鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械消毒滅菌管理制度?

一、目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械消毒滅菌管理，確保醫(yī)療器械的安全使用，防止因醫(yī)療器械消毒滅菌不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)院感染，保障患者就醫(yī)安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)所有需要消毒滅菌的醫(yī)療器械，包括但不限于診斷器械、治療器械、手術(shù)器械等。三、職責(zé)分工1.衛(wèi)生院院長(zhǎng)-全面負(fù)責(zé)醫(yī)療器械消毒滅菌管理工作，提供必要的資源支持，確保制度的有效執(zhí)行。-定期組織對(duì)消毒滅菌工作的監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。2.器械科-負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收和儲(chǔ)存管理，確保所采購(gòu)的醫(yī)療器械符合消毒滅菌相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。-建立醫(yī)療器械檔案，記錄醫(yī)療器械的名稱(chēng)、型號(hào)、購(gòu)進(jìn)日期、使用科室、消毒滅菌情況等信息。-定期對(duì)庫(kù)存醫(yī)療器械進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理?yè)p壞或過(guò)期的器械。3.消毒供應(yīng)室-承擔(dān)全院醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌工作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。-負(fù)責(zé)消毒滅菌設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和監(jiān)測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。-做好消毒滅菌記錄，包括器械名稱(chēng)、數(shù)量、消毒滅菌日期、有效期、操作人員等信息。4.使用科室-負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療器械的正確使用、初步清潔和及時(shí)送回消毒供應(yīng)室。-協(xié)助消毒供應(yīng)室做好醫(yī)療器械的清點(diǎn)和交接工作。-對(duì)本科室使用的消毒滅菌后醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。四、消毒滅菌原則1.根據(jù)醫(yī)療器械的危險(xiǎn)程度和材質(zhì)特點(diǎn)，選擇合適的消毒滅菌方法。高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，如進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，必須滅菌；中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，如與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒或滅菌；低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，如與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理。2.重復(fù)使用的醫(yī)療器械，使用后應(yīng)先進(jìn)行清潔，去除器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和血跡等污染物，再進(jìn)行消毒滅菌。3.消毒滅菌過(guò)程應(yīng)遵循相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保消毒滅菌效果可靠。五、消毒滅菌流程1.回收-使用科室在醫(yī)療器械使用完畢后，應(yīng)及時(shí)對(duì)器械進(jìn)行初步清潔，去除明顯的污染物，如血跡、分泌物等。-將初步清潔后的器械放置在專(zhuān)用的回收容器內(nèi)，注明器械名稱(chēng)、數(shù)量、使用科室等信息，及時(shí)送回消毒供應(yīng)室。-消毒供應(yīng)室工作人員在接收器械時(shí)，應(yīng)與使用科室人員進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保器械數(shù)量準(zhǔn)確、信息完整。2.清洗-消毒供應(yīng)室根據(jù)器械的材質(zhì)、污染程度等選擇合適的清洗方法，如手工清洗、機(jī)械清洗等。-手工清洗時(shí)，操作人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，使用專(zhuān)用的清洗工具和清潔劑，按照操作規(guī)程對(duì)器械進(jìn)行仔細(xì)清洗，確保器械表面和關(guān)節(jié)部位無(wú)污染物殘留。-機(jī)械清洗時(shí)，應(yīng)根據(jù)器械的類(lèi)型和數(shù)量合理裝載，設(shè)置合適的清洗程序和參數(shù)，保證清洗效果。-清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行漂洗，去除殘留的清潔劑，然后進(jìn)行干燥處理。3.消毒-根據(jù)器械的危險(xiǎn)程度和材質(zhì)特點(diǎn)，選擇合適的消毒方法，如化學(xué)消毒、物理消毒等。-化學(xué)消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒劑的使用說(shuō)明書(shū)配置消毒劑濃度，掌握消毒時(shí)間和溫度，確保消毒效果。消毒后的器械應(yīng)進(jìn)行充分沖洗，去除殘留的消毒劑。-物理消毒可采用熱力消毒、紫外線(xiàn)消毒等方法。熱力消毒應(yīng)控制好溫度和時(shí)間，紫外線(xiàn)消毒時(shí)應(yīng)確保照射劑量和時(shí)間達(dá)到要求。4.滅菌-對(duì)于需要滅菌的醫(yī)療器械，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等可靠的滅菌方法。-壓力蒸汽滅菌時(shí)，應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)格控制滅菌溫度、壓力和時(shí)間。滅菌前應(yīng)將器械合理包裝，確保蒸汽能夠充分穿透。滅菌后應(yīng)進(jìn)行冷卻，防止器械損壞。-環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，應(yīng)在專(zhuān)用的滅菌設(shè)備中進(jìn)行，控制好環(huán)氧乙烷的濃度、溫度、濕度和作用時(shí)間。滅菌后應(yīng)進(jìn)行解析，去除殘留的環(huán)氧乙烷。5.包裝與儲(chǔ)存-消毒滅菌后的器械應(yīng)采用合適的包裝材料進(jìn)行包裝，防止再次污染。包裝材料應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，具有良好的透氣性和阻菌性。-包裝好的器械應(yīng)標(biāo)明名稱(chēng)、型號(hào)、消毒滅菌日期、有效期等信息，按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。一般情況下，滅菌后的器械應(yīng)儲(chǔ)存在清潔、干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中，有效期為7-14天，具體有效期根據(jù)包裝材料和儲(chǔ)存條件而定。六、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1.物理監(jiān)測(cè)-消毒供應(yīng)室應(yīng)每天對(duì)消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行記錄，包括溫度、壓力、時(shí)間等，確保設(shè)備正常運(yùn)行，消毒滅菌參數(shù)符合要求。-定期對(duì)消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測(cè)，保證設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。2.化學(xué)監(jiān)測(cè)-每次消毒滅菌過(guò)程中，應(yīng)使用化學(xué)指示物對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。化學(xué)指示物應(yīng)放置在消毒滅菌包的中央或最難達(dá)到消毒滅菌效果的部位。-消毒滅菌結(jié)束后，觀(guān)察化學(xué)指示物的顏色變化，判斷消毒滅菌是否達(dá)到要求。如化學(xué)指示物變色不符合規(guī)定，應(yīng)重新進(jìn)行消毒滅菌。3.生物監(jiān)測(cè)-每月對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片作為指示菌，按照規(guī)定的方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。-每季度對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，使用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片作為指示菌，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。-對(duì)使用中的消毒劑應(yīng)定期進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)和微生物污染監(jiān)測(cè)，確保消毒劑的有效性和安全性。七、人員培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織從事醫(yī)療器械消毒滅菌工作的人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒滅菌基礎(chǔ)知識(shí)、操作規(guī)程、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。2.新上崗人員應(yīng)在接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格后，方可從事消毒滅菌工作。3.鼓勵(lì)工作人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。八、監(jiān)督與考核1.衛(wèi)生院感染管理科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療器械消毒滅菌工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、操作規(guī)范、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室限期整改。對(duì)整改