傷口8.敷料有異味9.棉球擦拭順序10.清洗液的使用11.膠布固定12.疑心感染時(shí)做培養(yǎng)第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷口延遲愈合的原因引流不暢.異物存留局部血運(yùn)不良.壞死組織存留蛋白質(zhì)缺乏癥.維生素缺乏糖尿病.換藥技術(shù)不當(dāng)慢性骨髓炎.傷口性質(zhì)特殊第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。記錄傷口評(píng)估結(jié)果一般性描述及記錄鐘表式描述及記錄滲液描述及記錄組織類(lèi)型描述及記錄第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3220/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement第四步：輔助治療/原發(fā)病處理傷口評(píng)估全身性/局部性確定傷口需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3320/06/2025ColoplastAcademy--WoundManagement原發(fā)病處理糖尿病高血壓低蛋白血癥自身免疫性疾病惡性疾病血液病血管功能不良感覺(jué)性或者運(yùn)動(dòng)性障礙性疾病重要臟器功能不全第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3420/06/2025Co